內臟神經課件

1、內臟神經Visceral nerve,內臟神經概述,分布于內臟、心肌、腺體、平滑肌分為內臟運動神經和內臟感覺神經，有中樞部和周圍部之分。內臟運動神經不受意識支配，又稱自主神經或植物神經。內臟運動神經又分為交感神經和副交感神經，調節(jié)心肌、腺體、平滑肌的運動。,內臟運動神經從中樞到效應器需2個神經 元。第1個神經元稱節(jié)前神經元，胞體在腦 干和脊髓內，其軸突稱節(jié)前纖維 。第2個神 經元稱節(jié)后神經元 ，胞體位于內臟運動神

2、 經節(jié)內，其軸突稱節(jié)后纖維。,節(jié)前神經元,節(jié)前纖維,節(jié)后神經元,節(jié)后纖維,效應器,內臟運動神經概述,,內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別,交感神經,Sympathetic Nerve,中樞部 周圍部,交感干、交感神經節(jié)交感神經節(jié)發(fā)出的分支交感神經叢,,交感神經Sympathetic Nerve,低級中樞脊髓T1--L3節(jié)段的中間帶外側核,,位脊柱兩旁每側19-24個節(jié)間支交感干交感干神經節(jié),交感神經節(jié)－椎

3、旁節(jié),交感神經節(jié),位置 脊柱前方形態(tài) 不規(guī)則團狀數(shù)量 6個 腹腔神經節(jié) 主動脈腎節(jié) 腸系膜上神經節(jié) 腸系膜下神經節(jié),交感神經節(jié)－椎前節(jié),,,,交感神經－交通支,白交通支 15對 脊神經－交感干 有髓鞘灰交通支 31對 交感干－脊神經 無髓鞘,,,白交通支灰交通支,交感神經節(jié)前纖維去向 （1）,,,,終止于相應的椎旁節(jié)，交換神經元,,,交感神經節(jié)前纖維去向（2）,,,在交感干上升或下降，止于上

4、位或位的椎旁節(jié),交感神經節(jié)前纖維去向（3）,,穿椎旁節(jié)至椎前神經節(jié)交換神經元,,,,,,效應器,,交感神經節(jié)前纖維去向,終止于相應的椎旁節(jié)，交換神經元在交感干上升或下降，止于上位或 下位的椎旁節(jié)穿椎旁節(jié)至椎前神經節(jié)交換神經元,Three fates of preganglionic fiber,交感神經節(jié)前纖維-脊神經前根-脊神經-白交通支-交感干,交感神經節(jié)后纖維去向（1）,①經灰交通支 返回脊神經,,,,,交感

5、神經節(jié)后纖維去向（2）,②攀附動脈至支配器官,,,交感神經節(jié)后纖維去向（3）,③直接到達支配的器官,,,臟器,經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布頭 頸、軀干和四肢血管、汗腺和立毛肌攀動脈走行，隨動脈分布到所支配器官直接分布到所支配的臟器,交感神經節(jié)后纖維去向,Three fates of postganglionic fiber,頸部的交感神經,神經節(jié)三對 頸上、中、下神經節(jié)節(jié)后纖維分布隨頸神經分布頭頸 上肢汗腺

6、豎毛肌等攀動脈走行，至頭 部腺體，豎毛肌等形成咽叢和心叢,胸部的交感神經,神經節(jié)10－12對經灰交通支連接胸 神經分布至胸腹壁上5對神經節(jié)參與 形成許多叢內臟大神經－腹腔 神經節(jié)內臟小神經－主動 脈腎節(jié),,交感節(jié)前神經元發(fā)出節(jié)前纖維－穿經T5-9椎旁神經節(jié)－內臟大神經－腹腔神經節(jié)換元,交感節(jié)前神經元發(fā)出節(jié)前纖維－穿經T10-T12椎旁節(jié)－內臟小神經-主動脈腎節(jié)換元,,,肝臟、脾、腎及結

7、腸左曲以上的消化管,,內臟大神經與內臟小神經,節(jié)后纖維,腰部的交感神經,神經節(jié)4對灰交通支隨腰神經 分布腰內臟神經（節(jié)前 纖維）－腹主動脈 叢和腸系膜下叢節(jié) 內換元后至結腸左 曲以下消化管和盆 腔臟器,盆部的交感神經,神經節(jié)2－3對通過骶尾神經分布 下肢和會陰部小支加入盆叢分布 于盆腔臟器,脊髓T1～5節(jié)段的節(jié)前神經元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于頭、頸、胸腔臟器和上肢

8、脊髓T5～12節(jié)段的節(jié)前神經元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于腹腔內實質性器官（肝、脾、腎）和結腸左曲以上的消化管脊髓L1～3節(jié)段的節(jié)前神經元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢,交感神經的分布概況,副交感神經,ParasympatheticNerve,副交感神經Parasympathetic n,低級中樞 位于腦干動眼神經副核、上泌 涎核、下泌涎核、迷走神經背 核

9、，脊髓S2-4的骶副交感核神 經 節(jié) 器官旁節(jié)、器官內節(jié)分 部 顱部和骶部兩部分,,,,,,Ⅹ,,,,下頜下神經節(jié),終末神經節(jié),,,,,心 肺 肝 脾 腎結腸左曲以上消化管,顱部副交感神經 Cranial portion,顱部副交感神經,節(jié)前纖維行于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經內動眼神經副核－動眼神經－睫狀神經節(jié) －睫狀短神經－瞳孔括約肌和睫狀肌。上泌涎核－面神經－巖大神經－翼腭神經 節(jié)－淚腺等上

10、泌涎核－面神經－鼓索舌神經－下頜下 神經節(jié)－下頜下腺和舌下腺,下泌腺核－舌咽神經－鼓室神經、巖小神經 －耳神經節(jié)－耳顳神經－腮腺迷走神經背核－迷走神經－胸腹腔副交感神 經節(jié)－肝、膽、胰、脾、腎和結腸左曲以上 消化管,顱部副交感神經,骶副交感核－骶 神 經－盆內臟神經－盆叢－盆 部－結腸左曲以下消化管、盆腔臟器（器官旁或器官內的副交感神經節(jié)）,骶部副交感神經,交感神經與副交感神經的區(qū)別,交感神經與副交感神

11、經的區(qū)別,纖維數(shù)目較少，細纖維多，痛閾較高，對正常內臟活動一般不引起主觀感覺，但較強烈的內臟活動可引起感覺，如胃饑餓收縮可引起饑餓感覺；直腸、膀胱充盈引起膨脹感覺等切割等刺激不敏感，對牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感定位不準確 內臟感覺傳入途徑較分散，內臟痛往往是彌散的，定位不準確常有牽涉性疼痛,,內臟感覺神經,牽涉痛 Referred pain,概念機理 認為與同一節(jié)段脊髓支配有關，內臟病變器官與體表部位感覺神經元

12、在脊髓同一節(jié)段，內臟病變的神經沖動可擴散或影響到鄰近的感覺神經元，感覺中樞定位不準而產生牽涉性疼痛。,課后小結用掛圖綜述交感神經節(jié)前、節(jié)后纖維分布規(guī)律。由學生總結交感神經與副交感神經的主要區(qū)別。 思考題試分析隸屬腦神經及盆內臟神經的副交感神經 節(jié)及節(jié)后纖維的分布范圍。交感神經節(jié)及副交感神經節(jié)各有哪幾種類型？ 各位于何處?解釋“灰交通支”、“白交通支”、“節(jié)前纖維”、 “節(jié)后纖