高血壓基本知識(shí)

1、高血壓有“三高”,,患病率高,,致殘率高,,致死率高,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38～39頁(yè),患病率高,全國(guó)成年人高血壓患病率18.8%即全國(guó)約有1.6億高血壓患者每5個(gè)成人就有1人患高血壓,防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth..com）,致殘率高,我國(guó)每年新發(fā)生中風(fēng)患者200萬(wàn)其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬(wàn),高血壓未經(jīng)治療3～5年出現(xiàn)部分心、腦、

2、腎損害,,防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth..com）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè),致死率高,每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41％,高血壓未經(jīng)治療平均存活時(shí)間19年比血壓正常者平均壽命縮短20年,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè),高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥,高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,腦出血80％,腎功能衰竭,腦血栓,冠心病,

3、,,,,防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth..com）,高血壓如何導(dǎo)致腦血栓？,高血壓加速腦動(dòng)脈血管硬化硬化的血管管腔變窄，發(fā)生閉塞，血流中斷，引發(fā)腦血栓,,管腔變窄,閉塞,高血壓如何導(dǎo)致腦出血？,當(dāng)情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓急驟升高，硬化的血管破裂出血，造成腦出血,,血管破裂，出血,高血壓如何導(dǎo)致冠心?。?高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，同時(shí)使心臟的需氧量增加發(fā)生動(dòng)脈粥

4、樣硬化的心臟血管管腔變窄，血流變細(xì)或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死,,管腔變窄,閉塞,高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭？,高血壓與腎臟損害互相影響，形成惡性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎臟小動(dòng)脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥,,管腔變窄,閉塞,高血壓是“隱形殺手”,高血壓通常沒(méi)有特別明顯的癥狀， 即使有輕度不適，病人的主觀感 覺(jué)與血壓升高的程度并不一致，由于癥狀不明顯，很多高

5、血壓病 人明知自己有高血壓也不進(jìn)行治療多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴(yán)重的心腦血管損害才被發(fā)現(xiàn)和重視,禍從天降!劉先生突發(fā)腦出血,,劉先生52歲，做銷售作，平時(shí)很忙，壓力大，由于工作需要，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣。有一天在工作中突然頭痛，右半身活動(dòng)不靈，說(shuō)話口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為急性腦出血，高血壓3級(jí),忽視高血壓!李女士心肌大面積梗死,,李女士53歲，十年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，但由于平時(shí)沒(méi)有任何不適，她一直沒(méi)有重視自己的血壓，

6、也沒(méi)有治療。不久前與鄰居發(fā)生口角時(shí)，由于過(guò)分激動(dòng)，突然胸悶、胸痛，暈倒在地，送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死，醫(yī)生認(rèn)為是由于血壓急驟升高所致,其實(shí),高血壓是可以控制的,從現(xiàn)在開(kāi)始……了解高血壓 重視高血壓,什么是血壓？,血液在血管中流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁的壓力叫血壓收縮壓：心臟收縮時(shí)血液對(duì) 血管壁的壓力舒張壓：心臟舒張時(shí)血液對(duì) 血管壁的壓力,血壓的表示方法：收縮壓/

7、舒張壓,,什么是高血壓？,當(dāng)血壓≥140/90毫米汞柱時(shí)就診斷為高血壓,高血壓與哪些因素有關(guān)？,高血壓,食鹽過(guò)多口味過(guò)重,遺傳,精神緊張壓力大,缺乏運(yùn)動(dòng),酗酒,肥胖,吸煙,高血壓有什么癥狀？,大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓危象,短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐,如何判斷高血壓的嚴(yán)重程度？,不以癥狀的嚴(yán)重程度為判

8、斷標(biāo)準(zhǔn)以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)以病程的長(zhǎng)短及有無(wú)并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn),,高血壓分3級(jí),高血壓分3期,一期：有高血壓，但無(wú)心、腦、腎病變二期：有高血壓，并伴有下述的任何一項(xiàng)左心室肥大眼底動(dòng)脈狹窄蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度升高三期：有高血壓，且合并心、腦、腎等臟器的病 變或功能衰竭,高血壓可治 并發(fā)癥可防,,降壓治療帶來(lái)的益處,,收縮壓每下降2-5毫米汞柱,,,,,,,,腦

9、卒中死亡,6～14％,冠心病死亡,4～9％,3～7％,總死亡率,2003，JNC7,有效控制高血壓步驟一,做好降壓治療的準(zhǔn)備,了解自己目前有無(wú)其它并發(fā)癥,查明有無(wú)高膽固醇血癥有無(wú)糖尿病有無(wú)心、腦、腎損害或其它相關(guān)疾病,了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平,一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱,學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓,測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休

10、息5－10分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通,走出降壓治療的誤區(qū),不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽(tīng)途說(shuō),有效控制高血壓步驟二,堅(jiān)持良好的生活方式,什么是良好的生活方式？,合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡,有效控

11、制高血壓步驟三：,堅(jiān)持服用降壓藥,選用降壓藥的原則,降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥,為什么要強(qiáng)調(diào)24小時(shí)平穩(wěn)降壓？,血壓降得過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)為心腦血管事件高發(fā)時(shí)段。晨間血壓急劇升高或長(zhǎng)期降壓不平穩(wěn)會(huì)誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓可避免晨間血壓波動(dòng)，保證血壓

12、平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生,什么樣的降壓藥可24小時(shí)維持平穩(wěn)療效？,半衰期長(zhǎng)的降壓藥，半衰期至少長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)每天只需1次服藥，避免多次服藥使血壓忽高忽低，且1次服藥不易忘記，避免藥物漏服引起血壓波動(dòng)即使偶爾漏服，藥效可以維持更長(zhǎng)時(shí)間的降壓藥,目前常用降壓藥的藥物半衰期,氨氯地平降壓效果好,藥效持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng),氨氯地平降壓效果好，能使血壓維持在正常水平氨氯地平半衰期最長(zhǎng)，達(dá)35～50小時(shí)，可24小時(shí)平穩(wěn)降壓氨氯地平服用

13、方便，每天一次，不易漏服。如果偶爾忘記服藥，降壓作用仍可維持48小時(shí),氨氯地平安全性好、無(wú)藥物相互作用,氨氯地平安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，且可以與老年人經(jīng)常服用的藥物一起服用，如調(diào)脂藥、降糖藥,降壓藥要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,血壓降至正常后，繼續(xù)服用降壓藥不會(huì)使血壓降至更低使用降壓藥使血壓降至正常，是由于藥力在控制血壓，并非高血壓癥狀本身已經(jīng)得到控制中斷用藥，血壓會(huì)再次上升，甚至恢復(fù)到用藥前的水平

14、,長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥使您終身獲益,雖然降壓藥有一定的副作用，但與其能夠預(yù)防高血壓引起的危險(xiǎn)并發(fā)癥并保護(hù)生命相比，后者的意義要大得多堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥，可保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、卒中、腎衰竭等不良事件發(fā)生，降低死亡率,服用降壓藥后，血壓降不下來(lái)怎么辦？,不要著急，要找醫(yī)生尋求解決方案醫(yī)生可能會(huì)換用或加用另外1種降壓藥應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能降至正常，應(yīng)考慮：是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式是否有一些引