病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)第十章常見寄生蟲

1、,,病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ),病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ),第十章 常見人體寄生蟲,大連鐵路衛(wèi)生學(xué)校 李艷薇,目錄,,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲…………………… 5第二節(jié) 鉤蟲……………………………11第三節(jié) 蠕形住腸線蟲…………………10第四節(jié) 華支睪吸蟲……………………20第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲…………………24第六節(jié) 日本裂體吸蟲…………………28第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲……………………34 第八節(jié) 瘧原蟲…………………………39第九節(jié) 陰

2、道毛滴蟲……………………46第十節(jié) 剛地弓形蟲……………………50,重點(diǎn)難點(diǎn),,重點(diǎn)1.人體常見寄生蟲的寄生部位、感染階段、感染方式及致病性。2.人體常見寄生蟲的防治原則。難點(diǎn)1.人體常見寄生蟲的生活史。2.人體常見寄生蟲的致病性。,學(xué)習(xí)目標(biāo),,1.掌握人體常見寄生蟲的寄生部位、感染階段、感染方式及致病性。2.熟悉人體常見寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、防治原則。3.了解人體常見寄生蟲的標(biāo)本采集與檢查。,一、形態(tài)1.成蟲

3、 蟲體呈圓柱形，似蚯蚓。體表可見細(xì)橫紋和側(cè)線，頂端具唇瓣。雌蟲尾部尖直；雄蟲尾部彎曲。2.蟲卵 受精卵為寬橢圓形，卵殼較厚，外有一層棕黃色的蛋白質(zhì)膜，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞；未受精卵為長橢圓形，卵殼與蛋白質(zhì)膜均比受精卵薄，卵內(nèi)充滿折光性顆粒。,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲,,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲,二、生活史要1.寄生部位 小腸2.感染階段 感染期蟲卵3.傳播途徑 經(jīng)口

4、感染,三、致病性1.幼蟲的致病性 幼蟲在宿主體內(nèi)移行的過程中，可致組織機(jī)械性損傷；最常受損的器官為肺，即蛔蚴性肺炎。2.成蟲的致病性 成蟲寄生在人體小腸中，引起蛔蟲病。3.并發(fā)癥 蛔蟲具有鉆孔習(xí)性，其中膽道蛔蟲癥是最常見的并發(fā)癥；也可造成腸梗阻。,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲,四、標(biāo)本采集與檢查 一般采用糞便直接涂片法檢查蟲卵；為提高檢出率，也可采用沉淀法或飽和鹽水浮聚法。五、防治原則 把住病從口入；減少傳播途徑；

5、控制傳染源。常用的驅(qū)蟲藥物有腸蟲清和甲苯噠唑。,第一節(jié) 似蚓蛔線蟲,一、形態(tài)1.成蟲 蟲體細(xì)小，約1cm左右。十二指腸鉤蟲蟲體略呈 “C”形，有2對(duì)鉤齒，美洲鉤蟲蟲體略呈 “S”形，有1對(duì)板齒。雌蟲尾端尖直，雄蟲末端膨大成膜質(zhì)交合傘。2.蟲卵 橢圓形，無色透明，卵殼極薄，內(nèi)含2～4個(gè)卵細(xì)胞；卵殼與卵細(xì)胞之間有明顯的空隙。兩種鉤蟲卵形態(tài)相似，不易區(qū)分。,第二節(jié) 鉤蟲,第二節(jié) 鉤蟲,第二節(jié) 鉤蟲,二、生活史要點(diǎn)：1.寄生部位

6、 小腸2.感染階段 絲狀蚴3.傳播途徑 經(jīng)皮膚感染,三、致病性1.幼蟲的致病性 絲狀蚴侵入宿主皮膚，引起鉤蚴性皮炎；幼蟲穿破肺部微血管時(shí)，可引起肺部的出血和炎癥反應(yīng)，引起鉤蚴性肺炎。2.成蟲的致病性 吸血是對(duì)人體的主要危害，由于慢性失血，人體內(nèi)的鐵和蛋白質(zhì)不斷流失，故導(dǎo)致缺鐵性貧血；個(gè)別患者有“異嗜癥”。,第二節(jié) 鉤蟲,四、標(biāo)本采集與檢查 由于鉤蟲產(chǎn)卵量低，不宜用直接涂片法，常采用飽和

7、鹽水浮聚法，以提高檢出率。五、防治原則 控制傳染源是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止絲狀蚴感染人體。常用的驅(qū)蟲藥物有阿苯噠唑和甲苯咪唑，鉤蚴性皮炎可采用熱敷法治療。,第二節(jié) 鉤蟲,一、形態(tài)1.成蟲 蟲體細(xì)小，乳白色，線頭狀，雌蟲尾端尖直；雄蟲尾端向腹面彎曲，呈“6”字型。2.蟲卵 形似柿核，兩側(cè)不對(duì)稱，無色透明，卵殼厚，內(nèi)含一蝌蚪期胚。,第三節(jié) 蠕形住腸線蟲,第三節(jié) 蠕形住腸線蟲,第三節(jié) 蠕形住腸線蟲,二、生活史

8、要點(diǎn)1.寄生部位 小腸回盲部2.感染階段 感染期蟲卵3.傳播途徑 經(jīng)口感染,三、致病性 蟯蟲病的主要表現(xiàn)是刺激皮膚引起肛門及會(huì)陰部奇癢。蟯蟲可異位寄生，引起相應(yīng)部位炎癥。四、標(biāo)本采集與檢查 常用透明膠紙法或棉簽拭子法。五、防治原則 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，教育兒童不吮吸手指、飯前便后洗手，防止肛—手—口自身反復(fù)感染；常用的驅(qū)蟲藥物為阿苯噠唑和甲苯咪唑。,第三節(jié) 蠕形

9、住腸線蟲,一、形態(tài)1.成蟲 形似葵花籽仁。一對(duì)呈分支狀的睪丸，前后排列于蟲體后1/3處2.蟲卵 黃褐色，似芝麻粒形，具卵蓋，有一肩峰及小疣。卵內(nèi)含有毛蚴,第四節(jié) 華支睪吸蟲,第四節(jié) 華支睪吸蟲,第四節(jié) 華支睪吸蟲,二、生活史要點(diǎn)：1．寄生部位： 肝膽管2．感染階段： 囊蚴3．傳播途徑： 經(jīng)口感染4．中間宿主： 豆螺等淡水螺； 淡水魚、蝦,三、致病性 成蟲寄生于肝膽管中，引起肝吸蟲病。

10、并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化等。四、標(biāo)本采集與檢查 采用十二指腸引流法、沉淀法提高檢出率；皮內(nèi)試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等免疫學(xué)診斷有輔助診斷意義。五、防治原則 改變不良飲食習(xí)慣，不食生的或半生的魚蝦，嚴(yán)控中間宿主；首選藥物為吡喹酮。,第四節(jié) 華支睪吸蟲,一、形態(tài)1.成蟲 蟲體橢圓形，似半粒黃豆，卵巢與子宮并列，兩個(gè)睪丸并列。2.蟲卵 金黃色，橢圓形，略不對(duì)稱，有卵蓋，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞及十余個(gè)卵黃細(xì)胞,第五節(jié)

11、 衛(wèi)氏并殖吸蟲,第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲,第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲,二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位 肺部2.感染階段 囊蚴3.傳播途徑 經(jīng)口感染4.中間宿主 川卷螺 溪蟹、蝲蛄,三、致病性 主要是由于童蟲和成蟲在組織臟器寄生、移行、竄擾、異位寄生所造成的機(jī)械損傷和病理反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)多種類型。四、標(biāo)本采集與檢查 在痰或糞便中查獲蟲卵；皮下結(jié)節(jié)檢獲蟲體均可確診。五、防

12、治原則 改變不良飲食習(xí)慣，不生食溪蟹、蝲蛄；防止糞便和痰中的蟲卵入水，阻斷傳播途徑；治療藥物首選吡喹酮。,第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲,一、形態(tài)1.成蟲 蟲體細(xì)長，外觀似線蟲。雌雄異體；雄蟲形成抱雌溝；常有睪丸7個(gè)，呈串珠狀排列；雌蟲常居留于抱雌溝內(nèi)，雌雄蟲呈合抱狀態(tài)。2.蟲卵 淡黃色，橢圓形，卵殼薄，無蓋，有一小棘；內(nèi)含一毛蚴。,第六節(jié) 日本裂體吸蟲,第六節(jié) 日本裂體吸蟲,第六節(jié) 日本裂體吸蟲,二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位

13、 門脈-腸系膜靜脈2.感染階段 尾蚴3.傳播途徑 經(jīng)皮膚感染4.中間宿主 釘螺,三、致病性 尾蚴鉆入人體，引起局部皮膚瘙癢和丘疹，引起尾蚴性皮炎；成蟲寄生在血管內(nèi)，引起靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎。 蟲卵致病最為嚴(yán)重，最常受累的是肝臟和結(jié)腸。表現(xiàn)急性期血吸蟲病、慢性期血吸蟲病、晚期血吸蟲病。,第六節(jié) 日本裂體吸蟲,四、標(biāo)本采集與檢查 糞便直接涂片法檢出率低，適用于重度和急性感染

14、者；沉淀法和毛蚴孵化法可提高檢出率。對(duì)于慢性或晚期血吸蟲病患者，可采用直腸黏膜活組織檢查。五、防治原則 普查普治病人；消滅釘螺，切斷傳播途徑；加強(qiáng)健康教育，不接觸疫水。治療藥物首選吡喹酮。,第六節(jié) 日本裂體吸蟲,一、形態(tài)1.成蟲 乳白色，半透明，長帶狀，由1000多節(jié)節(jié)片組成，分頭節(jié)、頸部、鏈體三部分。頭節(jié)僅為一節(jié)，具有生發(fā)功能。鏈體依次分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)，孕節(jié)僅含充滿蟲卵的子宮，子宮分支數(shù)為7～13支。2.蟲卵 近

15、球形，卵殼極薄，易脫落，常見外層是較厚的、棕黃色的胚膜，內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴。,第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲,第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲,第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲,二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位 小腸 皮下、腦、眼2.感染階段 蟲卵；囊尾蚴3.傳播途徑 經(jīng)口感染4.中間宿主 人、豬,第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲,三、致病性1.成蟲 成蟲寄生小腸，引起豬帶絳蟲病，一般癥狀較輕。2.囊尾蚴 囊尾蚴寄生人體，引起囊尾蚴病

16、，較成蟲嚴(yán)重，其危害程度可因囊尾蚴寄生的部位、數(shù)量而異。常見皮下肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。,第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲,四、標(biāo)本采集與檢查 詢問患者病史有助于診斷。壓片法直接觀察子宮分支數(shù)也可確診。囊尾蚴病可根據(jù)寄生部位選用診斷方法。五、防治原則 嚴(yán)格肉類檢查，嚴(yán)禁出售“豆豬肉”；注意個(gè)人及飲食衛(wèi)生，不食生的或未熟的豬肉。豬帶絳蟲病用檳榔、南瓜子合劑驅(qū)蟲效果良好；治療囊尾蚴病，吡喹酮為首選藥物。,第七節(jié) 鏈狀帶絳

17、蟲,以間日瘧原蟲為例予以說明一、形態(tài) 瘧原蟲經(jīng)瑞氏或姬氏染色后，細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色，細(xì)胞核呈紅色，其在紅細(xì)胞內(nèi)的各期形態(tài)特征：1.滋養(yǎng)體 早期滋養(yǎng)體，胞質(zhì)較少，中間有空泡，胞核小，位于蟲體的一端，蟲體似環(huán)形戒指；晚期滋養(yǎng)體，整個(gè)蟲體長大，胞核增大，胞質(zhì)增多，有時(shí)伸出偽足，形態(tài)多變，出現(xiàn)瘧色素和薛氏小點(diǎn)。,第八節(jié) 瘧原蟲,2.裂殖體 胞核開始分裂成兩個(gè)以上，但胞質(zhì)并沒有分裂，蟲體變圓，為未成熟裂殖體；胞核繼續(xù)分裂，胞質(zhì)也隨之分

18、裂并包繞著核，形成12～24個(gè)裂殖子，同時(shí)瘧色素集中成塊，為成熟裂殖體。3.配子體 雌配子體較大，充滿整個(gè)紅細(xì)胞，胞質(zhì)色深，瘧色素多，核小而致密，多偏于蟲體的一側(cè)；雄配子體較小，胞質(zhì)色淺，瘧色素少，核大而疏松，多位于蟲體中央。,第八節(jié) 瘧原蟲,第八節(jié) 瘧原蟲,第八節(jié) 瘧原蟲,二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位 肝細(xì)胞；紅細(xì)胞2.感染階段 子孢子3.傳播途徑 經(jīng)蚊蟲叮咬4.中間宿主 人,三、致病性

19、1.發(fā)作 典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作的周期與紅內(nèi)期裂體增殖周期是一致的。2.再燃與復(fù)發(fā) 瘧疾初發(fā)停止后，患者沒有再感染，紅細(xì)胞內(nèi)殘留的少量瘧原蟲在一定條件下又重新大量繁殖，再次出現(xiàn)瘧疾的發(fā)作，稱為再燃。,第八節(jié) 瘧原蟲,三、致病性 瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未被蚊媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至數(shù)年的潛隱期后，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)的原因是遲發(fā)型子孢子經(jīng)過休眠后，再

20、次侵入紅細(xì)胞開始裂體增殖所致 3.貧血 瘧疾發(fā)作，直接破壞紅細(xì)胞，可出現(xiàn)貧血 4.脾腫大和兇險(xiǎn)型瘧疾,第八節(jié) 瘧原蟲,四、標(biāo)本采集與檢查 采用厚、薄血膜染色鏡檢法進(jìn)行檢查，檢查時(shí)注意采血時(shí)間。流行病的調(diào)查可采用免疫學(xué)診斷和分子生物學(xué)技術(shù)。五、防治原則 消滅傳染源，治療患者和帶蟲者，治療的藥物有氯喹、奎寧、乙胺嘧啶等；切斷傳播媒介，防蚊滅蚊是重要環(huán)節(jié)；開展預(yù)防服藥。,第八節(jié) 瘧原蟲,一、形態(tài) 陰道毛滴蟲形態(tài)

21、極為簡單，僅有滋養(yǎng)體期?；铙w無色透明，似水滴樣，呈梨形，有一細(xì)胞核，呈橢圓形；4根前鞭毛和1根后鞭毛，其外側(cè)有一波動(dòng)膜；1根軸柱,第九節(jié) 陰道毛滴蟲,第九節(jié) 陰道毛滴蟲,二、生活史與致病性 陰道毛滴蟲生活史簡單。滋養(yǎng)體主要寄生于女性的陰道，通過直接或間接接觸而感染。滋養(yǎng)體既是感染階段也是致病階段。可引起滴蟲性陰道炎、尿道炎、前列腺炎等。,第九節(jié) 陰道毛滴蟲,要點(diǎn)：1.寄生部位：有核細(xì)胞內(nèi)2.感染階段：滋養(yǎng)體、包囊、囊合子3

22、.傳播途徑：經(jīng)口、經(jīng)胎盤等感染4.中間宿主：人或其它動(dòng)物5.致病性：弓形蟲病有先天性和 后天性兩種類型,第十節(jié) 剛地弓形蟲,三、標(biāo)本采集與檢查 取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物、前列腺液做生理鹽水涂片鏡檢活滋養(yǎng)體。四、防治原則 開展衛(wèi)生宣傳教育，注意個(gè)人衛(wèi)生，提高自我保護(hù)意識(shí)。首選治療口服藥物為滅滴靈。,第九節(jié) 陰道毛滴蟲,小結(jié),,蛔蟲寄生小腸，感染階段為感染期蟲卵，經(jīng)口感染，引起蛔蚴性肺炎、蛔

23、蟲病、膽道蛔蟲癥、腸梗阻。 鉤蟲寄生小腸，感染階段為絲狀蚴，經(jīng)皮膚感染，引起鉤蚴性皮炎和肺炎、由于慢性失血，常導(dǎo)致貧血。 蟯蟲寄生回盲部，感染階段為感染期蟲卵，經(jīng)口感染，引起蟯蟲病。 肝吸蟲寄生肝膽管，感染階段為囊蚴，經(jīng)口感染，中間宿主為豆螺、淡水魚蝦，引起肝吸蟲病、膽石癥、肝硬化等。 肺吸蟲寄生肺部，感染階段為囊蚴，經(jīng)口感染，中間宿主為川卷螺、溪蟹，引起肺吸蟲病，童蟲移行可表現(xiàn)多種類型病癥。,小結(jié),,日本血吸蟲寄生門脈

24、腸系膜靜脈系統(tǒng)，感染階段為尾蚴，經(jīng)皮膚感染，中間宿主為釘螺，引起血吸蟲病，晚期常導(dǎo)致肝硬變。 豬帶絳蟲寄生小腸，感染階段為囊尾蚴或蟲卵，經(jīng)口感染，成蟲引起豬絳蟲病、幼蟲引起豬囊蟲病，人或豬為中間宿主。 瘧原蟲寄生肝細(xì)胞和紅細(xì)胞，以人和蚊為宿主，蚊為傳播媒介，經(jīng)蚊叮咬感染，感染階段為子孢子，引起瘧疾，表現(xiàn)為發(fā)作，復(fù)發(fā)，再燃等 。 陰道毛滴蟲寄生女性陰道，感染階段為滋養(yǎng)體，通過接觸傳播，引起陰道炎、尿道炎、前列腺炎。 貓