2017年醫(yī)院感染暴發(fā)及處置培訓(xùn)

1、,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告 及處置,感 控辦陳 筱 鋒2017年3月21日,《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》 2009年10月1日起施行,衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置的管理工作，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)

2、療安全，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家研究制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 衛(wèi)生部  國(guó)家中醫(yī)藥管理局 二00九年七月二十日,《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,院領(lǐng)導(dǎo)、院感委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床醫(yī)務(wù)人員、檢驗(yàn)科等,主 要 內(nèi) 容,一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧 二、預(yù)防醫(yī)院感染的意義 三、醫(yī)院感染暴發(fā)

3、報(bào)告及處置管理 ----應(yīng)急組織機(jī)構(gòu) ----醫(yī)院感染暴發(fā)定義 ----工作職責(zé) ----醫(yī)院感染暴發(fā)的處置工作 ----疫情的報(bào)告 ----醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施,一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,（一）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,諾爾曼·白求恩（Norman Bethune）（1890—1939）加拿大共產(chǎn)黨員，國(guó)際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士，著名胸外科醫(yī)師。 1939年10

4、月下旬，在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破，后來(lái)給一個(gè)外科傷員做手術(shù)時(shí)受感染，終因傷勢(shì)惡化，轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無(wú)效，于11月12日凌晨在河北省唐縣黃石口村逝世。,（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院自4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。,【深度分析】 1、此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合

5、感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。 2、對(duì)有關(guān)院感管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。 3、部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。 4、深圳市惠澤公司JL—強(qiáng)化戊二醛的使用說(shuō)明書(shū)不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清等問(wèn)題?！臼录粉櫋吭洪L(zhǎng)被免職，直接責(zé)任人被開(kāi)除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。深圳婦兒醫(yī)院感染事件開(kāi)庭46人索賠2681萬(wàn)。,（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件

6、回顧,起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！,SARS,我國(guó)發(fā)生的非典型肺炎（SRAS）,SRAS于2003年 2月首次發(fā)現(xiàn)于廣東省，后波及北京、太原、香港、越南的河內(nèi)等地，并迅速蔓延到世界27個(gè)國(guó)家和地區(qū)。截至2003年8月7日12時(shí),全國(guó)內(nèi)地共累計(jì)報(bào)告非典型肺炎病例5327例，治愈出院4941例，死亡349例。其中醫(yī)務(wù)人員近千例，20%名醫(yī)務(wù)人員以身殉職。按衛(wèi)

7、生部正式公布：醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%。SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題。起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)（醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)、患者的隔離等問(wèn)題）；SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施。處理：時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康免職、北京市市長(zhǎng)孟學(xué)農(nóng)免職。各地政府和醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人受到不同程度的處分或處理。,因SARS死亡349人，有統(tǒng)計(jì)報(bào)告其中1／3 是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)人員,廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護(hù)

8、士長(zhǎng) 葉欣,北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師 急診科副主任 丁秀蘭,武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科 最年輕的主治醫(yī)師李曉紅,（四）、醫(yī)院 感染事件回顧,·2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)后，結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人先后在上海五官科醫(yī)院進(jìn)行單眼眼球被摘除。 · 經(jīng)調(diào)查：該院手術(shù)間先進(jìn)行了1例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上

9、午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染…,誰(shuí)奪走了他們的眼球？,宿州眼球事件回顧,【調(diào)查分析】與不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的上海舜春揚(yáng)科貿(mào)公司簽訂協(xié)議，合作開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，并組織病員、提供場(chǎng)地及相關(guān)設(shè)備材料；允許公司組織的沒(méi)有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動(dòng)；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備沒(méi)有做到一人一用一滅菌?！臼录粉櫋堪不帐⌒l(wèi)生廳責(zé)令醫(yī)院立即終止與上海舜春揚(yáng)科

10、貿(mào)公司的合作協(xié)議，沒(méi)收非法所得318601.86元，罰款3萬(wàn)元。對(duì)違規(guī)行醫(yī)、情節(jié)嚴(yán)重、造成不良影響的醫(yī)生徐慶給予嚴(yán)厲處罰，依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在全市衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)，不得繼續(xù)行醫(yī)。,（五）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,2008年9月，西安交大一附院9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒因彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。,（五）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,【深度分析】專家組調(diào)查認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。科室建筑

11、布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具的消毒方法錯(cuò)誤；醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染?！臼录粉櫋繉?duì)8名死亡嬰兒的家長(zhǎng)分別賠償18萬(wàn)元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用。撤銷醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免

12、去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。 直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬(wàn)！,（六）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,● 2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院收治的6名新生兒發(fā)生敗血癥，造成5名新生兒死亡。,免去薊縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、黨委書(shū)記職務(wù)；撤銷薊縣婦幼保健院院長(zhǎng)、黨支部書(shū)記和副院長(zhǎng)職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)死者家屬分別獲賠18萬(wàn),2010年8月29日，北京平谷中醫(yī)院一王姓婦女為治療膽囊炎，因肺部感染在醫(yī)院死亡。

13、法院宣判醫(yī)院敗訴?！倦p方觀點(diǎn)】 1、家屬：隔離措施不到位；消毒不規(guī)范。 2、醫(yī)院：承認(rèn)院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）；在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。【法院判決】 1、死亡與診療行為存在因果關(guān)系。 2、“準(zhǔn)許院內(nèi)感染有一定發(fā)生率”的說(shuō)法，不予采納。 3、判決醫(yī)院賠償損失20萬(wàn)余元。,（七）、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧,2011年下半年，溫州永

14、嘉縣15人因針灸治療集體感染結(jié)核分枝桿菌。 2014年6月，河南上蔡縣文樓村有償獻(xiàn)血導(dǎo)致343人感染艾滋病病毒，現(xiàn)癥病人331人。 2017年1月26日，浙江省中醫(yī)院因一位技術(shù)人員嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致5患者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。,醫(yī)院感染暴發(fā)血透事件回顧,,2008年，山西太原公交職工醫(yī)院和煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血透患者47人，其中20人感染丙肝。2009年8月，大理州人民醫(yī)院血透治療患者47人感染丙肝2009

15、年11月，安徽霍山縣醫(yī)院進(jìn)行血透患者57人，有28人感染丙肝，19例診為醫(yī)院感染。2010年1月6日，安慶市宜城醫(yī)院進(jìn)行血透患者77名，39人感染丙肝，15例確診為院內(nèi)感染。2010年1月10日，壽縣人民醫(yī)院血透患者73名，有16人感染丙肝，但院方稱在院內(nèi)感染的人數(shù)不超過(guò)9人。,2011年8月，河南新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)因14名患者血液透析感染丙肝被免職, 副縣長(zhǎng)停職。2011年11月安徽省渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)發(fā)生一起90人丙肝聚集性感染疫情

16、。 2012年2月廣東河源市紫金縣響水路發(fā)生 242人丙肝聚集性感染事件。2013年2月，安徽淮南市新華醫(yī)院進(jìn)行血透患者74人，其中24人感染丙肝，22人抗體陽(yáng)性。,醫(yī)院感染暴發(fā)血透事件回顧,最新醫(yī)院感染暴發(fā)血透事件回顧,2017年1月19日下午，青島市城陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局接到城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院報(bào)告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染乙肝病毒。經(jīng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)專家組會(huì)同當(dāng)?shù)卣{(diào)查核實(shí),初步判斷這是一起因違反操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。 處置結(jié)果

17、：免去院長(zhǎng)的行政職務(wù)和黨委書(shū)記職務(wù)，免去分管副院長(zhǎng)的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科和護(hù)理部主任職務(wù)，撤銷透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。對(duì)以上人員和其他相關(guān)責(zé)任人給予黨紀(jì)處分。目前檢察機(jī)關(guān)也已介入調(diào)查。,最新醫(yī)院感染暴發(fā)血透事件回顧,2016年2月，陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者丙肝感染暴發(fā)。截止到2月25日，共有26名患者感染丙肝。 處理結(jié)果：鎮(zhèn)安縣醫(yī)院院長(zhǎng)被給予黨內(nèi)警告，免去職務(wù)。分管副院長(zhǎng)被給予行政記過(guò)處分，免去職務(wù)。另有1

18、3人分別受到黨紀(jì)政紀(jì)處分。 暴露的問(wèn)題：相關(guān)人員法律、法規(guī)意識(shí)薄弱。嚴(yán)重違規(guī)操作規(guī)程。,,警鐘長(zhǎng)鳴,2015年3月27日患者郝××發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性，10月26日 開(kāi)始在該院導(dǎo)入血液透析治療，但未分機(jī)分區(qū)。2015年11月15日長(zhǎng)期透析患者宋××輸血前檢查中發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性，但透析室醫(yī)生不知曉，仍未分機(jī)分區(qū)，且復(fù)用透析器和置換液管。2016年1月9日，XX縣醫(yī)院血液透析患者常規(guī)病

19、毒學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者宋××和陳××抗-HCV陽(yáng)性，但醫(yī)院開(kāi)會(huì)研究決定，一個(gè)月后對(duì)所有血液透析患者進(jìn)行復(fù)查，未采取其他控制措施，仍未分機(jī)分區(qū)。2016年2月17-19日又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)6例。截至2月25日，XX縣醫(yī)院血液透析的43例患者中，陜西省專家組確診丙肝感染病例26例，疑似病例5人，待復(fù)檢5例，待排查7例。,最新醫(yī)院感染暴發(fā)血透事件經(jīng)過(guò),從案例你會(huì)想到什么？,醫(yī)院感染管理工作中存在的隱患.....

20、例如:醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)需強(qiáng)化多重耐藥菌患者隔離措施的落實(shí)不到位手衛(wèi)生依從性不高消毒隔離技術(shù)操作流程不規(guī)范抗生素的不合理應(yīng)用規(guī)章制度成為擺設(shè)......醫(yī)院感染隨時(shí)可以發(fā)生!!!試想一下，患者的醫(yī)療環(huán)境是否安全？ 這樣我們能否過(guò)得安穩(wěn)？,一位知名的教授指出“一個(gè)嚴(yán)重的手術(shù)切口感染簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)嚴(yán)重的災(zāi)難”。換言之，無(wú)數(shù)的醫(yī)院感染事件說(shuō)明，一次醫(yī)院感染暴發(fā)事件無(wú)疑對(duì)我們這種醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也是一場(chǎng)災(zāi)難！,醫(yī)院

21、感染暴發(fā)事件發(fā)生原因分析,共性問(wèn)題:（一）不重視醫(yī)院感染和醫(yī)療安全認(rèn)識(shí)不足，重視 不夠，人員意識(shí)淡薄。（二）規(guī)章制度和工作規(guī)范不健全，不科學(xué)缺失、 陳舊。（三）感染監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、清洗消毒隔離等醫(yī)院 感染防控措施執(zhí)行不力，落實(shí)不足。（四）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控和醫(yī)療安全意識(shí)不全。（五）衛(wèi)生行政部門管理不到位，存在漏洞。,醫(yī)院感染暴發(fā)危害,醫(yī)院感染暴發(fā)后果 嚴(yán)重,,●,全國(guó)通

22、報(bào)批評(píng)免去院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)職務(wù)撤銷相關(guān)科室負(fù)責(zé)人職務(wù)巨額經(jīng)濟(jì)賠償,醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生處理情況,醫(yī)院感染與醫(yī)療賠償之間的距離不超過(guò)一步！,諸多的事件告訴我們......,醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等工作不容忽視,醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！,“病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐，

23、 如臨深 淵，如履薄冰?！?——張孝騫,專家提出醫(yī)院感染控制,橫到邊 豎到底,,,二、預(yù)防醫(yī)院感染的意義,提高治療與手術(shù)的成功率減少病人痛苦提高床位周轉(zhuǎn)率

24、減輕醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)減少社會(huì)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,三、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,共六章二十四條第一章 總 則： 5條第二章 組織管理：4條第三章 報(bào)告程序：5條第四章 處置工作：4條第五章 質(zhì)量管理：4條第六章 附則： 2條,內(nèi) 容,應(yīng)急組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染暴發(fā)定義 工作職責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的處置工作疫情的報(bào)告 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施,（一）、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急

25、工作組,組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)組 員：感控辦主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、總務(wù)科長(zhǎng)長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、各專科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)等,（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)定義,,是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,醫(yī)院感染暴發(fā)？,是否暴發(fā)先確定是否感染,醫(yī)院感染： 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；不包括入院已開(kāi)始

26、或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。從定義看出 關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院 工作人員 地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi) 時(shí)間界定：住院期間,,什么是醫(yī)院感染？,千瘡百孔的手術(shù)切口,下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感

27、染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,醫(yī)院感染診斷原則,醫(yī)院感染診斷原則,下列情況不屬于醫(yī)院感染：1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

28、3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染, 如單純皰疹,弓形體病,水痘等4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,診斷當(dāng)中的幾點(diǎn)說(shuō)明,住院獲得，出院發(fā)病常見(jiàn)于：住院期間獲得病毒感染，出院時(shí)處于窗口期，出院后相應(yīng)血清抗體呈4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體。無(wú)植入物發(fā)生手術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)切口感染。有植入物一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口、器官或腔隙感染。在原有感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)其他部位新的感染：肺炎→敗血癥，屬新的醫(yī)

29、院感染。遷徙灶不算醫(yī)院感染： 敗血癥后在遠(yuǎn)隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫。,（三）、工 作 職 責(zé),,,,1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。2、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門

30、報(bào)告。3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理科對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行每日匯總，實(shí)行監(jiān)測(cè)責(zé)任人、科室集體分析的兩級(jí)分析制度，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告，并及時(shí)將分析結(jié)果上報(bào)上級(jí)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)。,4、醫(yī)務(wù)科職責(zé),對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、明確診斷并積極進(jìn)行救治、調(diào)度各科衛(wèi)生技術(shù)力量、病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)、預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生、完善診療方案.,5、護(hù)理部職責(zé),協(xié)助開(kāi)展院感暴發(fā)調(diào)查與控制，調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的護(hù)理工作,7、藥劑科、設(shè)備科

31、、總務(wù)科職責(zé),負(fù)責(zé)所需藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械儲(chǔ)備等保障工作。,8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室,做好患者救治、護(hù)理工作，做好消毒隔離、防控工作，配合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。,（四）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置工作,?處置原則1：發(fā)生疑似或醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則 控制感染源，保護(hù)易感染人群 切斷傳播途徑 積極實(shí)施醫(yī)療救治。處置原則2：開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集病原學(xué)檢查等工作。,,感染源,傳播途徑

32、,易感人群,感染源,傳播途徑,感染源,傳播途徑,易感人群,感染源,傳播,易感人群,感染源,傳播者,易感人群,感染源,傳遞者,易感人群,傳播者,易感人群,切斷——醫(yī)院感染的傳播鏈！,斷 開(kāi) 感 染 鏈,,,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等,百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎,肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱、,醫(yī)院感染暴發(fā)的形式,醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)及處置流程,醫(yī)院感染暴

33、發(fā)監(jiān)測(cè)及處置流程.doc醫(yī)院感染疑似暴發(fā)及暴發(fā)處理流程.doc醫(yī)院感染暴發(fā)病例監(jiān)測(cè)流程.doc,醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案,醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理要點(diǎn)是： “邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理重點(diǎn)是： 盡快切斷傳播途徑,（五）、疫情的報(bào)告,,第十條 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

34、報(bào)告。 （一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告， （一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； （三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院 感

35、染。,醫(yī)院感染暴發(fā)的分級(jí),（一）Ⅰ級(jí) 發(fā)生以下情形之一者：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感（二）Ⅱ級(jí) 發(fā)生以下情形之一者：3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（三）Ⅲ級(jí) 3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。,(六)、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施,1、開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行 暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用