腦卒中的識別及急救

1、昌平區(qū)醫(yī)院急診科 馬艦,腦卒中的識別與急救,腦卒中（Stroke）又叫腦血管意外。 是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。,缺血性腦卒中包括腦梗死和腦栓塞。 多為亞急性起病，頭暈、頭沉、步態(tài) 不穩(wěn)、言語不利，肢體無力，可伴有 飲水嗆咳 吞咽困難也可有偏癱偏身 感覺減退， 部分患者癥狀進(jìn)行性加重 出血性腦卒中即腦出血 多急性起

2、病，發(fā)病后多有血壓 明顯升高。常頭痛、嘔吐和 不同程度的意識障礙，有抽搐發(fā)作。,高死亡率,高治療費用,高復(fù)發(fā)率,,,,流行病學(xué),腦血管病,高致殘率,,高發(fā)病率,,,,,¾不同程度勞動喪失,40%重殘,10%臥床不起,城市死因首位,15-30%,109.7-217/10萬,全國每年直接間接花費200億,每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬,時間就是大腦,神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘,損失時間就是損傷

3、大腦,一名患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經(jīng)細(xì)胞死亡,,,,急救,腦卒中,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,院前處理的關(guān)鍵是迅速識別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院,中華神經(jīng)科雜志，2010,2,腦卒中的癥狀識別,發(fā)病4.5小時之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，有適應(yīng)癥無禁忌癥可選擇溶栓。國內(nèi)第三屆急性缺血性卒中治療會議介紹溶栓治療急性腦梗死可使嚴(yán)重致殘和病死率下降20%對于顱內(nèi)出血發(fā)病后3至4小時的病人, 進(jìn)行極早期止血治療, 也許能夠抑制

4、繼續(xù)出血從而使血腫最小化,Mayer. Stroke 2003; 34:224-229,患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識障礙或抽搐,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,,,,癥狀識別,腦卒中,笑一笑，動一動，說一說 快速識別腦卒中

5、美國心臟學(xué)會、卒中學(xué)會制訂的早期識別腦中風(fēng)的“辛辛那提院前卒中量表”中三個簡單的測試,,,,癥狀識別,腦卒中,,,,,腦卒中的急救,,,,急救,腦卒中,盡快簡要評估和必要急救處理：檢查生命體征-呼吸和循環(huán)問題吸氧心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通道評估有無低血糖轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院明確診治,,,,急救,腦卒中,應(yīng)避免非低血糖患者輸含糖液體過度降低血壓大量靜脈輸液,,,,治療原則,腦卒中,（1）減少受損腦組織的面 積。（2）預(yù)防