什么是丙肝的正規(guī)治療？圖文版

1、什么是丙肝的正規(guī)治療？,2008,病毒性肝炎系列科普講座,丙肝為什么要治療？,慢性丙肝遷延不愈，會(huì)造成肝細(xì)胞不斷受到損傷，損傷后又會(huì)不斷形成“疤痕”，這就是肝纖維化，也即肝硬化,丙肝發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)有多大？,肝硬化,肝癌,感染后肝硬化發(fā)生率20年內(nèi)達(dá)10% ，在感染后30年內(nèi)達(dá)20%,1%–4%的患者會(huì)發(fā)展為肝癌,丙肝治療的目的是什么？,治療的目的阻止病變進(jìn)展，防止發(fā)生肝硬化、肝癌肝臟不再有炎癥，不再有肝細(xì)胞壞死，不會(huì)在出現(xiàn)

2、肝臟纖維化，不會(huì)發(fā)展為肝硬化,治療的目標(biāo)清除病毒，達(dá)到治愈,什么情況下需要治療？,無(wú)論肝功能正常與否，只要體內(nèi)存在丙肝病毒均需要接受抗病毒治療肝硬化失代償期患者由于肝臟的代償能力有限，不宜再進(jìn)行抗病毒治療,《中國(guó)丙肝防治指南》,丙肝如何治療？,,,自我保健,飲食營(yíng)養(yǎng),心理調(diào)整,干擾素,健康的生活方式,體育鍛煉,中醫(yī)保健,正規(guī)的丙肝治療是以干擾素抗病毒治療為基礎(chǔ)的系統(tǒng)治療,什么才是正規(guī)治療？,干擾素,以正確知識(shí)武裝自己，避免上當(dāng)受騙

3、對(duì)于丙肝唯一正規(guī)的治療方案就是抗病毒治療,丙肝的治療方案,以干擾素為基礎(chǔ)的抗病毒治療普通干擾素單藥治療普通干擾素+利巴韋林聯(lián)合治療長(zhǎng)效干擾素單藥治療長(zhǎng)效干擾素+利巴韋林聯(lián)合治療,長(zhǎng)效干擾素的優(yōu)越性,普通干擾素血清半衰期短(3–8小時(shí))給藥頻繁，每周2-3次注射療效低,長(zhǎng)效干擾素（即聚乙二醇干擾素）半衰期長(zhǎng)只要每周注射一次血液濃度更穩(wěn)定，療效更高,普通干擾素,聚乙二醇干擾素 α-2a,干擾素間的區(qū)別在哪里？,普通干擾

4、素,第一代長(zhǎng)效干擾素（聚乙二醇干擾素α-2b ）12KD商品名：佩樂(lè)能,第二代長(zhǎng)效干擾素（聚乙二醇干擾素α-2a ）40KD商品名：派羅欣,長(zhǎng)效干擾素是病毒性肝炎治療的趨勢(shì),《中國(guó)丙肝防治指南》,我該如何選擇治療方案？,患者該如何選擇干擾素：干擾素分為普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素（也就是聚乙二醇干擾素純度、生物活性和技術(shù)不同與臨床療效或副作用間的關(guān)系藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)生充分溝通,選擇治療方案當(dāng)然首先要考慮療效,如何評(píng)估治療的

5、療效好壞？,幾個(gè)常用的評(píng)估手段治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答：在治療結(jié)束檢測(cè)不到病毒基因 持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）：治療結(jié)束后再隨訪(fǎng)24周檢測(cè)不到病毒基因 早期病毒學(xué)應(yīng)答（EVR)：治療12周時(shí)血清HCV RNA 定性檢測(cè)陰性，或定量檢測(cè)小于最低檢測(cè)限，或定量檢測(cè)降低2log以上組織學(xué)應(yīng)答：在隨訪(fǎng)期（治療結(jié)束后 24 周）結(jié)束時(shí)整個(gè)組織學(xué)活性指數(shù)（HAI）評(píng)分（Knodell評(píng)分系統(tǒng)2）改善 ≥2 分,普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素治療的效果如

6、何？,SVR (%),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,6,13,41,39,61,0,10,20,30,40,50,60,70,干擾素24 周1998 年,干擾素 48 周1998 年,干擾素+ RBV1998 年,聚乙二醇干擾素α-2a2000 年,聚乙二醇干擾素α-2a+ RBV2002 年,,,75,聚乙二醇干擾素α-2a+ RBV2002年,取得EVR并堅(jiān)持全量的病人,,利巴韋林的重要性