血尿痰糞標(biāo)本采集

1、第十五章,,標(biāo)本采集,教學(xué)內(nèi)容,,標(biāo)本采集的意義與原則,痰標(biāo)本采集,咽拭子標(biāo)本采集,血液標(biāo)本采集,尿標(biāo)本采集,糞便標(biāo)本采集,采集患者體內(nèi)的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗，以反映機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。,第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義與原則,協(xié)助明確疾病診斷,推測病程進(jìn)展,制定治療措施,觀察病情,標(biāo)本采集的意義,,,,,,遵照醫(yī)囑,充分準(zhǔn)備,嚴(yán)格查對,正確采集,及時送檢,標(biāo)本采集的原則,,血常規(guī)化驗單

2、,,培養(yǎng)標(biāo)本的采集,采集培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)本須放入無菌容器內(nèi)不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物培養(yǎng)液應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)以保證檢查結(jié)果,第二節(jié)各種標(biāo)本的采集,一、痰標(biāo)本采集,檢查目的：1、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U2、確診某些呼吸系統(tǒng)疾病：肺癌、肺結(jié)核、肺吸蟲3、觀察預(yù)后和療效,痰常規(guī)標(biāo)本,痰培養(yǎng)標(biāo)本,24小時痰標(biāo)本,痰標(biāo)本種類,三種痰標(biāo)本的區(qū)別 ①目的,三種痰標(biāo)本的區(qū)別②用物,三種痰標(biāo)本的區(qū)別 ③

3、方法,痰常規(guī)標(biāo)本采集方法,能自理的患者 －以清晨第一口痰為宜。 －晨起后用清水漱口。 －深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。 －不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.,,無法咳痰或不合作患者 －用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。 －用集痰器收集。,一 次 性 吸 痰 管,集 痰 器,操作步驟及要點,操作前準(zhǔn)備 －用物準(zhǔn)備 －患者準(zhǔn)備 －環(huán)境準(zhǔn)備,衣著整齊，備齊用物至床旁，核對床號

4、、姓名 及解釋。,指導(dǎo)并協(xié)助病人采集標(biāo)本。,,清理用物，洗手、記錄。,二、咽拭子標(biāo)本采集,目的 從咽部和扁桃體上取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。,了解目的;了解病人用餐時間,避免在進(jìn)食后兩小時內(nèi)取標(biāo)本,防止病人嘔吐,操作步驟及要點,,操作前準(zhǔn)備,,核對,,,,,,指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷、輕柔動作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。,,,將長棉簽插入試管中，送驗。,三、血液標(biāo)本采集,,意

5、義：血液的病理變化與全身的組織病變互相影響。,(collection of blood specimen),血液標(biāo)本分類及目的,全血標(biāo)本,血清標(biāo)本,血培養(yǎng)標(biāo)本,血沉、血常規(guī)、測定某些物質(zhì)的含量,血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能,血中的致病菌,血液標(biāo)本采集,采血方法,,（一）毛細(xì)血管采血法 用于血常規(guī)檢查.,（二）靜脈采血法,靜脈采血法：,同靜脈注射,查對、備物→核對、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭

6、靜脈）→注入容器→整理、送檢。,血液注入標(biāo)本瓶內(nèi)方法,血清標(biāo)本： 取下針頭 將血液順試管壁 緩慢注入干燥試管內(nèi)。,注血標(biāo)本法,注血順序：血培養(yǎng)、全血、血清。,血液注入標(biāo)本瓶內(nèi)方法,全血標(biāo)本： 將血液如上法注入有 抗凝劑的試管內(nèi) 輕輕混勻,血液注入標(biāo)本瓶內(nèi)方法,血培養(yǎng)標(biāo)本： （1）密封培養(yǎng)瓶 消毒瓶蓋 更換針頭 注入瓶內(nèi) 搖勻,血液注入標(biāo)本瓶內(nèi)方

7、法,血培養(yǎng)標(biāo)本： （2）三角燒瓶， 瓶口以硅膠塞及紗布包封注入時取出塞子，迅速在酒精燈 火焰上消毒瓶口， 將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻， 再將硅膠塞經(jīng)火焰消毒后塞好， 扎緊封瓶紗布,真空采血管顏色及應(yīng)用,真空血標(biāo)本容器,真空采血系統(tǒng)標(biāo)本采集法,擰掉雙向針白色護(hù)套，暴露針的后端 將雙向針的后端按順時針方向擰入持針器 消毒穿刺部位，拔除前端護(hù)套，穿刺 食指和中指鉤住持針器的凸緣，拇指將采 血管推到持針器頂端，觀察回

8、血情況 當(dāng)血液液面不動時，拔下采血管，按要求混勻標(biāo)本和抗凝劑,采集血標(biāo)本注意事項,根據(jù)不同檢驗?zāi)康模x擇標(biāo)本容器，決定采血量和采血時間,采集全血標(biāo)本時，注意抗凝。,采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，注意防止污染。,同時抽取不同種類血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序（培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管）,CO2結(jié)合力測定：隔絕空氣,采集血標(biāo)本注意事項,嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭處采血，要在對側(cè)采集,采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭粘連堵塞,及時送檢,常規(guī)標(biāo)本,培養(yǎng)標(biāo)本,1

9、2或24小時標(biāo)本,種類,四、尿標(biāo)本采集,三種尿標(biāo)本采集區(qū)別 ①目的,三種尿標(biāo)本采集區(qū)別②方法,五、糞便標(biāo)本采集,目的 通過檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據(jù)其性狀和組成了解消化道功能。,糞便標(biāo)本種類及容器,（一）常規(guī)標(biāo)本（便盒） （二）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本（培養(yǎng)瓶） （三）隱血標(biāo)本（便盒） （四）寄生蟲或蟲卵標(biāo)本（便盒）,四種標(biāo)本采集區(qū)別,1.不屬于尿常規(guī)檢查的目的：（） A.尿的顏色、透明度 B.

10、比重 C.細(xì)胞和管型 D.尿糖定量 E. 尿蛋白和尿糖定性 2.留取24h尿標(biāo)本作內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查，應(yīng)選用哪種防腐劑： A.甲苯 B.濃鹽酸 C.甲醛 D.10%福爾馬林 E.麝香草酚 3.留取中段尿主要檢查：（） A. 糖 B. 紅細(xì)胞 C. 蛋白 D. 肝酐、肌酸 E. 細(xì)菌 4. 測定17-酮類固醇的尿標(biāo)本中應(yīng)加入防腐劑:( ) A.濃鹽酸 B.甲醛 C.甲苯 D.乙醇 E.稀鹽酸 5.作

11、愛迪氏計數(shù)為尿標(biāo)本中加甲醛的作用是( ) A.固定尿中有機成分 B. 防止尿液改變顏色 C. 保持尿液化學(xué)成分不變 D. 防止尿中激素被氧化 E.避免尿液被污染變質(zhì),6.檢驗糞便中的寄生蟲體應(yīng):( ) A.取不同部位的糞便 B.留取全部糞便 C.取少許糞便 D.取膿血及粘液部分糞便E.糞便置于加溫容器中立即送檢 7.查阿米巴原蟲,留取糞便標(biāo)本的正解方法是:( ) A.清晨留便少許

12、 B.留新鮮糞便,注意保溫,立即送驗 C.取糞便表面的部分 D.取糞便的不同部分 E.取糞便的異常部分 8. 尿常規(guī)檢查應(yīng)在何時留取標(biāo)本最合適:( ) A.飯前半小時留尿 B.全天尿液 C.早晨第一次尿 D.隨時收集尿液 E.飯后半小時 9.下列哪項不是留取24小時尿標(biāo)本的目的:( ) A.檢查尿中的鉀、鈉、氯 B.作尿糖定量或尿濃縮試驗C.作細(xì)菌學(xué)檢查 D. 作尿17羥類固醇、17酮類固醇檢查

13、 E.檢查結(jié)核桿菌 10.血清標(biāo)本除下列哪項外都可測定:( ) A.血清酶 B.脂類 C.電解質(zhì) D.血氣 E.肝功能,李某，女，45歲，因患膀胱炎，醫(yī)囑：尿培養(yǎng)+藥敏試驗，病人神志清楚，活動自如，生活能自理，留取尿標(biāo)本方法是 A.留晨尿100ml B.隨時留尿100ml C.留取中段尿液5ml D.導(dǎo)尿術(shù)留取尿液5ml E.收集24h尿,1. 護(hù)士如何指導(dǎo)病人留取24小時尿