急救輸血課件

1、急 救 輸 血,廣西人民醫(yī)院 盧一郡,急診科的輸血,急救的重要措施 門診輸血患者的實施場所 有同樣輸血規(guī)范 血源同樣緊張 承擔同樣的輸血風險,急診科輸血,常見的需要輸（配）血的情況：大量失血的患者：嚴重創(chuàng)傷、消化道出血血液系統(tǒng)疾病：地貧、其他的慢性貧血、腎性貧血重癥患者：多器官衰竭急診手術配血中毒：CO中毒,急診輸血的種類,一切均有可能： 1. 去白紅細胞 2. 血小板 3. 冰凍

2、血漿 4. 全血 5. 洗滌紅細胞 6. 冷沉淀 ……,,,急性失血量的估計,按休克程度估計（1）輕度休克：失血量達到20％～30％。（2）中度休克：失血量＞30％。（3）重度休克：失血量＞50％。按休克指數(shù)估計（休克指數(shù)=脈搏 / 收縮壓。正常為0.45）（1）休克指數(shù)=1：失血量約1000ml。（2）休克指數(shù)=2：失血量約2000ml。按收縮壓估計

3、收縮壓<80mmHg：失血量約1500ml以上。,急性失血量的估計,按損傷部位及程度估計（1）成人單一股骨骨折：內(nèi)出血約800～1500ml。（2）成人一側脛骨骨折：內(nèi)出血約400～1000ml。（3）骨盆環(huán)骨折合并后腹膜血腫：內(nèi)出血約2000～4000ml。凡有以下情況之一者，失血量約1500ml 以上： ①皮膚蒼白、口渴； ②頸外靜脈塌陷；

4、 ③快速輸入平衡液1000ml，血壓仍不回升； ④一側股骨開放性骨折或骨盆骨折。,急性失血量的估計,血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。但在急性失血的初期，由于血濃縮及血液重新分布等代償，上述數(shù)值可以暫時無變化。一般需組織液滲入血管內(nèi)補充血容量，即3～4h后才會出現(xiàn)血紅蛋白下降，平均在出血后32h，血紅蛋白可被稀釋到最大程度。如果病人出血前無貧血，血紅蛋白在短時間內(nèi)下降至7g以

5、下，表示出血量大，在1200ml以上。大出血后2～5h，白細胞計數(shù)可增高，但通常不超過15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢進時，白細胞計數(shù)可以不增加。,急性失血量的估計,上消化道大出血后數(shù)小時，血尿素氮增高，1～2天達高峰，3～4天內(nèi)降至正常如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液進入小腸，含氮產(chǎn)物被吸收。而血容量減少導致腎血流量及腎小球濾過率下降，則不僅尿素氮增高，肌酐亦可同時增高如果肌酐在133μm

6、ol/L(1.5mg%)以下，而尿素氮>14.28mmol/L(40mg%)，則提示上消化道出血在1000ml以上,急性失血量的估計,骨折出血量的評估：肱骨骨折出血量約 100－800ml 橈尺骨骨折出血量約 50－400ml 股骨骨折出血量約 300－2000ml 脛腓骨骨折出血量約100－1000ml 一側大腿非開放性骨折時，失血量達500-100

7、0ml 典型骨盆骨折無尿路損傷時，失血量達1000-1500ml 脛骨骨折時，失血量500ml 上腕骨折時，失血量350ml 一條肋骨骨折時，失血量125ml,危重癥患者的輸血,不論入院時的診斷如何，重癥病人常常會出現(xiàn)貧血，并需要輸注紅細胞出血問題雖然常有，但多數(shù)重癥病人的貧血原因并不是顯性失血。與炎癥反應相關的造血抑制以及鐵的缺乏才是貧血的主要原因反復采血化驗也可引起少量失血貧血可

8、以導致包括心動過速在內(nèi)的心血管系統(tǒng)紊亂，還會限制氧的運送。因此，病人常需輸注紅細胞以糾正貧血,危重癥患者的輸血,,,,,,,,危重癥患者的輸血,紅細胞輸注能改善出現(xiàn)貧血耐受能力較差征象的病人的組織灌注和氧合輸血對免疫調節(jié)有重要影響，并且可能引發(fā)TRALI；輸血應只針對最可能受益的病人 輸血實施應個體化考慮，應由對貧血的耐受力較差時出現(xiàn)的臨床和生物學征象來指導，而不是事先確定的血紅蛋白濃度。 對于血液動力學穩(wěn)定、

9、沒有組織和心肌缺血征象的病人（包括兒童），采取限制性策略（Hb低于7g/dl時輸血）是合理和安全的,中毒輸血,CO中毒： 換血療法（200~400ml全血/次） 實施中的問題：時機、量、次數(shù)、評價指標、衛(wèi)生經(jīng)濟學、輸血的風險……重度有機磷農(nóng)藥中毒： 研究證實輸血無意義,臨床輸血管理工作流程示意圖,,,輸血過程中護士觀察,,區(qū)醫(yī)院輸血患者發(fā)生疑似溶血性輸血反應處理流程圖,區(qū)醫(yī)院輸

10、血患者發(fā)生疑似輸血傳染病處理流程,區(qū)人民醫(yī)院互助獻血工作流程圖,緊急情況下的輸血流程,緊急情況下的輸血流程,需要緊急大量輸血時，急診醫(yī)師應立即通知輸血科：（1）啟動《特殊情況下緊急輸血相關規(guī)定及批準流程》中的《緊急搶救配合性大量輸血管理制度及流程》（2）如輸血科庫存血不足，需采用非同型血液輸注，值班人員需向臨床醫(yī)師解釋，并立即調配血液、不能解決者報告科主任，必要時啟動《緊急搶救非配合性輸血輸注管理制度及流程》（3）醫(yī)務部負責審批

11、、備案，并在《臨床輸血申請單》上簽名蓋章,緊急搶救配合性大量輸血管理制度及流程,適用狀況：在本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生突發(fā)性的或不可抗拒性的重大自然災害和重大事故，為搶救傷員在短時期內(nèi)急需大量血液或特殊的血液成份，超出市中心血站正常的供應能力，需要采取緊急措施以確保臨床用和血的情況特殊血型緊急用血，輸血科、中心血站無相應血型供應，病人病情危重急需輸血時由于各種原因導致血液不能配合，而病人急需輸血時,緊急搶救配合性大量輸血管理制度及流程,ABO

12、血型系統(tǒng)缺血時：對臨床科室發(fā)出缺血通知報醫(yī)院暫停相應血型擇期手術和非搶救用血盡量使用自體輸血或動員親屬互助獻血，緩解血源緊張局面當涉及病人生命危險，權衡輸血風險小于不輸血產(chǎn)生嚴重后果而無相應血液供應時，采取相容性輸注,緊急搶救配合性大量輸血管理制度及流程,疑難配血（或自身免疫性溶血性貧血）時：首先臨床急抽配血標本送中心血站配血，同時臨床積極進行抗休克治療、應用術中采取低血容量稀釋技術和血液回收技術，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血

13、液供應時間當涉及病人生命危險，權衡輸血風險小于不輸血產(chǎn)生嚴重后果而無相應血液供應時，采取相容性輸注，此時可遵循以下原則：(1)有溫性自身抗體的病人在交叉配血不完全相合時，就選擇多份ABO血型相同的血液作配合性試驗，采用病人血清與獻血者紅細胞反應最弱的血液輸注(2)如果ABO血型一時難以確定，病人的病情又十分危急，需要緊急輸血搶救病人的生命，此時可立即給予O型洗滌紅細胞,緊急搶救非配合性輸血管理制度及流程（批準機構及執(zhí)行部門）,定義

14、：非配合性輸血是在輸血科ABO和RhD同型血液的貯存量不能滿足緊急輸血的需要時，而其他醫(yī)療措施不能替代的輸血。非配合性輸血的指征:為挽救患者生命而必須施行的緊急輸血① 患者急性失血達自身血容量的40%以上；② 患者已呈現(xiàn)失血性休克狀態(tài)；③ 突然發(fā)生無法控制的快速出血(如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等)。實施緊急非同型血液輸注應履行告知義務,緊急搶救非配合性輸血管理制度及流程,需要緊急非同型輸血時：經(jīng)治科室應盡快將《臨床輸血申請

15、單》送醫(yī)務部審批，《臨床輸血申請單》上用統(tǒng)一特定用語標明需求的緊急程度，如:“非常緊急”:10-15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)等。醫(yī)務部審批后連同血標本盡快送達輸血科備血輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“非常緊急”且不知患者血型情況下，應在10-15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育

16、需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側配血,緊急搶救非配合性輸血管理制度及流程,緊急非同型血液輸注時：輸血科在血液發(fā)放時應在《血液出庫記錄表》上注明“緊急非同型血液”輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》不能輸注全血，只能輸注紅細胞血漿和冷沉淀可以相容性輸注O型紅細胞可以輸給任何受血者；AB型血漿和AB型冷沉淀可以輸給任何受血者RhD陰性患者需要輸注血

17、漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略,緊急搶救非配合性輸血管理制度及流程,緊急非同型血液輸注時：若已輸入大量O型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定：（1）當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液(在改輸原同型的血液時，須更換輸血器)（2）若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注O型紅細胞,血標本采集流程圖（菱形為關鍵控制點）,臨

18、床科室發(fā)生輸血反應,,輸血科、血庫血庫,血液中心,,疑為溶血性或細菌污染性輸血反應者,核對受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗。,立即抽取受血者血樣加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色并測定血漿游離Hb含量。,疑為細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液作細菌學檢驗。,血 常 規(guī),尿 常 規(guī),立即停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,檢查處理

19、結果分析結果,醫(yī)務部,,,,,,,,,,,過敏反應者,,,,,,抗過敏處理,,,,整改、資料存檔,,,,,,,輸血不良反應處理程序,匯報,自身輸血,通過開展自身輸血，達到減少異體輸血、降低異體輸血不良反應、避免血源傳播性疾病和免疫抑制發(fā)生的目的醫(yī)院應增加自身輸血工作場地、必要的儀器設備、人員培訓等經(jīng)費投入臨床科室根據(jù)本專業(yè)的特點，針對患者不同的病情選擇適宜的自身輸血方式，嚴格掌握自身輸血適應癥、禁忌癥以及操作規(guī)程,自身輸血,自身輸

20、血有三種方法： ① 貯血式自身輸血 ② 急性等容血液稀釋（ANH） ③ 回收式自身輸血術中控制性低血壓技術同樣可以減少異體血的輸注,貯存式自身輸血,術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。由輸血科負責采血和貯血①只要患者身體一般情況好，血紅蛋＞110g/L或紅細胞壓積＞0.33，預計術中出血超過600ml以上需要輸血的行擇期手術，患者簽字同意②按相應的血液儲存條件，手術前

21、3天完成采集血液③每次采血不超過500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天④在采血前后可給患者鐵劑、維生素C、葉酸、重組人紅細胞生成素等治療⑤血紅蛋白＜100g/L的患者、有細菌性感染者不能采集自身血⑥對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用,貯存式自身輸血禁忌癥,有細菌感染或正在使用抗生素者（因為血液在貯存期內(nèi)細菌會增殖，將其回輸會導致菌血癥）；不能耐受放血的嚴重主動脈瓣狹窄、新近的心肌梗死、不

22、穩(wěn)定心絞痛、室性心律失常、嚴重高血壓、充血性心力衰竭患者；有獻血史并在獻血后發(fā)生遲發(fā)性昏厥者；有活動性癲癇病史者； 有遺傳缺陷造成紅細胞膜異常、血紅蛋白異常或紅細胞酶缺乏使自身血液在貯存期間易發(fā)生溶血的患者；貧血、出血或血壓偏低者；肝、腎功能不良者；服用代償性心血管反應的藥物者。,預存血量計算,采血方法,①按預計手術出血量多少定：心血管外科需備1～5單位；婦產(chǎn)科需備2～4單位；骨外科需備2～6單位；普外科需備2～4單

23、位；其它外科需備1～3單位②另外可根據(jù)個人體重的輕重酌情增減。為準確確定采血量，可參照以下公式計算：應采血量=體重（kg）/50（kg）×400ml,急性等容血液稀釋（ANH）,ANH一般在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術中失血及患者情況將自身血回輸給患者① 患者身體

24、一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術中有大量失血，可以考慮進行ANH② 手術需降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用③ 血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25④ 術中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應監(jiān)測患者靜脈壓⑤ 下列患者不宜進行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L，低蛋白血癥，凝血機能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的,回收式自身輸血,指用血液回收裝

25、置，將體腔積血、手術失血、術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準體外循環(huán)后的機器余血應盡可能回輸給患者回收血禁忌證： 1. 血液流出血管外超過6小時 2. 懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染 3. 懷疑流出的血液含有癌細胞 4. 流出的血液嚴重溶血,點評,自身貯血的采血量應根據(jù)患者耐受性及手術需要綜合考慮。有

26、些行自身貯血的患者術前可能存在不同程度的貧血，術中應予以重視。回收的血液雖然是自身血，但自身貯存的血與血管內(nèi)的血仍有差別。①血液回收技術水平和質量高低取決于對回收血處理的好壞，處理不當?shù)幕厥昭斎塍w內(nèi)會造成嚴重的后果。②目前先進的血液回收裝置已達到全自動化程度，按程度自動過濾、分離、洗滌紅細胞。 ③如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液,點評,適當?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機制是輸出量和

27、組織氧攝取率增加ANH還可降低血液粘稠度，使組織灌注改善纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細胞壓積平行性降低，只要紅細胞壓積＞0.20,凝血不會受到影響。與自身貯血相比，ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴密監(jiān)護下，可以安全地進行ANH疑有菌血癥的患者不能進行自身貯血，而ANH不會造成細菌在血內(nèi)繁殖腫瘤手術不宜進行血液回收，但可以應用ANH,術前自身貯血、術中ANH、血液回收三項技術可以聯(lián)合應用,術中控制

28、性低血壓技術,術中控制性低血壓指：在全身麻醉下手術期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動脈壓降低到一定水平，使手術野出血量隨血壓的降低而相應減少，避免輸血或使輸血需要量降低；并使本野清晰，有利于手術操作，提高手術精確性，縮短手術時間該技術的實施難度較大，麻醉醫(yī)師對該技術不熟悉時應視為絕對禁忌。對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者，或重要器官嚴重功能不全的患者，應仔細布量術中控制性低血壓的利弊后再酌情使用,術中控制性低血壓技

29、術,術中控制性低血壓主要應用于： ①血供豐富區(qū)域的手術。如頭頸部、盆腔手術； ②血管手術。如主動脈瘤、動脈導管未聞、顱內(nèi)血管畸形 ③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術。如癌癥根治、髖關節(jié)斷離成形、脊柱側彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形 ④區(qū)域狹小的精細手術。如中耳成形、腭咽成形實施術中控制性低血壓應盡可能采用擴張血管的方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量,術中控制性低血壓技術,組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)

30、徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降。組織血流量可以不變甚至增加理論上，只要保證毛細血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注手術創(chuàng)面的血流灌注降低、出血量減少時，重要器官血管仍具有較強的自主調節(jié)能力，維持足夠的組織血供,,術中控制性低血壓技術,器官對血流的自有調節(jié)能力在一定血壓范圍內(nèi)發(fā)揮作用，不同的器官發(fā)揮自身調節(jié)血流作用的血壓范圍亦不同另一方面，器官血壓的自身調節(jié)低限并不是該器官缺

31、血閾，器官組織喪失自身調節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓所以，如果術中控制性低血壓應用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術視野的優(yōu)點,術中控制性低血壓技術,術中控制性低血壓時，必須實時監(jiān)測：動脈血壓、心電圖、呼氣末CO2、脈搏、血氧飽和度、尿量。對出血量較多的患者還應測定中心靜脈壓、血電解質、紅細胞壓積等術中控制性低血壓的“安全線”水平有較大的個體差異，應根據(jù)患者的術前基礎血壓、重要器官功能狀況、手術創(chuàng)面出血、溶

32、血狀況來確定該患者最適低血壓水平及維持低血壓的時間,冷沉淀的臨床應用,定義：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在0-4℃條件下不溶解的白色沉淀物，每個單位由獻血者全血400ml獲得的血漿制備而得，每袋約20-30ml在-20℃以下能保存一年主要含第Ⅷ因子，ⅩⅢ因子，纖維蛋白原，血管性血友病因子（vWF）及纖維蛋白等成分含Ⅷ因子活性80-100IU、纖維蛋白原250-300mg、纖維結合蛋白500mg,冷沉淀的臨床應用,作用：補充凝血因子Ⅷ因子，

33、血管性血友病因子（vWF），纖維蛋白原，因子ⅩⅢ等?？芍委熞虻冖蜃?、纖維蛋白原，第ⅩⅢ因子缺乏癥和Von Willebrand病而出血不止的患者適應癥： 1.先天性或者獲得性纖維蛋白原缺乏癥 2.先天性或者獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥 3.血管性血友?。╲WD）、兒童及成人輕型甲型血友病 4.低血容量性休克并發(fā)DIC者。 5.不易愈合的創(chuàng)面,冷沉淀的臨床應用,應遵循A

34、BO血型相容輸注的原則，不需要做交叉配血。輸注前應在37℃水浴中10分鐘內(nèi)融化，融化過程中不斷輕輕搖動，避免局部溫度過高。融化后的冷沉淀應在4小時內(nèi)盡快輸用，不可再重新凍存。冷沉淀以患者應可耐受的最快速度輸入。冷沉淀粘度較大，經(jīng)靜脈推注易發(fā)生凝集而阻塞針頭。如病情許可，每袋可用少量生理鹽水（10-15ml）稀釋后經(jīng)輸血器靜脈輸注。有時可發(fā)生變態(tài)反應如蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛及背痛等。大量應用血型不相同（容）的冷沉淀常發(fā)生溶血性反應,

35、常見輸血不良反應,發(fā)熱反應 較常見，在輸血期間或輸血后1～2小時內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、心慌。引起發(fā)熱反應的主要原因有：(1)熱原反應，血內(nèi)有致熱原；(2)免疫反應，與多次輸入HLA不相合的白細胞、血小板有關；(3)溶血性輸血反應和細菌污染性輸血反應等早期或輕癥也表現(xiàn)為發(fā)熱。處理：若輸血時發(fā)生，應立即停止輸血。若發(fā)熱反應為細菌所致，應立即注射大劑量廣譜抗生素，盡快查明病原菌，應用敏感藥物。若發(fā)熱為免疫因素所致，可靜脈

36、輸入糖皮質激素。高熱嚴重者，給予物理降溫，醫(yī)護人員應密切觀察病情變化，每15～30分鐘測體溫、血壓一次。,常見輸血不良反應,過敏反應 主要原因有：(1) 由于多次輸血可使缺乏IgA患者產(chǎn)生類特異性抗-IgA，當再次輸血時可引起嚴重的過敏性休克；(2) 過敏體質者；(3) IgA同種異型性抗體，由于不同個體間IgA重鏈抗原性的差異，經(jīng)輸血或多次妊娠產(chǎn)生同種異型抗體(抗-Gm)，當再次輸入血漿或免疫球蛋白，引起過敏反應。處理：出現(xiàn)此反

37、應立即停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物。若患者出現(xiàn)呼吸困難、哮喘可皮下注射腎上腺素0.5～1.0mg。嚴重或持續(xù)者，靜注或靜滴氫化可的松或地塞米松，有過敏性休克者，應進行抗休克療法。有過敏史者，在輸血前半小時口服抗組胺藥物，如苯海拉明、異丙嗪，也可靜脈注射葡萄糖酸鈣或地塞米松，預防過敏反應。,常見輸血不良反應,溶血反應 按發(fā)病緩急，分為急性溶血性輸血反應（于輸血后24小時內(nèi)發(fā)生，為多立即發(fā)生）和遲發(fā)性溶血反應（通常于輸血后3～7天發(fā)

38、生）急性溶血反應主要原因：(1) 最常見的主要為ABO血型不合；(2) 一次大量輸入多個獻血者的血液；(3) Rh血型不合；(4) 其它稀有血型不合可引起管內(nèi)或血管外溶血。處理：當發(fā)現(xiàn)或懷疑溶血反應，應立即停止輸血，觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向，盡快補充血溶量。嚴重溶血反應，應實行換血療法。一般輸異型血200～300ml，換血量應為2000～3000ml，輸入血量應稍多于放血量。應用利尿藥物，同時大量補液并堿化尿液，可改善腎功能

39、；特別要預防DIC的發(fā)生。,常見輸血不良反應,輸血相關的急性肺損傷 是因輸入含有與受血者白細胞抗原相應的抗-HLA抗體、抗粒細胞特異性抗體的全血或含有血漿的血液成分，發(fā)生抗原抗體反應，導致急性呼吸功能不全或肺水腫。常在輸血后1～6小時內(nèi)突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸急促，X線檢查可見雙側侵潤。但無心力衰竭。處理：此反應并不常見，一旦發(fā)生可危及生命。發(fā)生反應時立即停止輸血，給氧或機械通氣。應用腎上腺皮質激素。應用：利尿劑、抗組胺藥