高血壓基本知識患教會

1、施慧達產(chǎn)品專員-張猛 電話：15829668278 QQ：1216469706,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38－39頁,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,全國成年高血壓患病率33.3% 全國約有3.3億高血壓患者 每三個人就有1人患高血壓,我國每年新發(fā)中風患

2、者250 萬， 每年死亡100萬 其中70%致殘 現(xiàn)有中風1063萬,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁,,,,,內(nèi)皮損傷為心血管事件主因,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,心臟 左心室肥厚擴大（高血壓心臟病），心衰。腦 腦出血、腦血栓、腔隙 性腦梗塞。腎臟 腎小球纖維化、萎縮；腎

3、 小動脈硬化；動脈增生性 內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死。 終致腎衰。,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,視網(wǎng)膜 小動脈痙攣、硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血、視乳頭水腫。,高血壓如何加重左心肥厚？,高血壓患者常常會引起心臟負荷加重，長久下去可能與其他多種因素共同影響下誘發(fā)心肺一系列病變，其中左心衰是最早涉及的心臟關(guān)聯(lián)性負荷加重疾病，久而久之左心代償性擴張，增生肥厚

4、。,左室肥厚,2003 JNC7,最新要求對于65歲以上老年人至少＜150/90mmHg,血壓超過135/85mmHg ,提示血壓不達標 測血壓時間，晨起（服藥前），和睡前共兩次 連續(xù)測七天,家庭自測血壓標準！,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日

5、（www.medth.com）,降壓藥物治療 適用于： 血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓2級或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。,降壓藥物（5類一線藥物） 1、利尿劑 機理：排鈉，減少細胞外液容量，降低血管阻力。 分類：噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑。 代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。,利尿劑 適應(yīng)證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；和并肥

6、胖或糖尿??；更年期女性和老年人。袢利尿劑主要用于腎功不全時。 禁忌證：噻嗪類禁用于痛風患者；保鉀利尿劑不宜與ACEI合用、腎功不全者禁用。,2、β－受體阻滯劑 機理：抑制中樞和周圍的RAAS；降低心排量。 分類：β1受體阻滯劑、非選擇性β （ β1 與β2）受體阻滯劑、兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑。 代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾。,β－受體阻滯劑 適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患

7、者或合并心絞痛患者；運動所誘發(fā)的血壓急劇升高。 禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。,3、鈣通道阻滯劑 機理：阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌內(nèi)，減弱興奮收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的縮血管反應(yīng)；減輕AⅡ和α受體的縮血管效應(yīng)。 分類：二氫吡啶類、非二氫吡啶類。 代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。,,鈣通道阻滯劑 適應(yīng)證：各種程度

8、高血壓，尤其是老年人高血壓；和并應(yīng)用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。 禁忌證：非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟傳導(dǎo)阻滯。,4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 機理：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少；抑制激肽酶，使緩激肽降解減少。 分類：巰基、羧基、磷?；?代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 適應(yīng)證：在肥胖、糖尿病

9、和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。 禁忌證：高鉀血癥 、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄。血肌酐超過 3mg 者慎用。,5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 機理：阻滯血管緊張素Ⅱ受體亞型 AT1，充分阻斷血管緊張素Ⅱ；阻滯AT1 負反饋引起血管緊張素Ⅱ增加，可激活A(yù)T2 ，能進一步拮抗 AT1 的生物學(xué)效應(yīng)。 代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。

10、適應(yīng)證、禁忌證：同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但不引起干咳。,有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療 腦血管病可選用ARB、長效鈣拮抗劑、ACEI或利尿劑；單藥小劑量開始，逐步遞增劑量或聯(lián)用。 冠心病和并穩(wěn)定性心絞痛應(yīng)選用β受體阻滯劑和長效鈣拮抗劑；發(fā)生過心肌梗死應(yīng)選用ACEI和β受體阻滯劑，以防心室重構(gòu)。選用長效制劑，減少血壓波動。,心力衰竭和并無癥狀左室功能不全應(yīng)選用ACEI和β受體阻滯劑，并從小劑量開始； 有癥狀心力

11、衰竭，應(yīng)采取ACEI或ARB、利尿劑、β受體阻滯劑聯(lián)合治療。 慢性腎功衰竭 通常需要3種或3種以上降壓藥物聯(lián)用方能達到目標水平；ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功惡化，但低血容量或病情晚期反而使腎功惡化。,糖尿病通常在改善生活行為基礎(chǔ)上需用2種降壓藥物合用；ARB、ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是較合理的選擇；ACEI和ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，改善血糖的控制。,,,,,,,,,,,,,大多數(shù)高血

12、壓患者，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標水平,24h長效降壓；以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生,降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效,血壓達標,平穩(wěn),長效,安全,高血壓治療基本原則：,《中國高血壓防治指南（2010）》,中國指南更注重血壓達標過程的降壓品質(zhì),,,,,東亞地區(qū)的高血壓治療應(yīng)當推薦優(yōu)先選擇CCB2,中國高血壓防治指南2010ESH

13、/ESC 2007NICE/BHS 2011WHOISH 2003,Syst-ChinaSTONECNITFEVERCHIEF,共識推薦,指南推崇,詢證基礎(chǔ),,適合中國人群特點：高鈉低鉀、卒中發(fā)生率高1國內(nèi)大型臨床研究均以CCB為治療基礎(chǔ)1,,CCB：適合中國高血壓人群的降壓藥,1. 《中國高血壓防治指南（2010）》2.Hypertension Research 34, 423-430,2010版指南常用降壓藥物－較

14、2005年指南調(diào)整的藥物品種,2010版指南推薦——長效CCB左旋氨氯地平,,,2010中國高血壓防治指南,,氨氯地平,左旋氨氯地平,右旋氨氯地平,阻斷L/N型鈣離子通道,無保護內(nèi)皮的臨床證據(jù),降壓,無藥用價值,,,,,,,,+,Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2002;39:208-214,,調(diào)節(jié)NO, ET-1平衡改善血管功能,國際高血壓協(xié)會（ISH）2012悉尼,保護血管,施慧達是

15、氨氯地平的升級換代產(chǎn)品,施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平）,苯磺酸左旋氨氯地平 臨床應(yīng)用專家共識,左旋氨氯地平鈣拮抗活性是右旋體的1000倍，是消旋體的2倍2.5mg左旋氨氯地平 5mg氨氯地平(l絡(luò)活喜）；副作用：左旋氨氯地平<氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平是我國擁有獨立知識產(chǎn)權(quán)的抗高血壓藥物,,,療 效,中國、美國、德國、英國、法國、澳大利亞、加拿大七國專利。獲中國物質(zhì)專利。,,,

16、原吉林省省委書記孫政才,遼寧省省委書記王珉（原吉林省省委書記）,吉林省省長王儒林,吉林省省紀委書記陳倫,溫總理親切接見集團董事長,國務(wù)院振興東北辦副主任宋曉梧為施慧達題藏頭詩,領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持施慧達,領(lǐng)導(dǎo)鼓勵和支持施慧達不斷創(chuàng)新,,,,,,,,,,2006,桑國衛(wèi),張德江,宋曉梧,,,,,,,,,,,,,,,,李克強,,殷大奎,主要產(chǎn)品-施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平）,自主創(chuàng)新成果 榮登世界舞臺,更長的半衰期，更高的T/P.（49.6h

17、, 85%）,左旋氨氯地平是氨氯地平的有效成分劑量減半療效相當,高效,長效,安全,抗動脈硬化,在國際會議發(fā)表研究結(jié)果,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于消旋體，降低了60%,左旋氨氯地平的優(yōu)勢,全國降壓藥排名,高效,長效,安全,便宜,施慧達的特點,1、真正的1天一次的降壓藥2、作用能長達2天，偶爾忘記服藥也能控制好血壓3、可以掰開、碾碎服用,昏迷患者亦可鼻飼給藥。4、可以保護心、腦、腎等臟器5、副作用少，浮腫、頭痛、頭暈、牙齦

18、增生等比其他藥物都少6、價格便宜，更能長期接受,臨床應(yīng)用建議,通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平片適 應(yīng) 癥：高血壓病、心絞痛規(guī) 格：2.5mg(以左旋氨氯地平計)用法用量：治療高血壓和心絞痛的初始劑量為2.5mg， 一日一次；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加， 最大可增至5mg，一日一次。禁 忌：對二氫吡啶類鈣