辯證施護(hù)之老年便秘

1、辯證施護(hù)之老年便秘,葉子,,據(jù)統(tǒng)計，老年人便秘發(fā)生率為20％～30％，而多數(shù)便秘者不經(jīng)辨證，隨意選擇瀉藥，不僅長遠(yuǎn)效果不理想，而且?guī)聿簧俑弊饔谩１忝厥谴蟊忝亟Y(jié)不通，排便時間延長，大便艱澀不暢的一種病癥，也是老年人常見病癥之一。,,,,,,,,,一般護(hù)理,,情志護(hù)理,飲食護(hù)理,辯證護(hù)理,,,一般護(hù)理,,,,（1）培養(yǎng)病人養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，即使無便意也應(yīng)該堅持蹲坐5-10分鐘。（2）全身狀況欠佳或腹肌衰弱的病人應(yīng)加強活動和體

2、育鍛煉，如指導(dǎo)病人每日進(jìn)行腹部及盆底肌肉收縮10秒鐘再放松，以鍛煉提肛肌的收縮。如此反復(fù)5－10次，每日做4次。并同時按摩腹部，從右下腹向上、向左、再向下順時針方向按摩，由輕到重順結(jié)腸動方向環(huán)形按摩10分鐘，每日4次，時間6：00、10：00、16：00、20：00，繼而放松。根據(jù)病人體力及病情采用室內(nèi)下床活動10分鐘或床上氣功。老年者多氣虛給予針灸足三里雙側(cè)，對病人排便起到促進(jìn)作用。（3）導(dǎo)瀉藥要盡量少用，但同時患有心臟病、高血壓

3、等慢性病患者可選用輕污藥如蕃瀉葉、果導(dǎo)片、酚酞等。采用簡易通便法，將甘油栓或開塞露納入肛門內(nèi)以軟化糞便，潤滑腸道，刺激腸蠕動，促進(jìn)排便。,,情志護(hù)理,,,,,不少老人便秘的發(fā)生常和心理障礙、情緒、精神活動有密切關(guān)系，在焦急、憂慮、恐懼、緊張、失眠等情況下容易發(fā)生便秘，而有的老人過分注意排便次數(shù)，偶爾未按規(guī)律排便即精神急躁、焦急，其至精神抑郁，從而加劇便秘。老年人應(yīng)保持心情舒暢，對排便次數(shù)要采取“順其自然”的態(tài)度，偶然出現(xiàn)未按時排便也不必

4、介意，對已有依賴服瀉藥習(xí)慣的老年人，應(yīng)盡量減量服藥，乃至最終停藥，要樹立信心，配合醫(yī)生治療，直到完全治愈。,,飲食護(hù)理,,,,鼓勵病人多喝開水，每天清晨可飲一杯溫開水或鹽水，多食含纖維素高的蔬菜與水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、絲瓜、藕等含纖維素多。水果以柿子、葡萄、杏、鴨梨、蘋果、香蕉、西紅柿等含纖維素豐富。多渣食物如筍類、面條、麥片也利于通便。牛奶富含水分又有一定的油脂，故可多食一些，各種調(diào)味品有促進(jìn)腸動的作用，酒精飲料也能促進(jìn)腸動，可酌

5、情選用。濃茶、咖啡則能抑制腸蠕動，不宜飲用，忌食辛辣刺微食物。,,,每日早晚服用適用于中老年人氣血兩虛引起的習(xí)慣性便秘,辯證施護(hù),,,,,虛 秘,冷 秘,,熱 秘,氣 秘,虛秘,病因病機：由老年體衰、氣血不足津枯腸燥所致便秘。主要臨床表現(xiàn)：便秘，面色無華，頭暈?zāi)垦＃募?，氣短聲微，唇淡舌白等癥狀。護(hù)理原則：補腎陽，潤腸通便。護(hù)理方法：注意臥床休息，保持室內(nèi)安靜，光線適宜，避免高音、噪聲刺激。①身體極度

6、虛弱，便前先給予補氣藥以防虛脫。②大便過于干硬時，滯積于直腸，無力排出者可在手指上涂凡士林油摳出大便。③長期臥床病人腹肌無力，應(yīng)輔助胃腸蠕動，方法：雙手重疊，順時針方向繞臍用力推按腹部。并做腹肌鍛煉，排便動作鍛煉和提肛肌的收縮。④除內(nèi)服藥外，還可兼用外導(dǎo)法，外導(dǎo)法即加蜜煎導(dǎo)，或甘油栓之類納入肛中。⑤食餌法，如以紅棗、山藥、黑芝麻、松子仁、胡桃肉等研末沖蜜糖服。⑥便秘數(shù)天的老年體弱者應(yīng)尤其注意細(xì)心護(hù)理，防止用力過度努

7、掙虛脫或久起立后跌傷。,。,,熱秘,病因病機：由腸燥熱結(jié)所致便秘。主要臨床表現(xiàn)：這些老人在便秘的同時還會出現(xiàn)小便短少黃赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭，心煩舌紅等癥狀。護(hù)理原則：潤燥通便。護(hù)理方法：①熱病之后，由于進(jìn)食甚少而不大便者，不必急于通便，只需撫養(yǎng)胃氣，待飲食漸增，大便自然正常。藥宜偏涼服，于清晨空腹服效果更佳。②飲食以清淡為宜，并多食瓜果蔬菜。如筍類、標(biāo)準(zhǔn)面粉、麥片，忌食辛辣厚味。③每天清晨飲一杯溫開水

8、或鹽開水，潤滑腸道，刺激腸蠕動。平時多飲水有瀉熱潤便的作用。④觀察舌苔和排便情況，如舌紅苔燥，可用生大黃或番瀉葉泡水飲用以清熱通便。⑤老年人排便動力不足時用潤滑性瀉藥劑，如甘油，盡量不用石臘油，因石臘油可由腸壁吸收而在身體各組織沉積。,。,,冷秘,病因病機：陽氣衰減、陰寒內(nèi)生、致陽氣不通、腸道傳送無力所致的便秘。主要臨床表現(xiàn)：患此癥的老人大便艱澀，排出困難，小便清長面色?白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡

9、苔白脈沉遲。護(hù)理原則：溫腎通便。護(hù)理方法：①適度增加運動量，如散步、打拳等可增加氣血流動，也可增加胃腸蠕動。②防寒保暖，病室溫暖向陽，陰雨天關(guān)好門窗防潮，冷天注意增加衣服，腳要保曖，睡陽面房間。③飲食忌生冷瓜果。④熱熨不但能夠緩解痛并有溫暖下焦有利腸道傳導(dǎo)的作用。⑤中藥湯加熱服用，有溫中散寒的作用。,。,,氣秘,病因病機：由情志不暢，肝膽氣機郁滯，疏泄失職所致便秘。主要臨床表現(xiàn)：這些老年患者還常出現(xiàn)胸脅痞滿，甚則腹中

10、脹痛，納食減少，苔薄膩，脈弦。護(hù)理原則：舒肝理氣，調(diào)暢情志。護(hù)理方法：①預(yù)防為主，消除病因，對愛生氣的老年人多做安慰開導(dǎo)工作，讓其宣泄，調(diào)節(jié)其情志，宣肺降氣，水道通調(diào)。②腹脹氣不下行者，可口服木香順氣丸（木香、青皮、橘皮、甘草、枳殼、川樸、烏藥、香附、蒼術(shù)砂仁、桂心、川芎）或熱敷。③定時排便，尤以早晨為佳。飲食上避免過度煎炒、酒類、辛辣，適量吃些調(diào)氣之品，如佛手、荔枝、柑橘切片沖水喝等等。④生活起居避免久坐少動，多活動