衛(wèi)生法學(xué)概論

1、1,衛(wèi)生法學(xué)概論,緒 論,2,一、衛(wèi)生法學(xué)的概念,1、衛(wèi)生法學(xué)是研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展規(guī)律的法學(xué)分支學(xué)科。衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)學(xué)與法學(xué)相互交叉、融合而形成的一門新興邊緣學(xué)科。理論醫(yī)學(xué)應(yīng)用（部門）法學(xué),3,2、衛(wèi)生與法律的關(guān)系,1）什么是衛(wèi)生《辭海》對衛(wèi)生的解釋：為增進人體健康，預(yù)防疾病，改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個人和社會措施。簡言之：為維護人體健康而進行的一切個人和社會活動的總和。衛(wèi)生即健康WHO：健康

2、不僅僅是指身體沒有疾病，還應(yīng)該有完滿的精神狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。衛(wèi)生是運用醫(yī)學(xué)理論與方法防治疾病、維護和增進健康的專業(yè)技術(shù)活動。衛(wèi)生是一項重要的社會事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)是經(jīng)濟、社會發(fā)展的重要保障衛(wèi)生事業(yè)受政治、經(jīng)濟、科教、文化等的制約衛(wèi)生不僅是衛(wèi)生部門的事，應(yīng)該是全社會的事，需要全社會的共同參與。,4,2）什么是法律,法律是一種歷史現(xiàn)象法律是調(diào)整人們行為的社會規(guī)范.其特征有：由國家制定或認可（具有國家意志性）規(guī)定人們在一定

3、社會關(guān)系中的權(quán)利和義務(wù)（具有規(guī)范性）由國家強制力保證實施（具有特殊強制性）按照馬克思主義法學(xué)理論，法律是由一定物質(zhì)生活條件決定的統(tǒng)治階級意志的體現(xiàn)、是由國家制定或認可并由國家強制力保證實施的行為規(guī)范的總和。,5,3）衛(wèi)生對法律的影響,（1）對法律意識（思想）的影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展常常導(dǎo)致人們法律觀念的改變傳統(tǒng)民法認為活人的器官不能作為權(quán)利客體，隨著器官移植、器官捐贈的出現(xiàn)，活人的器官也逐步成為合同標的物。由于精神病學(xué)的發(fā)展，人們強調(diào)

4、對犯罪的精神病理因素持寬容態(tài)度。腦死亡標準正在被法學(xué)界和社會所接受。,6,（2）對立法的影響,眾多醫(yī)學(xué)科技成果被引入到法律法規(guī)當中《婚姻法》對禁止結(jié)婚的規(guī)定《食品衛(wèi)生法》第七條 “ 專供嬰幼兒的主、輔食品，必須符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的營養(yǎng)、衛(wèi)生標準 ”《藥品管理法》第三十二條“ 藥品必須符合國家藥品標準 ”衛(wèi)生發(fā)展對立法的最大影響，就是使衛(wèi)生方面的法律法規(guī)逐步形成自己的結(jié)構(gòu)和體系，構(gòu)成一個新的法律部門，衛(wèi)生法學(xué)也作為一個

5、新的獨立學(xué)科應(yīng)運而生。,7,（3）對執(zhí)法和司法的影響,執(zhí)法和司法是否公正取決于兩個因素，一是認定事實是否清楚，二是適用法律是否正確，即是否貫徹“以事實為依據(jù)，以法律為準繩”的基本原則。醫(yī)學(xué)理論與實踐的發(fā)展對于認定事實和適用法律兩個方面都有重要影響：在認定事實方面，法醫(yī)鑒定、司法精神病鑒定、毒理鑒定等被廣泛采用在適用法律方面，死亡標準的更新對適用民法的結(jié)果重大，如決定繼承開始、婚姻關(guān)系消滅、保險金領(lǐng)取權(quán)發(fā)生等。,8,（4）對法學(xué)研究的

6、影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為法學(xué)研究帶來一系列新的課題墮胎人工受精試管嬰兒代理母親變性手術(shù)克隆技術(shù)器官移植安樂死,9,4）法律對衛(wèi)生的作用,（1）對衛(wèi)生事業(yè)的管理作用法律是國家對衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀調(diào)控的重要手段以法律的形式確認衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位和作用運用法律手段協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生活動,10,（2）對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)活動的保護和促進作用,衛(wèi)生事業(yè)是科技密集型行業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須依靠科技進步。衛(wèi)生工作者的正當權(quán)益受法

7、律保護衛(wèi)生領(lǐng)域的知識產(chǎn)權(quán)保護衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)活動必須符合相關(guān)法律規(guī)范的要求,11,（3）對醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來消極后果的抵制和防范作用,醫(yī)學(xué)科技本身具有利弊兩重性，一方面它能夠防治疾病、增進健康，但如果運用不當又可能危害人類社會。因此，必須運用法律手段利用和發(fā)揮其積極效果，抵制和防范其消極后果。藥物的副作用基因重組用于發(fā)展生物武器或增加疾病傳染途徑的有害物種醫(yī)源性疾病、醫(yī)療事故,12,（4）對衛(wèi)生領(lǐng)域國際合作與交流的促進和保障作用,衛(wèi)生事

8、業(yè)的國際人道主義性質(zhì)，決定了衛(wèi)生領(lǐng)域具有廣泛的國際交流與合作前景。入世以后，我國的衛(wèi)生法制建設(shè)亟待加強。修改、完善國內(nèi)衛(wèi)生法研究、應(yīng)用國際衛(wèi)生法79年承認《國際衛(wèi)生條例》--《國境衛(wèi)生檢疫法》88年承諾《阿拉木圖宣言》目標--初級衛(wèi)生保健91年承諾《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》及《執(zhí)行90年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃》--《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《母嬰保健法》94年參與《國際人口與發(fā)展行動綱領(lǐng)》制定-

9、- 《婦女權(quán)益保障法》、《人口與計劃生育法》,13,二、衛(wèi)生法學(xué)的研究對象 　 *以衛(wèi)生法律規(guī)范為研究對象，主要研究： * 衛(wèi)生法的產(chǎn)生及其發(fā)展規(guī)律； * 衛(wèi)生法的調(diào)整對象； * 衛(wèi)生法律體系； * 衛(wèi)生法的制定和實施； * 衛(wèi)生法律制度和司法實踐； * 運用衛(wèi)生法學(xué)理論來解決衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展中的新問題等。,14,三、衛(wèi)生法學(xué)體系 緒論部分 衛(wèi)

10、生法學(xué)的概念、性質(zhì)及研究內(nèi)容； 衛(wèi)生法學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系； 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的目的、意義和方法。,15,總論部分衛(wèi)生法的基本理論，概念、調(diào)整對象；衛(wèi)生法的產(chǎn)生和歷史發(fā)展；衛(wèi)生法的地位和作用；衛(wèi)生法的基本原則；衛(wèi)生法律關(guān)系；衛(wèi)生法的表現(xiàn)形式與效力；衛(wèi)生法的制定和實施，衛(wèi)生司法救濟等。,16,,分論部分：闡述我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律制度醫(yī)療機構(gòu)及組織管理法律制度；醫(yī)療、衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度；生命健康權(quán)益保護法

11、律制度；疾病預(yù)防與控制法律制度；公共衛(wèi)生監(jiān)督與管理法律制度；醫(yī)學(xué)發(fā)展引起的有關(guān)法律問題等。,17,四、學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義（P5）,1、依法治國的需要依法治國是發(fā)展市場經(jīng)濟的客觀要求。國家：依法治國衛(wèi)生系統(tǒng)：依法治醫(yī)醫(yī)務(wù)人員：依法行醫(yī),18,學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義,2、提高衛(wèi)生執(zhí)法水平、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要衛(wèi)生行政執(zhí)法是政府管理衛(wèi)生事業(yè)的基本方式和手段。衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，也將逐步走上法制管理的軌

12、道。培養(yǎng)一批既有豐富專業(yè)知識、又掌握衛(wèi)生法律法規(guī)的高素質(zhì)衛(wèi)生管理隊伍，有助于實現(xiàn)依法治理衛(wèi)生行業(yè)、促進衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。,19,學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義,3、維護公民健康權(quán)益、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的需要隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會衛(wèi)生問題日益突出。衛(wèi)生法的制定和實施對于消除污染、保護環(huán)境、防止疾病傳播等作出強制性規(guī)定，不僅有利于保護公民身體健康，而且間接地創(chuàng)造社會財富，促進經(jīng)濟發(fā)展。,20,學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義,4、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要醫(yī)學(xué)發(fā)展

13、面臨許多新的法律問題，迫切需要進行衛(wèi)生法學(xué)研究并制定相應(yīng)的法律法規(guī)，以促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。,21,五、衛(wèi)生法學(xué)的發(fā)展前沿,1、器官移植的法律問題（P265-266）供體來源（器官采集）的合法性問題捐獻器官問題捐獻器官能否規(guī)定為公民的義務(wù)？未成年人是否可以捐獻器官？胎兒可否提供器官？是否可以采取強制措施取得尸體的器官？買賣器官問題人體器官能否進行買賣？盜竊器官問題變相買賣問題,22,美國《統(tǒng)一組織捐獻法》（1971年）,

14、任何超過18歲的個人可以捐獻他（她）身體的全部或一部分用于教學(xué)、研究、治療或移植的目的；如果個人死前未作出捐贈的決定，他（她）的近親可以捐贈，除非已知死者反對；如果個人已作出捐獻的決定，不能為親屬所取消。,23,我國關(guān)于器官移植的法律規(guī)定,依據(jù)法律：《人體器官移植條例》（2007年3月21日國務(wù)院通過，2007年5月1日實施）任何組織或個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動。人體器官捐獻：自愿、無償?shù)脑?/p>

15、則；捐獻人體器官的形式應(yīng)當采用書面形式；活體器官接受人只能是活體器官捐獻人的配偶、直系血親或三代以內(nèi)旁系血親?；铙w器官捐獻人的限制：必須年滿18周歲的公民。,24,2、腦死亡的法律問題(P268),腦死亡概念的產(chǎn)生 1968年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院(死亡審查特別委員會主席亨利.畢契爾提出的)腦死亡含義：是指包括腦干在內(nèi)的全腦機能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。,25,先決條件：昏迷原因明確，排除各種原因可逆性昏迷。臨床診斷：深昏迷，腦干

16、反應(yīng)全部消失，無自主呼吸。（以上條件必須全部具備）確認試驗：腦電圖平直；經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形；體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。（此三項中必須有一項陽性）腦死亡觀察時間：首次確診后，觀察12小時無變化，方可確認腦死亡。,26,確立腦死亡的意義（P269）,有利于器官移植的開展有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用有利于法律的正確實施,27,國外腦死亡的法律地位,芬蘭、美國、加拿大、瑞典、澳大利亞、英國、法國等10幾個國家制定法律承認

17、腦死亡是宣布人體死亡的依據(jù)。比利時、德國、印度、南非、新西蘭、韓國、泰國等10多個國家雖然沒有正式立法，但在臨床上已承認腦死亡并作為宣布死亡的依據(jù)。腦死亡的概念已為醫(yī)學(xué)界所接受，但由于缺乏法律支持，醫(yī)務(wù)人員不敢依據(jù)腦死亡來宣布人的死亡。,28,我國腦死亡立法思考（P268）,有必要確定腦死亡的法律地位；制定嚴格的腦死亡診斷標準；建立完善的管理制度；明確相應(yīng)的法律責(zé)任。,29,3、基因工程的法律問題,基因和基因工程基因是染色體

18、上的特定片段，是遺傳的基本單位，決定著生物的性狀、生長和發(fā)育?；蚬こ淌侵覆扇☆愃乒こ淘O(shè)計的方法，按照需要將具有遺傳信息的基因，進行拼接、組合、剪接后轉(zhuǎn)入宿主大量復(fù)制并高速表達而獲得基因產(chǎn)物的技術(shù)。,30,基因診斷的法律問題,基因診斷對于遺傳病的診斷意義重大。但人的基因圖譜是否屬于隱私，是否應(yīng)當受到法律的保護？醫(yī)生是否有義務(wù)為遺傳病患者保密？如果為患者保密，有可能損害配偶或未來孩子的利益；如果泄密，會影響患者的婚姻、工作及保險等,醫(yī)

19、生是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？,31,基因治療的法律問題,基因治療是用正常基因代替異?；蛞灾委熂膊〉姆椒?。由于基因的復(fù)雜性，基因治療改變了人的遺傳物質(zhì)，有可能對人類產(chǎn)生不可預(yù)知的后果，在法律上引起困惑：醫(yī)務(wù)人員是否有權(quán)利改變?nèi)?？以什么標準改變?nèi)?？人體基因是否可以買賣？,32,克隆人引發(fā)的法律問題,人的生命復(fù)制或無性生殖技術(shù)將使人類面臨巨大的倫理和法律危機：從法律上講，每個人都有自己的尊嚴和價值，如果允許用克隆方法去大批復(fù)制同一個人，人的尊嚴、

20、價值和權(quán)利又從何體現(xiàn)？從家庭法律關(guān)系來說，任何人的出生都有明確的法律身份和地位，克隆人的出現(xiàn)不僅改變了通過男女結(jié)合的生育方式，而且使人的社會關(guān)系變得異常復(fù)雜。人的死亡是一個法律事實，克隆人卻產(chǎn)生這樣的法律問題：死人是否可以復(fù)制？復(fù)制的人是否是死去的人的延續(xù)？克隆技術(shù)成熟后，既可以復(fù)制偉大的政治家、科學(xué)家，也可以復(fù)制犯罪團伙，有人說復(fù)制的人與原來的人在思想和內(nèi)心世界都不同，既然如此，又何必去復(fù)制？,33,我國對克隆人研究的態(tài)度,在中

21、國境內(nèi)禁止開展克隆人研究不贊成不支持不允許不接受,34,4、生殖新技術(shù)的法律問題,1）人工授精的法律問題人工授精分為夫精人工授精（AIH）和捐精人工授精（AID）子女的法律地位問題AIH子女為婚生子女。AID子女是婚生子女還是非婚生子女,35,人工授精的法律問題,AID子女的父親確認問題生物學(xué)意義上的父親—精子提供者社會學(xué)意義上的父親—生母之夫（養(yǎng)育者）誰是法律上的父親？人工授精的技術(shù)和衛(wèi)生標準問題,36,2）體

22、外受精的法律問題,試管嬰兒父母的確認問題用妻子的卵子和丈夫的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，父母是確定的。用妻子的卵子和其他供精者的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，與AID子女相似，有兩個父親。用供卵者的卵子與丈夫的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，試管嬰兒有兩個母親。使用供卵和供精在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，試管嬰兒有兩個母親和兩個父親。,37,體外受精適用對象的法律問題,單身婦女能否要求使用體外

23、受精技術(shù)？如果可以，試管嬰兒沒有法律上的父親如果不行，是否侵犯人權(quán)婚姻中的老年婦女能否要求使用體外受精技術(shù)？絕經(jīng)不能排卵問題不宜妊娠、尋找代孕母親問題,38,3）代孕母親及其法律問題,代理母親的兩種形式用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后將孩子交給委托人撫養(yǎng)；使用他人的受精卵植入自己的子宮妊娠，分娩后交給委托人撫養(yǎng)。,39,孩子父母的確認問題,世界各國法律規(guī)定有三種情況：提供精子和卵子的男女為嬰兒法律上的父母；生育嬰兒的