激光脫毛ppt課件

1、激光脫毛,,激光簡(jiǎn)介,? 激光全稱(chēng)“受激輻射放大的光”，我國(guó)著名科學(xué)家錢(qián)學(xué)森建議為“激光”。? 激光是20世紀(jì)最重要的發(fā)明之一，其誕生不久就和醫(yī)學(xué)結(jié)下了不解之緣。近20年來(lái)，激光醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，已在臨床上用于多種疾病的診斷與治療，有著傳統(tǒng)方法無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)。? 激光美容醫(yī)學(xué)正式大規(guī)模開(kāi)展僅10余年時(shí)間，但已在激光醫(yī)學(xué)和美容醫(yī)學(xué)中占據(jù)了相當(dāng)?shù)谋戎?，成為治療皮膚色素性疾病、血管瘤、血管畸形、多毛癥、不良紋身以及嫩膚除皺等美容治療中重要

2、的治療方法。,? 皮膚是人體的第一道屏障，是人體最大的器官，柔軟而堅(jiān)韌。? 人類(lèi)健康皮膚應(yīng)該是細(xì)潤(rùn)、光滑、富有光澤和彈性的。 ? 重量占體重的8-10%。? 面積：成人皮膚的面積為1.5-2平方米;新生兒的皮膚面積為0.21平方米;,皮 膚,概述,★ 厚度：皮膚的厚度因人而異，因部位而異，約為0.5- 4.0mm，以眼瞼最薄，掌跖最厚；表皮0.04-1.6mm，平均厚度為0.1mm?！?顏色：受種族、年齡、性別、環(huán)境等

3、因素影響而各不 相同。★ 皮膚表面的紋路----皮嵴、皮溝和皺襞。★ 皮膚的附屬器有毛發(fā)、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺。,皮 膚,概述,皮膚分類(lèi),? 高加索人種（Ⅰ-Ⅱ類(lèi)）：也稱(chēng)白種人，特征是膚色淺淡；柔軟波狀的頭發(fā)，顏色多金黃；眼色碧藍(lán)或灰棕色；毛發(fā)較濃密；鼻子窄而高；唇薄或適中。? 東亞人種（Ⅲ-Ⅳ類(lèi)）：也稱(chēng)黃種人，亞美人種，蒙古人種。主要體質(zhì)特征為皮膚呈黃色；頭發(fā)色黑形直，胡須和體毛不甚發(fā)達(dá)；臉面扁平，眼球呈褐色，鼻梁不

4、高，鼻寬中等；唇厚適中。,皮膚分型,? 非洲人種（Ⅴ-Ⅵ類(lèi)）：也稱(chēng)黑色人種、尼格羅人種。非洲人種皮膚黑色，頭發(fā)黑而彎曲，頭部狹長(zhǎng)，眼球突出，鼻厚大，口唇脹厚，多數(shù)人有八字腳。除北部非洲人外，其他非洲人皆屬之。,,,,表皮層,真皮層,皮下組織,皮膚組成,? 表皮：皮膚表層由復(fù)層扁平上皮組成。表皮厚度隨部位而異；一般為0.07-0.12mm。? 表皮有兩類(lèi)細(xì)胞： 上皮細(xì)胞構(gòu)成表皮的主體。此類(lèi)細(xì)胞不斷由深向淺增殖分化形成角質(zhì)層細(xì)胞。

5、 非角質(zhì)形成細(xì)胞其數(shù)量較少，散在于角質(zhì)形成細(xì)胞之間（黑素細(xì)胞、郎格罕細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞）。,表皮層,表皮層,,,黑素細(xì)胞,麥克爾細(xì)胞,朗格漢斯細(xì)胞,非角質(zhì)形成細(xì)胞,角質(zhì)形成細(xì)胞,表皮細(xì)胞,,,,? 黑色素細(xì)胞位于基底層中，主要作用是產(chǎn)生黑色素。? 黑色素的功能是遮擋和反射光線，保護(hù)深部組織免受輻射和損傷，并維持人體皮膚的正常顏色。? 黑人、白人、黃種人皮膚顏色不同，是因?yàn)楹谏丶?xì)胞產(chǎn)生黑色素的量和色澤不完全相同，而皮膚所含黑色

6、素細(xì)胞的數(shù)量并無(wú)顯著差異。,黑色素細(xì)胞,? 郎格罕細(xì)胞分散在表皮的棘細(xì)胞之間，占表皮細(xì)胞的3%-5%。屬于單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，能識(shí)別、結(jié)合和處理侵入皮膚的抗原，并把抗原傳送給T細(xì)胞，是皮膚免疫功能的重要細(xì)胞，在對(duì)抗侵入皮膚的病毒和監(jiān)視表皮癌變細(xì)胞方面起重要作用，并在排斥移植的異體組織中起重要作用。,郎格罕細(xì)胞,? 麥克爾細(xì)胞又叫觸覺(jué)細(xì)胞，呈卵圓形或圓形，位于基底細(xì)胞層附近，它與神經(jīng)末結(jié)成麥克爾觸盤(pán)，感受機(jī)械刺激和觸覺(jué)。,

7、麥克爾細(xì)胞,表皮分層,基底層,棘 層,顆粒層,透明層,角質(zhì)層,內(nèi)外,,,,,,皮膚結(jié)構(gòu),? 基底層：上皮細(xì)胞中分裂增殖能力最強(qiáng)的一層細(xì)胞，故又稱(chēng)生發(fā)層。由基底細(xì)胞和黑色素細(xì)胞組成。 ? 作用： ●基底細(xì)胞呈圓柱狀，直接從真皮層毛細(xì)血管中吸收營(yíng)養(yǎng)，具有分裂繁殖能力。是表皮層細(xì)胞的生命之源，產(chǎn)生的新細(xì)胞逐漸向上推進(jìn)變成表皮各層。 ●黑色素細(xì)胞可以分泌黑色素，黑色素顆粒可以吸收、阻擋紫外線射入體內(nèi)

8、，保護(hù)內(nèi)部組織。,基底層,? 棘層：位于基底層的淺面，由4--10層多角形細(xì)胞組成。是表皮層最厚的一層。 ? 作用：細(xì)胞間隙中有組織液，為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，具有較強(qiáng)的生命活力。下層的棘細(xì)胞有分裂能力，可以參與外傷的愈合。,棘層,? 顆粒層：位于棘細(xì)胞層淺面。由2--5層較厚的扁平細(xì)胞組成。? 作用：顆粒層細(xì)胞內(nèi)含有透明蛋白，角質(zhì)蛋白形成的小顆粒，有折光作用，可以減少紫外線射入體內(nèi)。,顆粒層,? 透明層位于顆粒層淺層，由2-3

9、層扁平透明細(xì)胞組成。透明層是由顆粒層細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，細(xì)胞排列緊密，其界限不清。此層在薄的表皮中更薄甚至不存在，只有手掌、足底皮膚最明顯。 ? 作用：透明層細(xì)胞的主要成分是角母蛋白（角蛋白有抗?fàn)繌埿裕┖土字?lèi)物質(zhì)（傳遞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出代謝產(chǎn)物），可以防止體內(nèi)、體外的水、電解質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的透過(guò)，故又稱(chēng)屏障帶。,透明層,? 角質(zhì)層能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵。? 角質(zhì)層是我們?nèi)梭w的第一道天然屏障： * 較強(qiáng)的吸水性，使皮膚柔軟

10、，不會(huì)干燥，皸裂的現(xiàn)象。 * 對(duì)光線有吸收能力，紫外線的大部分都被表皮吸收， 以保護(hù)機(jī)體的器官和組織免受陽(yáng)光的損傷； * 對(duì)化學(xué)性損傷的防護(hù)。如酸、堿等； * 角質(zhì)層對(duì)微生物有良好的屏障作用（細(xì)菌、病毒） * 防止體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的喪失。,角質(zhì)層,表皮分層,? 真皮層分層：乳頭層、網(wǎng)狀層? 乳頭層：真皮結(jié)締組織向表皮隆起形成乳頭，擴(kuò)大了真皮與表皮的接觸面，有利于二者的緊密結(jié)合和表皮的營(yíng)養(yǎng)與代謝。 乳頭層的纖維

11、細(xì)而疏松、近似疏松結(jié)締組織。該層含有豐富的毛細(xì)血管和感受器。毛細(xì)血管的擴(kuò)張和收縮有助于體溫調(diào)節(jié)，感受器感受皮膚外界刺激。在乳頭層下方存在血管網(wǎng)。,真皮層,? 網(wǎng)狀層：屬致密結(jié)締組織，包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈力纖維。? 三種纖維及作用： * 膠原纖維：為真皮的主要成分，約占95%。纖 維具有韌性，抗?fàn)恳?qiáng). * 彈力纖維：賦予皮膚彈性外，也構(gòu)成皮膚及其 附屬器的支架。 * 網(wǎng)狀纖維：被認(rèn)為是未成熟的膠原纖維，它

12、環(huán) 繞于皮膚附屬器及血管周?chē)?真皮層,? 表皮沒(méi)有血管，所以很淺的受傷不會(huì)出血，傷及真皮乳頭的毛細(xì)血管時(shí)才會(huì)出血。? 皮膚的血液供給是以形成皮膚動(dòng)脈網(wǎng)為特征的。? 動(dòng)脈由深叢進(jìn)入皮膚，首先在皮下脂肪和真皮交界處形成真皮下血管網(wǎng)，由此血管網(wǎng)向真皮發(fā)出分支形成真皮內(nèi)血管網(wǎng)，并由上行小動(dòng)脈延伸到乳頭下，形成乳頭下血管網(wǎng)。再發(fā)出許多小動(dòng)脈終末支到乳突，形成毛細(xì)血管袢。,皮膚血管,? 靜脈回流自真皮乳頭層開(kāi)始，伴隨動(dòng)脈走行，

13、在動(dòng)脈網(wǎng)處形成相對(duì)應(yīng)的靜脈叢。流經(jīng)乳頭下血管網(wǎng)的血量，可通過(guò)動(dòng)靜脈短路進(jìn)行控制。? 皮膚的血管結(jié)構(gòu)除供給本身的營(yíng)養(yǎng)外，對(duì)體溫的調(diào)節(jié)則更為重要。? 真皮內(nèi)血管網(wǎng)被認(rèn)為是皮片移植血運(yùn)重建的解剖基礎(chǔ)。,皮膚血管,皮膚血管,? 皮膚中有極豐富的神經(jīng)纖維和神經(jīng)末梢，從皮下組織來(lái)的神經(jīng)纖維束在真皮中水平方向擴(kuò)展，分支形成網(wǎng)叢，網(wǎng)叢的每一根神經(jīng)纖維最后都單獨(dú)行走，供給一小塊皮膚，故有重疊分布，所以任何一處皮膚都有網(wǎng)叢的數(shù)根神經(jīng)纖維供給

14、。大多數(shù)神經(jīng)末梢止于真皮，有些穿過(guò)基膜，進(jìn)入表皮深部。,皮膚神經(jīng),皮膚組織,皮膚的附屬器,,,,皮 脂 腺,汗 腺,指（趾）甲,毛 發(fā),皮膚附屬腺,? 皮脂腺位于真皮內(nèi)，大多位于毛囊和立毛肌之間，由一個(gè)或幾個(gè)囊狀的腺泡與一個(gè)共同的短導(dǎo)管構(gòu)成。大多開(kāi)口于毛囊上段，也有些直接開(kāi)口在皮膚表面。,皮脂腺,皮膚附屬結(jié)構(gòu),,皮脂腺,? 皮脂腺作用： * 滋潤(rùn)皮膚、毛發(fā)。如果離開(kāi)皮脂的潤(rùn)澤 和滋養(yǎng)，將會(huì)出

15、現(xiàn)皮膚粗糙和毛發(fā)枯槁 * 皮脂可以和汗液一起形成脂質(zhì)膜保護(hù)皮 膚。防止皮膚水分蒸發(fā)。 * 皮脂呈弱酸性，可以抑制和殺滅皮膚表面的細(xì) 菌。,皮脂腺,皮膚附屬腺,? 汗腺：汗腺在人類(lèi)非常發(fā)達(dá)，人體全身汗腺約200萬(wàn)～450萬(wàn)條。汗腺的分布隨部位不同而異，手掌、足底和腋窩的汗腺最多，隨后頭皮、軀干和四肢依次遞減。紅唇、陰莖頭、陰蒂和小陰唇等處無(wú)汗腺? 作用：分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤(rùn)皮膚，排泄廢物。,汗 腺,皮膚

16、附屬腺,? 根據(jù)毛發(fā)的生長(zhǎng)及質(zhì)地分類(lèi)（三種） * 胎毛：胎內(nèi)生長(zhǎng)，無(wú)色素的細(xì)而軟的毛，一般 出生4周左右脫落。 * 毳毛：（汗毛）偶見(jiàn)色素，常不超過(guò)2cm。主要分布在面部、頸部、軀干及四肢。 * 終毛：長(zhǎng)而粗，有色素。（頭發(fā)、睫毛、眉毛、 陰毛及腋毛等）。,毛 發(fā),皮膚附屬腺,毛干：毛發(fā)在皮膚表面以上可見(jiàn) 部分毛根：在毛囊內(nèi)部肉眼不可見(jiàn)，毛球：毛根下段膨大的部分毛乳頭：突入毛球底部的部

17、分。 毛乳頭含豐富的血管和神經(jīng)，以維持毛發(fā)的營(yíng)養(yǎng)和生成，如發(fā)生萎縮，則發(fā)生毛發(fā)脫落。毛發(fā)呈周期性生長(zhǎng)與休止，但全部毛發(fā)并不處在同一周期，故人體的頭發(fā)是隨時(shí)脫落和生長(zhǎng)的。,毛 發(fā),? 毛囊：外裹毛根，形成口袋狀。? 一般來(lái)說(shuō)，人不能生長(zhǎng)出新毛囊，毛囊是令毛發(fā)生長(zhǎng)的皮膚細(xì)胞。所有的毛囊與人一起出生，并伴隨人的一生，毛囊死亡后是不能再生的。,毛 發(fā),? 毛發(fā)的色澤可呈黑色、褐色、金黃色、紅色和白色等，主要由毛囊基質(zhì)處黑色素細(xì)胞合成

18、黑色素多少?zèng)Q定，毛球和毛凸中的黑色素細(xì)胞合成黑色素顆粒，并向基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，集中在毛干和毛球的上部，黑色素是毛發(fā)和皮膚的色基，是激光去除毛發(fā)的靶組織。,毛 發(fā),? 毛發(fā)生長(zhǎng)周期一般分為生長(zhǎng)期、退行期和靜止期。? 大多數(shù)毛發(fā)（80-85%）都處在生長(zhǎng)期，約2%處在退行期，10-15%處在靜止期。? 毛發(fā)的生長(zhǎng)期在時(shí)間上可有很大的不同，可達(dá)3年，退行期相對(duì)比較固定，一般3周。靜止期通常為3個(gè)月左右。,毛發(fā)生長(zhǎng)周期,? 生長(zhǎng)期：

19、毛發(fā)生長(zhǎng)活躍，毛母質(zhì)細(xì)胞（具有多能性的生發(fā)細(xì)胞）快速分裂，黑色素最多，對(duì)激光極其敏感。? 退行期：毛母質(zhì)退化，細(xì)胞分裂停止，養(yǎng)分減少，毛乳頭萎縮，毛球黑色素細(xì)胞停止產(chǎn)生和向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)黑色素。? 靜止期：毛囊與毛乳頭分離，毛發(fā)脫落。,毛發(fā)生長(zhǎng)周期,身體不同部位的毛發(fā)生長(zhǎng)周期表,靜止期% 生長(zhǎng)期% 靜止時(shí)間,70 30 10周,4月,多毛癥和毛增多癥,? 人體體表任何部位

20、出現(xiàn)異常毛發(fā)生長(zhǎng)，毛密度增加，毛發(fā)變長(zhǎng)、變粗、變黑超出正常界限者。? 多毛癥病因復(fù)雜，一般分為先天性多毛癥和獲得性多毛癥。,先天性多毛癥,先天性多毛癥多與種族、家庭遺傳有關(guān)。? 先天性全身多毛癥： * 人類(lèi)遺傳中教罕見(jiàn)的現(xiàn)象，屬返祖現(xiàn)象。 * 基因突變，絕大多數(shù)是常顏色體顯性遺傳。 * 患者一般出生后全身長(zhǎng)滿(mǎn)烏黑堅(jiān)硬的毛，面及軀干四 肢毛致密而長(zhǎng)，俗稱(chēng)“狼人綜合癥”。 * 身體其他狀態(tài)與常人無(wú)異，智力發(fā)育多正常（毛孩）

21、。? 先天性局部多毛癥： * 先天性的色素毛痣。在黑色素痣的基礎(chǔ)上長(zhǎng)出黑毛， 又稱(chēng)毛痣或痣樣多毛癥。 * 病人患有先天性脊柱裂，在腰骶部長(zhǎng)出黑長(zhǎng)毛（黑色素性 神經(jīng)纖維瘤）。,,先天性多毛癥,獲得性多毛癥,? 癥狀性多毛癥多與全身疾病有關(guān)，是身體疾病的一種表現(xiàn)。 * 遺傳性疾?。哼策Y（皮膚色素增多）。 * 內(nèi)分泌障礙：甲亢、甲減、庫(kù)欣綜合征等? 醫(yī)源性多毛癥：長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療患者等? 特發(fā)性多毛癥：無(wú)

22、內(nèi)分泌紊亂，也沒(méi)有醫(yī)源性的原因，即無(wú)明顯原因的布偶貓正，多是由于皮膚內(nèi)毛囊對(duì)雄激素敏感性增加所致。,傳統(tǒng)脫毛方法,? 刮除脫毛：很快生長(zhǎng)，且再生長(zhǎng)是又粗又硬。? 蠟療脫毛：會(huì)再生，且易造成毛囊炎或皮膚感染。? 化學(xué)脫毛：（脫毛膏)可大面積脫毛，但是損傷皮膚，敏感皮膚容易引起紅腫、過(guò)敏。? 電解法脫毛：可以達(dá)到永久脫毛，但是對(duì)操作要求高，需逐根去除毛發(fā)，效率低，有明顯疼痛感，皮膚上留有小紅點(diǎn)不美觀,激光脫毛原理,? 激光脫

23、毛的原理是基于選擇性光熱作用理論，通過(guò)合理調(diào)節(jié)激光波長(zhǎng)、能量、脈寬，激光便能穿過(guò)皮膚表層到達(dá)毛發(fā)的根部毛囊。毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素分布于毛球基質(zhì)的細(xì)胞之間，并且能向毛干的結(jié)構(gòu)中轉(zhuǎn)移，激光能以黑色素為靶目標(biāo)，黑色素在吸收了激光的能量后，溫度急劇升高，從而導(dǎo)致周?chē)医M織的破壞，將毛發(fā)去除。,選擇性光熱作用,? 定義：是使靶目標(biāo)（毛囊內(nèi)的黑色素）對(duì)特定的波長(zhǎng)具有良好的吸收性，每個(gè)脈沖的治療時(shí)間等于或小于靶目標(biāo)的熱馳豫時(shí)間（即靶

24、目標(biāo)溫度降低一半所需要的時(shí)間），使得光熱作用局限于靶目標(biāo)內(nèi)，從而防止毛發(fā)吸收激光能量后所產(chǎn)生的熱能對(duì)其周?chē)M織的損傷并達(dá)到有效破壞毛囊并阻礙毛發(fā)再生的目的，且無(wú)瘢痕形成的可能，其作用表現(xiàn)為毛囊的退行性變性、再生毛發(fā)的色素減退等。,激光脫毛具備條件,? 透入到皮膚的波長(zhǎng)必須為理想的靶目標(biāo)優(yōu)先吸收。? 激光的治療時(shí)間必須小于或等于靶目標(biāo)冷卻所需的時(shí) 間（熱馳豫時(shí)間）。? 足夠引起靶目標(biāo)達(dá)到損傷溫度的能量密度。,光的

25、本質(zhì),光是電磁波的一種，電磁波譜從短波到長(zhǎng)波排列依次為γ射線、X射線、紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、微波、無(wú)線電波。,電磁波譜及可見(jiàn)光譜,激光脫毛波長(zhǎng),毛球和毛凸是毛囊干細(xì)胞所在的部位，光子必須能達(dá)到此深度方才有效，如果波長(zhǎng)太短，表皮的黑色素會(huì)與毛囊的黑色素競(jìng)爭(zhēng)性吸收較多能量，因而易引起表皮損傷。所以激光脫毛波長(zhǎng)以694nm-1064nm為佳。,,不同波長(zhǎng)激光能到達(dá)毛囊深度,不同波長(zhǎng)穿透深度（nm）,激光脫毛脈寬,? 激光脫毛脈寬應(yīng)大于表皮熱

26、弛豫時(shí)間（0-10ms），否則易引起表皮損傷。? 熱弛豫：當(dāng)靶組織吸收激光能量后，溫度一定會(huì)升高，也必須向周?chē)徑M織發(fā)生熱的傳導(dǎo)。那么靶目標(biāo)的熱向周?chē)M織發(fā)生這種熱的傳導(dǎo)就叫熱弛豫。? 熱弛豫時(shí)間：衡量熱弛豫速度快慢。就是靶目標(biāo)吸收激光熱量后，溫度降低一半（冷卻）時(shí)所需要的時(shí)間。,激光脫毛脈寬,? 通過(guò)加長(zhǎng)激光脈寬，接近毛囊的熱弛豫時(shí)間（40-100ms）可提高療效，脈寬越長(zhǎng)，表皮中的微小結(jié)構(gòu)如黑色素小體損傷的可能性就越小，而相對(duì)

27、較大的結(jié)構(gòu)如有色毛囊，其內(nèi)的黑色素就易受損傷。? 在脈寬短時(shí)，激光機(jī)在瞬間釋放的能量使得毛囊周?chē)M織的溫度迅速升高而來(lái)不及散熱，導(dǎo)致被同時(shí)破壞（皮膚損傷）。而在等同的能量下，所用脈寬較長(zhǎng)，就可避免皮膚損傷，因?yàn)樗挥忻业臏囟瘸^(guò)其破壞點(diǎn)，其他周?chē)M織溫度仍低于其破壞點(diǎn)保持完好。,激光脫毛能量,? 為了達(dá)到永久脫毛或持久抑制毛發(fā)生長(zhǎng)的目的，要使用足夠大的能量密度，將毛發(fā)生長(zhǎng)區(qū)域徹底破壞，能量密度的增高與激光治療后實(shí)際的毛發(fā)減少呈正相

28、關(guān)。但如果能量過(guò)大，又會(huì)損傷表皮等其他組織，因此必須根據(jù)患者的膚色、毛發(fā)顏色、毛發(fā)直徑、脫毛部位和耐受程度的不同合理選用能量密度。當(dāng)選擇皮膚可耐受的最高能量密度時(shí)，激光脫毛治療最有效。? 脫毛的療效是累積的。能量密度越高、治療次數(shù)越多，則最終的療效會(huì)越好。,激光脫毛能量,? 膚色稍偏黑者應(yīng)選擇低能量密度用，因?yàn)槠浔砥ず^多的黑色素細(xì)胞，容易吸收能量而引起疼痛、色素改變和水皰等副作用。? 膚色較白，毛發(fā)較細(xì)，可設(shè)置較高的能量密度。

29、反之，膚色較黑，毛發(fā)較粗，較敏感部位設(shè)置的能量密度相對(duì)較低。? 毛發(fā)直徑與能量密度一般呈反比關(guān)系，因?yàn)槊l(fā)直徑越大，其含靶色基越多，故吸收的能量也較多，易產(chǎn)生副作用，因此應(yīng)使用較小的能量密度。,激光脫毛臨床引用,? 適應(yīng)癥：適用于所有部位深色和淺色的毛發(fā)，但對(duì)白 色的毛發(fā)無(wú)效。? 禁忌癥：瘢痕體質(zhì)、治療區(qū)有感染病灶或有單純皰疹 病史、6周內(nèi)使用過(guò)其他方式（蠟脫、電解質(zhì) 等）

30、脫毛患者、3個(gè)月內(nèi)使用光敏劑者、孕婦、 精神異常者。,激光脫毛術(shù)前準(zhǔn)備,? 皮膚準(zhǔn)備：治療區(qū)備皮，剪刀修剪，保留毛干1mm左右。但是不要拔毛、蠟療或脫毛膏進(jìn)行脫毛，這樣會(huì)從毛囊中移走毛干，損失大量黑色素。? 麻醉：激光脫毛一般不需要麻醉，極個(gè)別疼痛敏感的患者可采用表面麻醉。? 表皮冷卻：冷凝膠。? 眼睛的保護(hù)：眼睛、遮眼罩。,激光脫毛術(shù)后注意事項(xiàng),? 冰袋：減輕術(shù)后疼痛和水腫（必須是正規(guī)的醫(yī)用冰箱-17℃）?

31、 鎮(zhèn)痛藥：通常不需要。? 抗生素的預(yù)防性治療：口服抗生素。? 外用抗生素軟膏：如果發(fā)生表皮損傷，每天應(yīng)用2次。? 防曬：用防曬霜。? 除非出現(xiàn)水皰或結(jié)痂，否則可在第二天化妝。? 毛發(fā)管鞘脫落：特別是面部，損傷的毛囊通常在治療后頭一周脫落，應(yīng)告訴患者不是毛發(fā)再生的征象。,激光脫毛設(shè)備,? 紅寶石激光：波長(zhǎng)694nm，是臨床脫毛激光中波長(zhǎng)最短一種（目前以不常用）。? 缺點(diǎn)： * 波長(zhǎng)短，穿透深度有限，適用于膚色淺而發(fā)色深的患

32、 者，但對(duì)毛囊較深部位作用有限。 * 具有較強(qiáng)的黑色素選擇吸收性能，能量不僅為毛囊中 黑色素吸收，還能為表皮中的黑色素所吸收，容易引 起表皮損傷（紅斑、水腫、水皰）。 * 紅寶石激光脈寬較短，多小于10ms，小于毛囊的熱馳豫 時(shí)間（40-100ms），對(duì)毛囊的熱損傷有限，治療次數(shù)多,激光脫毛設(shè)備,? 翠綠寶石激光：波長(zhǎng)755nm，穿透深度較紅寶石激光深，是臨床上較常見(jiàn)的脫毛激光，治療效果好，? 不良反應(yīng)相對(duì)少

33、且短暫，有紅斑反應(yīng)，皮膚色素沉著，毛囊炎等，主要見(jiàn)于膚色較深的患者或脫毛術(shù)畢未對(duì)治療區(qū)域冷敷所致。,激光脫毛設(shè)備,? 半導(dǎo)體激光：波長(zhǎng)是800nm，是目前臨床應(yīng)用最多的理想的激光脫毛系統(tǒng)之一。? 優(yōu)點(diǎn)： * 穿透深度較紅寶石激光和翠綠激光深，毛囊黑色素對(duì) 800nm的光子吸收也相對(duì)較強(qiáng)，能有效地破壞毛囊。 * 相對(duì)于紅、翠綠寶石激光，表皮黑色素對(duì)半導(dǎo)體 800nm激光能量的吸收少，不良反應(yīng)相對(duì)少。 * 配備有同步冷卻

34、系統(tǒng)，不需外置冷卻系統(tǒng)或通風(fēng)設(shè)備。 * 半導(dǎo)體激光成本低，可靠性高，體積小。,激光脫毛設(shè)備,? 摻釹釔鋁石榴石激光（Nd：YAG）：長(zhǎng)脈沖激光，波長(zhǎng)1064nm，穿透較深，所以特別適用于膚色較深的患者。? 缺點(diǎn)： * 黑色素對(duì)該波長(zhǎng)的吸收減少，毛囊不能完全被破壞， 毛發(fā)會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，同時(shí)毛囊的黑色素細(xì)胞遭破壞，黑 色素生成減少，導(dǎo)致生長(zhǎng)出現(xiàn)的毛發(fā)部分變?yōu)榘咨?所以治療時(shí)需要高能量足以破壞毛囊。,高強(qiáng)度脈沖光療法(