合理營養(yǎng)健康成長

1、合理營養(yǎng) 健康成長,天津醫(yī)科大學 王寶亭,天津市學校健康教育大講堂,,兒童青少年正處于生長發(fā)育階段，更是智力發(fā)育的重要階段，是人的一生中身心發(fā)展的重要時期，除維持新陳代謝外，尚需滿足組織生長發(fā)育的需要，故單位體重的營養(yǎng)素和能量需要量一般均高于成年人。,,兒童青少年個體間的發(fā)育速度差別較大。為了滿足營養(yǎng)需要，合理安排好膳食，必須充分考慮兒童青少年生理上的特點。,,兒童、青少年營養(yǎng)中應注意的問題,不良的飲食習慣和行為,兒童青少年期是行為

2、習慣，生活方式形成的關鍵時期。飲食行為對其身體、智力發(fā)育和健康起著重要作用。良好的飲食行為不僅有利于當前的健康，如預防肥胖、缺鐵性貧血、齲齒等，而且可能對成年后一些慢性疾病如心臟病、腫瘤、腦卒中、糖尿病、骨質疏松等的預防起重要作用。 不良的飲食習慣和行為主要包括以下幾方面：,(1)早餐攝入不足和質量偏低：,不吃早餐除影響兒童青少年的營養(yǎng)素攝入以外，還影響學習成績，因為饑餓，使注意力不集

3、中，學習效率不高。研究發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的兒童體內膽固醇水平高于吃早餐兒童，而早餐搭配是否合理也影響膽固醇水平。經(jīng)常不吃早餐，尤其是兒童，更易引起肥胖。因為上午的饑餓可能會導致中餐進食過量。,,我國1992年全國營養(yǎng)調查有6.4％的兒童青少年不吃早餐，其中農村孩子(7.7％)高于城市孩子(1.9％)，中學生(6.7％)高于小學生(6.3％)。北京的調查發(fā)現(xiàn)中學生經(jīng)常不吃早餐的比例(16％)遠遠高于小學生(5.3％)。調查發(fā)現(xiàn)不吃早餐的原

4、因是多種多樣的， 其中主要原因是：沒有足夠的時間;不餓不想吃;沒食欲、吃早餐惡心;無人準備早餐或不喜歡早餐食物;節(jié)食減肥等。,,吃好早餐是良好飲食習慣的重要組成部分。營養(yǎng)學會推薦早餐的數(shù)量和營養(yǎng)素攝入量應相當于全日量的三分之一。并建議優(yōu)質早餐應包括食用四類食物：谷類、肉類、奶類、蔬菜和水果類。兒童青少年應吃好早餐。,(2)偏食與挑食：,兒童青少年偏食、挑食的現(xiàn)象不少見， 其形成的原因通常有：

5、 ①嬰兒期沒有及時全面添加輔食。 ②平時飲食單調，食物品種變化少。 ③受父母偏食習慣的影響。 ④心理因素，如不喜歡食物的味道、顏色、形狀等。,,糾正偏食和挑食的措施應包括： ①及時為嬰兒添加各種輔食，使其接受各種食物。

6、 ②重視食物的烹調，做到品種的多樣化，培養(yǎng)孩子接受和享受天然食物風味的好習慣。 ③父母以身作則，不在孩子面前評論食物好吃與否，也不要為孩子挑揀食物。④適時進行正確的引導，糾正不良心理反應。,(3)零食無節(jié)制：,吃零食在兒童青少年中是一種普遍的飲食行為，它們可提供一定的能量和營養(yǎng)素，并帶來一定的享受，有時零食也成為兒童青少年的一種社交手段。因此，不能簡單地讓兒

7、童青少年去掉吃零食的習慣。但是，過多的零食對健康無益。,,零食無節(jié)制的危害有： ①兒童青少年過多的零食會降低食欲，影響正餐，因零食所提供的能量和營養(yǎng)素不如正餐均衡、全面，所以零食不能代替正餐。 ②經(jīng)常吃零食可能會引起齲齒。 ③經(jīng)常食用含能量密度高而營養(yǎng)素密度低的零食，可能會導致肥胖。,,對兒童青少年應加強營養(yǎng)教育，指導他們正確的吃零食

8、行為。如零食品種的選擇、吃的時間、場合和比例等。一般認為零食所供給的能量以不超過一日總能量的20％ ～ 25％為宜，品種可選擇牛奶、餅干、糕點、巧克力、水果、硬果類等營養(yǎng)素密度較高的食物，同時應符合衛(wèi)生要求。,肥胖癥,據(jù)調查，我國20世紀80年代兒童青少年肥胖的檢出率低于1％；90年代7 ～ 22歲兒童青少年的檢出率為1.50％ ～ 5.53％；1995年和2000年該年齡段肥胖率比較，城市男生又從5.08％增加至8.71％，女生從2.

9、25％增加至4.07％，鄉(xiāng)村男生從1.45％增加至3.43％，女生從1.09％增加至2.28％，另有報道80至90年代兒童青少年的肥胖年增長率為9.1％。,,(1)肥胖的危害： ①兒童青少年肥胖將導致成年期肥胖。10 ～ 13歲肥胖有70％或青春期肥胖有80％的可能性導致成年期肥胖。 ②引起與肥胖有關的成人疾病早期發(fā)生。肥胖的并發(fā)癥有：糖耐量異常、高血

10、壓癥、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、月經(jīng)異常等。另外，肥胖還常導致心理問題．如缺乏自信，精神壓抑等。肥胖對一生的健康都有影響。,,(2)發(fā)生原因： ①飲食過量，能量攝入大于消耗。 ②飲食行為異常，如飲食無規(guī)律性，過多的甜食、快餐導致營養(yǎng)素攝入不平衡，或夜間大量進食等都與肥胖發(fā)生有關。 ③運動不足，如學習負擔

11、過重、看電視等靜坐時間過長使運動量減少。運動不僅與能量消耗有關，而且因運動不足引起胰島素分泌增多、能量代謝率降低等機制促進脂肪的合成增加。 ④肥胖的發(fā)生與遺傳因素也有密切關系。,,(3)防治措施： ①兒童青少年控制體重的方法應以增加體育鍛煉消耗能量為主，而不要刻意控制能量攝入，因過分控制能

12、量攝入，有可能導致營養(yǎng)素供給不足，影響生長發(fā)育。如需要控制能量攝入者也應注意保證各種營養(yǎng)素的充足攝入以滿足需要。,,②在飲食習慣上，切忌早餐吃太少晚餐吃太飽，應少吃糖果點心等高糖高脂肪食物和零食，要多吃蔬菜、水果、少吃咸菜。注意進餐時細嚼慢咽，忌暴飲暴食。③在控制體重期間，注意每天早上監(jiān)測體重的變化，使體重呈階段性恢復到正常水平。,齲齒,齲齒是飲食中碳水化合物殘留在牙縫間，經(jīng)細菌發(fā)酵產(chǎn)生有機酸，造成牙體脫鈣、組織破壞和缺損的一種疾病

13、，是兒童青少年常見病之一。,,(1)發(fā)生原因： 齲齒是多因素疾病，主要與三種因素(細菌、牙齒和飲食)相互作用有關。 ①與齲齒發(fā)病有關的細菌主要是變形鏈球菌和乳酸桿菌。②牙齒的因素包括牙齒的形態(tài)、結構和位置。③機體的營養(yǎng)狀況，如機體蛋白質、維生素、鈣、磷、氟等不足也與發(fā)病有關。有研究發(fā)現(xiàn)，飲水中低氟或膳食中缺鈣等可影響牙釉質的發(fā)育，牙齒的抵抗力差，易患齲齒

14、。④食物中的蔗糖是主要的致齲食物。,,(2)預防措施： ①保證牙齒健康發(fā)育 膳食中蛋白質、鈣、鎂、氟以及維生素A、C和D對牙齒形成堅固結構起重要作用，應保證充足供給。 ②養(yǎng)成良好的飲食習慣 少吃糖果、點心和含糖的飲料，如果食用了此類食物，應清潔牙齒。此外，含纖維素多的食物

15、如蔬菜、水果也有清潔牙齒的作用，水果中的果膠還有抑菌作用。 ③注意口腔衛(wèi)生 從小養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的好習慣。 ④定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。,厭食癥,厭食癥以青春期少女最多見，其次為年輕婦女。表現(xiàn)為食欲不振，對食物無興趣，食量明顯減少，回避或拒絕進食，如強迫進食，可引起嘔吐，體重急速下降，精神萎靡，兒童智力也會受影響

16、。厭食癥常為心理異常所致，常常從節(jié)食開始，如青春期少女由于擔心肥胖而有意識地限制飲食，進一步發(fā)展為厭食。厭食癥死亡率高。,,防治厭食癥以心理治療為主。在營養(yǎng)治療中增加食物攝入量，由少量、多次和容易消化的食物開始，循序漸進，使胃腸道功能逐漸恢復正常，體重緩慢增加。對于病情嚴重者需住院治療。,青少年營養(yǎng)需求特點,青少年時期(12～18歲)，青春期開始，女性稍早從11～12歲開始到17～18歲，男性則從13～14歲開始至18～20歲。這是人生

17、的第二個生長高峰期，身高每年增長5cm～7cm（有的高達10cm～12cm）；體重增長增加4kg～5kg（有的可達8kg～10kg）。,,青少年時期的另一個顯著特點是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)，加上活動量大，學習負擔重，對能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。,能量：,能量的需要與生長速度成正比，生長發(fā)育需要的能量約為總能量供給的25％～30％。青春期生長發(fā)育極為迅速，表現(xiàn)為身高、體重猛增。而此時食欲也多旺盛，基本與生長速度相適應。男

18、性青少年的肌肉和骨骼的發(fā)育均較女性顯著，因而能量推薦攝入量也高于女性，11以上和14歲以上的男性分別為每日2400kcal和2900kcal，而女性則分別為2200kcal和2400kcal。,,因此，14歲以上男女青少年的能量推薦攝入量均分別超過從事輕勞動的成年人。能量長期攝入不足可出現(xiàn)疲勞、消瘦和抵抗力下降，以致影響體力活動和學習能力。但能量攝入過多，也可造成青少年肥胖。,蛋白質,青少年肌肉組織發(fā)育迅速，學習任務又很繁重，很需要攝入

19、充足的蛋白質。蛋白質攝入不足時將導致發(fā)育遲緩，并降低人體對疾病的抵抗能力。青少年每日蛋白質供給量 男性為75g～85g，女性為75g～80g。,礦物質,12～18歲少年的骨骼生長達到高峰，需儲備鈣200mg／d，故鈣的適宜攝入量很高，不分性別均為1000mg/d。由于血量的增加，青少年鐵的適宜攝入量男性為20mg/d，而女性因月經(jīng)失血為25mg/d，均高于成年人。女性青少年鐵的適宜攝入量和鋅的推薦攝入量分別為18mg～25mg／

20、d和15.0mg～15.5mg／d；而男性分別為16mg～20mg／d和18mg～19mg／d。,,青春期甲狀腺功能加強，若碘供給不足容易出現(xiàn)甲狀腺腫。青少年碘的推薦攝入量為達到150ug/d，高于兒童，與成年人相同。青少年的其他礦物質供給量與兒童相近似。,維生素,青少年的能量代謝旺盛，對維生素的需要量也增加，尤其是B族維生素。14歲青少年硫胺素和核黃素的推薦攝入量一樣，男女分別為：1.5mg/d和1.2mg/d高于成年人。尼克酸推薦攝

21、入量男女分別為：15mg/d和12mg/d，葉酸推薦攝入量為：400ugDFE/d。維生素B6和維生素B12的適宜攝入量分別為1.1mg/d和2.4ug/d。,青少年的平衡膳食,青少年的能量消耗大，蛋白質需求高。膳食安排應堅持谷類為主，每餐可攝入150g～200g糧食，以保證能量主要由碳水化合物提供，避免脂肪攝入過多。同時可搭配些大豆或豆制品以發(fā)揮蛋白質互補作用。,動物性食品如肉類含血紅素鐵和較多的鋅，海產(chǎn)品含豐富的碘，蛋類含豐富的維生

22、素A和B族維生素，奶類含豐富的鈣，此外動物性食品還富含優(yōu)質蛋白質，故可輪流選食。 使40％～50％的蛋白質來源于動物性食品或大豆蛋白。蔬菜水果富含鉀、鈣、鎂等礦物質，維生素C及膳食纖維，應多食用。,,青少年每日膳食組成為： 糧食400g～660g， 魚肉禽類150g～175g，

23、 蛋類50g～75g， 大豆或豆制品（折算成干豆重）50g， 蔬菜300g～ 550g， 水果50g～100g， 牛乳或豆?jié){250g， 食糖10g，

24、 烹調油10g～20g。,《中國居民膳食指南(2007)》,1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物,平衡膳食寶塔,第五層塔頂是烹調油和食鹽，

25、 每天烹調油不超過25g或30g，食鹽不超過6g。奶類和豆類食物合居第四層， 每天應吃相當于鮮奶300g的奶類及奶制品和相當于干豆30g~50g的大豆類及堅果。魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層， 每天應攝入125g~225g

26、（魚蝦類50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋類25g~50g）蔬菜和水果居第二層， 每天應攝入300g~500g和200g~400g；谷類薯類及雜豆食物位居底層， 每人每天應攝入250g~400g；飲水1200毫升 身體活動6000步