四肢骨折ppt課件

1、創(chuàng)傷骨折,,概述,骨與關(guān)節(jié)損傷是臨床最常見的創(chuàng)傷，隨著交通的發(fā)達(dá)和生產(chǎn)機械化程度的不斷提高，這類創(chuàng)傷比以往更多見、更嚴(yán)重而且更復(fù)雜。,,骨折定義：骨或軟骨的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂，骨骺發(fā)生分離也屬骨折骨折處理的最終目標(biāo)：良好的愈合并保持或恢復(fù)身體正常的機能狀態(tài)骨折治療原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉,骨折的愈合過程,第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）：2~3周或更長的時間第二階段（骨痂形成期）：約需3~4周第三階段（骨痂成熟期）：傷后約5~

2、8周第四階段（臨床愈合期）：傷后約8~12周。X光片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段（骨性愈合與塑性期）,,早期急救處理十分重要，處理不當(dāng)輕則可能加重?fù)p傷導(dǎo)致肢體殘廢，重則導(dǎo)致生命危險。正確及時的早期處理骨與關(guān)節(jié)損傷不僅是整個治療過程的良好開端，可以為后續(xù)治療康復(fù)創(chuàng)造條件，而且也是保障傷員生命安全、避免或加重傷殘的重要環(huán)節(jié)，每一位外科醫(yī)生、特別是骨科醫(yī)生都應(yīng)該十分熟悉和掌握。,臨床表現(xiàn),局部疼痛、腫脹，局

3、部壓痛明顯、活動受限，出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)畸形等等，開放性損傷還可以出現(xiàn)傷口流血，軟組織、骨與關(guān)節(jié)外露。,,骨折的特有體征畸形、反?；顒雍凸遣烈?感關(guān)節(jié)脫位的特有體征畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)空虛感,,全身表現(xiàn)：發(fā)熱，休克，或伴神經(jīng)損害 應(yīng)該注意是否合并 其他系統(tǒng)器官的損 傷， 密切觀察全身情況和 生命體征。,早期處理原則,防治休克、搶救生命 由于創(chuàng)傷疼痛、骨折端及軟組織出血，尤其是多發(fā)性骨折或合并有

4、內(nèi)臟損傷者，?？沙霈F(xiàn)直接危及生命的休克，故應(yīng)將其置于首位進行防治。,早期處理原則,及時發(fā)現(xiàn)和處理嚴(yán)重合并傷 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常合并顱腦、胸腹臟器損傷，發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當(dāng)是造成傷員生命危險和死亡的主要原因。,早期處理原則,避免引起或加重臨近組織損傷 對于疑有脊柱骨折、脫位的病人，從急救開始到轉(zhuǎn)運至目的地及治療中，均必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)則。四肢骨折后也可以因損傷過后的活動或搬運不當(dāng)導(dǎo)致或加重血管神經(jīng)損傷。,早期處理原則,

5、保護肢體，快速轉(zhuǎn)運 對損傷嚴(yán)重的肢體，應(yīng)在維持生命的前提下，設(shè)法保留肢體，將傷肢固定、止血、止痛，并搬至擔(dān)架或救護車上，快速轉(zhuǎn)運到醫(yī)院。,進一步治療,早期清創(chuàng)、閉合開放傷口 正確處理深部組織 復(fù)位、固定骨折和脫位 早期正確的功能康復(fù)訓(xùn)練,脊柱創(chuàng)傷類型,1、椎骨受壓骨折2、骨折產(chǎn)生的小骨碎片3、半脫位4、過度拉伸或撕裂韌帶及肌肉,脊柱創(chuàng)傷原因,1、任何對頭、頸、軀體或脊柱

6、產(chǎn)生的猛烈撞擊2、突然對頸或軀體產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力的事故3、突然跌倒，背部著地4、高處墜落,脊柱損傷癥狀,1、頸或背部出現(xiàn)疼痛2、脊柱變形3、頸、背部肌肉出現(xiàn)強直4、肢體出現(xiàn)截癱、輕癱、麻痹或者麻刺感覺5、出現(xiàn)神經(jīng)原性休克的癥狀,脊柱固定方法,手法：分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖、胸背鎖頸托的使用：頸托是一種承托頸部的裝置，其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎受進一步損傷。但是套上頸托并不能完全制動。因此，在轉(zhuǎn)運過程仍