根據(jù)病理變化將滲出性炎分為

1、病理學(xué),李正偉1388328792902343529924,局部充血,,,,局部充血,機(jī)體的某部分組織或某一器官血液的含量較通常增多，稱為局部充血。按其發(fā)生的原因與機(jī)理的不同，可分為動脈性充血和靜脈性充血。充血的原因很多，生理功能性的，如肌肉運動時充血、消化道在飲食后的充血。有神經(jīng)反射性的，如人害羞時顏面發(fā)紅。有代償性的，如中、小動脈堵塞時或進(jìn)行手術(shù)后，其上段的分支可發(fā)生代償性擴(kuò)張充血、以恢復(fù)缺血組織的血液供應(yīng)。,充血,病理性充血

2、最常見的原因是局部組織受各種理化因素和生物因素的刺激，如機(jī)械性摩擦、太陽暴曬、溫?zé)崴　⑺峄驂A的刺激、微生物和寄生蟲的感染等；臨床上常見有貧血后性的充血。局部性淤血：由于靜脈壓升高，局部組織內(nèi)呈現(xiàn)小靜脈和毛細(xì)血管的被動擴(kuò)張，充積靜脈血。血流緩慢、血氧消耗、還原的血紅蛋白增多，局部組織呈現(xiàn)暗紅色或是藍(lán)紫色。稱為發(fā)鉗,肺淤血,眼觀肺組織體積腫大，表面光滑，呈紫紅色，質(zhì)度充實，重量增加，淤血的組織塊放在水中半沉半浮狀態(tài)，切面多學(xué)。淤血稍久，

3、續(xù)發(fā)水腫，血漿漏入肺泡、小支氣管，甚至小葉間質(zhì)，此時切開肺組織，可見多量混有泡沫的血液流溢。長期淤血的肺，可因間質(zhì)結(jié)締組織增生和漏出的紅細(xì)胞崩解后色素沉著而發(fā)生褐色硬變。,肺淤血,,肝淤血,眼觀肝體積稍為腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，重量增加，呈紫紅色或藍(lán)紫色，切面流溢凝固不良的血液。如果淤血時間較長，肝小葉中央呈暗紅色，周緣呈灰黃色，切面上這種暗紅與灰黃相間的花紋，與中藥檳榔的切面相似，故稱為檳榔肝。,肝淤血,,淤血對機(jī)體的影響,急性輕微

4、淤血，病因消除即可恢復(fù)，慢性淤血往往續(xù)發(fā)水腫和出血，如果側(cè)枝循環(huán)（靜脈分支代償性擴(kuò)張）不能及時建立，可造成組織細(xì)胞變性、壞死，間質(zhì)結(jié)締組織增生，淤血組織器官機(jī)能減退，抗病力低下，易于續(xù)發(fā)病原微生物的感染。,出血,細(xì)胞出現(xiàn)在心腔和血管腔之外，稱為出血。破裂性出血：外傷、血管壁受侵蝕（如結(jié)核病的組織壞死灶、腫瘤的潰瘍）和血管壁病變（如動脈瘤或是硬化）時血壓突生造成破裂。滲出性出血：由于血管壁通透性增高引起的出血。其特點是只發(fā)生在毛細(xì)血管

5、和小靜脈，常常是全身性的，病變的血管壁無明顯的解剖學(xué)損傷。常見于嚴(yán)重的淤血、窒息、等缺氧過程，一些急性炎癥、vc缺乏癥、某些傳染?。ㄘi瘟、出血性敗血癥等）、中毒癥（砷、磷的中毒）及某些血液?。ㄑ“迦狈ΠY）等。,出血,滲出性出血病主要呈現(xiàn)組織內(nèi)細(xì)小出血灶，稱為瘀點或瘀斑。漿膜和粘膜上廣泛出現(xiàn)瘀點和瘀斑的病變稱為紫癜。滲出的紅細(xì)胞進(jìn)入小血管周圍組織間隙稱為出血性侵潤。,滲出性出血,,出血的結(jié)局和對機(jī)體的影響,中小出血可自行凝血而止血，流出

6、的紅細(xì)胞崩解吸收。較大的血腫可被結(jié)締組織包圍機(jī)化（代替）由于出血的原因、部位、速度和數(shù)量的不同，對機(jī)體的影響也不一樣。一次少量出血，影響不大。一次大量出血（占全血量1/3---1/2），病畜可發(fā)上休克。經(jīng)常少量出血，往往造成全身性貧血。腦脊髓出血可引起動物癱瘓和死亡。心囊出血常常導(dǎo)致心囊腔填塞使動物猝死。肺出血可使動物窒息等。,水腫,組織間隙蓄積超常量的組織液稱為水腫。組織液是血液液體成分從動脈端毛細(xì)血管濾出形成的，然后又從靜脈端毛細(xì)

7、血管和淋巴管流回血液。在生理情況下，這種不斷交換的組織液，在組織間隙中保持一種相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡狀態(tài)。能否維持這種生理的動態(tài)平衡，是取決于影響組織液正常交換過程的各種因素，如毛細(xì)血管內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓、組織流體靜力壓、組織膠體滲透壓、血管壁的通透性和淋巴液的回流狀況等能否保持相對穩(wěn)定，任何因素的改變，都會影響組織液的正常交換過程，破壞相對穩(wěn)定的平衡；水腫的發(fā)生，就是這種相對平衡破壞后，使組織間隙中組織液增多的表現(xiàn)。,正常組織循環(huán)圖,,

8、水腫,炎性水腫：主要是由于炎癥的病因使灶內(nèi)的組織和血管受損害，毛細(xì)血管的管壁通透性增大，富有蛋白質(zhì)的血漿和各種血細(xì)胞滲出，同時損傷的組織變性、壞死、蛋白質(zhì)降解成小分子物質(zhì)，致使組織滲透壓升高造成炎區(qū)的局部水腫，稱為滲出液。,水腫,非炎性水腫：1.淤血性水腫2.腎性水腫：腎炎或腎病時，由于大量的蛋白質(zhì)從尿中丟失，使血漿膠體滲透壓下降，同時由于腎曲細(xì)管上皮細(xì)胞的廣泛變性、壞死，腎功能不全，機(jī)體內(nèi)的水排泄障礙，鹽和代謝產(chǎn)物在組織中儲留，造

9、成組織滲透壓升高，促使病畜發(fā)生全身性水腫，在機(jī)體組織疏松部位（如眼窩）呈現(xiàn)明顯的水腫病變。3.營養(yǎng)不良性水腫,水腫的病理變化,皮膚水腫：又稱浮腫。腫脹明顯，呈蒼白色，組織缺乏彈性，軟如面團(tuán)，手指按壓后有凹坑，切開市流出多量水腫液，皮下組織呈膠凍樣。粘膜水腫：腫脹明顯呈半透明的外觀。,肺水腫,體積增大表面光滑、濕潤，被膜緊張，小葉間質(zhì)明顯增寬，充滿水腫液。切面和支氣管內(nèi)混有泡沫的液體。漿膜水腫：漿膜腔（心囊腔、胸腔和腹腔等）積液（漏

10、出液或滲出液）。心、肝、腎等結(jié)構(gòu)致密的實質(zhì)器官水腫：體積腫脹不明顯，僅在顯微鏡下見間質(zhì)中有少量水腫液蓄積。,水腫的結(jié)局和對機(jī)體的影響,水腫是一種可復(fù)性的病理過程，輕度急性水腫，病因消除后，水腫液隨血液循環(huán)的改善而吸收，組織康復(fù)。慢性經(jīng)過的水腫，常因?qū)嵸|(zhì)萎縮消失，間質(zhì)增生，組織發(fā)生硬變。對機(jī)體的影響依水腫發(fā)生原因、部位、程度和持續(xù)時間的不同而異。喉頭水腫引起窒息，肺水腫造成缺氧或死亡。體腔積液壓迫內(nèi)臟影響其功能。腦水腫可引起動物昏迷。

11、水腫的組織抗病力差、物質(zhì)代謝弱、易于續(xù)發(fā)病原菌感染，不利于創(chuàng)傷愈合。,血栓形成、缺血和梗死,血栓形成：血液在活體的心臟或血管內(nèi)凝固的過程，稱為血栓形成。所形成的固體物質(zhì)稱為血栓。血栓形成的條件：心內(nèi)膜或血管內(nèi)膜受損傷：由于創(chuàng)傷、針刺、細(xì)菌的感染、病毒對內(nèi)皮細(xì)胞的侵害和寄生蟲的移行等造成的。血流的方向和速度的改變。,,,,,血栓的結(jié)局和對機(jī)體的影響,1.血栓的結(jié)局：由于白細(xì)胞崩解釋放疍白水水解酶的作用，細(xì)小的血栓可以溶解吸收較大的血栓

12、部分被溶解脫落，形成栓子隨血流運行。未被溶解的血栓，從附著的血管內(nèi)膜長出肉芽（新生的毛細(xì)血管和結(jié)締d的組織細(xì)胞）將血栓機(jī)化（代替）。在此同時，血栓失水收縮形成許多裂隙，血流從中通過，裂隙表面有新生的肉皮細(xì)胞覆蓋，使被阻塞的血管再通。2.對機(jī)體的影響：血栓形成是機(jī)體的一種重要防御手段，在血管破裂時，可起止血作用，炎灶周圍血栓形成可防止病原菌蔓延。但對機(jī)體又有不利的作用，如動脈血栓形成，往往造成局部缺血和組織壞死。靜脈血栓形成，可引起組織

13、淤血和水腫。脫落的血栓栓子，可導(dǎo)致小血管栓塞，引起嚴(yán)重的后果。心瓣膜上血栓機(jī)化后，發(fā)生心瓣膜病。,組織損傷與修復(fù),變性變性是一大類由于機(jī)體物質(zhì)代謝障礙引起的組織損傷的總稱。實質(zhì)細(xì)胞或間質(zhì)受病因損害后，發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)上的各種改變，在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)某種異常物質(zhì)。變性是一種可復(fù)性的病變，種類很多，形態(tài)不一。,變性分類,一·顆粒變性 二·水泡變性

14、 三·脂肪變性,顆粒變性,顆粒變性又稱渾濁脹（濁腫）。由于蛋白質(zhì)代謝障礙引起的，常見于一些急性疾病病理過程，化學(xué)物質(zhì)中毒（磷砷汞等）和高熱取樣等場合。這些因素影響細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝過程（主要蛋白質(zhì)），使細(xì)胞內(nèi)含水量增多的結(jié)果。顆粒變性是一種常見的輕度組織損傷，病因消除后，細(xì)胞即可恢復(fù)原狀。但病情發(fā)展嚴(yán)重時，可導(dǎo)致細(xì)胞的壞死。廣泛發(fā)生細(xì)胞病變的器官，功能下降。如發(fā)生高熱疾病的動物，心肌纖維顆粒變性，心臟收縮力減弱。腎曲細(xì)管上

15、皮顆粒變性，可出現(xiàn)蛋白尿等。,水泡變性,水泡變性又稱水樣變性或水性腫脹。發(fā)病原因于顆粒變性相似，屬于蛋白質(zhì)代謝障礙，但病因的作用更為劇烈，還見于某些病毒感染，如鴨病毒性肝炎時肝細(xì)胞的水泡變性。實驗證明，變性細(xì)胞的水分增多是細(xì)胞內(nèi)生物氧化過程發(fā)生障礙所致。輕微的水泡變性，病因消除后即可康復(fù)，發(fā)展成氣球樣細(xì)胞時，易引起細(xì)胞壞死。病變廣泛的器官，機(jī)能受影響，如病毒性肝炎時肝功能明顯異常，發(fā)生雞痘的皮膚易于感染葡萄球菌病等。,脂肪變性,脂肪變

16、性是指器官的實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)有脂肪的異常蓄積。是脂肪代謝障礙的一種表現(xiàn)形式。是較嚴(yán)重的組織損傷。有以下幾種變性，首先，肝的脂肪變性機(jī)體脂肪的儲存和動用都要經(jīng)過肝內(nèi)代謝，所以肝臟容易i發(fā)生脂肪變性。引起的原因很多，常見的有各種原因的缺氧（全身性貧血、肝淤血），傳染?。ńY(jié)核），中毒?。?、砷、酒精、氯仿、四氯化碳等），營養(yǎng)缺乏病（長期饑餓、膽堿缺乏、蛋氨酸不足等），雞的脂肝病就是飼料缺乏膽堿和蛋氨酸造成的.,壞死,壞死是指活機(jī)體細(xì)胞或組織的死亡。

17、是細(xì)胞、組織新陳代謝停止后出現(xiàn)的一種部可復(fù)性的、嚴(yán)重的變質(zhì)性變化。任何造成組織損傷的原因（如缺血、缺氧、外傷、高溫、輻射、冷凍、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、中毒以及病原微生物感染等），只要達(dá)到一定強(qiáng)度，均可使細(xì)胞、組織停止代謝，引起壞死的發(fā)生。,壞死,1.凝固性壞死：壞死組織由于蛋白質(zhì)凝固形成灰白色或灰黃色，比較干燥，無光澤的凝固體。2.液化壞死：壞死組織受蛋白質(zhì)分解酶的作用迅速分解成液狀。（1）、腦軟化（2）、脂肪壞死 3.壞疽：大塊組織壞

18、死后，受腐敗菌的作用，變成黑色的病變。稱為壞疽,病理性物質(zhì)沉著,機(jī)體的組織或細(xì)胞受損后，新陳代謝受到影響，產(chǎn)生一些病理性產(chǎn)物沉著在正常的或病變的組織上，呈現(xiàn)異常的組織結(jié)構(gòu)或色彩。這類變化中，有的屬于細(xì)胞變性，有的不屬于變性。1.病理性鈣化：機(jī)體軟組織中有磷酸鈣、碳酸鈣、等鈣鹽沉著。沉著少量鈣鹽，眼觀難以查見，沉著多量鈣鹽，則呈現(xiàn)異常的組織結(jié)構(gòu)或色彩。這類變化中，有的屬于細(xì)胞變性，有的不屬于變性。（1）營養(yǎng)不良性鈣化：是指鈣鹽沉著在變

19、性、壞死組織或病理性產(chǎn)物中（2）轉(zhuǎn)移性鈣化：發(fā)生全身性的鈣、磷代謝障礙時。特別是血鈣含量增高，鈣鹽沉著在某些健康的泌酸組織上，如腎小管等。,尿酸鹽沉著,尿酸鹽沉著:是機(jī)體內(nèi)嘌呤（核蛋白成分）代謝障礙引起的，以尿酸和尿酸鹽的結(jié)晶沉著在某些組織為特征的疾病，最常見于家禽。（1）內(nèi)臟型：雞最多發(fā)，輕的腎腫大、色澤變淡、切面見灰白色點狀尿酸鹽沉著，輸尿管擴(kuò)張、充滿石灰樣沉淀物（如圖）嚴(yán)重病例在胸腔、腹腔和心囊腔的漿膜上和臟器表面撒布灰白色粉

20、末狀尿酸鹽，甚至形成薄膜、把腹腔內(nèi)臟裹成一團(tuán)，病雞全身嚴(yán)重淤血，呈青紫色。,雞內(nèi)臟型痛風(fēng)圖,,關(guān)節(jié)型痛風(fēng),,尿酸鹽沉著,（2）關(guān)節(jié)型痛風(fēng)：腳趾和關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)囊、腱鞘、滑膜及周圍組織沉著多量灰白色尿酸鹽。沉著部位變性壞死，周圍組織炎性腫脹。隨病程延長，結(jié)締組織增生，行成一種致密堅實的痛風(fēng)結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)腔中的尿酸鹽可形成尿酸結(jié)石，并使關(guān)節(jié)變性。尿酸的沉著常見于飼料中核酸和嘌呤類物質(zhì)含量過多，va、vd缺乏，礦物質(zhì)的量配合不當(dāng)，腎功能障礙和引起

21、細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解的疾?。ㄈ缌馨桶籽　⒐撬柙錾约膊。┑?。,病理性色素沉著,含鐵血黃素膽紅素（膽汁色素）黃疸（因血液中含膽紅素增多全身成黃色）黑色素（成黑色細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白性物質(zhì)：黑色素蛋白）脂褐素和類蠟素,炎癥,炎癥是大部分常見病、多發(fā)病的以防御為主的基本病理過程。炎灶局部呈現(xiàn)變性、滲出、增生三種基本病變，由此可產(chǎn)生紅、腫、熱、痛及機(jī)能障礙等癥狀。局部炎癥反應(yīng)劇烈時，出現(xiàn)明顯的全身癥狀，，它們是發(fā)熱、血液中白細(xì)胞成分改變、

22、特異性抗體產(chǎn)生、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能增強(qiáng)以及實質(zhì)器官病變。,炎癥的概述,1概念；炎癥是各種病原因子特別是病原微生物對機(jī)體的損傷所誘發(fā)的一種以防御為主的重要基本病理過程，它常表現(xiàn)為全身性斗爭的局部炎性反應(yīng)。2炎癥的基本病理變化；(1)變質(zhì)，變質(zhì)是炎灶組織細(xì)胞變性、壞死的形態(tài)學(xué)變化的總稱（2）滲出，滲出是指炎區(qū)微循環(huán)改變，致使血液中的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入炎區(qū)組織內(nèi)的過程。分為微循環(huán)的炎性充血、液體滲出和炎細(xì)胞滲出。（3）增生，炎癥

23、的增生是指炎區(qū)周圍結(jié)締組織中的組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂增值，也可伴有粘膜或腺上皮的增值，以修復(fù)炎癥造成的組織損傷。,炎癥的概述,3炎癥的臨床癥狀；局部炎癥表現(xiàn)最為突出呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛及功能障礙五大特征。炎癥的全身癥狀有發(fā)熱、血液中白細(xì)胞成分改變、特異性抗體生成、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增強(qiáng)以及實質(zhì)器官病變。,急性炎癥,按炎癥臨床經(jīng)過的時間長短，歸納為急性炎癥、亞急性炎癥和慢性炎癥；按炎癥的病變特點來分，將以變質(zhì)為主的炎

24、癥稱為變質(zhì)性炎，以滲出為主的叫滲出性炎，以增生為主的為增生性炎。急性炎癥的變質(zhì)和滲出性變化較為突出，而慢性炎癥一般以增生性變化占優(yōu)勢。急性炎癥特點是病程經(jīng)過較為突出，一般為數(shù)小時到一個月；起病快，病勢猛，急，癥狀明顯；病變特點以變質(zhì)和滲出為主，由以滲出占優(yōu)勢；經(jīng)及時治療，常可迅速痊愈。,急性炎癥類型,變質(zhì)性炎：常由各種毒物中毒、重癥感染或過敏反應(yīng)等引起，多發(fā)于心、肝、腎、腦等實質(zhì)器官，故又名實質(zhì)性炎。滲出性炎：是以血液液體成分和細(xì)

25、胞成分的滲出占優(yōu)勢并在炎灶內(nèi)形成大量滲出液為特征。根據(jù)病理變化將滲出性炎分為：漿液性炎、卡他性炎、化膿性炎、纖維素性炎四種。,滲出性炎,1.漿液性炎、2.卡他性炎、3.化膿性炎、4.纖維素性炎1.漿液性炎滲出的是類似血漿和淋巴液的漿液。漿液外觀呈無色或淡黃的半透明的液體，在體內(nèi)不凝固，被排出體外或動物死后，因纖維素析出而凝聚成半透明的凍膠狀，優(yōu)勢析出白色絮狀纖維素凝塊懸浮于漿液中。漿液多存在于結(jié)締組織、皮膚、粘膜、漿膜腔及肺泡中

26、，如果呈彌漫侵潤時稱為炎性水腫，蓄積于皮膚內(nèi)則成水泡，蓄積于體腔（胸腔、腹腔、心包腔、關(guān)節(jié)、及陰囊）稱為炎性積液，如果向粘膜表面排出，稱漿液性卡他，凡發(fā)生漿液性炎的部位都有腫脹、炎性充血甚至出血，,漿液性炎,漿膜腔炎性積液時，見大量淺黃的半透明液積蓄于腔內(nèi)，或有絮狀物漂浮其中，漿膜面色鮮紅或暗紅，并常有點狀出血，因間皮細(xì)胞腫脹或變性壞死和脫落，以至漿面粗糙，失去固有光澤。結(jié)締組織的漿液性炎，呈炎性水腫，切開流出多量淺黃色液體，較致密的器

27、官發(fā)生漿液性炎時，一般無明顯的形態(tài)學(xué)變化。,漿液性炎,,卡他性炎,,卡他性炎,2卡他性炎是粘膜的滲出性炎，粘膜表面有較多量粘稠滲出物，同時伴有粘膜上皮細(xì)胞和粘液腺上皮細(xì)胞的粘液變性。依滲出的性質(zhì)不同，卡他性炎又分為（1）漿液性卡他（滲出物稀薄如水，稍透明，含少量白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞）（2）粘液性卡他（常于粘膜表面被覆蓋粘稠牽縷樣粘液，粘膜上皮中的杯狀細(xì)胞增多。）（3）膿性卡他（是一種伴有粘膜表層化膿的卡他性炎，以至滲出物中混有膿液而成