泌尿生殖檢查

1、,,102年健康檢查簡介,高雄市大寮國小宣導(dǎo)對(duì)象：一年級(jí),學(xué)生健康檢查目的,一、測(cè)知學(xué)生的健康狀況及生長發(fā)育情形二、早期發(fā)現(xiàn)體格缺點(diǎn)和疾病，早期予以治療三、教導(dǎo)個(gè)人重視身心健康的觀念、態(tài)度和行為四、增進(jìn)家長與教師對(duì)學(xué)生健康的關(guān)注五、透過學(xué)生健康指標(biāo)，提供政府瞭解國民健康狀況六、根據(jù)檢查的結(jié)果，判斷學(xué)生生活的適應(yīng)能力， 以便參與各式學(xué)習(xí)活動(dòng),健康檢查,時(shí)間:102年11月20日星期三；上午8：00-12：00地點(diǎn)

2、：體操室 （至誠樓地下室1樓）,健康檢查準(zhǔn)備,1.檢查前一天要作好洗澡及潔牙工作2.健康檢查當(dāng)天穿著體育服或?qū)掦牭纳弦录把澴?.健康檢查當(dāng)天 非必要最好不要請(qǐng)假,,,,,,,101年11月20日星期三；上午8:00-12：00,報(bào)到至誠樓1樓電梯口前空地集合分發(fā)健康檢查記錄卡整隊(duì)、點(diǎn)名準(zhǔn)備至誠樓地下一樓體操室請(qǐng)脫鞋襪，排整齊,學(xué)生健康檢查項(xiàng)目,體格生長血壓測(cè)量眼睛檢查耳鼻喉檢查頭頸部檢查 胸部檢

3、查脊柱、四肢檢查,腹部檢查 泌尿生殖器官檢查 皮膚檢查 口腔檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查 寄生蟲檢查,眼科檢查,包括：斜視、睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂、辨色力 其他眼部異常,●斜視(眼位)檢查：角膜光照反射法、交替遮眼法●其他眼部異常：睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂,辨色力篩檢,檢查用具：以石原氏綜合色盲檢查本，讀出各圖表中的數(shù)字，請(qǐng)受檢者唸出各頁之?dāng)?shù)字，首頁均可辨認(rèn)，餘各頁若出現(xiàn)兩個(gè)以上錯(cuò)誤，即表示辨色

4、力有問題。檢查時(shí)間：國小一、四年級(jí)各檢查一次燈光以500 Lux為主，不可過高或過低，以自然光或日光燈照明，不宜使用燈泡。辨色力檢查應(yīng)在視線75公分範(fàn)圍內(nèi)，距離太遠(yuǎn)或太近都會(huì)影響檢查結(jié)果。檢查之判讀：每項(xiàng)檢查時(shí)間在3秒內(nèi)，若判讀發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即更正，仍屬正常。曲線與直線圖檢查時(shí)間在20秒內(nèi)完成。,■耳道畸形、耳膜破損、盯聹栓塞、中耳炎、耳前瘻管等檢查,使用器材：頭鏡、耳鏡、窺鼻器 、手電筒、 壓舌板

5、檢查方法：以視診檢查耳朵外觀以觸診觸摸耳後乳突以耳鏡檢查耳道內(nèi)的狀況注意事項(xiàng)：如使用耳鏡動(dòng)作溫和，輕輕的將耳 朵往上往後拉，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 每位學(xué)生檢查後，應(yīng)清潔耳鏡套,■鼻部的檢查,工具：可運(yùn)用耳鏡和擴(kuò)張器代替。檢查方式：受檢者頭往後斜，輕輕將擴(kuò)張器放到鼻前庭內(nèi)，避免碰觸鼻中隔；耳鏡的柄要偏向一邊，避免碰觸受檢者。通常兩側(cè)略有不對(duì)稱，需注意鼻中膈彎曲，發(fā)炎、穿

6、孔、 受傷處(流鼻血處),頭頸部檢查,檢查項(xiàng)目包括：斜頸、甲狀腺腫大、淋巴腺腫大,檢查姿勢(shì)：坐姿檢查方法： 視診：檢視對(duì)稱性及任何腫塊，並請(qǐng)學(xué)生吞嚥口水。 觸診： 淋巴腺檢查；檢查者位於受檢者前方，依序摸淋巴腺(使 用雙手的食指、中指、無名指指腹環(huán)狀觸摸) 耳前、耳後、枕部、扁桃腺 斜頸檢查：請(qǐng)學(xué)生轉(zhuǎn)頭，下巴與肩線平行，並以手觸

7、摸是 否有硬塊,胸部檢查(應(yīng)檢查但需家長同意項(xiàng)目),,包括：胸廓異常、心雜音、心律不整、呼吸聲異常,●胸廓呼吸聲：請(qǐng)學(xué)生深呼吸，觀察胸廓活動(dòng) 聽診前後胸●心音檢查 ：聽診心音,檢查場(chǎng)所要隱密，需準(zhǔn)備屏風(fēng)或遮簾,■胸廓與呼吸一般性檢查,檢查姿勢(shì)：以坐姿方式，必要時(shí)讓學(xué)生仰臥， 以視診觀察心尖搏動(dòng)位置檢查距離：

8、應(yīng)保持距離一大步（約90公分）重要的生理解剖點(diǎn)，以鎖骨、胸骨為架構(gòu)心音檢查位置主動(dòng)脈區(qū)：胸骨右緣第二肋間肺動(dòng)脈區(qū)：胸骨左緣第二肋間三尖瓣區(qū)：胸骨右緣第四、第五肋間 （胸骨下端近劍突軟骨處）二尖辦區(qū)：左鎖骨中線第五肋間內(nèi)側(cè) （即心尖部 ）,■胸廓與呼吸一般性檢查,視診觀察胸部是否左右對(duì)稱，有無異常之突出或凹陷(雞胸、漏斗胸等)。 正常成年人胸廓微凸，左右徑大於前後徑。請(qǐng)學(xué)生作深呼

9、吸，觀察胸廓活動(dòng)是否正常。呼吸型態(tài)：速率、節(jié)律、深度及費(fèi)力程度以聽診器檢查是否有不正常呼吸聲、哮喘等。 聽診位置：前胸與後胸,■胸部檢查～胸廓異常,漏斗胸胸壁內(nèi)凹、或俗稱漏斗胸，最常見之胸廓畸形，肋骨與肋軟骨生長不正常所致，前胸廓生長異常,呈現(xiàn)對(duì)稱或不對(duì)稱向內(nèi)凹陷。此情形可能會(huì)壓迫心臟極大血管而造成心雜音,雞胸前胸骨往前凸出，造成前後徑加長，狀如雞的前胸般凸出而命名為雞胸桶狀胸前後徑增加，為肺部通氣過渡緣故，常見於正

10、常老化及阻塞性肺部疾病,■胸部檢查～胸廓異常,腹部檢查(應(yīng)檢查但需家長同意項(xiàng)目),檢查用具：聽診器，檢查場(chǎng)所最好能備置檢查床、屏風(fēng)或遮簾。檢查方法：檢查時(shí)最好讓學(xué)生仰臥，作腹部之觸診及叩診，檢查是否有肝脾腫大、腹部疝氣(刪除)或其他異常如隆起腫塊等。檢查位置：以肚臍為假想來分成四個(gè)象限，右上腹部、左上腹部、左下腹部 、右下腹部,包括：肝、脾腫大、疝氣（腹部）,檢查場(chǎng)所要隱密，需準(zhǔn)備屏風(fēng)或遮簾,脊柱檢查,視診：1.前方視診2.全

11、身對(duì)稱性、排列性及姿勢(shì)、頭頸和軀幹的位置。3.移動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)性及步態(tài)。4.側(cè)視～脊椎的弧度頸椎：應(yīng)為內(nèi)凹；胸椎應(yīng)為外凸；腰椎應(yīng)為內(nèi)凹；薦椎應(yīng)為外凸5.背視～脊柱平直於正中線6.有無肢體腫大及關(guān)節(jié)變形或多併指？,■脊柱側(cè)彎的檢查,1.裸露背部(或薄衣物)2.背向檢查者3.雙手自然下垂合掌(兩眼平視前方)4.彎腰至90°5.觸摸受檢者脊柱線條,Adam前彎測(cè)驗(yàn),,請(qǐng)學(xué)生脫鞋，面向檢查者直立，依序檢查四肢狀況 觀察

12、(視診)學(xué)生四肢是否相稱，有無畸型、長短腿、多併指或關(guān)節(jié)變形。檢查下肢是否有水腫現(xiàn)象(觸診)。使學(xué)生兩手水平前伸，作蹲下起立、兩腿輪流單腳站立、以腳尖站立及以腳跟站立等動(dòng)作，觀察下肢肌力及平衡。,四肢檢查,請(qǐng)個(gè)案於檢查室內(nèi)，來回步行，觀察步態(tài)節(jié)律、穩(wěn)定性、四肢擺動(dòng)情形。1.直線走路：腳根接腳尖走路2.用腳根及腳尖走路（小腦病變或酒精中毒者無法維持平衡）3.隆伯格試驗(yàn)： (1)個(gè)案雙腳並攏站立，雙手自然下垂置於體側(cè)。 (2)

13、個(gè)案閉眼，觀察個(gè)案的姿勢(shì)是否傾斜（檢查者將雙手圍繞個(gè)案保護(hù)） (3)正常狀態(tài)可維持原姿勢(shì)不跌倒，是檢查維持平衡功能的方法，當(dāng)本體位置覺有障礙時(shí)，張開眼睛有視覺協(xié)助，上能維持平衡，當(dāng)閉眼時(shí)就有搖晃現(xiàn)象,■平衡評(píng)估,■下肢問題,扁平足： 縱向弓變平，腳掌觸及地面(站立時(shí)測(cè)試較準(zhǔn))，運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)易造成腳掌腳踝的疲勞、疼痛。青蛙肢： 臀大肌、股四頭肌等萎縮或纖維化。背部肌肉代償作用因此容易後背酸痛。雙腳膝蓋無法併攏蹲下，否則會(huì)

14、跌倒。,青蛙肢檢查,,左右肩峰鎖骨關(guān)節(jié)是否等高,左右腸骨前上棘等高,左右膝等高,■脊柱視診重點(diǎn),泌尿生殖器檢查(應(yīng)檢查但需家長同意項(xiàng)目),檢查項(xiàng)目：隱睪、陰囊腫大、尿道出口異常、包皮異常及其他。僅適用男生；一年級(jí)檢查需檢查隱睪，其餘年級(jí)及項(xiàng)目可視狀況而定 檢查用具：無特殊器材，可佐以手電筒檢查方法：請(qǐng)學(xué)生面向檢查者站著，以視診或觸診檢查。,檢查場(chǎng)所要隱密，需準(zhǔn)備屏風(fēng)或遮簾、手套、手電筒，於每位受檢者觸診後，須更換手套，以防交互感染

15、。,■泌尿生殖檢查~腹股溝疝氣檢查,檢查兩側(cè)腹股溝，看看是否有異常腫塊及壓痛。檢查方法：1. 請(qǐng)學(xué)生吹氣球 2. 鼓起臉頰、嘴巴充氣肺部深吸氣後， 用力快速吹出口中氣體 3.請(qǐng)學(xué)生做跳躍動(dòng)作 觀察其腹股溝是否突出 。,■隱睪及精索靜脈曲張,隱睪（只限國小一年級(jí)男生受檢、需家長同意書）：以手觸診，正常睪

16、丸的位置是在陰囊中，而且兩側(cè)大小應(yīng)差不多，如果僅摸到一側(cè)或兩側(cè)都摸不到睪丸，便可能有隱睪現(xiàn)象。隱睪的睪丸大部份都在腹股溝，只有少部份是在腹腔內(nèi)。尤其是一年級(jí)男生精索靜脈曲張（國小一、四年級(jí)男生）：請(qǐng)學(xué)生採站立姿勢(shì)，以手觸診，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。,■尿道出口及包皮異常檢查,尿道出口異常：如尿道下裂者，尿道的開口不在龜頭的頂端，而是在陰莖的腹側(cè)方。請(qǐng)學(xué)生採站立姿勢(shì)，以視診檢查尿道的開口位置包皮異常：請(qǐng)學(xué)生採站立姿勢(shì)，檢查者以

17、視診檢查包皮是否完全覆蓋龜頭。包皮過長：指龜頭部份完全被包皮所覆蓋。包莖現(xiàn)象：若過長的包皮將龜頭完全包住，檢查者戴手套撥動(dòng)，仍無法露出龜頭，有包莖現(xiàn)象，皆須提醒其注意清潔，並轉(zhuǎn)介泌尿科進(jìn)一步處理,皮膚檢查,檢查項(xiàng)目：癬、疣、紫斑、疥瘡、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常。檢查用具：無特殊器材，可佐以放大鏡、手電筒。檢查方法：請(qǐng)學(xué)生面向檢查者坐著，簡單的病史詢問後，以視診或觸診檢查是否有下列異常現(xiàn)象：頭皮及頭髮是否有頭癬及頭蝨感染

18、皮膚是否有癬、疣、疥瘡等傳染性疾病 是否有紫斑、濕疹、異位性皮膚炎或其他異?，F(xiàn)象,口腔檢查,包括：齲齒口腔衛(wèi)生不良、牙結(jié)石、口腔黏膜異常、 牙周疾?。貉例l炎、牙周炎(國中)齒列咬合不正,檢查器材：口鏡、探針、手電筒檢查方法：以目測(cè)為原則，必要時(shí)佐以牙科探針（應(yīng)以23號(hào)為原 則）檢查順序：原則上依順時(shí)鐘方向繞一周，即先由第一象限第三大 臼齒開始，依序檢

19、查第二、三、四象限。,,,上顎(maxillary) 18 17 16 15 14 13 12 11│21 22 23 24 25 26 27 28右(R) ────────────────────────左(L) 48 47 46 45 44 43 42 41│31 32 33 34 35 36 37 38下顎(mandibular),牙齒位置圖與編號(hào),【恆牙】,齲蝕(decay)：代號(hào)C缺牙(missing)：代

20、號(hào)X填補(bǔ)(filled)：代號(hào)△待拔牙：代號(hào)／阻生牙：代號(hào)ψ 贅生牙：代號(hào)Sp,上顎(maxillary) 55 54 53 52 51 │ 61 62 63 64 65 右(R) ───────────────── 左(L) 85 84 83 82 81 │ 71 72 73 74 75 下顎(mandibular),,,牙齒位置圖與編號(hào),【

21、乳牙】,齲蝕(decay)：代號(hào)C缺牙(missing)：代號(hào)X填補(bǔ)(filled)：代號(hào)△待拔牙：代號(hào)／阻生牙：代號(hào)ψ 贅生牙：代號(hào)Sp,口腔衛(wèi)生不良→以目測(cè)檢查牙齒表面及其牙縫之間 牙結(jié)石→以目測(cè)即可發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石現(xiàn)象。 牙周疾病→以目測(cè)及詢問方式檢查牙齦是否變紅、腫起、流血 及有酸痛癥狀。 ( 如牙齦炎、牙周炎)齒列咬合不正→以目測(cè)檢查齒列排列,高雄市大寮國小關(guān)心您,,懂得關(guān)心自己