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1、注意力不足過(guò)動(dòng)癥(ADHD),組員:蕭晏珊 王安琪 周婉婷 唐嘉婷 謝欣蓉 林育欣,何謂ADHD?注意力缺失與過(guò)動(dòng)障礙(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)。根據(jù)研究指出,ADHD患者78.8%來(lái)自於遺傳,ADHD患者大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素量相較於一般人偏低,無(wú)法有效篩選進(jìn)入大腦中的訊息,因此造成注意力無(wú)法集中,也缺乏行為控制的能力,進(jìn)而產(chǎn)生過(guò)動(dòng)及衝動(dòng)的癥狀。我
2、們可以從大腦掃描發(fā)現(xiàn),一般成人大腦(左)與患有ADHD卻從未接受治療的大腦(右)有所不同,ADHD的葡萄糖代謝活性相對(duì)於一般人低。,依據(jù)統(tǒng)計(jì)資料,臺(tái)灣地區(qū)約有5%-7%的學(xué)齡兒童患有ADHD,即臺(tái)灣約有20多萬(wàn)小朋友受到此疾病的困擾,而其中男童患病比例約為女童患病比率的3倍,主要原因?yàn)榛加蠥DHD男童大多以衝動(dòng)及過(guò)動(dòng)表現(xiàn)其癥狀,而患有ADHD女童多為注意力不集中型,比較容易被師長(zhǎng)忽略就醫(yī)。研究發(fā)現(xiàn),若ADHD於幼年期開(kāi)始發(fā)病,會(huì)
3、 30%-70%的病童將持續(xù)病情至青少年及成人,而成人期的ADHD患病比例並沒(méi)有明顯的性別差異,整體而言,臺(tái)灣地區(qū)約有2%成人患有ADHD。,ADHD的成因(生理因素)腦功能失常─部份好動(dòng)兒的產(chǎn)生主要是由於:1、大腦損傷;2、大腦化學(xué)成分失常;3、腦部長(zhǎng)瘤等原故,造成大腦額葉或中樞神經(jīng)功能失調(diào),致使兒童產(chǎn)生過(guò)度無(wú)目標(biāo)的活動(dòng)。前庭系統(tǒng)失常─前庭神經(jīng)核在其他體系配合下,維持全身的肌肉張力、姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)平衡,若前庭系統(tǒng)活動(dòng)量不足,
4、且調(diào)幅作用不良時(shí),常會(huì)好動(dòng)分心,所以過(guò)度好動(dòng)分心是神經(jīng)生理統(tǒng)合失常的癥狀。鉛中毒─在三十多年前,學(xué)者專(zhuān)家曾指出:有些孩子吃了鉛就形成好動(dòng)兒。近年由於汽油使用日增,人們吸鉛中毒機(jī)會(huì)大增,這類(lèi)兒童也因之而增加。血醣缺乏─根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示:假若兒童身體上的血醣,降到相當(dāng)程度以下,多數(shù)會(huì)有一些特殊感覺(jué),如輕微頭痛、暴躁易怒、冒冷汗和心悸、覺(jué)得焦慮。其中暴燥易怒就是好兒癥狀之一,因此有的學(xué)者把血糖缺乏當(dāng)做成因之一。,有些心理醫(yī)師和心理學(xué)家
5、視家庭壓力太多為好動(dòng)兒成因之一,若親長(zhǎng)噁叨不已、給予太多壓力時(shí),兒童會(huì)採(cǎi)憂(yōu)鬱、不適當(dāng)?shù)暮脛?dòng)行為來(lái)應(yīng)付痛苦。飲食不當(dāng) 可能引起好動(dòng)兒的原因是由於食物所致,食物中若含水楊酸鹽過(guò)多,會(huì)導(dǎo)致兒童活動(dòng)過(guò)多癥。另有學(xué)者認(rèn)為這類(lèi)兒童是由於他們對(duì)其生活環(huán)境中,某些特殊物品(如花粉、塵埃、牛乳、食品添加色素等等)的敏感反應(yīng)有關(guān)。,ADHD的成因(心理因素),ADHD的成因(環(huán)境因素),孕兒環(huán)境 許多研究指出,懷孕期間,若母體感染疾病
6、、濫用藥物或長(zhǎng)期生活在很大壓力下,以及產(chǎn)生缺氧、胎內(nèi)感染、黃疸過(guò)高、頭部損傷等等,都是可能的原因。此外,近年來(lái),愈來(lái)愈多的證據(jù)顯示:孕婦生產(chǎn)方式與好動(dòng)問(wèn)題也有關(guān)連。生產(chǎn)時(shí),若使用產(chǎn)鉗或大量藥劑,都可能會(huì)導(dǎo)致小孩好動(dòng)、衝動(dòng)、易分心等問(wèn)題。家庭環(huán)境 有關(guān)嬰兒的研究發(fā)現(xiàn):即使仍在襁褓中的嬰兒,若有充分手足活動(dòng)和玩弄各種玩具,將能在發(fā)展上得到很大助益,在小孩成長(zhǎng)過(guò)程中,若有過(guò)度刺激或環(huán)境受到剝奪,都會(huì)孕育好動(dòng)兒。,主要核心癥狀注意力
7、不集中:很難去忽略環(huán)境帶來(lái)的刺激過(guò)動(dòng):手腳沒(méi)有閒下來(lái)的時(shí)候衝動(dòng):很難判斷什麼是適當(dāng)行為,很想快速 做完一件事ADHD依據(jù)上述三大特徵癥狀可以分為:複合型:同時(shí)有注意力不集中、過(guò)動(dòng)及衝動(dòng) 三種癥狀注意力缺失型:只有注意力不集中的癥狀過(guò)動(dòng)/衝動(dòng)型:只有過(guò)動(dòng)和衝動(dòng)兩種癥狀,常見(jiàn)併發(fā)癥狀(共病),共病為一個(gè)病患同時(shí)患有2個(gè)以上不同疾病的現(xiàn)象。對(duì)於ADHD病童而言,許多小朋友會(huì)同時(shí)患有學(xué)習(xí)障礙、憂(yōu)鬱癥等其
8、他小兒精神方面的障礙。發(fā)現(xiàn)ADHD病童是否患有精神共病的同時(shí),將會(huì)影響專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的診斷及治療方法。學(xué)習(xí)障礙 聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、推理、運(yùn)算,使用上明顯地出現(xiàn)困難。對(duì)立反抗與行為規(guī)範(fàn)障礙 由於ADHD兒童與人的互動(dòng)較敏感,當(dāng)他心情不好時(shí), 會(huì)向他人破口大罵或推擠,甚至?xí)霈F(xiàn)暴力傾向。,憂(yōu)鬱癥 ADHD兒童約有1/3的比率患有憂(yōu)鬱癥。 兒童憂(yōu)鬱癥的癥狀有:鬱卒、沮喪、愛(ài)計(jì)較、注意力下降、記憶發(fā)生障礙、與朋友之間
9、的互動(dòng)不好、睡眠型態(tài)與體重變化、活力不足、自我批評(píng)…等癥狀。,抽搐(Tics)/妥瑞氏癥(Tourrette’s Syndrome) 抽搐與本身的意志無(wú)關(guān),可分為兩類(lèi): 1.不自主地反覆發(fā)出詭異聲音之聲音型 2.持續(xù)在臉部與身體部位做出小動(dòng)作的動(dòng)作型 抽搐。 如果同時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)抽搐和聲語(yǔ)抽搐,且其現(xiàn)象持續(xù)1年以上, 即稱(chēng)為妥瑞氏癥。,躁鬱癥(Bipolar Disorder)
10、 躁鬱癥是一種交替極端性的情緒,高昂的情緒(躁癥) 與低落的情緒(憂(yōu)鬱癥)交替。睡眠障礙(Sleep Terror Disorder)主要癥狀:睡眠中感到極度的恐怖而被驚嚇,通常會(huì)在入 睡後1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,驚嚇現(xiàn)象會(huì)持續(xù)約1-10分鐘 左右。癥狀有:心跳急速加快,大量地流汗,呼吸急迫,一時(shí)無(wú) 法保持清醒狀態(tài),早上起床只記得曾發(fā)生過(guò)非???怕的事情,
11、但幾乎不記得晚上所夢(mèng)到的內(nèi)容。,ADHD的特徵,上述行為特徵或可描述好動(dòng)兒的偏差行為,但這些特性都是廣泛性的,並非所有好動(dòng)兒的身上都能有發(fā)現(xiàn)。其中有部分特性如好動(dòng),隨年齡增加到十一、二歲後會(huì)慢慢消,唯注意力不集中的特性可能維持較長(zhǎng)時(shí)間。,病程發(fā)展,嬰兒期 活潑好動(dòng),對(duì)外在刺激過(guò)分敏感,坐息不規(guī)則, 睡得較少。學(xué)齡前期 好動(dòng),無(wú)法安靜,不易接受管教,易發(fā)生危險(xiǎn)狀況。小學(xué)階段 上課時(shí)難以持續(xù)注意力,無(wú)法完成作業(yè),無(wú)法安靜坐著,
12、學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)係不良及來(lái)自外在批評(píng)導(dǎo)致自尊低落。青少年階段 好動(dòng)行為減少,但注意力不足及衝動(dòng)性持續(xù)存在,續(xù)發(fā)性困擾有可能因環(huán)境因素或處置不善而變得更加嚴(yán)重。成人期 30%幾乎完全寬解,看不出來(lái)以前曾有問(wèn)題;40%持續(xù)有部分癥狀,合併有社交及情緒困擾;30%持續(xù)有大部分癥狀,同時(shí)有更嚴(yán)重的精神病態(tài),如藥物酒精濫用或反社會(huì)人格障礙。若有寬解,多發(fā)生在12~20歲之間,活動(dòng)量先下降精神分裂癥並未因增加此。,,病因?qū)W,遺傳 過(guò)
13、動(dòng)兒親人有較多的藥酒癮、反社會(huì)人格障礙及犯罪行為 同卵雙胞胎之共患率比異卵雙胞胎高。腦傷 出生時(shí)早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧;嚴(yán)重黃疸;腦炎、腦膜炎腦部神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)異常及腦功能失調(diào)心理社會(huì)因素 家庭功能或?qū)W校環(huán)境不良會(huì)加重此癥其他 鉛中毒、食物添加物,流行病學(xué),至少3-5%學(xué)齡兒童患有此癥男多於女(3-5:1)通常三歲前就有癥狀,但大多上小學(xué)後才被診斷,預(yù)防,維持良好的孕兒環(huán)境 採(cǎi)自然的生產(chǎn)方式 由於
14、母親生產(chǎn)時(shí),若使用產(chǎn)鉗或大量藥劑,都可能導(dǎo)致小孩好動(dòng)問(wèn)題,所以愈來(lái)愈多的人相信:自然生產(chǎn)是避免損傷新生兒中樞神經(jīng)的最好方法。提供適宜的感官刺激避免不當(dāng)?shù)呢?zé)罵出現(xiàn)注意兒童的日常飲食,如何發(fā)現(xiàn)ADHD,不要排斥過(guò)動(dòng)兒就醫(yī),其次有些單純注意力障礙,但沒(méi)有過(guò)動(dòng)的孩子,也不要忽略。對(duì)於嬰幼兒有語(yǔ)言、協(xié)調(diào)發(fā)展較慢,又合併好動(dòng)、靜不住、破壞、易激動(dòng)、不聽(tīng)話(huà)、愛(ài)打人等,也要提高警覺(jué),並及早就醫(yī)。,過(guò)動(dòng)兒的治療越早越好,最好不要晚於七歲。,處
15、理步驟,診斷↓說(shuō)明與諮詢(xún)↓學(xué)校老師協(xié)助↓藥物治療↓心理治療-當(dāng)個(gè)案有明顯自尊低落及情緒困擾,診斷,由醫(yī)師診察,觀察個(gè)案行為並參考照顧者提供之訊息,排除其他可能診斷 必要時(shí)安排腦波、智力測(cè)驗(yàn)、注意力測(cè)驗(yàn)或感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)估等 活動(dòng)量表 ADHD檢測(cè): http://www.adhd.club.tw/examine/examine.asp?topmenu=3,ADHD簡(jiǎn)易診斷,過(guò)動(dòng)兒的診斷是相當(dāng)專(zhuān)業(yè)的,必須經(jīng)由
16、專(zhuān)業(yè)人員做測(cè)試診斷。下列為美國(guó)精神醫(yī)學(xué)診斷手冊(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn),提供做初步診斷參考:下列注意力不集中的徵兆,出現(xiàn)六種(或更多)與其發(fā)展水準(zhǔn)不符或不一致的現(xiàn)象,且這些特徵在某種程度上至少達(dá)六個(gè)月以上。注意力不集中□ 做事或做功課玩耍無(wú)法持續(xù)專(zhuān)注。□ 做事或做功課粗心大意。□ 做事沒(méi)有組織條理。□ 經(jīng)常丟掉東西?!?經(jīng)常忘掉每天該做的事?!?很容易受外界的聲動(dòng)刺激而分心。□ 逃避做功課或其他需要專(zhuān)心的事?!?經(jīng)常有「有聽(tīng)沒(méi)有到」
17、的感覺(jué)。□ 無(wú)法做完功課或一些該做的事,,下列過(guò)動(dòng)-衝動(dòng)的徵兆,出現(xiàn)六種(或更多)與其發(fā)展水準(zhǔn)不符或不一致的現(xiàn)象,且這些特徵在某種程度上至少達(dá)六個(gè)月以上。過(guò) 動(dòng)□ 坐不住,如在教室經(jīng)常離座?!?一直不停的動(dòng),停不下來(lái)。□ 坐立時(shí)侷促不安。□ 在任何場(chǎng)所都跑來(lái)跑去或爬上爬下?!?無(wú)法安靜下來(lái)玩遊戲。□ 話(huà)特別多。衝 動(dòng)□ 無(wú)法耐著性子排隊(duì)或輪流?!?經(jīng)常在別人問(wèn)題還沒(méi)說(shuō)完,就搶著回答。□ 喜歡插嘴或打斷別人談話(huà)。,
18、說(shuō)明與諮商,管教諮商:增加父母管教之有效度,改善親子關(guān)係。注意力訓(xùn)練:增加對(duì)活動(dòng)支持續(xù)力。行為矯治:增加良好行為,減少不當(dāng)行為。,學(xué)校老師協(xié)助,了解個(gè)案的行為多起因於生理因素,並非故意搗蛋時(shí)常提醒、座位安排合理的活動(dòng)機(jī)會(huì)聯(lián)絡(luò)簿分散過(guò)動(dòng)兒幫助個(gè)案學(xué)習(xí):一對(duì)一或資源教室行為矯治,有ADHD該怎麼辦?,藥物治療行為治療課業(yè)輔導(dǎo)方式日常生活安排感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,藥物治療,藥物治療是過(guò)動(dòng)癥主要的治療方式,特別是用在
19、學(xué)齡兒童其本身癥狀已嚴(yán)重妨礙到學(xué)習(xí)、人際關(guān)係及人格發(fā)展時(shí)。服用過(guò)量後,會(huì)有不良情況產(chǎn)生,如退縮角落,拒絕與人來(lái)往。,第一線藥物-利他寧介紹,使用利他寧,大概在1.5至2.5小時(shí)以後,藥物在血漿濃度會(huì)到最高點(diǎn),血漿半生期約為2至3小時(shí),通常在服用後12至24小時(shí)內(nèi)會(huì)被代謝完畢,在尿液裡面檢測(cè)不出其代謝物質(zhì)。在行為改善方面,兒童會(huì)變得較平靜,活動(dòng)量降低,注意力改善,口服後約30至60分鐘即可有作用,在1至3小時(shí)會(huì)到最高峰,大概可以維持3至6
20、小時(shí)。是長(zhǎng)效型的藥物,可以維持比較久的時(shí)間,這樣可以避免學(xué)童忘記服藥,或是因服藥遭同學(xué)歧視。儘管多數(shù)的ADHD學(xué)童在服藥物後,對(duì)於過(guò)動(dòng)行為或是認(rèn)知功能都有明顯改善,但還是對(duì)少部分的兒童沒(méi)有作用,甚至有過(guò)敏反應(yīng),這可能要在醫(yī)生指示下服用其他藥物。,食用利他寧的注意事項(xiàng),藥物有副作用的產(chǎn)生:短期的副作用包括: 食慾不振、失眠、焦慮、不安、容易哭泣或心跳加快等。知道有副作用家長(zhǎng)只會(huì)想對(duì)孩子的影響: 在停藥後可能會(huì)造成,是否
21、改變與其它人的互動(dòng)方式以及是否增進(jìn)學(xué)習(xí)的成就,這需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才會(huì)漸漸顯現(xiàn)出效益來(lái),這往往使得家長(zhǎng)在看不到效益前就決定停藥。停藥時(shí)機(jī): 若家長(zhǎng)決定停藥時(shí),應(yīng)該與醫(yī)生溝通後,逐步的減低用藥劑量,然後才完全停藥。,新聞快訊-利他寧(力他能),日本最近發(fā)現(xiàn)一種專(zhuān)門(mén)治療過(guò)動(dòng)癥和失眠的藥物利他能,會(huì)導(dǎo)致使用者產(chǎn)生幻覺(jué),甚至出現(xiàn)上癮的狀況,還會(huì)出現(xiàn)自殺的念頭。日本厚生勞動(dòng)省決定嚴(yán)加管制利他能的販賣(mài),希望減少悲劇的發(fā)生,由於這種藥物,臺(tái)
22、灣有許多過(guò)動(dòng)兒童都有在服用,因此家長(zhǎng)可能要多多留意。日本厚生勞動(dòng)省開(kāi)會(huì),決定將嚴(yán)格控管藥物利他能的販賣(mài),由於利他能是一種中樞神經(jīng)興奮劑,被用來(lái)治療兒童過(guò)動(dòng)癥、失眠或憂(yōu)鬱癥。但是最近日本官方發(fā)現(xiàn),有不少人因?yàn)榉美?,而出現(xiàn)上癮的現(xiàn)象。日本官方已經(jīng)下令,只有醫(yī)生開(kāi)處方籤才可以購(gòu)買(mǎi)利他能,並且限制藥局販?zhǔn)蹟?shù)量,嚴(yán)格取締非法販賣(mài)的行為,希望避免悲劇的發(fā)生。針對(duì)這篇來(lái)自日本的報(bào)導(dǎo),首先,請(qǐng)大家別太擔(dān)心,因?yàn)槔埽≧ITALIN)在臺(tái)灣是三級(jí)
23、管制藥,所以應(yīng)該不至於像日本會(huì)那麼氾濫。,其他藥物種類(lèi),刺激劑 第一線用藥之第一選擇,有抽動(dòng)或明顯的身高/體重問(wèn) 題的急換須謹(jǐn)慎使用降血壓藥物 對(duì)過(guò)動(dòng)及衝動(dòng)以及學(xué)齡前兒童適用,合併注意力 不足過(guò)動(dòng)疾患及抽動(dòng)的病患之第一線用藥三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)鬱劑 刺激劑之後的第二線用藥,合併有憂(yōu)鬱、焦 慮或抽動(dòng)的病患適用,有心臟問(wèn)題者須謹(jǐn)慎
24、使用威博雋 有抽動(dòng)或痙攣者須謹(jǐn)慎使用,對(duì)合併有憂(yōu)鬱或雙極性 疾患者可能有幫助其他抗憂(yōu)鬱劑抗精神病藥物抗憂(yōu)鬱劑 也可當(dāng)作第一線用藥◎頑強(qiáng)型案例可併用兩種以上藥物治療,行為治療,行為治療最主要的目的在於矯正不良行為。它必需是有系統(tǒng)的、態(tài)度一致的,一般程序如下:具體列出問(wèn)題行為 仔細(xì)觀察整理孩子的特性為何?不良行為使得孩子在環(huán)境適應(yīng)上有那些障礙?列出問(wèn)題處理的先後順序,選出生活影響最大的、最
25、容易辦到的行為來(lái)處理,避免過(guò)多問(wèn)題同時(shí)處理。擬定對(duì)象 可採(cǎi)用的方法有:「關(guān)注」與「忽略」技巧交互使用;運(yùn)用處罰及計(jì)時(shí)法減少問(wèn)題行為發(fā)生機(jī)率;利用計(jì)分制度,作系統(tǒng)性的矯正。態(tài)度一致 執(zhí)行這些行為療法時(shí),最重要的是全家人態(tài)度、行為一致,否則孩子會(huì)鑽漏洞,難以堅(jiān)持。,課業(yè)輔導(dǎo)方式,學(xué)校選擇 儘量選擇班級(jí)人數(shù)少校園,學(xué)習(xí)、做功課時(shí)間不要太長(zhǎng),儘可能分為小段落,十分、十五分就休息一下,或改做其他活動(dòng),然後再
26、逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。環(huán)境選擇 學(xué)習(xí)環(huán)境及過(guò)程儘可能單純、安靜、簡(jiǎn)單,所以在教室或家中書(shū)房裡,最好清除不必要的裝飾,佈置則以直線單色系列為主。家庭教育 家庭是安排補(bǔ)充教育最好的地方,可以更具彈性、耐心的方法,達(dá)成教育的目的。,日常生活安排,語(yǔ)言 言語(yǔ)儘量心平氣和,一次只吩咐一件事情,以免分心、忘記。過(guò)度嘮叨,只會(huì)造成孩子的反感,當(dāng)孩子完成一件事,記得要給予讚美。環(huán)境安排 1.由於過(guò)動(dòng)兒衝動(dòng),故
27、家庭佈置需避免易碎或危險(xiǎn)物品。 2.玩具也要考慮安全性,避免發(fā)生意外。 3.與朋友活動(dòng)替他找活動(dòng)量不高的朋友,最好一次只跟兩、 三人玩,以免加強(qiáng)了其過(guò)動(dòng)衝動(dòng)的行為?!』顒?dòng)安排 在遊戲中學(xué)習(xí),多做戶(hù)外活動(dòng);在家中則作安全性高的遊戲。,感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,如俯臥滑行、玩沙或在草地上打滾,並在臉部和軀肢按摩,這些都是有助於他們腦神經(jīng)的安定,可降低活動(dòng)的敏感性。 設(shè)計(jì)適合兒童運(yùn)
28、動(dòng)發(fā)展的遊樂(lè)教材,也能促進(jìn)兒童各種感覺(jué)器官統(tǒng)合功能的完成,當(dāng)有助於好動(dòng)兒偏差行為的改善。,如何教導(dǎo)ADHD?家長(zhǎng)指導(dǎo)建議1.關(guān)懷2.給予有效的指示、並對(duì)順從的行為給予讚美及鼓勵(lì)3.訓(xùn)練孩子獨(dú)立遊戲,當(dāng)孩子開(kāi)始不妨礙別人做事時(shí),給予鼓勵(lì)4.運(yùn)用行為契約書(shū)、集點(diǎn)和分?jǐn)?shù)制度5.休息時(shí)間及擴(kuò)大休息時(shí)間6.在公共場(chǎng)所管理孩子時(shí)7.整理預(yù)期會(huì)發(fā)生的行為問(wèn)題及綜合應(yīng)用,初步的整理: 相較於同年齡小朋友,ADHD孩童的情緒較不
29、成熟,原因來(lái)自於精神生理上的疾病,而不是心理問(wèn)題。初步整理出ADHD孩童會(huì)有以下行為:1.完成課業(yè)所花的時(shí)間較長(zhǎng)。2.有些事可以做得很好,有些事會(huì)做不好,但這些現(xiàn) 象並非故意的。3.做事情的程序上容易出現(xiàn)混淆,需花費(fèi)較多時(shí)間理 解。 拿ADHD孩童的行為、能力與同齡兒童相比,事件不公平的事,教師應(yīng)以關(guān)懷與理解做為溝通的基礎(chǔ),在使用聯(lián)絡(luò)簿與家長(zhǎng)分享孩童在學(xué)校生活的情況。,教師需了解的相關(guān)行為知識(shí),父母的壓
30、力管理與教養(yǎng)之道,接納孩子的疾病與特質(zhì)父母親要互相支持加強(qiáng)與學(xué)校的溝通適時(shí)鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心,個(gè)案呈現(xiàn)(心理治療),小宏在小學(xué)三年級(jí)時(shí),因?yàn)樯险n時(shí)無(wú)法專(zhuān)心聽(tīng)課,不時(shí)在座位上動(dòng)來(lái)動(dòng)去影響同學(xué)聽(tīng)課,而轉(zhuǎn)介給兒童精神科醫(yī)師看,被診斷為注意力不足過(guò)動(dòng)癥 (ADHD),建議藥物治療。父母不放心藥物而採(cǎi)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等其他坊間療法。隨著年齡增長(zhǎng),小宏的問(wèn)題持續(xù)存在,總是忘東忘西、丟三落四,沒(méi)有耐心、衝動(dòng)、說(shuō)話(huà)白目、坐時(shí)扭來(lái)扭去、功課總是拖很久有
31、時(shí)會(huì)缺交???等等。隨著學(xué)業(yè)壓力越來(lái)越大,小宏無(wú)法跟上同年齡孩子的腳步,開(kāi)始出現(xiàn)逃避、沒(méi)動(dòng)機(jī)及說(shuō)謊等行為,無(wú)法在課業(yè)上獲得成就感和同學(xué)的認(rèn)同之下,開(kāi)始結(jié)交和他相似的同儕,也養(yǎng)成抽煙的習(xí)慣,不時(shí)地和同學(xué)起衝突、甚至打架。雖然父母花了許多心血,耐心地教導(dǎo)、陪伴、溝通,小宏也很希望自己可以改變,但是力不從心,因此小宏在國(guó)一時(shí)要求父母帶他去找以前的兒童精神科醫(yī)師。 經(jīng)詳細(xì)的臨床評(píng)估之後,確定小宏仍有明顯的專(zhuān)注力、過(guò)動(dòng)及過(guò)動(dòng)的問(wèn)題,除了施以
32、藥物治療之外,醫(yī)師也和學(xué)校老師及父母溝通,讓他們了解孩子的狀況,應(yīng)給予特別的輔助教學(xué)及正面鼓勵(lì)。由於長(zhǎng)期的挫折,讓小宏相當(dāng)自卑沒(méi)有信心,也有自我放棄的傾向,因此配合認(rèn)知心理治療,改變負(fù)面思考方式,重新建立自信心及價(jià)值觀。目前在持續(xù)多面向的治療下,小宏戒煙了,學(xué)校方面也漸漸地上軌道了。,我說(shuō)「考考你」,請(qǐng)答「儘管考」,1.過(guò)動(dòng)兒(ADHD)只是簡(jiǎn)稱(chēng),請(qǐng)問(wèn)全名是: 注意力不足過(guò)動(dòng)癥2
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