小兒股靜脈采血的選編

1、小兒股靜脈采血的操作方法及注意事項(xiàng),,采血前患兒的評(píng)估,評(píng)估患兒的病情，意識(shí)及配合程度。評(píng)估穿刺部位的皮膚，血管狀況和肢體活動(dòng)度,患兒家屬的健康宣教,目的  患兒家長理解股靜脈穿刺采血標(biāo)本的必要性，重要性，積極主動(dòng)配合采集血液標(biāo)本。患兒安全、穿刺后無深部感染，無局部血腫。告知患兒家屬采血后按壓部位及按壓時(shí)間。,采血前的準(zhǔn)備,護(hù)士的準(zhǔn)備：著裝整潔，要有良好的心理狀態(tài)，沉著冷靜。還要剪短指甲 。用物的準(zhǔn)備：鋪

2、一個(gè)無菌盤，內(nèi)有5-10ml注射器各2個(gè)，或一次性采血針頭2個(gè)，按要求準(zhǔn)備各型真空管數(shù)條。另外準(zhǔn)備棉簽1包、碘伏1小瓶、小枕頭1個(gè)及彎盤1個(gè)。還要準(zhǔn)備1瓶快速手消毒液。,患兒體位的擺放,患兒取仰臥位，用軟墊或小枕頭墊高穿刺側(cè)，使腹股溝展平，穿刺側(cè)大腿外展與軀干成45度角，膝關(guān)節(jié)呈90度角，助手立于患兒頭側(cè)，協(xié)助固定雙下肢及軀干，操作者位于患兒足端。,股靜脈的解剖位置,股靜脈采血的操作方法,穿刺前核對無誤后，操作者在腹股溝內(nèi)1/3附近摸到

3、股動(dòng)脈搏動(dòng)處，常規(guī)消毒取血處皮膚和操作者的左手食指，消毒后的食指繼續(xù)觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)處。      右手持注射器沿股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)刺入股靜脈內(nèi)。靜脈穿刺有兩種方法：       1. 直刺法：沿股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)垂直刺入，慢慢提針抽吸，見回血后固定位置立即抽血至所需血量，拔針后立即壓迫穿刺點(diǎn)3—5分鐘直至無出血為止。  

4、0;     2 .斜刺法：摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)處后，左手手指不動(dòng)，右手持針在腹股溝下2厘米處與皮膚成30度—45度角斜刺進(jìn)針，邊進(jìn)針邊抽吸見回血后固定位置立即抽吸至所需血量，拔針后立即按壓穿刺點(diǎn)3—5分鐘。         由于抽血的早產(chǎn)兒，新生兒及1歲以下的嬰兒年齡小或哭鬧不合作，股動(dòng)脈搏動(dòng)不易觸及

5、，現(xiàn)無需觸摸股動(dòng)脈定位即可行股靜脈穿刺抽血。 將患兒取平臥位，臀部用軟墊墊高，使腹股溝展平，在恥骨聯(lián)合上緣劃一水平線，該水平線與左或右側(cè)腹股溝線交叉點(diǎn)的內(nèi)下角即為股靜脈穿刺點(diǎn)。 將患兒取平臥位，臀部用軟墊墊高，使腹股溝展平，操作者用手指從新生兒肚臍至腹股溝處劃一垂直線，垂直交叉處觸摸有一凹陷為股靜脈穿刺點(diǎn)，進(jìn)針方法同直刺法，以上操作一般都需兩人完成。      &#

6、160;  外展拉直體位僅需一人操作，將患兒平放在操作臺(tái)上，頭置于操作者對側(cè)，將臀部抬高30—40度角，大腿外展，常規(guī)消毒腹股溝正中處皮膚，操作者左手捏住患兒膝關(guān)節(jié)，外展外旋45度，拉直大腿。右手持針與大腿中軸平行，針尖斜面向上，在大腿中軸(股動(dòng)脈)稍偏內(nèi)0.2 厘米與腹股溝相距1.5厘米處成45度角進(jìn)針，針梗進(jìn)入三分之二后邊退針邊回抽避免進(jìn)入太深誤傷腹腔臟器。,采血的注意事項(xiàng),1. 操作者應(yīng)剪短

7、指甲，嚴(yán)格消毒皮膚及食指，防止因操作不潔而感染。         2. 體位準(zhǔn)備時(shí)充分暴露穿刺部位，同時(shí)用浴巾蓋住患兒胸部，操作側(cè)小腿及對側(cè)下肢，防止受涼感冒。         3 .選擇5-10毫升注射器，將注射器乳頭與針?biāo)ㄐo，利于形成足量負(fù)壓，并能防

8、止抽血過程中因抽吸力量過大而導(dǎo)致乳頭處分離。         4 .取血速度要快，防止血液凝固。         5 .抽吸過程中針?biāo)ㄎ恢靡潭ǚ€(wěn)妥，避免針尖在血管內(nèi)滑動(dòng)，以防止針尖穿透血管壁，血液溢出，形成皮下淤血。如一次穿刺不成功，不要反復(fù)上下穿刺，以

9、免刺破血管引起血腫，抽吸時(shí)負(fù)壓不要過大，以防損傷血管壁造成血腫。         6 .有出血傾向應(yīng)延長按壓時(shí)間直到不出血為止，不能過早或過量用患肢進(jìn)行活動(dòng)，使血管內(nèi)壓力突變，再次沖開閉合的針眼，形成皮下血腫。         7 .拔針時(shí)速度不宜過快，以

10、免使血管損傷造成局部皮下血腫。         8 .新生兒45度角進(jìn)針時(shí)針梗進(jìn)入三分之二后，邊退針邊回抽避免進(jìn)入太深誤傷腹腔臟器。         9 .誤入動(dòng)脈處理：誤入動(dòng)脈后不要驚慌，用無菌紗布?jí)壕o穿刺點(diǎn)，壓迫止血5-10分鐘后，用膠布固定。,有獎(jiǎng)問

11、答,1.股靜脈位置如何描述？2.小兒股靜脈采血體位如何擺放？3.股靜脈采血抽吸時(shí)要注意什么？4.股靜脈血與股動(dòng)脈血有何區(qū)別？,,謝謝大家！,see you,good good study day day up,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)