慢性傷口臨床治療的循證研究

1、臨床上比較常見的慢性傷口類型,靜脈瘀滯性潰瘍;動(dòng)脈潰瘍;糖尿病足部潰瘍;壓力性潰瘍（壓瘡）;燒傷后潰瘍；脈管炎;壞疽性膿皮癥;放射性皮損,臨床治療慢性傷口的原則,創(chuàng)面局部保持濕潤和傷口盡早封閉；防止細(xì)菌滋生和局部感染；清創(chuàng)（傷口床準(zhǔn)備）；輔助治療,輔助治療加壓局部負(fù)壓裝置生長因子皮膚替代品高壓氧治療干細(xì)胞中藥維A酸己酮可可堿,生長因子細(xì)胞生長抑制因子上皮細(xì)胞生長因子成纖維細(xì)胞生長因子血小板

2、衍生生長因子轉(zhuǎn)化生長因子胰島素樣生長因子白介素,臨床常用的包扎敷料,紗布敷料（Gauzes）；薄膜敷料（Films）；水凝膠敷料（Hydrogels）；水膠體敷料（Hydrocolloids）；藻酸鹽敷料（Alginates）；泡沫敷料（Foams）；膠原蛋白敷料（Collagens）；殺菌劑（Antimicrobials）,第一部分組織工程皮膚治療糖尿病足潰瘍的Meta分析,目的：分析TES治療DFU的隨機(jī)對(duì)照

3、試驗(yàn)，效果與效益。方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、Pubmed、EMbase、CBMWeb、CNKI、VIP，手工檢索有關(guān)引用文獻(xiàn)，收集以TES為干預(yù)措施治療DFU的RCT，評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量并提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 納入7個(gè)，共880名患者，多中心研究6個(gè)。,TES與CT治療DFU的療效分析,,不同種類組織工程皮膚療效亞組分析,TES與CT治療DFU的復(fù)發(fā)對(duì)比分析,TES與CT比較7個(gè)研究的漏斗圖,,第二

4、部分銀離子敷料聯(lián)合水凝膠局部治療糖尿病足創(chuàng)面,,目的：通過臨床半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)銀離子敷料+水凝膠治療糖尿病足創(chuàng)面的臨床療效。方法：選擇2007年2月-2008年6月入住糖尿病足部潰瘍Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)43例患者，病史5-20年、臨床確診的糖尿病足，傷口不愈超過2個(gè)月，區(qū)組隨機(jī)分組，分別給予銀離子敷料+水凝膠治療（干預(yù)組）和傳統(tǒng)敷料換藥治療(對(duì)照組)，動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)面閉合及感染狀況。,,,,,,銀離子敷料+水凝膠治療組糖尿病足創(chuàng)面的平均

5、痊愈時(shí)間53.18±9.49天，明顯短于傳統(tǒng)敷料治療組66.86±7.90天(P<0.05)；干預(yù)組創(chuàng)面細(xì)菌控制明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=20.299, P=0.000）。,第三部分滲透壓在慢性傷口愈合機(jī)制中作用的相關(guān)性研究,,目的：采用橫斷面的描述性研究，分析滲透壓與其他生化數(shù)據(jù)的關(guān)系，以探討滲透壓與慢性傷口治療等基礎(chǔ)研究的可能與方向。方法：2007年10月-2010年6月住院患者中，系統(tǒng)隨機(jī)的方法

6、抽取闌尾炎、顱腦外傷、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、腎小球腎炎、肝炎肝硬化、先天性心臟病病歷各100例，腎病綜合征患者病歷50例，糖尿病患者病歷350例，提取數(shù)據(jù)，進(jìn)行相關(guān)性分析和多因素回歸分析。,滲透壓的病種單因素方差分析,滲透壓與年齡相關(guān)性分析,滲透壓與性別的相關(guān)性,滲透壓與心率相關(guān)性分析,滲透壓與血壓的回歸分析,,舒張壓的高壓組與低壓組之間滲透壓對(duì)比,滲透壓與身高的相關(guān)性分析,滲透壓與凝血系統(tǒng)生化指標(biāo)的相關(guān)分析,滲透壓與凝血酶原時(shí)間（PTS）