宮頸疾病的藥物與物理治療講解

1、宮頸疾病的藥物與物理治療,張逢紅,2007年10月,2,2,1. 疾病及病因介紹2. 臨床表現(xiàn)3. 治療3.1 藥物治療3.2 物理治療4. 臨床經(jīng)驗,2007年10月,3,,目前常見四種宮頸疾病,,,,,,宮頸疾病,宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎等,單純皰疹病毒巨細胞病毒人乳頭瘤病毒,CINICINIICINIII,鱗癌腺癌鱗腺癌,,,,,宮頸炎,宮頸病毒感染,宮頸癌前病變,宮頸癌,

2、2007年10月,4,,病因,,,,,,,病原體繁殖,,,宮頸損害,,,,,,,,,,,,,,誘發(fā)過程1,引發(fā)疾病,流產(chǎn)分娩不潔性生活,,,,手術(shù)后,,人工流產(chǎn)診斷性刮宮宮頸手術(shù),,-在宮頸損傷部位感染-如產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)等,,,,,,,病原體繁殖,,,,醫(yī)源性感染,,,,,,,,,,,,,誘發(fā)過程2,引發(fā)疾病,產(chǎn)道內(nèi)紗布遺留使用不當?shù)年幍罌_洗,急性宮頸炎,慢性宮頸炎,2007年10月,5,病因,,,,,,,病原體繁殖,

3、,,,宮頸損害,,,,,,,,,,,,,誘發(fā)過程,引發(fā)疾病,流產(chǎn)分娩手術(shù),-宮頸粘膜皺劈多-常見病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及沙眼衣原體,宮頸糜爛,傳統(tǒng)病因(病原體),新見病因(病毒),,,病毒分離技術(shù)PCR技術(shù),單純皰疹病毒-Ⅱ型(HSV-2) 人乳頭狀病毒16型(HPV-16)等 巨細胞病毒(CMV),流行病學調(diào)查，宮頸糜爛30-40%伴有病毒感染，因此抗病毒治療也是治療宮頸糜爛的關(guān)鍵,急性宮頸炎

4、,慢性宮頸炎,2007年10月,6,目錄,1. 疾病及病因介紹2. 臨床表現(xiàn)3. 治療3.1 藥物治療3.2 物理治療4. 臨床經(jīng)驗,2007年10月,7,臨床表現(xiàn),宮頸紅腫、頸管粘膜水腫,也可同時發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎,常與陰道炎同時存在,出現(xiàn)膿性或膿血性白帶增多,嚴重時引起宮頸上皮脫落，甚至形成潰瘍,下腹部痛，腰背痛，性交疼痛,尿路刺激癥狀,體溫可輕度升高,急性宮頸炎,急性宮頸炎,慢性宮頸炎,2007年10月,8,臨床

5、表現(xiàn),急性宮頸炎,慢性宮頸炎,主要表現(xiàn)白帶增多，刺激外陰引起不適和瘙癢，由于病原體不同，白帶量、顏色、性狀、氣味也不同，常見乳白粘液狀或黃色膿性,,白帶增多,,因慢性宮頸炎可向前蔓延或通過淋巴管擴散,波及膀胱三角區(qū)及周圍結(jié)締組織,出現(xiàn)尿路刺激癥狀,,腰骶部疼痛 下腹脹,,宮頸表現(xiàn)不同程度糜爛、肥大、宮頸裂傷、宮頸息肉、宮頸巴氏囊腫、宮頸外翻、宮口分泌物多或?qū)m頸觸痛和宮頸觸血,,婦科檢查,,2007年10月,9,,輕度,,糜爛面 <

6、; 整個宮頸面積的1/3,,中度,,糜爛面 = 整個宮頸面積的1/ 3-2/ 3,,重度,,糜爛面 > 整個宮頸面積的2/3,根據(jù)糜爛面積大小將宮頸糜爛分為3度,2007年10月,10,,單純型,,為炎癥初期，糜爛僅為單層柱狀上皮覆蓋，表現(xiàn)為均勻平坦,,顆粒型,,因柱狀上皮明顯增生，表面凹凸不平呈皺褶狀,,乳頭型,,病情發(fā)展，柱狀上皮過度增生，表面明顯不平呈乳頭樣,按照宮頸糜爛深淺進行病理分型,可分成單純型,顆粒型和乳頭型,200

7、7年10月,11,目錄,1. 疾病及病因介紹2. 臨床表現(xiàn)3. 治療3.1 藥物治療3.2 物理治療4. 臨床經(jīng)驗,2007年10月,12,,藥物治療,,全身用藥、局部用藥,,物理治療,,常用電熨法、激光、冷凍、微波、波姆光紅外線治療,,手術(shù)治療,,Leep刀、子宮頸錐切、全宮切除,宮頸疾病治療有藥物治療,物理治療和手術(shù)治療,2007年10月,13,目錄,1. 疾病及病因介紹2. 分度和分型介紹3. 治療3

8、.1 藥物治療3.2 物理治療4. 臨床經(jīng)驗,2007年10月,14,,,,適用,藥物治療主要適用對象,由于物理療法對于尚未生育的婦女有可能引起宮頸纖維化、宮頸斑痕粘連、宮頸口閉鎖、宮頸功能不全等并發(fā)癥,影響受孕機會,造成流產(chǎn),日后分娩宮頸擴張受限。在未育婦女中藥物治療首選,對物理治療有顧慮的輕中度糜爛婦女也較適宜,藥物治療是已婚尚未生育婦女宮頸糜爛的較適宜治療手段。,2007年10月,15,,,,藥物治療 – 全身用藥和局部用藥

9、,藥物如果宮頸有病原學診斷，應該根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素類藥物中藥－抗宮炎片:該藥作用是清濕熱、止帶下，對于宮頸糜爛引起的白帶增多，尤其是配合其他療法的綜合治療，有較好的效果,,適用對象：宮頸粘膜炎，宮頸表面光，但是宮頸管有膿性排液,,...,全身用藥,局部用藥,適用對象：用于糜爛面積相對小而表淺的病例,藥物中藥西藥中西結(jié)合干擾素,2007年10月,16,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,治糜靈栓作用機理：

10、具有清熱解毒，燥濕殺蟲，去腐生肌等作用，不僅能殺滅多種病原體，還能使宮頸糜爛組織剝脫，促進新的上皮組織再生修復，減少陰道分泌物，不留疤痕，對分娩無不良影響使用方法：月經(jīng)干凈后3一5天，隔日睡前將治糜靈栓1枚置人陰道深處，5次1療程。治療期間禁止盆浴和性生活。,中藥制劑包括治糜靈栓、外用潰瘍散、西瓜霜噴劑、云南白藥等,2007年10月,17,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,外用潰瘍散作用機理：含寒水石、冰片、麝香等有

11、生肌、收斂、消炎作用。由于是粉劑所以具有藥物附著性好的優(yōu)點使用方法：經(jīng)凈3天后，每天1～2次，每次1支， 15天一療程。建議使用2個療程為佳。,中藥制劑包括治糜靈栓、外用潰瘍散、西瓜霜噴劑、云南白藥等,2007年10月,18,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,2007年10月,19,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀

12、聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,作用機理,通過極強的腐蝕作用，使宮頸表面柱狀上皮壞死、脫落，新生的鱗狀上皮覆蓋。（目前已較少應用,但基層醫(yī)院仍在用),2007年10月,20,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,使用方法,清洗陰道和宮頸管,,棉簽蘸適量10％－20％的硝酸銀涂擦糜爛面，至出現(xiàn)灰白色痂膜

13、為止,,再以75%酒精擦拭，防止藥液腐蝕陰道粘膜,,,每周上藥一次，2～4次為一療程。,2007年10月,21,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,,,對細胞的作用,細胞受到損傷后，表面極性發(fā)生變化，愛寶療可與之結(jié)合，使之變性,,,對蛋白質(zhì)的作用,血液或陰道分泌物中的蛋白質(zhì)帶正電荷，而愛寶療帶負電荷。愛寶療可與蛋白質(zhì)結(jié)合，破壞其空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定

14、性， 從而引起蛋白質(zhì)變性或凝固,,,對各類微生物的作用,愛寶療糾正了被病原微生物改變的陰道內(nèi)環(huán)境，從而不利于大多數(shù)病原微生物生長、促進生理菌群生長的內(nèi)環(huán)境。愛寶療具有廣譜的抗菌性，包括細菌、霉菌、滴蟲，甚至病毒,作用機理,2007年10月,22,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,使用方法,清洗陰道和宮頸管,,長棉簽濕以原液，放入宮頸管內(nèi)轉(zhuǎn)動

15、1-2分鐘,,用等大或稍大于糜爛面的棉塊浸濕以原液，貼敷糜爛面3～4分鐘,注意：治療時間在月經(jīng)干凈后開始；治療期間禁止性生活及盆浴，栓劑盡可能深地放入陰道。不建議在同一部位同時使用兩種以上的藥物,,,每周1～2次,可根據(jù)病情酌情增加次數(shù)，隔日放入陰道栓劑一枚(6～18枚),2007年10月,23,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,作用機理,

16、利用現(xiàn)代生物工程技術(shù)研制的一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑。藥液經(jīng)糜爛面充分吸收，激活人體免疫系統(tǒng)，使巨噬細胞、NK細胞向病變部位聚集，并增強免疫細胞吞噬和殺滅病原體功能。同時誘導產(chǎn)生干擾素、白細胞介素等多種免疫細胞因子，快速殺滅病原體和病毒，增強病變部位免疫功能，提高人體抗感染能力，消除患處炎癥，加快糜爛面的自然愈合，愈合后宮頸彈性良好，恢復光滑如初狀態(tài),2007年10月,24,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺

17、醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳）納米銀抗菌器,使用方法,清洗陰道和宮頸管,,納可佳一支用2－2.5ml生理鹽水稀釋,,用等大或稍大于糜爛面的棉球浸濕以藥液，貼敷糜爛面1分鐘,,24小時候病人自行取出帶尾棉球,…,,,每周2次，6支一療程。較重患者治療初期隔天上藥，利于加快治療進程,2007年10月,25,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,硝酸銀聚甲酚磺醛（愛寶療）紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑（納可佳

18、）納米銀抗菌器,,,銀的作用,銀被廣泛做為殺菌劑使用，可抑制感染，促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂和愈合作用。納米銀可殺滅引起生殖道感染的各種病原體，且無耐藥菌出現(xiàn)。它通過與宮頸糜爛面中的金屬蛋白酶結(jié)合，降低其活性，從而促進生長因子和新生組織的產(chǎn)生，促進糜爛面的愈合,,,納米的作用,納米獨特的納米晶體結(jié)構(gòu)，使銀微粒在陰道粘膜、宮頸糜爛面上分布均勻，裂解溶出迅速，從而達到全面殺滅糜爛處病原體，脫落增生的不良組織，加速周邊上皮細胞生長，加快組織修復的功效

19、，但對陰道內(nèi)乳酸桿菌無影響,作用機理,2007年10月,26,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,作用機理,康婦特栓,主要成分為氯苯咪唑硝酸鹽、莪術(shù)油、冰片等，，氯苯咪唑硝酸鹽的抗菌譜廣，對多種細菌有抑菌和殺滅作用；莪術(shù)油具有行氣活血、清熱解毒、消腫止痛的作用;冰片去腐生肌，涼血止癢，因而康婦特栓具有抗炎、促進上皮修復、加速糜爛面愈合等效果,2007年10月,27,局部用藥,使用方法,,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素

20、,康婦特栓,,輕度糜爛,,每天1枚，6天為1個療程，堅持使用 2個以上療程,,中度糜爛,,每天1一2枚，6天為1個療程，堅持使用3一4個以上療程,,重度糜爛,,每天2枚，6天為1個療程，堅持使用5一7個療程,2007年10月,28,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,,,抑制病毒復制,應用于局部病變部位，使病變和臨近正常組織的細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒復制,,,提高對病毒殺傷活性,提高自然殺傷細胞、NK細胞對病

21、毒的殺傷活性，增強巨噬細胞的吞噬活性，抵抗病毒、細菌、真菌、滴蟲等微生物的侵害，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,,,調(diào)節(jié)體內(nèi)雌二醇和孕酮,調(diào)節(jié)體內(nèi)雌二醇和孕酮水平，使宮頸分泌物減少，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進組織再生與修復，加速糜爛面的愈合,作用機理,α干擾素制劑,適應癥: 治療病毒性宮頸炎、宮頸糜爛。 治療病毒性陰道炎。,2007年10月,29,,局部用藥,中藥制劑,西藥制劑,中西結(jié)合,干擾素,藥品種類,α干擾素制劑,2007年1

22、0月,30,目錄,1. 疾病及病因介紹2. 分度和分型介紹3. 治療3.1 藥物治療3.2 物理治療4. 臨床經(jīng)驗,2007年10月,31,物理治療,,,激光,,波姆光紅外線,,電熨,,自凝刀射頻消融裝置,,冷凍,,微波,物理治療,,高能聚焦超聲（HIFU）,2007年10月,32,,物理治療,,電熨法方法簡單適于基層，它利用高溫使病變組織形成凝固性壞死。,,1~2周焦痂脫落出現(xiàn)血性分泌物或少量出血第3周新鮮肉芽創(chuàng)面

23、逐漸由鱗狀上皮細胞生長覆蓋6周后創(chuàng)面基本愈合。,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,文獻報道，該法適于未育者，治療后無疤痕形成，但單純電熨對感染及潛伏病原無效。,2007年10月,33,,物理治療,,CO2激光治療宮頸糜爛的療效已被國內(nèi)外學者肯定。國外文獻報道： CO2激光治療慢性宮頸炎對宮頸結(jié)構(gòu)無損傷，不影響宮頸腺體分泌，為原發(fā)不孕患者治療宮頸糜爛提供了一種可行方法。,,該法對單純糜爛，尤其是較表淺的糜爛效果佳，一

24、次性治愈率為73.4%~83.9%,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,2007年10月,34,物理治療,,熱效應,,激光進入生物體后，被組織吸收，使其轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽虼私M織溫度升高。由于激光的能量密度很高，當其功率足夠大時，數(shù)秒鐘內(nèi)可使組織溫度升高到攝氏數(shù)百度甚或上千度。這種熱效應足以使組織蛋白變性、凝固、碳化，以致于發(fā)生組織相變而成為氣體。,,壓力效應,,光本身具有光壓，高能量的激光可以產(chǎn)生很強的輻射壓力，而激光的熱

25、效應使組織急驟膨脹，這種膨脹引起了強大的機械應力，產(chǎn)生所謂的“次生沖擊波”效應。這種效應可導致組織細胞發(fā)生破碎，斷裂性損傷。,,光化學效應,,激光被組織吸收后，有一定的激活作用，稱其為“光激活效應”。被激活了的分子本身可以離解，形成一系列的生物效應物質(zhì)，因而影響到代謝狀態(tài)、蛋白合成以及酶的活性等。,,電磁效應,,激光和一般的光同樣是一種電磁波，伴隨著激光必然有電磁場的產(chǎn)生，強電磁場與生物分子的直接作用，可引起生物組織的損傷。,波姆光,射

26、頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,生物效應,2007年10月,35,物理治療,,消炎作用,,主要是刺激機體產(chǎn)生較強的防御免疫機能，可使白細胞吞噬指數(shù)增加，免疫球蛋白（IgG、IgM）增加，腎上腺皮質(zhì)功能加強。淋巴細胞的轉(zhuǎn)化功能提高等。另外，可以改善血液和淋巴液的循環(huán)，使病理代謝產(chǎn)物吸收、消散，促進炎癥的消退。,,止痛作用,,激光可使水腫的組織迅速減輕或消退，改善其滲透壓，降低炎癥介質(zhì)的濃度；減少對神經(jīng)末梢的化學性和機械性刺激作用

27、。因此能達到緩解疼痛的目的。小功率激光本身可以降低神經(jīng)興奮性，也有鎮(zhèn)靜止痛的效能。,,促進組織的修復,,小功率激光能增強上皮細胞的合成代謝作用，如使脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）糖原的含量增加。上述反應均可促進上皮細胞的增殖和加速潰瘍面修復愈合。,,降壓作用,,作用機制尚不清楚。有人提出激光可降低交感神經(jīng)的興奮性，改善血管的舒縮功能。,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,治療作用,2007年10月,36,物理

28、治療,禁忌癥,,合并有內(nèi)外科疾病不適合手術(shù)的,,有全身免疫缺陷性疾病,,明確診斷為惡性腫瘤,2,3,4,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,急慢性炎癥期,1,術(shù)前準備,,,,,下生殖道無嚴重的急性，亞急性炎和白帶微生物檢查陰性,手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈2-3天禁房事進行。,術(shù)前體溫<37.4血壓<140/90mmHg,凝血功能正常?；颊咭话闱闆r能耐受手術(shù),術(shù)前患者知情同意，簽字,1,2,3,4,2007年10月,

29、37,物理治療,,排空膀胱，取膀胱截石位,,清洗陰道和宮頸管,,術(shù)者手持激光刀頭，導光管對準宮頸糜爛，距離宮頸組織1cm處，以頸口為中心,,自內(nèi)向外燒灼，使糜爛面迅速碳化、氣化，范圍可超過糜爛面1～2mm。,,燒灼的程度按病情輕重而定。,術(shù)后告知患者注意陰道清潔，避免性生活,,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,操作方法,2007年10月,38,,,有的患者術(shù)中有陰道燒灼感,,,術(shù)后有不同程度的滲血和滲液,,,術(shù)后一周多

30、見宮頸燒灼部位覆有絮狀物，有的厚達0.2-0.3cm，將脫未脫或部分脫落，去除甚易，且不出血。去除后的表面成鮮紅色。,,,術(shù)后半月至2個月內(nèi)傷口愈合,物理治療,,,,術(shù)后反應,,,,,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,2007年10月,39,物理治療,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,,,當糜爛面深、組織增生明顯時，由于CO2激光波長為106?m,易被病變組織中較多水分吸收或被治療出血時的血液吸收,

31、或CO2激光在組織表面形成焦痂,影響熱能向深部滲入,且不能深入宮頸管內(nèi)切除病變,僅能治療宮頸外口病變,因此療效常不滿意,,而且CO2激光僅能封閉直徑小于1mm的小血管。宮頸區(qū)域血管豐富，特別是重度糜爛的宮頸，常伴有粗大擴張的毛細血管網(wǎng)，術(shù)中宮頸創(chuàng)面的活躍出血，是CO2激光治療的難點。,缺點,2007年10月,40,,物理治療,,冷凍治療是通過液氮形成的-196℃低溫,在治療過程中，宮頸黏膜接觸探頭處產(chǎn)生-45℃左右的低溫，使病變細胞脫水

32、，病變組織微血管內(nèi)血細胞凝集阻塞，冷凍處發(fā)生變性、壞死。,,采取凍－融－凍的方法，快速冷凍，緩慢復溫，增加對病變組織的殺傷力。,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,4~6周后壞死組織脫落而肉芽創(chuàng)面漸由鱗狀上皮細胞覆蓋、修復。,2007年10月,41,,物理治療,,微波頻率介于高頻與激光之間，是以生物組織本身作為熱源的內(nèi)部加熱。生物組織在微波場作用下，組織內(nèi)水分子隨微波頻率高速運動，使之相互摩擦產(chǎn)生熱量。病變組織在瞬間產(chǎn)生

33、小范圍的高溫，使蛋白質(zhì)凝固、組織變性壞死，從而達到治療目的。,,微波組織凝固可制止出血。該法可對直徑2mm~3mm的小血管起到良好的封閉，止血作用,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,該法治療宮頸糜爛的一次治愈率可達70%~100%。其缺點為術(shù)后陰道分泌物增多，甚至有大量排液。,2007年10月,42,,物理治療,,利用紅外光輻射宮頸表面，使病變組織溫度升高，變性、凝固、壞死脫落，同時可使局部血運加速，組織代謝增加，粒

34、細胞吞噬作用加強，病變產(chǎn)物吸收加快，從而促使組織再生與修復，達到止血消炎的目的。,,波姆燈光療儀就是利用紅外光治療宮頸糜爛的,照射糜爛面使其呈均勻的灰白色為止，照射深度為2~3mm,治愈率可達80%以上,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,2007年10月,43,,物理治療,,選用500kHz高頻電磁波,,其治療宮頸糜爛主要是利用射頻電流通過組織時產(chǎn)生的高生物熱，使局部組織發(fā)生凝固性壞死、溶解和脫落，而后由新生鱗狀上皮

35、覆蓋，最終達到治療目的。,波姆光,射頻消融,聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,2007年10月,44,物理治療,,,其超聲波具有良好的組織穿透性，與生物組織相互作用后產(chǎn)生的熱效應、空化效應等生物效應來治療宮頸病變組織；由于病變組織細胞對超聲波的作用更為敏感，因此可有選擇性地破壞深部病變細胞，保護正常組織,,HIFU 還可使機體的纖維細胞和酶活性增強，改善循環(huán)，吸收炎癥，改善組織營養(yǎng)，發(fā)揮其組織修復及治療病變的作用。,波姆光,射頻消融,

36、聚焦超聲,電熨,激光,冷凍,微波,,高能聚焦超聲波以往多用于治療各種腫瘤，近年來亦逐步用于宮頸糜爛治療,2007年10月,45,目錄,1. 疾病及病因介紹2. 分度和分型介紹3. 治療3.1 藥物治療3.2 物理治療4. 臨床經(jīng)驗,2007年10月,46,綜合考慮,,經(jīng)驗 王桂紅等對微波、激光、電熨、波姆光治療宮頸糜爛進行比較總結(jié),波姆光,微波,CO2激光,電熨,術(shù)后創(chuàng)面易出血或?qū)m頸狹窄，術(shù)中放出

37、難聞的氣味和發(fā)出絲絲的噪聲，易使患者產(chǎn)生恐懼感;而且術(shù)后，患者均有不同程度的不良反應，其主要癥狀是陰道水樣或血性滲液伴腰酸及下腹隱痛，陰道流血少見,易使宮頸組織形成斑痕變硬，對有生育要求者，將會造成宮頸性難產(chǎn)。所以對有生育要求的患者，不宜采用此法,將病變組織從內(nèi)到外瞬間凝固變性，并具有足夠深度。對單純型宮頸糜爛的一次性治愈率高達97.2%，不良反應少,最大缺點是對單純型糜爛患者可破壞周圍組織損傷，約1/3的患者宮頸內(nèi)口有增生物似疤痕,治

38、療單純型宮頸糜爛疾病時，首選微波法。治療顆粒型和乳突型宮頸糜爛時，首選波姆光，因其對顆粒型和乳突型宮頸糜爛的一次性治愈率高,,,,,2007年10月,47,經(jīng)驗,物理治療與藥物治療相比，更導致術(shù)中或術(shù)后出血、陰道排液、宮頸口狹窄甚至閉鎖，所以應注意適應證的選擇。有文獻報道：物理治療后輔以藥物治療，可以減輕不良反應，提高治愈率,上述各種慢性宮頸炎物理治療方法均不能深入宮頸管內(nèi)，難以完全清除病原體，故臨床治愈率為49%~90%，復發(fā)率較高。