惡性淋巴瘤免疫組化講課講訴

1、惡性淋巴瘤的免疫組化,,一、常用抗體,,（一）白細胞1. CD45，CD45RB（LCA）,出現于白細胞表面的四、五種高分子量糖蛋白家族（180，190，205，220kD）DAKO產抗體由二種單抗組成：2B11(180，190，205，220kD)--CD45抗體PD7/26( 190，205，220kD)--CD45RB抗體,正常組織：標記淋巴細胞。細胞膜表面陽性最強，胞漿內弱陽性也可見。巨噬細胞和組織細胞不同程度表

2、達。多核白細胞弱陽性漿細胞陰性非造血細胞陰性,腫瘤：大部分淋巴瘤（ B和T）陽性漿細胞及大細胞淋巴瘤常陰性毛細胞陽性粒細胞性或紅細胞源性腫瘤細胞陰性非造血組織腫瘤，如癌，惡性黑色素瘤，尤文氏肉瘤陰性可用于脫鈣骨髓活檢組織，鑒別骨腫瘤,2. CD11A/18（LFA-1 α和β）,表達于大部分淋巴瘤和白血病很多中等和高度惡性B細胞淋巴瘤LFA-1的α和/或 β鏈可缺失。,3. TdT,屬核酶，參與T細胞受體產生和抗

3、體分化過程。正常組織：見于小群成人骨髓淋巴細胞和大部分皮質胸腺細胞。偶見于反應性淋巴結和脾髓質胸腺細胞和正常外周血細胞不表達,腫瘤：表達于非成熟淋巴細胞來源腫瘤。高TdT活性見于:淋巴母細胞性淋巴瘤慢性粒細胞性白血病淋巴母細胞危象大部分急性淋巴母細胞性白血病,4. CD30,120kD跨膜糖蛋白CD30基因位于第1號染色體短臂36區(qū)，早先稱為Ki-1，又名Ber-H2冰凍切片：霍奇金細胞（單核）和R-S細胞（多核

4、）結節(jié)型淋巴細胞為主型：弱陽性或陰性其它HL：強陽性,大部分間變性大細胞淋巴瘤和所有的淋巴樣丘疹強陽性一些外周多形T細胞淋巴瘤（HTLV-1+/-），包括血管免疫母細胞型，Lennert型和極少數B免疫母細胞淋巴瘤陽性。其他淋巴瘤陰性。正常淋巴組織中，小群位于B細胞濾泡和生發(fā)中心邊緣的大細胞陽性,正常淋巴細胞經菜豆凝集素，HTLV-I/II或EB病毒刺激后，可與CD30抗體反應。淋巴組織外，胰腺腺泡細胞（+），胰腺癌偶（+）。

5、胚胎型癌（+）。其他類型或其他部位的癌，惡性黑色素瘤，橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤，尤文氏肉瘤（－）石蠟切片：與冰凍切片不同，漿細胞（+）余同冰凍切片,,（二）B細胞,1. 免疫球蛋白（Ig）（1）κ免疫球蛋白κ輕鏈（2）λ免疫球蛋白λ輕鏈,2. 全B抗原（1）CD20（L26）,33kD非糖基化蛋白外周血和淋巴組織中大多數B細胞陽性在淋巴組織，生發(fā)中心母細胞和B免疫母細胞強陽性。其他造血細胞陰性。,非淋巴組

6、織陰性。大多數B細胞淋巴瘤陽性極少數T細胞淋巴瘤陽性結節(jié)型淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的R-S細胞可陽性。,（2）CD19,95kD多肽B細胞陽性。表達于B細胞成熟早期，可能早于前B細胞期，持續(xù)見于整個B細胞成熟期，直至終末漿細胞期前不久消失。其他造血細胞和非造血細胞陰性。只能用于冰凍切片。,（3）CD22,B細胞分化早期表達于胞漿，后與Ig幾乎同時到達細胞表面B細胞淋巴瘤和白血病陽性大多數漿細胞腫瘤陰性,（4）CDW75

7、（LN-1）,表達于SIg＋B細胞正常細胞：淋巴結和脾白髓的生發(fā)中心B細胞強（+）套區(qū)B細胞，巨噬細胞，脾紅髓紅細胞陽性更弱濾泡外B細胞散在陽性漿細胞陰性外周血B淋巴細胞陽性,陽性上皮細胞：腺上皮（子宮內膜、前列腺、胃），乳腺導管上皮，腎遠曲小管，胰腺導管，結腸表面上皮，支氣管呼吸道纖毛柱狀上皮肝細胞，甲狀腺濾泡，平滑肌和唾腺腺泡細胞弱陽性。腫瘤細胞：B細胞性白血?。?）：B細胞慢性淋巴細胞性白血病，毛細胞白血病,B細

8、胞淋巴瘤：濾泡中心細胞淋巴瘤，特別是大裂和大無裂強（+）免疫母細胞型也（+）T細胞淋巴瘤（－）上皮性腫瘤：乳腺、卵巢和結腸腺癌（+）喉鱗癌和睪丸生殖細胞癌局灶（+）膀胱移行細胞癌和胃腺癌弱（+）間葉性腫瘤：粘液脂肪肉瘤（+）未分化肉瘤（+）,（5）CD79α(mb-1),與CD79β(B29)共同組成B細胞抗原受體出現于B細胞成熟早期，從前B細胞期到漿細胞期，為細胞間成分。用于識別B細胞種系。前B細胞性急性白血

9、病，B細胞株，B細胞淋巴瘤以及一些骨髓瘤陽性。 粒細胞或T細胞株以及T細胞瘤陰性。,（6）BLA36,36kD糖蛋白正常細胞：見于早期和活化B細胞，但靜止和周圍B細胞陰性。大多數小無裂和大無裂細胞及免疫母細胞膜強陽性。少數小裂細胞陽性，巨噬細胞陰性。,30%套區(qū)淋巴細胞膜弱陽性。濾泡間區(qū)散在中等到大淋巴細胞和免疫母細胞膜強陽性。T細胞、粒細胞和巨噬細胞陰性，但正常肝的枯否氏細胞不同程度陽性。腫瘤細胞：霍奇金淋巴瘤的R

10、-S細胞和霍奇金細胞陽性。一些反應性和惡性B淋巴細胞陽性。,3. B細胞亞型抗原 （1）CD10（CALLA，急性淋巴母細胞性白血病共同抗原）,100kD糖蛋白主要用于兒童白血病和B細胞淋巴瘤：表達于淋巴母細胞性，Burkitt和濾泡型淋巴瘤及慢性粒細胞型白血病,也見于腎小球上皮細胞、近端腎小管刷狀緣、乳腺肌上皮細胞、膽小管、中性粒細胞、小群骨髓細胞、胚胎小腸上皮和正常纖維母細胞。,（2）CD21,C3d受體，145kD糖蛋

11、白也具有Epstein-Barr病毒受體的功能冰凍切片：B細胞中等（＋）濾泡樹突狀細胞（FDC）強（＋）石蠟切片：B細胞弱（＋）~（－）FDC強（＋）,正常和增生淋巴結及扁桃體：生發(fā)中心可見FDC＋網狀結構，致密，清晰。濾泡套區(qū)FDC ＋網狀結構疏松，不清晰。非霍奇金淋巴瘤：濾泡型淋巴瘤（cb/cc淋巴瘤）： FDC＋網狀結構呈結節(jié)型，致密，清晰。一些彌漫型淋巴瘤（中心細胞性淋巴瘤）： FDC＋網狀結構大小不一，

12、疏松，不清晰。前B細胞淋巴瘤（淋巴母 細胞性淋巴瘤），Burkitt淋巴瘤，漿細胞瘤和毛細胞白血病FDC－。,T細胞淋巴瘤FDC＋限于外周T細胞淋巴瘤的血管免疫母細胞性淋巴結?。ˋILD）型和一些多形T細胞淋巴瘤。與B細胞淋巴瘤不同， T細胞淋巴瘤和AILD的FDC網僅含少量B細胞。T淋巴母細胞性淋巴瘤、T-CLL和蕈樣霉菌病FDC－?；羝娼鹆馨土觯簝H結節(jié)型淋巴細胞為主型FDC＋。 FDC＋網狀結構致密，清晰，幾乎占據整個增大的濾

13、泡。,（3）CD23,正常細胞：套區(qū)B細胞（＋）濾泡樹突狀細胞亞型（＋）腫瘤：小淋巴細胞性淋巴瘤/白血?。ǎ┨准毎馨土觯ǎ?（4）CD35,C3b受體，單鏈糖蛋白，220kD正常組織：冰凍切片：人B細胞濾泡中大部分強陽性細胞為濾泡樹突狀細胞（FDC），套細胞陽性較弱。腎小球上皮細胞C3b受體強陽性巨噬細胞和組織細胞不同程度陽性,石蠟切片（蛋白酶消化后）：FDC強陽性，濾泡中心和套區(qū)的FDC網狀結構明顯，前者致

14、密，清晰；后者疏松，不清晰。腫瘤細胞：濾泡型淋巴瘤（cb/cc）：FDC＋網狀結構呈結節(jié)狀，致密，清晰彌漫型淋巴瘤（多數為cc）：FDC＋網狀結構疏松，不清晰,前B細胞淋巴瘤（淋母），Burkitt淋巴瘤，漿細胞瘤和毛細胞性白血病FDC－非霍奇金淋巴瘤，FDC主要限于血管免疫母細胞性淋巴結病型T細胞淋巴瘤,（5）CD38,45kD糖蛋白正常細胞：漿細胞、單核細胞、早期淋巴樣細胞、和活化的T細胞（＋） 。腫瘤：漿細胞腫瘤（

15、＋）有些B和T細胞淋巴瘤（＋） ，特別前驅細胞來源者。,（6）VS38c（漿細胞單抗）,64kD胞漿內抗原。表達于正常和腫瘤性漿細胞。 上皮細胞（尤其鱗狀上皮）弱陽性,,（三）T細胞,1. 全T抗原,（1）CD2,正常細胞：T細胞（＋）NK細胞（＋）腫瘤：大多數T細胞淋巴瘤和白血病（＋）少數粒細胞白血?。ǎ?（2）CD3,16-28kD, 5條多肽鏈組成抗體與T細胞表達的CD3抗原的胞漿內部分反應。最早見于早期

16、胸腺細胞在皮質胸腺細胞明顯存在于胞漿至髓質胸腺細胞出現于T細胞表面為高度特異T細胞標記，除T細胞外，僅表達于小腦蒲肯野細胞。,正常組織：表達于胸腺皮質、髓質和周圍淋巴組織的T細胞。腫瘤：表達于大多數T細胞腫瘤，但高度惡性T細胞淋巴瘤，如大細胞間變性淋巴瘤偶見（－）。部分惡性組織細胞增生癥陽性有些霍奇金淋巴瘤陽性,（3）CD5,表達于多數T細胞淋巴瘤和白血病。也可表達于一些腫瘤性B細胞，如B-CLL，B-小淋巴細胞性淋巴

17、瘤和套細胞淋巴瘤。粒細胞和單核細胞陰性。,（4）CD7,正常細胞：大部分T細胞（＋）NK細胞（＋）腫瘤：很多T細胞淋巴瘤和白血?。ǎ┮恍┝＜毎籽。ǎ┝馨湍讣毎阅[瘤最佳T細胞標記之一胸腺后T細胞惡性腫瘤，尤其在MF中常缺失,（5）CD43（Leu22）,T細胞和髓系細胞表達的膜/漿抗原正常和腫瘤性T細胞陽性正常扁桃體和淋巴結的濾泡間區(qū)T細胞強陽性少數B細胞白血病和淋巴瘤也可表達通常為小細胞性，如中心細胞性

18、淋巴瘤,（6）OPD4,200kD，表達于輔助/誘導T細胞強陽性：淋巴結T區(qū)淋巴細胞（膜）扁桃體*分布同CD4陽性細胞結節(jié)病和結核的類上皮細胞弱陽性抑制/細胞毒T細胞極少陽性,陰性：非造血細胞B細胞單核細胞粒細胞腫瘤：見于50%T細胞淋巴瘤—輔助/誘導表型的外周T細胞淋巴瘤少數B細胞淋巴瘤陽性,（7）CD45RO（UCHL-1）,180kD，出現于T細胞分化早期。正常細胞：大多數胸腺細胞（＋）成熟活化T細

19、胞（＋）少量靜止T細胞（CD4/CD8亞型）（＋）粒單核細胞系，如粒細胞和單核細胞（＋）多數正常B細胞和NK細胞（－）,腫瘤細胞：T細胞淋巴瘤（＋）極少B細胞淋巴瘤：部分中心母細胞性和免疫母細胞性淋巴瘤胞漿弱（＋）組織細胞性淋巴瘤弱（＋）鑒別naive T細胞和記憶T細胞CD45RO：記憶T細胞CD45RA： naive T細胞,2. T細胞亞型抗原（1）CD1A,正常細胞：皮質胸腺細胞（＋）郎罕氏細胞（＋）

20、腫瘤：很多胸腺T淋巴瘤和白血病（＋）郎罕氏細胞組織細胞增生癥（＋）,（2）CD4,55kD，出現于大部分T輔助/誘導細胞。胸腺皮質：胸腺細胞復合表達CD4，CD8，T6胸腺髓質：胸腺細胞丟失T6，分別表達CD4，CD8。也見于單核/巨噬細胞,表達T4抗原的腫瘤：多數皮膚T細胞淋巴瘤，包括蕈樣霉菌病HTLV-I相關成人T細胞白血病/淋巴瘤部分T細胞急性淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤*在淋巴母細胞性淋巴瘤中，T8抗原也可

21、存在于腫瘤細胞。,（3）CD8,33kD，表達于人抑制/細胞毒T細胞周圍淋巴組織中CD8＋T細胞（濾泡間區(qū)域）僅占T細胞15-20%骨髓和胃腸道上皮80%T細胞是CD8＋大部分皮質胸腺細胞和約30%髓質胸腺細胞CD8＋,,（四）NK細胞1. CD56（NCAM-1）,神經細胞粘附分子（NCAM）表達于：大部分神經外胚層源性細胞株，組織和腫瘤（視神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、星形膠質細胞瘤和神經母細胞瘤）中胚層源性腫瘤：橫紋肌

22、肉瘤NK細胞,2. CD57,110kD表達于7-35%正常外周血淋巴細胞：NK細胞CD8＋外周血抑制/細胞毒T細胞也表達于部分神經組織粒細胞、血小板、紅細胞和胸腺細胞陰性。,3. CD16（Leu-11）,正常細胞：NK細胞粒細胞表達于許多NK細胞增生性疾病,,（五）粒細胞和單核吞噬細胞 1. CD11c（Leu-M5）,正常細胞：表達于粒單核細胞,腫瘤：毛細胞白血?。ǎ﹩魏思毎麡覤細胞淋巴瘤（＋）

23、少數B-SLL/CLL （＋）少數T細胞淋巴瘤（＋）一些粒細胞白血病，特別是M4和M5 （＋）郎罕氏細胞組織細胞增生癥（＋）,2. CD15 （Leu-M1）,寡糖外周血：中性粒細胞陽性單核細胞弱陽性淋巴細胞和血小板陰性樹突網狀細胞陽性單核/巨噬細胞陰性,霍奇金淋巴瘤R-S細胞強表達（除外淋巴細胞為主型，僅小部分陽性）大部分非霍奇金淋巴瘤陰性。,3. α1-AT， α1-ACT， lysozyme,單核細胞/

24、巨噬細胞（+）粒細胞（+）,4. CD68,跨膜糖蛋白，110kD多種巨噬細胞陽性：包括枯否氏細胞，脾紅髓、胃腸道固有層、肺腺泡和骨髓的巨噬細胞?？乖蔬f細胞，如郎罕氏細胞（－）或弱（＋）。漿細胞樣T細胞陽性（見于反應性淋巴結，被認為是單核/巨噬細胞源性）,慢性和急性粒細胞性白血?。喊麧{陽性。少數真性組織細胞性腫瘤陽性。正常和腫瘤性肥大細胞陽性。惡性黑色素瘤：不同數量細胞陽性。淋巴細胞源性腫瘤陰性，但一些B細胞淋巴瘤（

25、小淋巴細胞性淋巴瘤和毛細胞白血病）胞漿弱陽性。,5. S-100蛋白,正常細胞：郎罕氏細胞（+）交指（IDRC）和有些濾泡樹突狀細胞（+）造血組織疾?。豪珊笔霞毎M織細胞增生癥（+）IDRC腫瘤（+）少數T細胞淋巴瘤（+）,6. MAC387,α（12kD）和β（14kD）亞單位組成胞漿抗原，表達于：粒細胞血單核細胞各組織的組織細胞：如浸潤性或反應性組織細胞，腺泡巨噬細胞，腫瘤浸潤巨噬細胞，竇組織細胞，上皮樣巨細

26、胞和組織細胞增生癥X和皮病性淋巴結病的組織細胞。,生發(fā)中心巨噬細胞（－）很多皮膚和扁桃體活檢的鱗狀上皮（＋），但其他上皮（－），包括各類腺上皮。,7. MPO,用于鑒別淋巴細胞性和粒細胞性白血病,,（六）其 他1. EMA,漿細胞陽性造血組織腫瘤：表達于霍奇金淋巴瘤（主要為NLPHL）漿細胞腫瘤很多間變性大細胞淋巴瘤一些其他B和T大細胞淋巴瘤,2. BNH9,人紅細胞相關抗原H（1，2，4型）和Y（2型）正常組

27、織：上皮組織：腺上皮和鱗狀上皮，包括外、中、內胚層來源。非上皮組織：紅細胞、紅母細胞、巨核細胞和內皮細胞,腫瘤細胞：50%間變性大細胞淋巴瘤, 且多數EMA(+)<5%霍奇金淋巴瘤(除外淋巴細胞為主型，21%)6%其他類型非霍奇金淋巴瘤（B、T，低度和高度惡性）50%癌軟組織腫瘤：血管肉瘤（包括卡波西肉瘤）和滑膜肉瘤,3. LMP,60kD膜蛋白，由EBV的BNLF1基因編碼。強陽性：EBV（+）的淋巴母細胞樣

28、細胞株傳染性單核細胞增多癥中EBV感染的B免疫母細胞不典型淋巴細胞增生免疫缺陷患者發(fā)生的多形性B細胞感染,其他陽性病變25-50%EBV相關的鼻咽未分化癌90% EBV相關的霍奇金淋巴瘤20-30%CD30＋間變性大細胞淋巴瘤急性傳染性單核細胞增多癥多種類型外周T細胞淋巴瘤陰性：EBV（+）的Burkitt淋巴瘤弱陽性平滑肌，包括血管,4. CD99（p30/32mic2）,MIC2基因產物。該基因位于染色體X

29、和Y的短臂上。正常細胞：一些淋巴細胞（骨髓、淋巴結和脾）皮質胸腺細胞卵巢顆粒細胞大多數Langerhan胰島細胞CNS室管膜細胞,睪丸Sertoli細胞部分血管內皮細胞腫瘤細胞：淋巴母細胞性淋巴瘤和粒細胞肉瘤（+）ES/PNET瘤細胞表面強表達，用于和其他小圓細胞腫瘤鑒別。CNS膠質母細胞瘤和室管膜瘤陽性。胰島細胞腫瘤陽性。,5. ALK-1,間變性大細胞淋巴瘤可見若干種染色體易位，幾乎都累及定位于2號染色體的

30、一種酪氨酸激酶—ALK（ALCL kinase）。t(2；5)(p23；q35)易位最常見，涉及的partner gene為NPM（nucleophosmin gene）。該易位產生融合基因NPM-ALK。正常ALK蛋白，表達限于中樞神經系統(tǒng)（散在神經元，膠質細胞和內皮細胞）；正常淋巴細胞不表達。,單抗ALK-1可識別正常ALK蛋白 (200kD）和易位產生的不同融合蛋白，如NPM-ALK蛋白（80kD）。由此用于診斷ALCL。各

31、種易位導致ALK陽性分布不同,目前RT-PCR法所用引物為NPM-ALK特異，故不能檢測其它易位。因而免疫組化方法檢測ALK診斷ALCL更具優(yōu)勢。ALCL好發(fā)于兒童和青年。年長的ALCL病例t（2；5）和ALK常常陰性。ALK陽性的ALCL，預后佳。,存在問題：有報道， t（2；5）NPM/ALK可能無ALCL特異性，陽性可見于周圍T細胞淋巴瘤和T免疫母細胞性淋巴瘤（RT-PCR法）15-20%T/null ALCL見ALK陰性

32、。有人認為這些病例更宜歸類為“周圍T細胞淋巴瘤，非特殊性，間變變異型（anaplastic variant）”,6. TIA-1（T細胞胞內抗原-1）,17kD，一種胞漿顆粒相關蛋白，表達于有溶細胞潛能的細胞（CTL和NK細胞），又稱GMP-17。和perforin、granzyme B同屬細胞毒顆粒蛋白。與FAS（CD95）調節(jié)的凋亡有關造血細胞：90%CD16＋，50-80%CD8＋，<10%CD4＋正常外周血淋巴細

33、胞（+）,幾乎所有單核細胞和粒細胞（+） CD4＋活化T細胞株（＋）活化NK細胞株（＋） Con A活化的胸腺細胞（＋）B淋巴細胞和B細胞株（－）腫瘤：表達于細胞毒相關T細胞腫瘤和NK細胞腫瘤皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤（＋）腸病型腸道T細胞淋巴瘤（＋）,肝脾γδT細胞淋巴瘤（＋）很多γδ周圍T細胞腫瘤和NK細胞腫瘤都表達細胞毒顆粒蛋白TIA-1、perforin、和granzyme B，但肝脾γδT細胞淋巴瘤僅有TIA-1

34、 （＋）。間變性大細胞淋巴瘤（ ＋）有助于同霍奇金淋巴瘤的鑒別鼻及鼻型NK/T細胞淋巴瘤也有表達,7. Perforin（穿孔素）,66kD或70kD，產生于溶細胞性淋巴細胞，并儲存于這些細胞的胞漿顆粒中。在靶細胞膜上形成跨膜孔道，導致膜完整性喪失，細胞裂解。其釋放過程和裂解功能依賴Ca2＋。參與細胞毒T細胞誘導凋亡機制。人和鼠perforin基因定位于10號染色體。,表達具殺傷細胞特異性。大多數NK細胞株，CD8＋CT

35、L株（＋）人CD3－，CD56＋的NK細胞，CD3＋的大顆粒淋巴細胞和γδT細胞（＋）腫瘤皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤（＋）肝脾γδT細胞淋巴瘤（－）表明瘤細胞功能上屬非成熟性γδT細胞，不能誘導凋亡和壞死，不能釋放細胞毒蛋白。間變性大細胞淋巴瘤（ ＋）有助于同霍奇金淋巴瘤的鑒別鼻及鼻型NK/T細胞淋巴瘤可有表達,8. HLA-DR,人組織相容性復合物ClassII基因至少有四個區(qū)域：HLA-DP，-DO，-DR一條α鏈

36、，一條β鏈主要標記B細胞，指狀突網狀細胞，郎罕氏細胞和巨噬細胞。少數上皮細胞，活化T細胞和纖維母細胞樣細胞（可能相當于樹狀突細胞）也有反應。,胸腺：整個皮質的上皮細胞網（＋）B和T非霍奇金淋巴瘤（＋）周圍血：B細胞和大部分單核細胞（＋）正常T細胞（－）活化T細胞（＋）,9. bcl-2,正常細胞：表達于非生發(fā)中心B細胞大多數T細胞漿細胞腫瘤：過度表達于大多數濾泡性淋巴瘤和一些彌漫性大B細胞淋巴瘤也表達于很多其

37、他淋巴瘤和白血病,10. Ki-67,表達于細胞周期G0期外的細胞與淋巴瘤分級有關,11. CyclinD1,分D1、D2和D3亞型，有組織特異性，相互間同源性達53.1-63.5%,絕大多數套細胞淋巴瘤發(fā)生t（11；14）（q13；q32）易位，導致CCND1（bcl-1或PRAD1）基因過度表達，從而使cyclinD1蛋白表達過度。故套細胞淋巴瘤cyclinD1（＋），并可同陰性的濾泡性淋巴瘤和小淋巴細胞性淋巴瘤/白血病鑒別。

38、,12. CD25,T細胞生長因子受體或IL-2，單多肽鏈，分子量55kD，有時也稱為Tac抗原。該受體在活化的T細胞，HTLV-1＋和HTLV-2＋T細胞株強表達，活化B細胞弱表達。周圍淋巴組織T區(qū)和生發(fā)中心亮區(qū)淋巴細胞不同程度陽性。,生發(fā)中心巨噬細胞弱陽性，竇區(qū)巨噬細胞強陽性。胸腺：僅在髓質見散在陽性細胞，皮質陰性。正常周圍血CD25＋細胞<5%。,13. CD34,正常細胞：Progenitor cell內皮

39、細胞腫瘤：一些粒細胞白血病一些淋巴母細胞性白血病,Ventana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--RED,Ventana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--DAB(1),Ventana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--DAB(2),Ventana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--DAB(3),Ventana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--DAB(4),Ventana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--DAB(5),Ven

40、tana自動染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應用--DAB(6),Antibodies Used In The JCML Lab (1),Antibodies Used In The JCML Lab (2),Antibodies Used In The JCML Lab (3),Antibodies Used In The JCML Lab (4),Antibodies Used In The JCML Lab (5),Antibodies

41、Used In The JCML Lab (6),Antibodies Used In The JCML Lab (7),Antibodies Used In The JCML Lab (8),Antibodies Used In The JCML Lab (9),二、淋巴瘤與反應性增生的鑒別診斷及淋巴瘤的分類,,（一）淋巴瘤與反應性增生的鑒別診斷,淋巴組織增生是良性還是惡性，可以非常容易也可以非常困難通過免疫組化發(fā)現不成熟的免疫表型

42、、失常的免疫表型或異常的免疫結構可以幫助我們區(qū)分,1 濾泡性淋巴瘤和反應性濾泡增生,免疫球蛋白輕鏈的多克隆型或單克隆型表達bcl-2為最有用的免疫染色，正常除濾泡中心細胞外，T和B細胞均陰性，在濾泡中心過表達則支持淋巴瘤的診斷。,,注意的是：有些反應性增生濾泡內有許多反應性小 T細胞表達bcl-2,但可用CD3免疫染色對比；bcl-2陰性并不能完全排除濾泡性淋巴瘤（僅80～85%陽性）,,Ki-67 低Ki-67指數常

43、傾向于濾泡性淋巴瘤的診斷，但高Ki-67指數則不能做結論。,2 套細胞淋巴瘤和套區(qū)增生,CD5和CD43 增生套區(qū)CD20陽性外，同時表達CD5和CD43常提示為套細胞淋巴瘤 濾泡間大量CD20+B細胞提示濾泡間侵犯 CyclinD1支持套細胞淋巴瘤最有價值的標記,3 邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤和單核樣B細胞增生,CD20/CD3 聚合或彌漫成片的B細胞傾向于淋巴瘤診斷 bcl-2蛋白 反應性單核樣B細胞常呈bcl

44、陰性，而邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤呈陽性 免疫球蛋白輕鏈 多克隆型（增生）或單克隆型（淋巴瘤）,4 副皮質區(qū)增生性質,CD20/CD3 如果副皮質區(qū)有非常顯著的B細胞成分，則應懷疑B細胞淋巴瘤 如懷疑霍奇金淋巴瘤和間變性大細胞淋巴瘤，可加用CD30、CD15和ALK,（二）淋巴瘤分類,淋巴瘤中只有少數類型，包括濾泡性淋巴瘤、邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤、粘膜相關淋巴組織型、小細胞性淋巴瘤，可單根據形態(tài)即可診斷，而大多數其它類型淋巴

45、瘤需要免疫組化才能正確診斷。,1 需用一組抗體,對鑒定正常細胞類型及其相關腫瘤最常用的抗體：B系 CD20T系 CD3，CD45RO， CD4， CD8NK系 CD56髓系 MPO濾泡中心細胞 CD10， bcl-6,,套區(qū)細胞 IgD不成熟前體細胞 Tdt漿細胞 CD138組織細胞 CD68濾泡性樹突狀細胞 CD21, CD35朗罕氏細胞 S-100， CD1a,2 淋巴瘤分類的重要標記

46、,前體淋巴母細胞性淋巴瘤 TdtB慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細胞淋巴瘤 CD5, CD23套細胞淋巴瘤 CyclinD1， CD5濾泡性淋巴瘤 CD10, bcl-6,,伯基特淋巴瘤 Ki-67（100%）血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤 CD23，CD35間變性大細胞淋巴瘤 CD30， CD15霍奇金淋巴瘤 CD30， CD15,謝謝！,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書