中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制

1、,,中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關性感染預防與控制,河北省中醫(yī)院感控科王春煦,,,,,,,,,適用技術(shù)范圍,1、中醫(yī)針刺類技術(shù) 6、中醫(yī)灌腸類技術(shù)2、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù) 7、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)3、中醫(yī)刮痧類技術(shù)4、中醫(yī)拔罐類技術(shù)5、中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù),,管理要求 人員準備操作前評估空氣通風與消毒物體表面清潔與消毒織物的清洗與消毒手衛(wèi)生設施

2、操作器具使用及處理原則無菌操作要求、器具使用與處理職業(yè)暴露的預防與處理,管理要求,醫(yī)療機構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。,,,人員準備,1、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。2、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。3、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應

3、戴帽子、口罩，人數(shù)不應超過5人。4、應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。5、應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進行肛周局部清潔。,,,操作前評估：,1、微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。2、治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。3、進行穴位敷貼時，敷貼部位皮膚應完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉

4、球擦拭干凈后再敷藥。,,,空氣通風與消毒,診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。,,,空氣通風與消毒,接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：1、 空氣消毒器。2、 紫外線燈照射。3、 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。,,,

5、物體表面清潔與消毒,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。,,,物體表面清潔與消毒,診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先采用可吸附的材料

6、將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。敷熨熏浴類必要時可采用清潔劑輔助清潔。,,,織物的清洗與消毒,床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。,,,,手衛(wèi)生設施,每間診室應配備至少一套洗手設

7、施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。,,,,手衛(wèi)生設施,,,,,手衛(wèi)生設施,應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。 醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。,,,,手衛(wèi)生設施,治療車配備快速手消毒劑,操作器具使用及處理原則,一次性器具必須“一人一用

8、一廢棄”，嚴禁重復使用可重復使用的器具遵循先清潔后消毒（滅菌）的原則進入無菌組織的器具必須達到滅菌水平,治療車隨車攜帶利器盒，針具類使用后直接放入利器盒，避免二次分揀,,,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,器具的使用1、 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。2、 針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。,,,

9、,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,無菌操作要求1、 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。,,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,無菌操作要求1.2 針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴

10、手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,無菌操作要求1.3 皮膚消毒可選用下列方法之一： 1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。1.3.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脫碘。1.3.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,無菌操作要求1.3.4 有效含量≥2g/L氯己定

11、-乙醇70%溶液擦拭2遍。1.3.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,無菌操作要求1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。2、 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,無菌

12、操作要求3、 操作結(jié)束后預防感染。3.1 針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。3.2 火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚避免沾水。,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,可重復使用針具的處理1、 可重復使用的針具，遵照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—

13、針刺類,2、可重復使用針具的處理流程 2.1 清洗2.1.1 超聲波清洗器清洗2.1.1.1 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程 2.1.1.2 洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應＜45℃，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3～5min，可根據(jù)污染情況適當延長清洗時間，不宜超過

14、10min。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程 2.1.1.3 漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。2.1.1.4 超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程 2.1.2 手工清洗2.1.2.1 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。2.1.2.2 洗滌：將針具籃筐完全浸沒于

15、醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15℃～30℃，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程2.1.2.3 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。2.2 修針2.2.1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。2.2.2 嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針

16、具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程2.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程2.4 壓力蒸汽滅菌法2.4.1 將整理包裝后的針具遵照《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操

17、作規(guī)范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?無菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類,可重復使用針具的處理流程 2.4.2 針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。,,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類,可重復使用針具的處理流程2.4.2.1 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清

18、洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。2.4.2.2 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,適用技術(shù)范圍適用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鈹針技術(shù)、水針刀技術(shù)、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)

19、類,微創(chuàng)治療室環(huán)境要求1 、微創(chuàng)治療應參照門診手術(shù)管理，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應在門診手術(shù)室進行并符合門診手術(shù)室的管理要求。2 、沒有門診手術(shù)室的醫(yī)療機構(gòu)應設置獨立的微創(chuàng)治療室，不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3、 無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩

20、、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,無菌操作要求1、 檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應過早打開以防污染，開包超過4小時不應繼續(xù)使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,無菌操作要求2 、實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。3、 醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無

21、菌手術(shù)衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,無菌操作要求4 、皮膚消毒可選用下列方法之一： 4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脫碘。4.3 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,無菌操作

22、要求5 、皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應≥15cm。6 、遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。7 、微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—微創(chuàng)類,微創(chuàng)器具的使用及處理1、 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針

23、、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—微創(chuàng)類,微創(chuàng)器具的使用及處理2 、微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—微創(chuàng)類,微創(chuàng)器具的使用及處理3、 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)

24、療用品必須達到滅菌水平。4 、一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類,微創(chuàng)器具的使用及處理5、 可重復使用的微創(chuàng)針具的處理參照針刺類針具的處理。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類,刮痧類器具1、 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石

25、、陶瓷等材質(zhì)），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。2 、刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類,操作過程感染控制要求1、醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。2、 醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚

26、時，應戴無菌手套。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類,操作過程感染控制要求3 、患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。4 、刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類,操作過程感染控制要求5、消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應保持清潔，重復使用的刮痧

27、器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。,,感染控制操作要求,,無菌操作要求、器具使用及處理原則—刮痧類,6、當日診療結(jié)束后，應將清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。7 、刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類,可重復使用刮痧類器具的處理：使用后應先用

28、流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標準?？刹捎煤行?00mg/L～1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/2.5min）。,無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類,可重復使用刮痧類器具的處理砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即

29、可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構(gòu)可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。,,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,適用技術(shù)范圍 適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡拔罐技術(shù) 常用器具

30、包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,無菌操作要求1 、操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。 2 、遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313，操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應戴手套。,,無菌操作要求,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,3

31、 、檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,無菌操作要求4 、針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后用75%乙醇脫碘。4.3 用7

32、5%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。4.4 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。4.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,無菌操作要求5、 針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。6、 操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操

33、作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7 、起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,拔罐類器具的使用與處理1、 罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。2.1 機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?,,,無菌操作要求、

34、器具使用及處理—拔罐類,拔罐類器具的使用與處理2、 手工清洗2.1 手工清洗的基本條件及防護用品。2.1.1 罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。2.1.2 應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。2.1.3 應配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,拔罐類器具的使用與處理2.2 手工清洗流程：2.2.1 應先去

35、除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設施并排放達標的醫(yī)療機構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設施的醫(yī)療機構(gòu)，應先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為15℃～30℃。,,拔罐類器具的使用與處理,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,2.2.2 將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）或其他

36、同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時間＞30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩；虿捎脻駸嵯?，應符合A0值3000(相當于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?,,,無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類,拔罐類器具的使用與處理2.3 刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理：參照針刺類針具處理。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,適用技術(shù)范圍適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中

37、藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,操作過程感染控制要求1 、醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。2 、實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。3、 進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用

38、及處理1、 器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。2、 敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔，遇到污染應及時先清潔，然后采用中、低效的消毒劑進行消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。3 、穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用及處理4、 中藥熱熨敷技術(shù)4.1 干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換

39、，使用后清洗和消毒。4.2 濕熱熨法使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用及處理原則5、 中藥冷敷技術(shù)直接接觸皮膚的紗布、毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人

40、一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用及處理6、 中藥濕熱敷技術(shù)濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A0值至少達到600，相當于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用

41、及處理7 、中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時，紫外線燈應按國家相關規(guī)范安裝和使用，定期進行輻照強度監(jiān)測。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用及處理8 、中藥泡洗技術(shù)8.1藥浴容器內(nèi)應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應一人一用一更換

42、，不可重復使用。8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類,敷熨熏浴類器具的使用及處理8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。8.3.4消毒后的藥浴容器應清洗后干燥保存。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏

43、浴類,敷熨熏浴類器具的使用及處理9 、中藥淋洗技術(shù)中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術(shù)” 有關藥浴容器的清潔消毒方法。10、注意事項在明確病原體污染時，可參考《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367提供的方法進行消毒。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類,適用技術(shù)范圍適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類,診療環(huán)境要求1 、灌腸治療室應獨立設置，不應與換藥室等共用，面積應與診療

44、活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分準備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生間或設置于臨近衛(wèi)生間方便病人。2 、準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類,操作要求不保留灌腸治療應在灌腸治療室進行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進行。1、 操作前1.1嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護

45、人員應按標準預防原則進行標準預防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸應著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類,操作要求1.2檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應即時使用。1.3 實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時應洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應戴一次性醫(yī)用手套。,,,,無菌操作要求、

46、器具使用及處理—灌腸類,操作要求1.4治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。 2、 操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類,灌腸器具的使用及處理1、 一次性器具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴禁重復使用。肛門、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)

47、療廢物處置，嚴禁重復使用。2 、可重復使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清潔保存”程序處理，嚴格一人一用一消毒。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灸類和推拿類,適用技術(shù)范圍適用灸類技術(shù)包括麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)及推拿類技術(shù)。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灸類和推拿類,操作要求1、 醫(yī)務人員應穿工作服、必要時戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。2、 采用化膿麥粒灸，應與患者簽署知情

48、同意書。顏面、五官和有大血管的部位以及關節(jié)活動部位，不宜采用化膿麥粒灸。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灸類和推拿類,操作要求3、 因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持瘡面清潔。,,,,無菌操作要求、器具使用及處理—灸類和推拿類,4、 推拿使用的治療巾應一人一用一更換，頭面部、

49、下肢及足部應區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關要求做好手衛(wèi)生。,職業(yè)暴露的預防與處理,,,,1 、醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。、針刺針具、微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等2.1應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。2.2清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。,職業(yè)暴露的預防與處理,2.3 修針應使用

50、持物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。2.4 整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。3、 施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，尤其雷火灸，有條件者應安裝排煙系統(tǒng)。,,,,職業(yè)暴露的預防與處理,4 、發(fā)生體液飛濺皮膚職業(yè)暴露后，應立即使用清水和皂液進行清洗，必要時可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、75%的乙醇等進行暴露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應當使用清水或生理鹽水反復沖洗。5、一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗