幽門螺桿菌hp的診斷和治療

1、幽門螺桿菌（Hp）的診斷和治療,Hp在光鏡下是一種革蘭氏陰性桿菌。1983年澳大利亞學(xué)者首次從胃上皮細(xì)胞中分離。Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT淋巴瘤的 重要病因之一。1994年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心將其列為一級(jí) 致癌因子,Hp簡(jiǎn)介,,,Hp的傳播途徑：人—人,,糞—口口—口胃—口醫(yī)源性傳播,Hp感染及其相關(guān)疾病,慢性胃炎消化性潰瘍胃癌胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤NSAID潰瘍?cè)虿幻鞯?/p>

2、消化不良,Hp感染的診斷,診斷標(biāo)準(zhǔn)原則,可靠,簡(jiǎn)單,,,,C,,,,,,呼氣試驗(yàn)主要特點(diǎn),安全準(zhǔn)確,,無痛苦無創(chuàng)傷,,,無交叉感染,,簡(jiǎn)便快捷,,診斷Hp不需做胃鏡,,Hp檢測(cè)方法的敏感性及特異性對(duì)比（%）,尿素14C呼氣試驗(yàn)原理,Hp富含尿素酶，胃內(nèi)存在尿素酶是Hp存在的證據(jù),,,14C尿素,,尿素酶,,NH4+,,HCO3-,,14CO2,14C,,尿素【14C】呼氣試驗(yàn)步驟 收試者清晨空腹或餐后3小時(shí)接受測(cè)

3、試 收試者口服尿素【14C】膠囊1粒 靜坐25min 吹氣、測(cè)量,,尿素14C呼氣試驗(yàn)注意事項(xiàng) 孕婦、哺乳期婦女避免此項(xiàng)檢查 一個(gè)月內(nèi)使用過Hp敏感藥物、五 天內(nèi)有上消化道出血，檢查敏感 性降低,Hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：任一項(xiàng)現(xiàn)癥感染診斷方法陽(yáng)性即可診斷為Hp陽(yáng)性,Hp的根除指征,Hp陽(yáng)性的下列疾病,消化性

4、潰瘍,早期胃癌術(shù)后,胃MALT淋巴瘤,慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛,,必須根除HP,計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAIDs,不明原因缺鐵性貧血,胃癌家族史,個(gè)人要求治療,,特發(fā)性血小板減少性紫癜,,,支持根除Hp,其他Hp相關(guān)性胃?。篎D、GERD,,推薦的根除Hp治療方案,一線方案,PPI/RBC（標(biāo)準(zhǔn)劑量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7dPPI/RBC（標(biāo)準(zhǔn)劑量）+M(0.4g)+C(0.5g)

5、 Bid×7dPPI/RBC（標(biāo)準(zhǔn)劑量）+A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7dB(標(biāo)準(zhǔn)劑量）+F(0.1g) / M(0.4g) +C(0.5g) Bid×7dB(標(biāo)準(zhǔn)劑量）+ M(0.4g) +T(0.75或1.0g) Bid×7dB(標(biāo)準(zhǔn)劑量）+ M(0.4g) +A(0.5g)

6、 Bid×14d,PPI：質(zhì)子泵抑制劑RBC：枸櫞酸鉍雷尼替丁B：鉍劑A：阿莫西林C：克拉霉素M：甲硝唑T： 四環(huán)素F：呋喃唑酮,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知