潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群失調(diào)及病理變化的研究.pdf

1、潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerativecolitis，UC）是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎性疾病，近年來UC的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。UC患者普遍存在腸道菌群失調(diào)情況，腸黏膜病理學(xué)改變明顯，針對UC患者腸道菌群及腸黏膜病理組織學(xué)的檢查十分重要，可以判斷潰瘍性結(jié)腸炎的病變程度，對臨床治療提供依據(jù)。 研究目的: 1．探討活動期和緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群失調(diào)狀態(tài)，為臨床輔助治療UC提供依據(jù)。 2．探討活動期和緩解期潰瘍性結(jié)腸

2、炎患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)及腸黏膜病理改變狀況，為治療提供理論依據(jù)。 3．探討活動期和緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群失調(diào)狀態(tài)與腸黏膜病理改變狀況之間的聯(lián)系。 研究方法: 1．對活動期和緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎患者及正常對照組進(jìn)行糞便快速菌群涂片檢查。 2．對活動期和緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎患者及正常對照組糞便進(jìn)行腸道菌群定量培養(yǎng)。 3．觀察活動期和緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)。 4．對活動期和緩解期的

3、潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。 5．采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用單向分析LSD進(jìn)行兩兩比較，如果方差不齊，采用welch穩(wěn)健估計(jì)，用Tamhane進(jìn)行兩兩比較，P<0．05為顯著性界值。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用秩和檢驗(yàn)，兩獨(dú)立非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，P<0．05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 研究結(jié)果: 1．活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便快速菌群涂片示G

4、ram陽性桿菌較正常對照組顯著減少，Gram陰性桿菌較正常對照組顯著增加，Gram陽性球菌較正常對照組略有增加或大致正常，菌群大多呈Ⅱ度失調(diào)改變；緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便直接涂片示Gram陽性桿菌較正常對照組略有減少，Gram陰性桿菌較正常對照組略有增加，Gram陽性球菌較正常對照組無明顯改變，菌群大多呈Ⅰ度失調(diào)改變。 2．菌群分析結(jié)果表明，活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的雙歧桿菌、乳桿菌較正常對照組顯著減少（P=0．000），腸桿

5、菌較正常對照組顯著增加（P=0．000），小梭菌較正常對照組顯著增加（P=0．006），其它細(xì)菌與正常對照組無顯著性差異（P70．05）。緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸桿菌較正常對照組顯著增加（P=0．028）其它菌與正常對照組比較無顯著性差異（P>0．05）。 3．活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜充血、水腫、糜爛，可見大小不等的潰瘍。緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者的內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜大致正?；蜉p度充血，血管模糊。 4．活

6、動期UC患者腸黏膜病理示淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥（>50個/HPF），呈彌漫連續(xù)性分布，黏膜腺體萎縮，部分區(qū)域可見淋巴濾泡增生和隱窩膿腫形成，黏液分泌減少。緩解期UC患者腸黏膜病理示固有層有少量中性粒細(xì)胞浸潤（<10個/HPF）或（10～50個/HPF），累及少量隱窩。 研究結(jié)論: 1．潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍存在菌群失調(diào)情況，而不同時期潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群失調(diào)狀況也有不同，UC患者腸道菌群的失調(diào)程度與UC

7、的活動性有相關(guān)性。因此對其進(jìn)行腸道菌群分析，有助于指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，并為使用微生態(tài)制劑糾正潰瘍性結(jié)腸炎患者菌群失調(diào)，進(jìn)一步輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎提供依據(jù)。 2．菌群失調(diào)將明顯削弱腸黏膜對各種致病因素的防御作用。因此，補(bǔ)充雙歧桿菌及乳桿菌等益生菌，抑制腸桿菌等條件致病菌可有助于改善UC患者腸道菌群失調(diào)情況，從而為輔助治療UC提供幫助。 3．活動期和緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)的程度不同，可為UC的的診治提供依據(jù)。