燒燙傷的急救與處理

1、暑期有防范 安全不“放假”,玉醫(yī)外科第一黨支部,燒燙傷的急救與處理,玉環(huán)市人民醫(yī)院外科第一黨支部 龐琪,燒傷,燒傷是指由熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，包括由火焰，熱力，光源，化學腐蝕劑，放射線等因素所致的損傷。因電，化學物質所致的損傷特性不同，所以通常意義的燒傷多指單純因熱力，如火焰，熱液，熱蒸氣，熱金屬物體等所致的組織損傷。,燒傷分類,根據燒傷深度分：普遍采用三度四分法，按燒傷深度分為Ⅰ度， 淺Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度。 Ⅰ度和淺Ⅱ

2、度為淺度燒傷。深Ⅱ度和Ⅲ度為深度燒傷。,燒傷分類,Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層。皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，有疼痛和燒灼感，局部溫度微高，3-7d內癥狀消失。,Ⅰ度燒傷,Ⅰ度燒傷,處理方法,應迅即用冷水（一般10~20℃，夏季可低至3~5℃）沖洗 ，冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹。沖洗時間約半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為止。,燒傷分類,淺Ⅱ度燒傷：傷及整個表皮甚至真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，泡壁較薄，水皰較飽滿，內含

3、黃色澄清液體，去皰皮后創(chuàng)面基底潮紅，濕潤，有劇痛和感覺過敏，局部溫度增高，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈，愈后不留瘢痕。短期內可有色素沉著，皮膚功能良好。,淺II度燒傷,淺II度燒傷,處理方法,淺Ⅱ度的水皰皮一般可不予清除，小水皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰液。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。因水皰過大，水皰液蓄積過多，不易被吸收而并發(fā)感染。清潔水皰皮的保存可保護皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。如水

4、皰已污染，尤其是有毒物污染，應立即將水皰去除。,燒傷分類,深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。痛覺遲鈍，局部溫度略低。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕。（注意：從深Ⅱ度開始留瘢痕?。?深II度燒傷,深II度燒傷,處理方法,深Ⅱ度壞死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯壞死。如果清除壞死表皮，則宜用近人皮的材料覆蓋，以保護真皮組

5、織。,燒傷分類,Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達皮下，肌或骨骼，創(chuàng)面無水皰，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白，焦黃色甚至碳化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。,III度燒傷,III度燒傷,深度燒傷,表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）,,基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）,,處理方法,Ⅲ度燒傷表面的壞死皮應清除，否則痂皮或焦痂不易干

6、燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。,疼痛的原因,淺Ⅱ度燒傷傷及整個表皮和部分真皮乳頭層，乳頭層內含有豐富的毛細血管、毛細淋巴管，包含痛覺神經末梢，故淺Ⅱ度燒傷疼痛劇烈。 深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，此層神經末梢少，感覺遲鈍。Ⅲ度燒傷皮膚全層損傷，皮膚及附件全部被毀，因此喪失痛覺。,越疼越好,燒傷急救五步,第1步：沖---將燒燙傷的部位用清潔的流動冷水輕輕沖或浸泡10-30分鐘左右，冷水可可將熱迅速散去，以降低對深部組

7、織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重，可延長沖浸的時間，如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。一般的自來水中細菌含量很少，完全可以使用，不用擔心可能發(fā)生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，此類物品可能會造成傷口細菌感染，并有可能加重燒傷深度。,燒傷急救五步,燒傷急救五步,第2步：脫---在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物?？梢杂眉舻都糸_衣服，千萬不要強行剝去任何的衣物，以免弄破

8、水泡。因為水泡表皮在燒傷早期有保護創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。由于燒傷后該部位及鄰近部位會腫脹，要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運不暢，出現(xiàn)更嚴重的損傷。,燒傷急救五步,燒傷急救五步,第3步：泡---對于疼痛明顯者可持續(xù)浸泡在冷水中10-30分鐘。此時，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。對于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡

9、時間和水溫，以免造成體溫下降過度。,燒傷急救五步,燒傷急救五步,第4步：蓋---使用干凈的或無菌的紗布或棉質的布類覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。對于顏面部燒傷時，宜采用坐姿或半臥位姿勢，將清潔無菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后蓋在面部。,燒傷急救五步,燒傷急救五步,第5步：送---轉送到專業(yè)治療燒傷的燒傷醫(yī)院進行進一步正規(guī)治療。注意：以上的方法主要是針對面積不大，深度在I度或I

10、I度的傷者的處理方法。對于大面積，深度達II度到III度的嚴重燒傷病人，應立即燒傷?？漆t(yī)院治療，有條件的話，應在附近醫(yī)院、診所先進行靜脈補液再進行轉送，如果傷者意識清醒，感到口渴，可給適量冷開水或稀鹽水，但如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，應立即停止進食進水。,燒傷急救五步,健康教育,火焰燒傷：迅速脫去著火的衣服或用水澆灌或臥倒打滾等方法，熄滅火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加頭面部、呼吸道損傷。,火災自救小童謠火災來了拔腿跑，彎腰捂嘴向下逃。逃跑

11、不能坐電梯，困住揮手大聲叫。身上著火不亂跑，就地打滾衣脫掉。沙土可以壓火苗，身上澆水更有效。,健康教育,健康教育,化學燒傷：脫去致傷因素浸濕的衣服，迅速用大量清水長時間沖洗，盡可能去除創(chuàng)面上的化學物質。注意生石灰燒傷應用干布擦凈生石灰，再用水沖洗 ，（生石灰遇水---溶液沸騰，大量放熱）；磷燒傷要用大量水沖洗浸泡或用多層濕布包扎創(chuàng)面（禁用油質敷料包扎），防止磷自燃。,健康教育,電燒傷---電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部

12、電燒傷。電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周 。,健康教育,健康教育,電燒傷處理方法：立即切斷電源，再接觸患者。如患者出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進行體外心臟按壓和人工呼吸，待呼吸心跳恢復后及時送附近醫(yī)院進一步治療。如電弧燒傷引起，切斷電源后，按火焰燒傷處理。,問題？？？,1、下圖顯示的燒傷各是幾度？2、Ⅰ度燒傷有水皰嗎？3、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后皮膚功能受影響嗎？4