對(duì)隨班就讀學(xué)生的測(cè)查與評(píng)估

1、這些孩子怎么啦？,小玉常側(cè)頭傾聽(tīng)別人說(shuō)話，經(jīng)常要求別人將說(shuō)的話重說(shuō)一遍，聽(tīng)收音機(jī)或看電視常將聲音開(kāi)得很大。同學(xué)反映，他常需依賴同學(xué)才明白教師對(duì)作業(yè)的指示，說(shuō)話聲音不是過(guò)大就是過(guò)小，或缺乏音調(diào)變化等。,宏宇語(yǔ)言能力差，意思常表達(dá)不清楚，學(xué)習(xí)特別慢，數(shù)學(xué)教師反映，該生口算正確率低，做應(yīng)用題尤其困難。上課注意力難集中，記憶力差，學(xué)習(xí)成績(jī)遠(yuǎn)低于同年同學(xué)。生活能自理，但動(dòng)作笨拙不靈活。,夢(mèng)涵看東西時(shí)，上身盡力前傾，無(wú)法看清東西或畫(huà)面上的色彩和內(nèi)容

2、，閱讀課本放得過(guò)近或過(guò)遠(yuǎn)，閱讀常出現(xiàn)跳字、跳行或讀錯(cuò)的現(xiàn)象，書(shū)寫(xiě)時(shí)空間掌握不好字常寫(xiě)出格外。做錯(cuò)題常因?yàn)榭村e(cuò)數(shù)字，尤其是3和8，2和5，7和9?？次矬w細(xì)微處，常出現(xiàn)揉眼、瞇眼，眨眼等煩躁不安的神情，走路出現(xiàn)深一步淺一步的現(xiàn)象。,一、隨班就讀對(duì)象的確定,根據(jù)我國(guó)目前的情況，隨班就讀的學(xué)生的來(lái)源大致如下：1.未入學(xué)的適齡殘疾兒童。2.經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的特殊教育后，具備隨班就讀條件的殘疾兒童。3.已進(jìn)入中小學(xué)的各類輕度殘疾兒童和學(xué)習(xí)有困難的

3、兒童。,對(duì)隨班就讀學(xué)生的測(cè)查評(píng)估，主要針對(duì)的是未入學(xué)的適齡殘疾兒童和已進(jìn)入普通學(xué)校的各類輕度殘疾兒童和學(xué)習(xí)有困難兒童。通過(guò)測(cè)查評(píng)估，確定隨班就讀對(duì)象，并根據(jù)測(cè)查評(píng)估的結(jié)果，進(jìn)行合理的教育安置。,二、在測(cè)查中常見(jiàn)的問(wèn)題,有些教師認(rèn)為測(cè)查隨班就讀學(xué)生是醫(yī)生的事，教師無(wú)能為力；有些隨班就讀的視障、聽(tīng)障學(xué)生學(xué)習(xí)吃力，教師則認(rèn)為他們是伴有智力障礙的多重障礙學(xué)生；有些隨班就讀學(xué)生入學(xué)已經(jīng)幾年了，學(xué)校僅存有他們?nèi)雽W(xué)登記時(shí)的測(cè)查鑒定材料并據(jù)此確定

4、該生的殘疾狀況；,二、在測(cè)查中常見(jiàn)的問(wèn)題,有些教師弄不清智障學(xué)生與學(xué)障學(xué)生的區(qū)別，迫切需要了解并掌握一些有關(guān)智障和學(xué)障學(xué)生的簡(jiǎn)易測(cè)查方法；有些明顯疑似智障學(xué)生的家長(zhǎng)拒絕給孩子做測(cè)查，他們擔(dān)心測(cè)查后孩子會(huì)戴上“弱智”的帽子，受到歧視。,三、殘疾人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)介紹,世界衛(wèi)生組織《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（簡(jiǎn)稱ICF）的概念我國(guó)的殘疾標(biāo)準(zhǔn),,ICF的基本概念,ICF的總目標(biāo)是要提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和框架來(lái)描述健康狀況（疾病、障礙、損傷等

5、）和健康有關(guān)的狀況（如教育和勞動(dòng)等）。ICF具有兩個(gè)部分，每個(gè)部分有兩種成分：第一部分：功能和殘疾（身體功能和結(jié)構(gòu)；活動(dòng)和參與）第二部分：背景性因素（環(huán)境因素；個(gè)人因素）,ICF的基本概念,身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能）。身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位，如器官、肢體及組成部分。損傷是身體功能或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問(wèn)題，如顯著的變異或缺失。,ICF的基本概念,活動(dòng)是由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)。參與是投入到一種生活情景中?；顒?dòng)受

6、限是個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難。參與局限性是個(gè)體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問(wèn)題。,ICF的基本概念,背景性因素代表個(gè)體生活和生存的全部背景。它們包括環(huán)境因素和個(gè)體因素，這些因素對(duì)具有健康問(wèn)題的個(gè)體的健康與健康有關(guān)的狀況可能會(huì)產(chǎn)生影響。環(huán)境因素構(gòu)成了人們生活和指導(dǎo)人們生活的自然、社會(huì)和態(tài)度環(huán)境。這些環(huán)境對(duì)個(gè)體而言是外在的，它對(duì)作為社會(huì)成員的個(gè)體的活動(dòng)表現(xiàn)、活動(dòng)能力以及身體功能與結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生積極或消極的影響。個(gè)體因素是個(gè)體生活與生

7、存的特殊背景。這些因素可能包括性別、種族、年齡、健康狀況、教育、職業(yè)、經(jīng)歷、行為方式、個(gè)人心理優(yōu)勢(shì)等特征,ICF對(duì)個(gè)體的描述,有損傷而沒(méi)有能力受限（如麻風(fēng)?。┯谢顒?dòng)表現(xiàn)和能力受限而沒(méi)有顯著的損傷（如發(fā)燒）有活動(dòng)表現(xiàn)問(wèn)題但沒(méi)有損傷或能力受限（如艾滋病患者）在無(wú)輔助的情況下能力受限，但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中沒(méi)有活動(dòng)表現(xiàn)問(wèn)題（如無(wú)障礙設(shè)施）經(jīng)歷某種程度的反向影響（如肢體缺乏運(yùn)動(dòng)而引起肌肉萎縮；住進(jìn)專門機(jī)構(gòu)可能造成喪失社會(huì)技能）,,全國(guó)第二次殘疾

8、人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn),一、視力殘疾的定義  視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾包括盲及低視力。,二、視力殘疾的分級(jí),[注] 1.盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。  2.最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或

9、以針孔鏡所測(cè)得的視力。  3.視野半徑＜10度者，不論其視力如何均屬于盲。,聽(tīng)力殘疾的定義,聽(tīng)力殘疾，是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周圍環(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。,聽(tīng)力殘疾的分級(jí),聽(tīng)力殘疾一級(jí)： 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失≥91dBHL，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)

10、重障礙。聽(tīng)力殘疾二級(jí)： 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81-90dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。,聽(tīng)力殘疾的分級(jí),聽(tīng)力殘疾三級(jí)： 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61-80dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。聽(tīng)力殘疾四級(jí)： 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損

11、傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41-60dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。,言語(yǔ)殘疾的定義,言語(yǔ)殘疾，是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙(經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年者),不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)（3歲以下不定殘）。,言語(yǔ)殘疾包括：,1.失語(yǔ)：是指由于大腦言語(yǔ)區(qū)域以及相關(guān)部位損傷所導(dǎo)致的獲得性言語(yǔ)功能喪失或受損。 2.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙：是指由于神經(jīng)肌肉病

12、變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話、說(shuō)話費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。 3.器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙：是指構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后。主要表現(xiàn)為不能說(shuō)話、鼻音過(guò)重、發(fā)音不清等 4.發(fā)聲障礙（嗓音障礙）：是指由于呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。,言語(yǔ)殘疾包括：,5.兒童言語(yǔ)發(fā)育遲滯：指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)不會(huì)

13、說(shuō)話、說(shuō)話晚、發(fā)音不清等。 6.聽(tīng)力障礙所致的語(yǔ)言障礙：是指由于聽(tīng)覺(jué)障礙所致的言語(yǔ)障礙。主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話或者發(fā)音不清。 7.口吃：是指言語(yǔ)的流暢性障礙。常表現(xiàn)為在說(shuō)話的過(guò)程中拖長(zhǎng)音、重復(fù)、語(yǔ)塞并伴有面部及其它行為變化等。,言語(yǔ)殘疾的分級(jí),言語(yǔ)殘疾一級(jí)： 無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度≤10%，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語(yǔ)交流。言語(yǔ)殘疾二級(jí)： 具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)音清

14、晰度在11%-25%之間，言語(yǔ)表達(dá)能力未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平。,言語(yǔ)殘疾的分級(jí),言語(yǔ)殘疾三級(jí)： 可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流。語(yǔ)音清晰度在26%-45%之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平。言語(yǔ)殘疾四級(jí)： 能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難。語(yǔ)音清晰度在46%-65%之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平。,智力殘疾的定義,智力殘疾，是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙

15、，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致有智力損害或智力明顯衰退。,智力殘疾的分級(jí),,精神殘疾的定義,精神殘疾，是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會(huì)參與。,精神殘疾的分級(jí),18歲以上的精神障礙患者根據(jù)WHO-DAS分?jǐn)?shù)和下述

16、的適應(yīng)行為表現(xiàn)，18歲以下者依據(jù)下述的適應(yīng)行為的表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級(jí)：,精神殘疾一級(jí)：  WHO-DAS值在≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無(wú)法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。 精神殘疾二級(jí)： WHO-DAS值在106-115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往

17、，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解簡(jiǎn)單照顧者的指令，有一定學(xué)習(xí)能力。監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng)；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。,精神殘疾三級(jí)：  WHO-DAS值在96-105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達(dá)自己的情感。能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差。被動(dòng)參與社交活動(dòng)，偶爾能主動(dòng)參與社交活動(dòng)；需要環(huán)境

18、提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的需求，部分生活需由他人照料。精神殘疾四級(jí)：  WHO-DAS值在52-95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時(shí)忽略個(gè)人衛(wèi)生。能與人交往，能表達(dá)自己的情感，體會(huì)他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差；偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。,,四、對(duì)殘疾兒童進(jìn)行測(cè)查的流程,篩查：在這個(gè)工作流程中

19、，把可疑的殘疾兒童從正常兒童中找出來(lái)的過(guò)程叫篩查；診斷：對(duì)可疑的殘疾兒童進(jìn)一步鑒定、確認(rèn)的過(guò)程叫診斷。篩查和診斷是一種連續(xù)的、了解兒童學(xué)習(xí)特點(diǎn)的測(cè)查過(guò)程。,四、對(duì)殘疾兒童進(jìn)行測(cè)查的流程,一般情況下，在測(cè)查過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)兩次轉(zhuǎn)介，一次是由家長(zhǎng)、教師提出要求，對(duì)兒童情況進(jìn)行初步篩查。如果篩查的結(jié)果顯示需要更專業(yè)化人員的評(píng)估，即診斷，則會(huì)進(jìn)一步將兒童轉(zhuǎn)介給專家診斷小組進(jìn)行專業(yè)化的能力評(píng)估。,篩查流程,1.由家長(zhǎng)和老師提供線索。2.篩

20、查。對(duì)家長(zhǎng)、教師或其他人員提供的線索目標(biāo)，使用一定的手段進(jìn)行測(cè)查，做出大致的較粗略的判斷，這便是篩查過(guò)程。,篩查可以包括這樣幾個(gè)內(nèi)容：,（1）了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史，患病史，家庭成員有無(wú)患病史，兒童的日常表現(xiàn)；（2）進(jìn)行簡(jiǎn)單的身體檢查；（3）對(duì)殘疾的類別和程度進(jìn)行粗略的判定，例如使用篩查法測(cè)兒童的智力，使用行為測(cè)聽(tīng)法測(cè)查兒童的聽(tīng)力，用手指的移動(dòng)判斷兒童的視力等。,3.診斷,對(duì)篩出的可疑殘疾兒童，作進(jìn)一步診斷。 在教育安置之前，需要做

21、的是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)方面診斷，還需要做教育診斷。測(cè)查流程示意圖,醫(yī)學(xué)診斷,通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查判斷兒童的障礙類型和程度：聽(tīng)力障礙兒童的聽(tīng)力缺失視力障礙兒童的視覺(jué)損傷智力障礙兒童的智力商數(shù)，以及語(yǔ)言、操作等不同智力側(cè)面的水平和程度。醫(yī)學(xué)判斷是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要由專業(yè)人員利用專業(yè)設(shè)備來(lái)進(jìn)行。,心理學(xué)診斷,通過(guò)心理測(cè)試和觀察，判斷障礙對(duì)兒童發(fā)展的影響。這些影響包括：認(rèn)知感知覺(jué)注意、記憶、思維、想像語(yǔ)言社會(huì)性,教育診斷,通過(guò)教

22、育診斷判斷兒童的個(gè)體間差異和個(gè)體內(nèi)差異：學(xué)習(xí)特點(diǎn)學(xué)習(xí)能力影響該兒童學(xué)習(xí)的相關(guān)因素（非智力）影響該兒童學(xué)習(xí)的環(huán)境（家庭、社區(qū)）該兒童學(xué)習(xí)所需特殊條件和策略,一般來(lái)說(shuō)，特殊學(xué)校老師和隨班就讀教師不單獨(dú)承擔(dān)特殊兒童的診斷和鑒定。,注意：,五、對(duì)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的篩查,對(duì)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的篩查主要通過(guò)觀察與調(diào)查進(jìn)行。一般可以圍繞以下的六種表現(xiàn)做觀察和調(diào)查；教師如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生經(jīng)常有以下一些表現(xiàn)，應(yīng)提出推薦，經(jīng)家長(zhǎng)同意做進(jìn)一步的學(xué)習(xí)困難檢測(cè)。,