咽炎合理用藥

1、,咽部疾病常見中成藥的合理用藥,成都市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科易雪蓮 胡純紅 張晶,,,始建于1892年由加拿大基督教英美會傳教士創(chuàng)辦川西地區(qū)歷史上第一所西醫(yī)醫(yī)院和紅十字醫(yī)院,,慢性咽炎現代醫(yī)學研究概況,定 義：咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。 病 因：病毒、細菌感染 理化因素：煙酒過度、高溫粉塵、有害氣體等 精神心理因素 全身疾病,,慢性咽炎現代醫(yī)學研究概況,致病微生

2、物與慢性咽炎關系密切：腺病毒單克隆抗體檢測對腺病毒所致滲出性扁桃體炎和咽炎的早期診斷較為準確。變態(tài)反應：患者變應原檢測陽性率高達50%~60%OSAHS胃—食管返流性疾病,,慢性咽炎現代醫(yī)學研究概況,分 類:慢性單純性咽炎 慢性肥厚性咽炎 慢性萎縮性咽炎 治 療:清除病因 增強體質 局部、全身用藥 心理治療等,

3、,咽喉疾病的中醫(yī)病因,自古以來,歷代醫(yī)家即有“咽喉諸病,皆屬于火”之論。咽喉證，總謂之火。----《景岳全書》卷之二十八必集·雜證謨 咽喉種種咽喉總是火。 ---- 《醫(yī)學入門》外集·卷四 雜病 內傷類 咽喉（附失音、骨鯁）咽喉，為人身呼吸飲食門戶，方寸之地，受病危險，其癥甚繁，大約其要總歸于火。----《尤氏喉科秘書》喉癥總論,,什么是“火”,火——六淫邪氣之一，從物理特性上理解，火容易上炎，侵犯人體的上位

4、器官，如五官，心，肺，肝膽，胃，脾等。 侵犯人體后表現為發(fā)熱，咽喉疼痛，口渴，心煩，面紅目赤等癥。 火有 實火、虛火 之分。,,什么是“火”,實 火 一種可以使人致病的邪氣，臨床表現為實熱證。 虛 火 體內陰陽失調，陰液不足而不能制約陽氣，臨床表現為虛熱證。,,實熱與虛熱的區(qū)別,實熱癥 發(fā)病急，病程短，大汗出，咳吐黃稠痰，面紅目赤，舌紅苔黃厚，小便短赤。 虛熱癥 發(fā)病緩，病程長，失眠多夢，痰少，

5、小便黃量少，舌紅少苔或無苔。,,咽喉腫痛類型與治法,實火虛火都會導致咽喉腫痛。實火（風熱、里熱）臨床表現：一些急性病，包括風熱喉痹(急性咽炎),乳蛾(急性扁桃體炎),喉癰(咽部膿腫),急喉風(急性喉炎)等等。風熱所導致咽喉腫痛常伴隨感冒，癥狀相對較輕，咽喉紅腫，治法為疏散風熱；里熱引起急性咽喉疾病，相對較重，咽喉充血，疼痛明顯，治法清熱瀉火、清熱解毒。虛火引起的咽喉不適為一些慢性病，包括陰虛喉痹(慢性咽炎),虛火乳蛾(慢性扁

6、桃體炎),陰虛喉癬(咽粘膜結核)等等。治療時以養(yǎng)陰清熱為主。,,,,,用藥合理嗎？,,甘桔冰梅片,成 份：桔梗、薄荷、射干、蟬蛻、烏梅（去核）、冰片、甘草、青果。功能主治：清熱開音。用于風熱犯肺引起的失音聲啞；風熱犯肺引起的急性咽炎表現為咽痛、咽干灼熱、咽粘膜充血等。特 點：主要作用為疏散風熱、利咽消腫，開音（蟬蛻開音），用于較輕咽痛，尤宜聲音嘶啞者。,,靈丹草軟膠囊,成 份： 靈丹草等。功能主治：清熱疏風，解毒

7、利咽，止咳祛痰。用于風熱邪毒，咽喉腫痛，肺熱咳嗽；急性咽炎，扁桃體炎，上呼吸道感染見上述癥侯者。特 點：清熱疏風，解毒利咽，止咳祛痰，用于較輕咽痛（風熱），尤宜兼有咳嗽有痰者。,,感咳雙清膠囊,成 份：黃芩甙、穿心蓮內酯功能主治：清熱、解毒、消炎。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏。特 點：清熱燥濕、瀉火解毒，主要用于風熱感冒，伴咳嗽，鼻塞，頭痛的患者。,,開喉劍噴霧劑,成

8、 份：八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦功能主治：清熱解毒，消腫止痛特 點：用于急慢性咽炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、口腔炎、牙齦腫痛。,,,,,用藥合理嗎？,,,,治療實熱成藥使用注意事項,中病即止：即發(fā)揮作用后即停藥，不可久服，防止損傷正氣。（龍膽瀉肝湯導致肝功能損害的報道，是因適應癥掌握得不好，沒有做到對癥下藥，以及過量久服所致）。虛寒體質慎用：有的寒涼藥物損傷脾胃，致長期胃痛，慢性腹瀉，久服致陽氣損傷，冬天怕冷，四肢不溫，抵