面癱授課ppt課件

1、面 癱,一、概述,★面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。 中醫(yī)又稱“口僻”、“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等。 ★本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。 ★相當(dāng)于西醫(yī)的周圍性面神經(jīng)麻痹，常見于Bells麻痹； Hunt麻痹：皰疹病毒引起的非化膿性炎癥,,,,,,,面神經(jīng)炎（斜）,風(fēng)熱之邪,風(fēng)寒之邪,正氣不足 脈絡(luò)空虛,氣血痹阻,肌肉縱緩不收,經(jīng)筋失于濡養(yǎng),中醫(yī)病機(jī),

2、二、病因病機(jī),眼 部：足太陽膀胱經(jīng)筋為“目上岡” 足陽明胃經(jīng)筋為“目下岡” 眼瞼不能閉合為足太陽、足陽明經(jīng)筋 功能失調(diào)所致；口 頰：手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主 口歪為此三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)寒導(dǎo)致的面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血水腫，壓迫面神經(jīng)，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，引起面神經(jīng)變性而發(fā)病。,三、面癱的辯證——臨床表現(xiàn),（一）癥狀1、突然發(fā)病，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛

3、。3、食物停留于患側(cè)齒頰間。4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。,（二）體征：,1、額紋變淺消失； 2、眼睛閉合不良，眼裂變大； 3、鼻唇溝變淺或消失； 4、人中溝歪、露齒時(shí)嘴角歪向健側(cè)。 5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。 6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的 “倒錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。?三、面癱的辯證——臨床表現(xiàn),,,,,,,,,,,,,,辨證分型,三、面癱的辯證——分型,,

4、,,風(fēng)寒型,風(fēng)熱型,氣血不足,兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史,兼有風(fēng)熱表證 多繼發(fā)于感冒發(fā)熱,兼見面色淡白，神疲頭暈等癥,,,,,,發(fā)病初期,,三、面癱的辨證要點(diǎn),治法： 祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)穴位： 以面頰局部和手足陽明經(jīng)穴為主，手足少陽經(jīng)穴為輔。 太陽、陽白、地倉、頰車、合谷、下關(guān)。,四、面癱的針灸治療,,,,,,,,,,攢竹、魚腰四白、陽白 局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉透頰車 氣，溫經(jīng)散寒。顴髎

5、翳風(fēng) ──祛風(fēng)散寒手少陽三焦經(jīng),深層為面神經(jīng)出顱之處,急性期面神經(jīng)水腫針刺手法宜輕或加灸以溫經(jīng)散寒合谷、下關(guān)──通經(jīng)活絡(luò)為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò),,四、面癱的針灸治療,,,,陽白,,地倉,頰車,,,攢竹,,魚腰,,四白,,顴髎,針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,四、面癱的針灸治療,隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里。,,,,,四、面癱的針灸治療,,操作要點(diǎn),針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。,初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴?fù)期可取

7、透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。手法多行平補(bǔ)平瀉法后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。,,針灸治療要點(diǎn),注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。 注意面癱的分期針灸治療。 注意針刺手法、針灸方法選擇。 注意辨證調(diào)護(hù)的指導(dǎo)。,四個(gè)注意：,,,,,,,,,,,其它治療,電針,溫針,拔罐,皮膚針,敷貼,穴注,適用于各型各期,適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。,適用于風(fēng)寒型和氣血不足型,適用于早期或恢復(fù)

8、期。,適用于恢復(fù)期及病程較長者。,適用于恢復(fù)期期。,五、面癱的其他治療,皮膚針法：,輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~8分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日1次。適用于各型各期。,五、面癱的其他治療,溫針灸法： 適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。,五、面癱的其他治療,,拔罐療法： 適用于風(fēng)

9、寒型和正虛型。用小號火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。,五、面癱的其他治療,穴位注射： 取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B1、維生素B12或加蘭他敏注射液，面穴0.2~0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。,五、面癱的其他治療,敷貼療法： 取患側(cè)太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關(guān)、陽白等穴。將馬錢子銼粉末約1

10、~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；或蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，3~5日更換1次；或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。,,五、面癱的其他治療,電針療法： 頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長者。,五、面癱的其他

11、治療,,面部避免吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時(shí)可帶口罩、眼罩防護(hù)。因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2~3次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。調(diào)節(jié)情志，少言笑。飲食忌生冷、辛辣、腥發(fā)之品。加強(qiáng)面肌表情肌鍛煉。,六、面癱的調(diào)護(hù),七、小結(jié),1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病初起時(shí)針刺量不宜過強(qiáng)。4、 通常在起病1—2周內(nèi)開始恢復(fù)，1—2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正

12、常。,5、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作 用。6、針灸作用的機(jī)制： 增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)，改善局部血液循環(huán)；抗菌、抗病毒； 提高機(jī)體免疫力。,,,,,1、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是A.左側(cè)中樞性面癱 B.右側(cè)中樞性面癱C.左側(cè)周圍性面癱 D.

13、右側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱,√,√,2、面癱的選穴應(yīng)以（ ）為主A 太陽經(jīng)B 陽明經(jīng)C 少陽經(jīng)D 太陰經(jīng)E 厥陰經(jīng),八、習(xí)題,,,3、根據(jù)你對本病的理解及所學(xué)知識為下面病案出一個(gè)治療方案。病案如下：,,八、習(xí)題,,,女，42歲，工人，入院前一天中午在休息室窗邊睡眠后約1小時(shí)，出現(xiàn)面部不對稱，口眼歪斜，入我院診治。既往健康、嗜煙酒，父母非近親婚配。查體：一般狀況佳，右側(cè)面部表情肌癱瘓。右額紋消失，眼裂大，