糖尿病與眼病

1、糖尿病的危害,多食,神經(jīng)系統(tǒng),足,眼睛,,,,,,,,腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,1,,,眼部病變是糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力減退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，,糖尿病主要眼部并發(fā)癥,最常見(jiàn)的：糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼,,5,可導(dǎo)致的：如角膜潰瘍青光眼玻璃體積血視神經(jīng)病變等,糖尿病性白內(nèi)障,糖 尿 病 與 白 內(nèi)

2、 障,糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病情況,不論1型糖尿病還是2型糖尿病，發(fā)生白內(nèi)障的危險(xiǎn)性均明顯增加。糖尿病引起的白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障有所不同，糖尿病性白內(nèi)障可在青少年患者中出現(xiàn)，發(fā)展迅速。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白內(nèi)障，又有老年性白內(nèi)障。一個(gè)人得了白內(nèi)障，就像是一駕照相機(jī)的鏡頭不透明了似的。,白內(nèi)障成因,由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通過(guò)房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。由于醛糖還原酶的作用，晶狀體內(nèi)山梨醇通路被激活，從而產(chǎn)生

3、相當(dāng)多的山梨醇。這些山梨醇不能很快轉(zhuǎn)化成果糖，并且不易滲透出細(xì)胞膜，因而不能通過(guò)彌散被清除，而在細(xì)胞內(nèi)積聚，產(chǎn)生高滲作用，吸收大量的水分進(jìn)入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，最終發(fā)展成為白內(nèi)障。,糖尿病性白內(nèi)障的常見(jiàn)表現(xiàn),下列表現(xiàn)提示可能有白內(nèi)障：  視物不清、  眼前云霧感、陽(yáng)光、燈光不耀眼、更換眼鏡，視力改善不明顯、視力下降。,治療,糖尿病性白內(nèi)障的治療以手術(shù)治療為主。絕大

4、多數(shù)糖尿病性白內(nèi)障患者，通過(guò)摘除混濁的晶狀體能達(dá)到治療目的。白內(nèi)障摘除后，可恢復(fù)有用視力的80%左右，植入人工晶狀體能達(dá)到更自然的屈光矯正。,糖尿病患者能否植入人工晶體？,這是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。近年來(lái)隨著現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的提高，不再把糖尿病患者一律作為人工晶體植入的禁忌癥，也已有相當(dāng)一些患者獲得了良好的視力。大多數(shù)國(guó)內(nèi)外研究及臨床觀察表明，在未發(fā)生或僅有很輕的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者可植入人工晶體，但眼底視網(wǎng)膜病變較重，植入人工晶

5、體則不適宜。,玻璃體切割術(shù),玻璃體切割術(shù)，切除玻璃體內(nèi)?；?，適當(dāng)提高視力玻璃體切除術(shù)也是20世紀(jì)眼病治療上的又一大進(jìn)展，盡管手術(shù)作得很成功，但由于眼內(nèi)病變已至晚期，常發(fā)生視神經(jīng)視網(wǎng)膜的萎縮術(shù)后患眼大多數(shù)仍視力較差，事倍而功半。,糖尿病視網(wǎng)膜病變,正常眼底,當(dāng)糖尿病病友有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡快找眼科醫(yī)生檢查眼睛：  視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視力范圍（視野）縮小；,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙?/p>

6、表現(xiàn),糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀,糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21％～36％。早期患者可能全無(wú)癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力減退，視野縮小，屈光改變，對(duì)比敏感度降低等。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，會(huì)出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明,常用檢查方法包括,視力：是最簡(jiǎn)便的方法，但許多早期視網(wǎng)膜病變并不影響視力，因此單憑視力檢查不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變。 眼底鏡檢查：最常用的方法，點(diǎn)

7、散瞳藥后，醫(yī)生用眼底鏡直接觀察眼底視網(wǎng)膜的改變，可以初步評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變的程度。眼底熒光造影：最準(zhǔn)確的方法，靜脈注射造影劑后，用專門的造影儀精確的觀察視網(wǎng)膜病變程度，能對(duì)視網(wǎng)膜病變進(jìn)行準(zhǔn)確分期。并決定是否需要進(jìn)行激光光凝治療。,我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn),糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称?糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管瘤,糖尿病視網(wǎng)膜病變毛細(xì)血管無(wú)灌注,,治療-激光治療,可以凝固出血點(diǎn)，阻止視

8、網(wǎng)膜出血；封閉新生血管，防止視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展；挽救視力進(jìn)一步惡化；防治失明。 激光治療可以在門診進(jìn)行，簡(jiǎn)單方便，效果可靠，但為了減少激光治療的反應(yīng)，一般分次進(jìn)行（通常4次），每次間隔1~2周。,優(yōu)點(diǎn)：大多數(shù)患者眼經(jīng)治療后，可長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，病變不再進(jìn)展，藥物的作用絕對(duì)不能取代 激光治療的部位是有嚴(yán)格規(guī)定 ，光凝既破壞了病變區(qū)域，也破壞了部分正常區(qū)域，其結(jié)果是損害了部分有用視力，或使看東西的范圍縮小但可達(dá)到長(zhǎng)期保存中央最

9、有用視力的目的，即“舍車馬為保將帥”，有得有失，得大于失。,糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療-激光治療,藥物治療,藥物治療，可采用以下藥物治療：抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等；抗凝藥物，以肝素為代表；促纖溶藥物，以尿激酶、鏈激酶為代表；醛糖還原酶抑制劑(Sorbimil)對(duì)少數(shù)病例有效。,⑴  控制血糖      ⑵  控制血壓&#

10、160;                           ⑶  控制血脂⑷  戒煙   &#

11、160;    ⑹  定期進(jìn)行眼底檢查：1型糖尿病發(fā)病5年后每年檢查一次，2型糖尿病發(fā)現(xiàn)糖尿病后就要每年檢查一次，如有眼睛的異常表現(xiàn)，隨時(shí)進(jìn)行眼科檢查。,糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防,注意：,有視網(wǎng)膜病變時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，否則容易引起眼底出血，加重視網(wǎng)膜病變,一定要遵守糖尿病治療的五條原則：即，飲食的控制；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；按時(shí)按量服藥；增加愛(ài)眼、護(hù)眼的知識(shí)；提高自我保護(hù)意識(shí)

12、、自我監(jiān)測(cè)。,如何預(yù)防糖尿病眼病,如何預(yù)防糖尿病,首要是，治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，這是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變控制良好的病人只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,做好檢查,糖尿病人年齡在10～30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查；若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查以后每年復(fù)查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次；無(wú)視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)

13、間復(fù)查,糖尿病病人防眼部感染,首先應(yīng)從洗臉開始 只要避免手上的細(xì)菌感染至眼部，就可大大減少眼部感染的發(fā)生，最簡(jiǎn)單可行的方法是按以下步驟洗臉：先用肥皂洗去手上的污垢，用流動(dòng)水，如自來(lái)水沖洗干凈；用肥皂洗臉盆，再用流動(dòng)水沖洗干凈；再往臉盆加溫開水（熱開水自然冷卻，最好不要用熱水兌涼生水，因生水存有很多細(xì)菌）用于洗臉。這樣，先將手上的細(xì)菌洗掉再洗，就會(huì)清除傳染源。用此方法洗臉雖麻煩一些，但養(yǎng)成這一好習(xí)慣，就可使眼部保持健康，讓“心靈