心血管常見癥狀體征

1、一、二尖瓣狹窄（mitral stenosis),癥狀(symptom) 呼吸困難(dyspnoea)，咳嗽(cough)， 咯血(hemoptysis)，聲嘶(hoarseness)。 體征(physical sign) 視:二尖瓣面容，口唇發(fā)紺，心尖搏動(dòng)左移. 觸:心尖部舒張期震顫. 叩:向左擴(kuò)大,梨形心. 聽:房顫，S1↑, P2↑分裂，開瓣音，心尖部舒

2、 張期中晚期隆隆樣遞增型雜音,Graham Steell雜音,二. 二尖瓣關(guān)閉不全（mitral insufficiency),癥狀： 乏力(inertia)，頭暈(dizzy)，呼吸困難，咳嗽 體征： 視:心尖搏動(dòng)向左下移. 觸:抬舉性心尖搏動(dòng),可有收縮期震顫. 叩:向左下擴(kuò)大. 聽:可有早搏，S1減弱， P2↑分裂，S3奔馬律， 心尖部收縮期較粗糙吹風(fēng)樣雜音,

3、左腋下傳導(dǎo) 或向胸骨左緣傳導(dǎo),S3后可有舒張期隆隆樣雜 音。,三、主動(dòng)脈瓣狹窄（aortic stenosis）,癥狀： 呼吸困難，心絞痛(angina pectoris)， 暈厥（syncope） 體征： 視:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移. 觸:抬舉性心尖搏動(dòng)，主A瓣區(qū)收縮期震顫. 叩:稍向左下擴(kuò)大. 聽:S1↓,A2↓,S2逆分裂，S4，主A瓣區(qū)收 縮期粗糙噴射性雜音

4、, 向頸部傳導(dǎo).,四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（aortic insufficiency）,癥狀： 心悸（palpitation），頸部或頭部搏動(dòng)感， 頭昏，心絞痛，呼吸困難，咳嗽。 體征： 視:心尖搏動(dòng)左下移, 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。 觸:抬舉性心尖搏動(dòng), 水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征. 叩:左下擴(kuò)大,靴形心. 聽:S1↓,A2↓,S3，S4，主A瓣第二聽診區(qū)舒張期 嘆氣樣雜音.心尖區(qū)Austin Flint

5、雜音。槍擊 音及Duroziez雙重雜音.,五、心包積液（pericardial effusion）,癥狀: 心前區(qū)壓迫感，胸悶痛,呼吸困難. 體征: 視:心尖搏動(dòng)弱或消失。端坐呼吸(orthopnoea), 紫紺(cyanosis）,頸靜脈怒張（cervical venous engorgement)。 觸:心尖搏動(dòng)弱。奇脈,肝大,肝頸V回流征(+), 下肢水腫

6、 叩:心界兩側(cè)大,隨體位改變 聽:心音弱,心包摩擦音,六、心力衰竭(congestive heart failure ),癥狀: 左心衰：呼吸困難，咳嗽，咯血。 右心衰：肝區(qū)痛,食欲下降，水腫(edema)。 體征： 左心衰：呼吸困難,紫紺,端坐位， 原有心臟病體征, 肺部哮鳴音、 濕羅音(bubble). 右心衰: 紫紺,頸靜脈怒張,肝頸V返

7、流征(+)， 原有心臟病體征, 肝大, 水腫.,心功能的分級 紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級方案： I級： 活動(dòng)量不受限，一般活動(dòng)不出現(xiàn)心衰癥 狀。 II級： 活動(dòng)量輕度受限，一般活動(dòng)出現(xiàn)心衰癥 狀。 III級：活動(dòng)量明顯受限，小于一般活動(dòng)出現(xiàn)心 衰癥狀。 IV級： 活動(dòng)量完全受限，不能從事任何體力活

8、動(dòng)，靜息時(shí)也出現(xiàn)心衰癥狀。,心臟病的診斷內(nèi)容和格式病因診斷疾病的分型、分期病理解剖診斷病理生理診斷風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)濕靜止期） 二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全 心房顫動(dòng) 心功能III級,冠心病 心絞痛（不穩(wěn)定型） 頻發(fā)室性早搏 心功能IV級,問題：,,1.靴形心及梨形心常見于什么病變?2.心臟聽診包括哪些內(nèi)容?3.房顫聽診的特點(diǎn)是什么?4.心前區(qū)震顫的常見部位及意義是什么?5.心臟正常相對濁音

9、界的大小及描述方法是什么?6.各心音產(chǎn)生的機(jī)理是什么?7.第一、第二心音的鑒別要點(diǎn)是什么?8.心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是什么?9.分析雜音的要點(diǎn)是什么?10.器質(zhì)性和生理性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么?11.外周血管征包括哪些內(nèi)容?有何臨床意義?12.正常成人血壓值為多少?高血壓標(biāo)準(zhǔn)是什么?13. 二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全）、主Ａ瓣狹窄、主A 瓣關(guān)閉不全、心包積液的常見體征是什么?14. 心功能分幾級?如何判斷