胃腸道鋇餐檢查課件

1、胃腸道鋇餐檢查的操作規(guī)范,近年來(lái)影像醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，特別是多層CT和高場(chǎng)MR。如64排的多層CT和3.0T的MR已應(yīng)用于臨床，使胃腸道的影像學(xué)檢查有了很大的進(jìn)展。,內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽(yáng)性率很低，對(duì)粘膜發(fā)生的病變檢出率高。 超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測(cè)及腫瘤的分期。,雖然CT和MR進(jìn)展很快，在胃腸道病變的檢測(cè)中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病

2、變最常用的影像學(xué)檢測(cè)方法。,胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其優(yōu)勢(shì)，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補(bǔ)作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑檢查和內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。,胃腸道鋇劑檢查的規(guī)范化有利于 提高胃腸鋇劑檢查的質(zhì)量 提高檢查的效率 節(jié)約人力、物質(zhì)和其他各種資源 使各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確和可靠,數(shù)字化圖像的重建,鋇劑的濃度180～250％ W/V鋇劑的量200ml,胃腸道雙對(duì)比檢查用鋇,檢查前空腹

3、 對(duì)于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流,病人的準(zhǔn)備,于檢查前3～5分鐘給予低張藥物 654-210～20mg 胰高糖素0.5～1mg*應(yīng)注意低張藥物的禁忌癥,關(guān)于低張,病人在檢查時(shí)先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當(dāng)?shù)某涿洠缓蠼o予吞服鋇劑并在透視下觀察，并按一定的順序進(jìn)行觀察和攝片。,常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位,食管雙對(duì)比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對(duì)比相（

4、仰臥左前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）,胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對(duì)比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓,各標(biāo)準(zhǔn)體位圖像,食管雙對(duì)比相（站立右前斜位）,食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）,胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）,胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）,胃體、胃竇充盈相（俯臥位）,胃底、賁

5、門雙對(duì)比相（右前斜位）,胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）,十二指腸球和圈充盈相,十二指腸球和圈雙對(duì)比相,十二指腸球部及胃竇部加壓相,全胃充盈相（站立位）,胃粘膜紋增粗胃粘膜脫垂多發(fā)小的糜爛灶胃內(nèi)分泌物明顯增多,胃炎和胃竇炎的X線表現(xiàn),胃息肉,向腔外凸出的龕影小的鋇斑征小的環(huán)圈征粘膜紋糾集,胃潰瘍,隆起型（I型）淺表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）,早期胃癌,早期胃癌,男，78歲。反復(fù)中上腹飽脹半年,,,,

6、,,,,低分化腺癌,女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，加重3月,,,,胃角前壁潰瘍型CA,男，56歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變,,,,,,,,,,,胃竇部低分化印戒細(xì)胞癌,女，42歲。反復(fù)中上腹疼痛1月伴惡性、嘔吐,,,,,,隆起型（Borrmann I型）局限潰瘍型（ Borrmann II型）浸潤(rùn)潰瘍型（ Borrmann III型）浸潤(rùn)型（ Borrmann IV型）,進(jìn)展型胃癌,球部變形球內(nèi)龕影,十二指腸潰瘍,腔內(nèi)型腔

7、內(nèi)腔外型腔外型,胃和十二指腸的間質(zhì)瘤,CT平掃,CT增強(qiáng),胃粘膜下腫塊-GSIT,胃腸道的CT檢查,檢查前應(yīng)作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，如胃的檢查應(yīng)空腹，結(jié)腸應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，小腸應(yīng)服一定量稀釋的造影劑。,目前胃腸道CT檢查主要用于,惡性腫瘤的分期和術(shù)前評(píng)估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪,,T1N0M0 A,T2N1M0 C,T3N2M0 A,T3N2M0B,T4N3M0 B,T4N3M0 C,CT的進(jìn)展,電子束CT和多層螺