內(nèi)臟學(xué)呼吸系統(tǒng)ppt課件

1、第六章 呼吸系統(tǒng),第一節(jié) 鼻第二節(jié) 喉第三節(jié) 氣管與支氣管 第四節(jié) 肺 第五節(jié) 胸 膜第六節(jié) 縱 隔,內(nèi)臟學(xué),1,一、呼吸系統(tǒng)的組成（掌握）　　呼吸系統(tǒng)是由肺外呼吸道和肺兩大部分組成。包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官?！　?．肺主要包括主支氣管在肺內(nèi)的各級分支和肺泡兩部分?！　?．鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管為呼吸道，肺泡是氣體交換的場所。　　3．臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管

2、、主支氣管和肺內(nèi)各級支氣管稱為下呼吸道。二、呼吸系統(tǒng)的功能　　主要是與外界進(jìn)行氣體交換，吸進(jìn)氧氣、呼出二氧化碳。另外，鼻還有嗅覺功能；喉兼有發(fā)音功能。,呼 吸 系 統(tǒng),2,上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 氣管 各級支氣管,組成：呼吸道、肺,主要功能是進(jìn)行氣體交換。,,鼻腔,,口腔,,喉,,咽,,氣管,,右主支氣管,,左主支氣管,,上葉(左肺),,,膈,下葉(左肺),3,鼻是呼吸道

3、的起始部分。包括外鼻（一般了解）、鼻腔（一般了解）和鼻旁竇（掌握）三部分。,第一節(jié) 鼻,4,鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇溝,外鼻 （一般了解）,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇溝,,,,,,5,鼻腔被鼻中隔分成左右兩個鼻腔。向前以鼻孔通外界，向后經(jīng)鼻后孔通咽腔。每側(cè)鼻腔均分為前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。1. 鼻前庭 內(nèi)面襯以皮膚，并生有粗硬的鼻毛，可濾過空氣中的灰塵。由于該處缺乏皮下組織，故發(fā)生癤腫時，疼痛較為劇烈

4、。2.固有鼻腔 是鼻腔的主要部分，簡稱鼻腔，內(nèi)覆以粘膜。鼻腔的外側(cè)壁可見上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻甲下方的相應(yīng)的上鼻道、中鼻道和下鼻道。它的內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔。,二、鼻 腔 （一般了解）,6,鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻中隔,鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道,,額竇,,下鼻甲,,鼻前庭,,下鼻道,,最上鼻甲,,蝶篩隱窩,,蝶竇口,,上鼻甲,,中鼻甲,,中鼻道

5、,,上鼻道,,7,鼻旁竇（副鼻竇）共四對，上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，篩竇又分前、中、后小房三群。分別位于其同名骨內(nèi)。鼻旁竇可調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度，并對發(fā)音起共鳴作用?！∮捎诒桥愿]的粘膜與鼻腔的粘膜相延續(xù)，故鼻腔的炎癥可蔓延至鼻旁竇引起鼻旁竇炎。由于上頜竇的竇口高于竇底所以上頜竇炎癥化膿時，常引流不暢致竇內(nèi)積膿。,三、鼻旁竇 （掌握）,8,鼻旁竇 （掌握）,(一)額竇(二)篩竇 前篩竇 中篩竇

6、 后篩竇(三)蝶竇 (四)上頜竇,探針通蝶竇口,,探針通篩竇后群,蝶竇,,,,探針通額竇,,探針通上頜竇,,,額竇,9,咽（見消化系統(tǒng)）　　　　咽是消化管，是從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔與喉腔的要道，因此，咽是消化和呼吸共用的器官。,10,既是呼吸道；又是發(fā)音器官。由于喉與舌骨和咽緊密連結(jié)，故當(dāng)吞咽時，喉可上、下移動。1. 喉的位置：較表淺，頸前部正中的皮下，可觸及。2. 喉的結(jié)構(gòu)：較復(fù)

7、雜，由軟骨作支架，以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連接，內(nèi)襯粘膜組成。喉肌為骨骼肌。,第二節(jié) 喉 （掌握）,11,喉的軟骨 （掌握）① 甲狀軟骨（1塊） 是最大的喉軟骨。由左右兩塊方形軟骨板構(gòu)成，兩板在前方愈合形成前角，前角的上端為喉結(jié)，成年男子明顯。② 環(huán)狀軟骨 （1塊）是喉和氣管中唯一完整的軟骨環(huán)。前部低窄稱為環(huán)狀軟骨弓，后部較高稱為環(huán)狀軟骨板。③ 杓狀軟骨 （1對）位于環(huán)狀軟骨板的上方。呈三棱錐形。④ 會厭軟骨 （1塊）是喉的

8、活瓣，與開放或關(guān)閉喉口有關(guān)。形似樹葉。,12,喉的軟骨 （掌握）,(一)甲狀軟骨 前角 喉結(jié),(二)環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板,(三)會厭軟骨,(四)杓狀軟骨,甲狀軟骨,,會厭軟骨,,,杓狀軟骨,,環(huán)狀軟骨板,,氣管軟骨,,舌骨,,,環(huán)狀軟骨弓,會厭軟骨,,前角,13,一、氣管（一般了解）1．形態(tài)：為圓筒形管道，成人長約11～13cm。2．位置：上端與環(huán)狀

9、軟骨相連,向下至第四、五胸椎體交界處（相當(dāng)胸骨角平面），分為左、右主支氣管。3．構(gòu)造：主要由14～16個氣管軟骨組成，氣管軟骨呈“C”形，缺口對向后方，由平滑肌和結(jié)締組織封閉。,第三節(jié) 氣管與支氣管,,膜壁,,氣管軟骨,14,支氣管 （掌握）,為氣管杈與肺門之間的管道，左、右各一。左主支氣管:細(xì)而長，嵴下角大，斜行，通常有7~8 個軟骨環(huán)；右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對較直，通常有3~4個軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異

10、物多進(jìn)入右主支氣管。,,甲狀軟骨,,環(huán)狀軟骨,,氣管,,左主支氣管,,右主支氣管,,,,嵴下角,,,15,為呼吸的重要器官,呈海綿狀,由肺內(nèi)的各級支氣管、肺泡、血管及淋巴管等組成。一、肺的位置 位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，分為左肺和右肺。膈的上方，肺尖高出胸廓上口。二、肺的形態(tài) 　　左右肺外形的不同：左肺因心臟偏左，較右肺窄而長；右肺因膈下有肝,較左肺寬而短。　　每個肺的表面覆以胸膜,故平滑、濕潤、有光澤。

11、,第四節(jié) 肺 （掌握位置、形態(tài)和分葉）,16,2．左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。⑴ 一尖：為肺尖，鈍圓，肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2～3cm，所以在鎖骨上方進(jìn)針時， 要避免損傷肺尖造成氣胸。⑵ 一底：為肺底，略向上凹，貼膈。⑶ 兩面：為外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。外側(cè)面較隆凸，與胸廓前、后、外側(cè)壁的肋和肋間肌接觸。內(nèi)側(cè)面對向縱隔，此面中央為肺門，有主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管及神經(jīng)等出入,這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包

12、繞成束,稱為肺根。⑷ 三緣：為前緣、后緣和下緣。,17,3．左右肺的分葉：　　左肺有一條斜裂（葉間裂），由后上斜向前下方走行，將左肺分為上葉和下葉兩葉?！　∮曳纬绷淹?尚有一水平裂,它起自斜裂，水平向前。兩裂將右肺分為上葉、中葉和下葉三葉。,18,圓錐形 一尖 一底 三面 三緣,肺的形態(tài),肺尖 肺底 肋面 縱隔面膈面前緣后緣下緣,斜裂 水平裂 肺葉 左2 右3,,甲狀軟骨,,氣管,

13、,右主支氣管,,右肺水平裂,,斜裂,,肺尖,,上葉,,斜裂,,下葉,19,(一) 胸膜的配布 胸膜為被覆于胸廓內(nèi)面及肺表面的漿膜，分為臟、壁兩層。 臟胸膜被覆在肺的表面,于肺緊密結(jié)合,并伸入肺裂內(nèi)；壁胸膜覆于胸廓的內(nèi)面。臟、壁兩層胸膜圍成完全封閉的胸膜腔，胸膜腔左右各一，互不相通。 正常的胸膜腔為負(fù)壓，內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸時兩層胸膜的摩擦。,第五節(jié) 胸膜,20,(二) 壁胸膜的分部（掌握） 按其所覆蓋的部

14、位分為四部分：胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜和縱隔胸膜?！?. 胸膜頂 突出于胸廓上口，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2～3cm，包被在肺尖的上方?！?. 肋胸膜 覆于胸廓的內(nèi)面，貼肋和肋間肌。　3. 膈胸膜 覆蓋于膈上面，與膈肌緊密相貼?！?. 縱隔胸膜 被覆于縱隔的兩側(cè)。,21,一、壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜 縱隔胸膜 胸膜頂,二、臟胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面,三、

15、胸膜腔,,胸膜頂,,壁胸膜,,胸膜腔,,臟胸膜,,肋胸膜,,肋膈隱窩,,膈胸膜,,膈肌,,縱隔胸膜,22,,胸膜頂,,壁胸膜,,上葉,,下葉,,胸膜腔,,臟胸膜,,肋胸膜,,肋膈隱窩,,膈胸膜,,膈肌,,縱隔胸膜,(三) 胸膜腔的最低點（掌握)　　胸膜腔的最低部位是肋膈隱窩（肋膈竇）。肋膈隱窩（肋膈竇）是在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處形成的較大間隙，左右各一，胸膜炎癥的滲出液常積聚于此，所以該處為臨床胸膜腔穿刺或引流的部位。,23,五、胸膜

16、與肺的體表投影,鎖中線,肩胛線,,,24,1. 縱隔的概念　分隔左、右胸膜腔的間隔，呈矢狀位，上窄下寬，由于心臟偏左而顯著偏左。2. 縱隔的界限　前界為胸骨；后界為脊柱胸段；兩側(cè)界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口； 下界為膈。當(dāng)胸部器管病變時，可以引起縱隔移位成變形。,第六節(jié) 縱隔 （一般了解）,25,3. 縱隔的分部和內(nèi)容以通過胸骨角和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包為界分為前、中、后三部分，即胸骨與心