查對制度ppt課件

1、查 對 制 度,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,主講人：劉文靜 2018 年 4 月 25 日,1,2,3,4,實 例 舉 證,查 對 制 度 分 類,查 對 制 度 內(nèi) 容,案 例 后 續(xù) 處 理,目錄CONTENT,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人

2、更 健 康,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,實 例 舉 證,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,實 例 舉 證,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,查對制度分類,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科

3、 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,一、醫(yī)囑查對制度,1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑必須具有執(zhí)業(yè)資格的護士，記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、醫(yī)囑必須每班雙人查對并雙簽全名。每周定期大查對醫(yī)囑2次。護士長至少每周參加1次大查對，并簽名。3、患者搶救或手術(shù)時，對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須要復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，搶救結(jié)

4、束后及時補全醫(yī)囑。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,二、服藥、注射、輸液查對制度,1、開具醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)當(dāng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（就診卡號）2、服藥 、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。一注意：嚴(yán)密觀察藥效及副作用3、

5、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥名、效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。5、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對。靜脈給藥時注意藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。給予多種藥物時，要注意配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射、輸液時，如患者提出疑問，應(yīng)及時再次查對無誤后方可使用。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更

6、 多 人 更 健 康,三、輸血查對制度,1、采集交叉合血查對制度 凡執(zhí)行交叉合血醫(yī)囑，必須進行雙人查對后方可采血。只有一名護士值班時，1名護士一次只能采集1名患者合血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集兩名及以上患者的合血標(biāo)本。非急診入院的患者輸血前必須同時查住院之前鑒定的血型與合血鑒定是否相符。2、取血查對制度： 三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。 八對：對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血液劑

7、量、血液種類、血型及交叉配血單的各項內(nèi)容。3、輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時需注意觀察，保證安全。4、輸血完畢，應(yīng)將血袋上的條形碼貼在交叉配血報告單上附病歷保存，空血袋填寫血袋回收登記本送回輸血科處理。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,四、手術(shù)室查對制度,1、擇期手術(shù)，在手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo)識皆已完成后方可手

8、術(shù)。2、每例手術(shù)患者佩戴“腕帶”及“手術(shù)部位識別卡”，其上具備有患者查對用的患者身份信息。3、病房與手術(shù)室之間按交接程序交接，并填寫《住院患者轉(zhuǎn)交接記錄單》；麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護士與病房醫(yī)生、護士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照查對制度要求進行逐項交接，核對無誤后雙方簽字確認(rèn)。4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在 麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核對，由麻醉醫(yī)師主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參

9、加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。5、實施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手術(shù)臺上護士等全體人員必須全部到齊。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,四、手術(shù)室查對制度,6、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程★麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次提問患者身份（姓名、性別、年齡、 病案號（住院號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、

10、麻醉安全檢查、患者過敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師逐一回答，同時巡回護士對照病歷逐項核對并回答，三方簽字確認(rèn)?！锸中g(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士按上述方式共同核對患者身份、手術(shù)部位，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容，手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告，麻醉醫(yī)師和巡回護士簽字確認(rèn)?！锘颊唠x開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士按上述方式共同核對實際手術(shù)名稱、清點手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性

11、、動靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容，三方簽字確認(rèn)，同時手術(shù)醫(yī)師補簽手術(shù)開始前三方核查簽名?！锶胶藢θ艘凑諘r間要求確認(rèn)后簽字。當(dāng)核對人非本院醫(yī)師時，應(yīng)當(dāng)由上級醫(yī)師復(fù)核后簽字確認(rèn)。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,四、手術(shù)室查對制度,7、手術(shù)安全核對必須按照步驟進行，核對無誤后方可進行下一步操作。8、確保手術(shù)前預(yù)防性抗生素規(guī)范的使用，在術(shù)前，由病房

12、醫(yī)師下達醫(yī)囑；在手術(shù)室，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)下達醫(yī)囑，手術(shù)室護士負(fù)責(zé)核對實施。9、臨床科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進活動管理的第一負(fù)責(zé)人。10、三級護理質(zhì)控，負(fù)責(zé)對手術(shù)安全與核查制度實施情況進行監(jiān)管與督查，并提出與落實持續(xù)改進的措施并記錄。11、《手術(shù)安全核查表》完成后須歸入病案中保存。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,五、

13、供應(yīng)室查對制度,1、回收器械時，查對名稱與物品是否相符、器械數(shù)量、質(zhì)量及預(yù)處理情況。2、分類清洗時應(yīng)查對器械數(shù)量、檢查器械的質(zhì)量，并根據(jù)器械的性能選擇適當(dāng)?shù)那逑捶绞健?、包裝器械時，應(yīng)檢查包裝材料的清潔度、完整性，并核對器械的品名，查對器械的清潔質(zhì)量、性能、數(shù)量，重要器械應(yīng)雙人核查。4、滅菌裝載時應(yīng)查對滅菌方式是否適當(dāng)、外包裝是否清潔完整、滅菌標(biāo)示是否完整。5、滅菌結(jié)束應(yīng)查對滅菌效果是否合格。6、發(fā)放時，應(yīng)核對物品名稱、查對滅

14、菌日期及失效期、滅菌標(biāo)示是否完整、外包裝是否清潔完整。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,六、飲食查對制度,1、按醫(yī)囑核對患者住院號、床號、姓名、飲食名稱、種類、量、用法和時間。2、飲食指導(dǎo)。3、注意治療飲食、檢查飲食、特殊飲食〖糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查〗的指導(dǎo)。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面

15、康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,七、標(biāo)本采集查對制度,1、采集標(biāo)本前遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對。2、根據(jù)要求確定容器、采集時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等，并做好準(zhǔn)備。3、采集標(biāo)本時：門診患者查對：門診號、科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）；住院患者核對：科別、住院號、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）；4、同一患者多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單資料是否一致。5、及時送檢。,康

16、 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,案例后續(xù)處理,案中的護士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程，在完成靜脈穿刺之后，未能及時松解止血帶，是造成病人肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。同時，護士甲對本該由自己完成的輸液任務(wù)交給并無輸液知識和經(jīng)驗的護理員乙去完成，也是對工作不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。所以護士甲理應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。護士員乙由于技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)知識有限，對于病人

17、在輸液過程中出現(xiàn)的“手臂疼、滴速慢”等現(xiàn)象不能正確理解，未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障礙所致，因而也就沒有想到去查看一下右上肢有無受壓迫之處， 致使止血帶在穿刺后9個半小時才被發(fā)現(xiàn)。另外，護理員乙發(fā)現(xiàn)止血帶忘解時間已長達9個半小時，且已出現(xiàn)水泡時，仍未對此事引起注意，未向醫(yī)生報告此事，使病人又延誤10個小時。所以護理員乙也應(yīng)對此案負(fù)責(zé)。本院院長在事故發(fā)生20小時后，組織會診并決定轉(zhuǎn)院是正確的，但在救護車聯(lián)系不到的情況下

18、，未能積極聯(lián)系其他車輛迅速轉(zhuǎn)院或請上級醫(yī)院派人前來會診，共同研究應(yīng)急搶救措施，而是消極地對癥處理，使病人又延誤治療兩天，所以該院院長也對本案負(fù)有責(zé)任。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,查對落實好習(xí)慣1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度做事3、做事有始有終4、慎獨性強,謝謝大家觀看,Thanks For Watching,康 復(fù) 醫(yī)