可吸收螺釘在四肢骨折的臨床應(yīng)用

1、剛子®可吸收螺釘在四肢骨折的臨床應(yīng)用,剛子®產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和材料特性剛子®產(chǎn)品在四肢骨折中的臨床應(yīng)用,珠海港康達(dá)醫(yī)療器材有限公司,珠海港康達(dá)醫(yī)療器材有限公司,總部設(shè)在珠?？偞韰^(qū)域：中國大陸和香港、澳門總代理產(chǎn)品有： （1）GRAND FIX 剛子可吸收骨釘系列產(chǎn)品（2）MANI皮膚縫合器（3）MANI眼科刀、眼科線等,聚左旋乳酸可吸收骨固定系統(tǒng),聚乳酸(PLA)具有30多年的臨床使

2、用史GRAND FIX 原料從植物樹脂提取合成，安全無毒注冊名稱來源于原料成分 —— 植物樹脂中的乳酸選取聚乳酸三種異構(gòu)體中的聚左旋乳酸(PLLA)吸水非溶脹性整體崩解碎裂模式降解1991年上市以來，未見無菌炎癥反應(yīng)報告 （同類PLA因吸水溶脹性凝膠或粘液狀降解所引起弱酸性刺激所致）,成分： 聚左旋乳酸（ＰＬＬＡ）特點(diǎn)：（1）優(yōu)良的生物安全性和相容性（2）采用高壓熱延伸技術(shù)提高產(chǎn)品強(qiáng)度(自身增強(qiáng)) （3）可

3、體內(nèi)降解吸收，免除二次手術(shù)痛苦 （4）滅菌包裝，開封即可使用,GRAND FIX®剛子®,高壓熱延伸——壓鑄工藝(大棒壓成小棒，增加密度，提高強(qiáng)度和韌性),聚左旋乳酸,下滑管口,液體,高壓活塞,,高溫金屬模具,,,,生產(chǎn)工藝： 壓鑄＋數(shù)控床切割,PLLA材料吸水后分解性試驗加工工藝的延伸倍率及強(qiáng)度,一定條件下，壓力越高，密度和粘合度越高，剛性和韌性越好。,剛子產(chǎn)品生產(chǎn)流程,生產(chǎn)周期：

4、60天到貨時間：70天,生產(chǎn)工藝： 壓鑄＋數(shù)控床切割,彎曲強(qiáng)度,產(chǎn)品設(shè)計理念：根據(jù)生物力學(xué)內(nèi)固定理論，設(shè)計成與人體皮骨 質(zhì)性能相近、可降解的生物性內(nèi)固定材料。,其初期力學(xué)特性同金屬相比更接近人體骨骼 ，無須擔(dān)心因應(yīng)力遮擋引起的周圍骨骼的脆弱。,彈性模量(彈性彎曲率),剛子材料和產(chǎn)品安全性試驗,Ａ．生物學(xué)的安全性試驗①急性毒性試驗②發(fā)熱性物質(zhì)試驗③皮內(nèi)反應(yīng)試驗④移植試驗⑤抗原性

5、試驗⑥溶血生試驗⑦培養(yǎng)細(xì)胞による寒天重層試験⑧培養(yǎng)細(xì)胞與増殖阻害試験⑨細(xì)菌による変異原性試験⑩埋め込み兎感作性試験,Ｂ．其他有關(guān)的安全性試驗①無菌試驗②環(huán)氧乙烷殘留試驗③一般細(xì)菌數(shù)、霉菌數(shù)及酵母數(shù)試驗④產(chǎn)品抗彎強(qiáng)度,動物試驗,組織反應(yīng),動物試驗,犬的肋骨髄內(nèi)插入PLLA以及不銹鋼材料２年間觀察評估，插入時的樣子左： PLLA (Grand Fix) 右：不銹鋼,不銹鋼,PLLA,動物試驗,３周后在肉眼下所見：

6、PLLA（GrandFix）與肋骨骨質(zhì)一體化，金屬與骨質(zhì)吻合性差，有脫落。,４個月后的Ｘ線觀察：PLLA(GRAND FIX)結(jié)合部生長良好，不顯影;金屬接合處出現(xiàn)脫落。金屬材質(zhì)與骨質(zhì)彈性模量差別較大，易導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱、偽關(guān)節(jié)形成等。,動物試驗,３周后材料周圍的纖維性包膜層減少：PLLA：與骨組織邊界吻合； 不銹鋼：與骨組織邊界清楚,PLLA：２周后、１００倍,不銹鋼：３周后、１００倍,動物試驗,PLLA 、３個月后、１００倍P

7、LLA材料(GRANDFIX)周圍可見海綿狀的骨痂，其中可見新生骨細(xì)胞生長。材料與組織生長緊密。,金屬、３個月后、１００倍金屬材料周圍有纖維性包膜包裹。周邊骨組織出現(xiàn)萎縮、脫落的現(xiàn)象。,,動物試驗,PLLA材料(GRAND FIX)的降解形式以龜裂崩解形式一點(diǎn)一點(diǎn)崩解成細(xì)小塊狀直至消失；材料周圍可見骨痂細(xì)胞形成；材料周圍可見骨痂細(xì)胞滲透性生長，兩者生長緊密融合。,２年后、４０倍,２年后、１００倍,動物試驗,犬的胸部置入PLLA 材料(

8、GRAND FIX)并追蹤觀察：２年后置入物一點(diǎn)點(diǎn)龜裂并崩解成細(xì)小的塊狀物。,埋入時,２年后,GRAND FIX 材料降解過程,GRAND FIX 材料降解進(jìn)行方式,２個月后,４個月后,８個月后,１０個月后,PLLA降解并非是從表面開始溶解，而是整體逐漸出現(xiàn)龜裂，并一點(diǎn)一點(diǎn)崩解（塊狀分解）。,GRAND FIX 材料降解進(jìn)行方式,GRAND FIX 材料降解進(jìn)行方式,１８個月后,２１個月后,PLLA分解并非是從表面開始溶解，而是整體逐

9、漸出現(xiàn)龜裂，并一點(diǎn)一點(diǎn)崩解（塊狀分解）。,GRAND FIX 材料降解進(jìn)行方式,GRAND FIX 材料降解變化曲線,分子量?強(qiáng)度?重量的変化,GRAND FIX 的水解曲線,,,,,嚴(yán)格上講，材料吸水后，分子鏈開始斷鏈時起開始降解，當(dāng)分子量跌到一定水平時強(qiáng)度開始下降，早期強(qiáng)度緩慢下降，中期快速下降，晚期完全崩解成碎片乃至消失，最終產(chǎn)物分解成水和二氧化碳，通過汗液、尿液和糞便排出體外。,GRAND FIX 的分解進(jìn)行方式,分子量逐漸

10、下降,整體龜裂崩解至細(xì)碎片，重量逐漸消失,完全消失（3－5年）,,,,強(qiáng)度緩慢下降，接著急劇下降乃至消失,剛子可吸收性材料的分解與創(chuàng)傷治愈呈反比關(guān)系,PLLA(GRAND FIX)的產(chǎn)品特征,產(chǎn)品強(qiáng)度與人體皮質(zhì)骨相當(dāng)，如將之與金屬材料同樣對待,可能會造成產(chǎn)品破損；剛子產(chǎn)品設(shè)計為非自攻絲產(chǎn)品，務(wù)必使用專用的鉆頭、絲錐，在骨頭上完成鉆孔、攻絲，完成鉆孔、攻絲后，要對骨孔充分清洗，以免殘留碎屑阻礙產(chǎn)品進(jìn)入釘?shù)?；X線不能顯影，不干擾核磁共

11、振成像；滅菌消毒包裝，本品一旦開封，禁止再次滅菌使用；a.開封后產(chǎn)品會吸收空氣水分出現(xiàn)降解；b.不能高溫或輻照消毒；c.環(huán)氧乙烷消毒后消毒氣體排放條件不完善。需要長時間（三個月以上）愈合的部位禁止使用。a. 生長較為緩慢的年老長者；b.延遲愈合或不愈合病史患者；c.體質(zhì)虛弱、生機(jī)很差的患者。,剛子產(chǎn)品特色和同類產(chǎn)品比較,剛子產(chǎn)品熱延伸技術(shù)，提高強(qiáng)度壓鑄+切割工藝，更為復(fù)雜強(qiáng)度和韌性大大提高比皮質(zhì)骨強(qiáng)度略強(qiáng)粘合度高，

12、韌性好與骨質(zhì)密度相當(dāng)，X光片不顯影或可見高密度淡淡釘影吸水非溶脹性碎裂塊狀崩解未見異物性炎癥反應(yīng)無材料溶脹導(dǎo)致骨塊分離風(fēng)險規(guī)格多，可選性強(qiáng),同類產(chǎn)品熱延伸技術(shù)，提高強(qiáng)度注塑工藝，比較簡單強(qiáng)度和韌性有所提高略弱于皮質(zhì)骨強(qiáng)度粘合度較低，易碎裂，脆性大密度略低于骨質(zhì)，X光片可見淡淡釘?shù)烙拔苊浶阅z或黏液狀降解偶有異物性炎癥反應(yīng)因材料吸水溶脹有骨塊分離的風(fēng)險規(guī)格少,剛子產(chǎn)品特性和利益,剛子產(chǎn)品特性和利益,可降解

13、吸收,無二次手術(shù)痛苦無二次手術(shù)相關(guān)麻醉或創(chuàng)傷的風(fēng)險掌指關(guān)節(jié)可以早期活動，利于功能恢復(fù)免除再次創(chuàng)傷，降低關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直的風(fēng)險無體內(nèi)長期留釘出現(xiàn)松釘觸痛的風(fēng)險不影響青少年的骨骼生長發(fā)育社會效益(節(jié)約資源：醫(yī)患雙方的人力物力)手術(shù)簡單,操作方便,剛子®產(chǎn)品在四肢骨折中的臨床應(yīng)用,剛子產(chǎn)品內(nèi)固定原則,材質(zhì)接近人體皮質(zhì)骨，使用時須遵循人體生物力學(xué)內(nèi)固定原理術(shù)前合理選癥、術(shù)中合理選釘原則一：根據(jù)骨折部位受力情況和骨塊大

14、小選擇產(chǎn)品直徑；原則二：根據(jù)鉆孔和攻絲深度選擇產(chǎn)品長度（需減去絲錐無效長度）；原則三：關(guān)節(jié)面須選用固定棒(保持關(guān)節(jié)面平整)，小骨塊和薄骨片盡量選用固定棒。術(shù)中操作注意沖洗釘?shù)李A(yù)防骨屑阻礙螺釘進(jìn)入時造成卡釘。術(shù)后護(hù)理輔以外固定，以策安全1、四肢肘膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的關(guān)節(jié)干骺端骨折：石膏托外固定；2、肱骨大結(jié)節(jié)或鎖骨骨折：外展支架托起上肢；3、髂骨撕脫性骨折：局部加壓包扎；4、上下頜骨骨折：頜間固定或頜間牽引。功能鍛

15、煉循序漸進(jìn)，早期被動活動，晚期主動活動，切勿過早負(fù)重。,剛子螺釘和固定棒的產(chǎn)品型號,皮質(zhì)骨螺釘(φ2.0、φ2.7、φ3.5、φ4.5)髓質(zhì)骨螺釘（踝螺釘φ4.5 ）松質(zhì)骨螺釘(φ4.0、φ6.5)墊圈（配套φ4.5、φ6.5螺釘使用）固定棒(φ1.5、 φ2.0、φ3.0、φ4.5)微型螺釘(φ2.2、 φ2.3),,剛子螺釘和固定棒工具選擇,螺釘配套工具選擇原則根據(jù)螺芯直徑選鉆頭根據(jù)螺紋直徑選絲錐根據(jù)螺帽大小選埋

16、頭器根據(jù)螺刀座槽選螺刀,固定棒配套工具選擇原則根據(jù)骨棒直徑選鉆頭根據(jù)骨棒直徑選推進(jìn)器根據(jù)骨棒直徑選釘剪孔眼,產(chǎn)品適應(yīng)癥（1）,骨螺釘,關(guān)節(jié)部位干骺端骨折骨腫瘤切除缺損部骨塊移植固定人工關(guān)節(jié)翻修骨塊移植固定矯形手術(shù)截骨后骨塊固定,骨固定棒,涉及關(guān)節(jié)面固定的囊內(nèi)骨折減少螺釘尾端不平整對關(guān)節(jié)軟骨面刮損風(fēng)險減少分解產(chǎn)物掉進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成關(guān)節(jié)鼠的風(fēng)險掌指骨等骨折（代替克氏針）關(guān)節(jié)部位骨折（代替全螺紋螺釘）同樣是強(qiáng)有力的復(fù)位釘

17、，但無加壓作用.,左股骨外髁縱行骨折,術(shù)前,,,兩枚6.5mm松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定,左髕骨（髕尖）骨折,,,兩枚直徑4.5mm的半螺紋螺釘固定,髕骨尖骨折,左肱骨外髁骨折并翻轉(zhuǎn),,,兩枚直徑3.5mm的全螺紋螺釘固定,肱骨外髁骨折并翻轉(zhuǎn),成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全,,,,三枚直徑4.5mm的踝螺釘固定半月型骨片加深髖臼,術(shù)前,術(shù)后,術(shù)后12周,股骨髁間軟骨缺損,,,兩枚 φ3.0mm,長30mm的骨棒交叉固定,股骨髁間軟骨缺損,特別注意事項及

18、禁忌,使用注意１ ：絲錐無效長度,配套絲錐尖端有數(shù)毫米不完全螺紋長度。鉆孔時預(yù)鉆孔的深度要加上絲錐尖端頭的無效長度（即螺釘全長加絲錐無效長度）。,,不完全螺紋 (無效長度),,,,絲錐尖端的基準(zhǔn)點(diǎn),刻度表示,,絲錐型號 無效長度SHO-2.0 2.5mmSHO-2.7 3.5mmSHO-3.5 4.5mmSK 2-4.0 6.0mmSMO-4.5

19、7.0mmSK3 - 6.5 8.0mm,使用注意2：禁止突出,(細(xì)薄骨片建議使用GrandFix Pin進(jìn)行固定),——怎樣正確使用釘剪？——— How to use PIN CUTTER？,敬請注意,用釘時，盡量避免剪釘。,※即使使用剛子專用釘剪，或許會產(chǎn)生一些裂縫?！?dāng)裂縫出現(xiàn)，其強(qiáng)度可能減小。,How to use PIN CUTTER,,如果需要剪釘，請在使用之前進(jìn)行。,How to use PIN

20、 CUTTER,釘剪,Cutting Test(φ2.0),GRANDFIX 剛子(無裂紋),同類產(chǎn)品(裂紋明顯),剪釘時的碎裂程度與產(chǎn)品粘合度高低相關(guān)，粘合度越高，韌性越好。,剛子®產(chǎn)品抗彎曲試驗,使用注意3：使用固定棒專用鉆頭,注意：1.由于剛子材料為非溶脹性，其吸水后無膨脹，故 其專用鉆頭的直徑要比相應(yīng)規(guī)格固定棒直徑略小。,2.敬請務(wù)必使用配套的專用鉆頭!,,強(qiáng)勢推薦 —— 釘棒組合使用,一釘一棒組合使用踝尖

21、等小骨塊：單一螺釘固定力度欠佳，骨棒貼住骨釘略為交叉固定；組合優(yōu)勢：螺釘可加壓，骨棒既可加強(qiáng)支撐，又可防止骨塊旋轉(zhuǎn)。兩棒組合使用優(yōu)勢1：操作簡單，無須攻絲和埋頭，尤其適合易碎裂的薄骨片和小骨塊；優(yōu)勢2：固定棒為強(qiáng)有力的復(fù)位釘，可替代全螺紋螺釘或克氏針使用；優(yōu)勢3：關(guān)節(jié)面骨折使用可以保持關(guān)節(jié)面平整，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；缺點(diǎn) ：無加壓作用，如果骨折塊需要局部加壓不建議使用；操作注意點(diǎn)：務(wù)必使用配套專用鉆頭，推薦立體交

22、叉使用。,螺釘使用方法及操作步驟,復(fù)位,暫時固定,鉆孔,沖洗,擰入螺釘,沉頭,,,,,,攻絲,沖洗,測深,,,,沖洗,,,,,鉆滑動孔,沖洗,復(fù)位,暫時固定,鉆孔,沖洗,擰入螺釘,沉頭,,,,,,攻絲,沖洗,測深,,,,,沖洗,,全螺紋螺釘作為拉力螺釘三大原則： 滑動孔大小：鉆滑動孔鉆頭必須是與螺釘紋徑等大或略大0.1mm； 滑動孔深度：滑動孔深度必須跨過骨折線到達(dá)對側(cè)骨折塊; 保留釘帽：加壓作用由于螺釘旋進(jìn)時通過釘帽向前推動近側(cè)

23、骨塊產(chǎn)生。,皮質(zhì)骨螺釘作為拉力螺釘使用操作流程,1、鉆孔,3、鉆滑動孔,4、沉頭,5、擰入螺釘,2、攻絲,,注意：用拉力螺釘固定骨塊時，如骨折線在螺紋部，則骨塊無加壓作用。,骨折治療前Before treatment,GrandFix,骨折塊復(fù)位Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定骨塊Fixed by K-wire or somethi

24、ng Holders,GrandFix,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定骨塊Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定骨塊Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定骨塊Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,用

25、克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定骨塊Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,GrandFix,選好合適方向在骨塊預(yù)鉆孔Drill a hole in the Bones by the Original DRILL,GrandFix,選好合適方向在骨塊預(yù)鉆孔Drill a hole in the Bones by the Original DRILL,GrandFix,選好合適方向

26、在骨塊預(yù)鉆孔Drill a hole in the Bones by the Original DRILL,GrandFix,選好合適方向在骨塊預(yù)鉆孔Drill a hole in the Bones by the Original DRILL,沖洗骨孔Wash the hole,GrandFix,GrandFix,沖洗骨孔Wash the hole,GrandFix,沖洗骨孔Wash the hole,用測深器測量骨孔

27、深淺，以選擇合適長度的骨釘Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,GrandFix,GrandFix,用測深器測量骨孔深淺，以選擇合適長度的骨釘Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,,刻度讀數(shù)READ,GrandFix,用測深器測量骨孔深淺，以選擇合適長度的骨釘Measure the hole depth by the DEPTH G

28、AUGE,GrandFix,用測深器測量骨孔深淺，以選擇合適長度的骨釘Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,在骨孔中仔細(xì)攻絲Tapping,GrandFix,在骨孔中仔細(xì)攻絲Tapping,GrandFix,在骨孔中仔細(xì)攻絲Tapping,GrandFix,在骨孔中仔細(xì)攻絲Tapping,GrandFix,仔細(xì)沖洗釘?shù)繵ash the hole,GrandFix,仔細(xì)沖洗釘?shù)?/p>

29、Wash the hole,GrandFix,用埋頭器擴(kuò)孔沉頭Sink a Hole By the “COUNTER SINK”,GrandFix,用埋頭器擴(kuò)孔沉頭Sink a Hole By the “COUNTER SINK”,GrandFix,用埋頭器擴(kuò)孔沉頭Sink a Hole By the “COUNTER SINK”,GrandFix,用埋頭器擴(kuò)孔沉頭Sink a Hole By the “COUNTER SI

30、NK”,GrandFix,GrandFix,仔細(xì)沖洗釘?shù)繵ash the hole,仔細(xì)沖洗釘?shù)繵ash the hole,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)乐蠭nsert the Screw by the TORQUE DRIVER,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)乐蠭nsert the Screw by the TORQUE DRIVER,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)?/p>

31、中Insert the Screw by the TORQUE DRIVER,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)乐蠭nsert the Screw by the TORQUE DRIVER,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)乐蠭nsert the Screw by the TORQUE DRIVER,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)乐蠭nsert the Screw by th

32、e TORQUE DRIVER,GrandFix,用配套阻力螺絲刀將螺釘擰入釘?shù)乐蠭nsert the Screw by the TORQUE DRIVER,GrandFix,拔去暫時固定的克氏針Remove the K-wire,GrandFix,固定棒使用方法,復(fù)位,暫時固定,鉆孔,沖洗,打入骨棒,測深,,,,,,,處理前,GrandFix,骨折塊復(fù)位,GrandFix,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wi

33、re or something Holders,GrandFix,使用方法,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,使用方法,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,使用方法,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wire or somet

34、hing Holders,GrandFix,使用方法,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wire or something Holders,GrandFix,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wire or something Holders,使用方法,GrandFix,使用方法,用克氏針或復(fù)位巾鉗暫時固定Fixed by K-wire or something Holders

35、,GrandFix,使用方法,用專用骨鉆選好方向在骨塊上鉆孔Drill a hole in the Bones by the Original DRILL,GrandFix,使用方法,用專用骨鉆選好方向在骨塊上鉆孔Drill a hole in the Bones by the Original DRILL,GrandFix,使用方法,用專用骨鉆選好方向在骨塊上鉆孔Drill a hole in the Bones by the

36、Original DRILL,GrandFix,使用方法,用生理鹽水沖洗骨孔,GrandFix,使用方法,用生理鹽水沖洗骨孔,GrandFix,使用方法,用測深器測量骨孔深度Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,GrandFix,使用方法,用測深器測量骨孔深度Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,GrandFix,使用方法,用測深器測量骨

37、孔深度Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,GrandFix,使用方法,用測深器測量骨孔深度Measure the hole depth by the DEPTH GAUGE,GrandFix,使用方法,將固定棒插入預(yù)鉆孔內(nèi)Put the PIN into the hole,GrandFix,使用方法,將固定棒插入預(yù)鉆孔內(nèi)Put the PIN into the hole,G

38、randFix,使用方法,使用專用助進(jìn)器和骨錘將固定棒輕輕敲入Press the PIN softly by the PIN PUSHER and Hammer,GrandFix,使用方法,使用專用助進(jìn)器和骨錘將固定棒輕輕敲入Press the PIN softly by the PIN PUSHER and Hammer,GrandFix,使用方法,使用專用助進(jìn)器和骨錘將固定棒輕輕敲入Press the PIN sof

39、tly by the PIN PUSHER and Hammer,GrandFix,使用方法,使用專用助進(jìn)器和骨錘將固定棒輕輕敲入Press the PIN softly by the PIN PUSHER and Hammer,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole

40、,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首

41、枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固

42、定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Prima

43、ry PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finish

44、ed , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary P

45、IN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wir

46、e Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,使用方法,首枚固定棒固定完畢，同法將第二枚固定棒固定在克氏針針孔Primary PIN is finished , Secondary PIN is set K-wire Hole,GrandFix,

47、固定完畢completed,使用方法,,,GrandFix,微型螺釘在手足外科固定操作,手術(shù)流程,手術(shù)流程,手術(shù)流程,手術(shù)流程,,手術(shù)流程,,手術(shù)流程,,手術(shù)流程,手術(shù)流程,小 結(jié),剛子®產(chǎn)品適應(yīng)癥——應(yīng)用于非承重部位骨折；嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理是成功手術(shù)治療的有力保障；術(shù)后功能鍛煉應(yīng)該從被動過渡到主動；二次手術(shù)與早期功能活動的天平關(guān)系；可吸收材料力學(xué)強(qiáng)度與降解速度的平衡點(diǎn)；可吸收材料降解速度與無菌炎癥的平衡點(diǎn);期待完全