經(jīng)皮釘復(fù)位釘

1、經(jīng)皮后路椎弓根釘內(nèi)固定 手術(shù)工具包PTSF-Ⅰ復(fù)位釘操作手冊(cè),工具,工具與內(nèi)植物,一次性工具,椎弓根體表定位病人俯臥位要求：1.病床透視性好2.CP機(jī)正側(cè)位調(diào)整容易,椎弓根體表定位 使用定位網(wǎng)或?qū)п槪恼?，找到椎弓根眼位置用?biāo)記筆皮膚上標(biāo)記消毒鋪巾,椎弓根的定位上下終板成一條直線左右椎弓根眼對(duì)稱棘突在正中位置,穿刺用穿刺針穿刺,建議用小錘輕敲獲得

2、臨時(shí)固定,頭部以獲得骨性固定CP確認(rèn)穿刺針位置和方向確認(rèn)后穿刺針穿破皮質(zhì),一般穿透椎弓根,皮膚切口作1.3cm切口,縱橫向均可,1、沿切口插入穿刺針；2、取出穿刺針的針芯；3、沿穿刺針外管插入導(dǎo)絲，深度約為40-45mm，接近椎體前緣。4、拔除穿刺針,放置導(dǎo)針,擴(kuò)張1、沿導(dǎo)絲置入一級(jí)、二級(jí)擴(kuò)張管，擴(kuò)張管接觸骨面。2、移除一級(jí)擴(kuò)張管。,,開(kāi)骨沿導(dǎo)針置入開(kāi)骨器，在椎弓根頂部擴(kuò)大皮質(zhì)骨進(jìn)口。,,攻絲

3、 沿導(dǎo)絲置入空心絲錐，沿椎弓根在椎體上進(jìn)行攻絲。 1、使用用止血鉗夾住導(dǎo)絲防止導(dǎo)針移動(dòng),穿透椎體； 2、絲錐直徑要比使用的空心釘型號(hào)小0.5-1mm。,,螺釘植入的準(zhǔn)備工作,,1、取出鎖緊螺母,2、安裝延長(zhǎng)桿,3、檢驗(yàn)延長(zhǎng)桿安裝牢固,,3.1、向上提拉上延長(zhǎng)桿，觀察上延長(zhǎng)桿與螺釘不脫開(kāi)；,,無(wú)鎖緊螺母,,插入延長(zhǎng)桿,,3.2、觀察上延長(zhǎng)桿彈片處無(wú)突起狀態(tài),持釘器與螺釘連接,,4.1、持釘器的芯桿前端的外六

4、角對(duì)準(zhǔn)螺釘體的內(nèi)六角，插入螺釘內(nèi)，螺釘體不轉(zhuǎn)動(dòng)；4.2、持釘器芯桿前端的U型定位塊與螺釘?shù)腢型槽接觸并吻合；,4.3、順時(shí)針旋轉(zhuǎn)持釘器外管把手，將外管把手前端的螺紋與螺釘釘座的螺紋旋合，鎖住螺釘釘座，連接復(fù)位螺釘,,植入椎弓根釘,1、空心釘組件順導(dǎo)絲插入并接觸椎弓根；2、使用止血鉗夾住導(dǎo)絲頂端，防止導(dǎo)針移動(dòng),穿透椎體。C臂監(jiān)視螺釘擰入深度釘尾應(yīng)不能完全貼骨，維持多軸釘活動(dòng)度；,,,手持硅膠手柄，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)外管頂端的把手，將持釘器

5、與空心釘脫離，當(dāng)完全脫開(kāi)時(shí)，取出持釘器、加強(qiáng)器。,退出持釘器,,,,植入其余螺釘,將其余螺釘組件沿導(dǎo)絲、椎弓根，擰入椎體。 C臂監(jiān)視螺釘擰入深度，并確認(rèn)螺釘尾部高度基本一致。,測(cè)量連接棒長(zhǎng)度,將最外側(cè)的兩支空心釘放置到平行位置，連接棒緊貼皮膚進(jìn)行對(duì)比，選擇合適長(zhǎng)短的連接棒。,,,平行,棒與持棒器連接,1、棒應(yīng)與持棒器正確連接(刻線對(duì)刻線) 2、用持棒器上的扳手，將連接棒鎖緊。3、確認(rèn)連接棒鎖緊，不脫落。,

6、,,穿棒,1、調(diào)空心釘?shù)纳涎娱L(zhǎng)桿，使開(kāi)口對(duì)齊2、將持棒器的把手平行于皮膚表面，將持棒器從左側(cè)的空心釘U(kuò)型內(nèi)插入釘體內(nèi)，接觸釘?shù)牡撞浚?、轉(zhuǎn)動(dòng)持棒器把手。,,轉(zhuǎn)動(dòng)穿棒,4、持棒器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，連接棒的尖端穿過(guò)皮膚下的筋膜，到達(dá)右側(cè)的空心釘U(kuò)槽內(nèi)，透過(guò)C臂確認(rèn)連接棒的在右側(cè)空心釘?shù)奈恢谩?、轉(zhuǎn)動(dòng)右側(cè)的空心釘，確認(rèn)連接棒是否穿過(guò)U槽，空心釘不轉(zhuǎn)動(dòng)，連接棒穿過(guò)了空心釘；,穿棒,,,植入螺塞,1、用持帽器持取螺塞2、擰入螺塞臨時(shí)鎖緊連接棒，

7、避免連接棒發(fā)生移動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)。,,移除持棒器,1、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)持棒器扳手，松開(kāi)持棒器螺桿2、持釘器底部左移，將持棒器與連接棒分開(kāi)，取出持棒器,,,臨時(shí)固定連接棒,,1、用持帽器持取剩余螺塞2、將螺塞擰入，當(dāng)旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)阻力時(shí)，反向旋轉(zhuǎn)螺塞半圈，取下持帽器，為加壓撐開(kāi)做好準(zhǔn)備工作；。3、保證空心釘?shù)膬啥肆粲凶銐虻倪B接棒長(zhǎng)度。,加壓操作,加壓1、將撐開(kāi)片安裝在撐開(kāi)器左側(cè)的兩個(gè)撐開(kāi)臂上；2、撐開(kāi)片放置在空心釘?shù)耐鈧?cè)底部，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)撐開(kāi)器把手，

8、空心釘及椎體將被加壓；,,撐開(kāi)操作,撐開(kāi)1、將撐開(kāi)片安裝 在撐開(kāi)器右側(cè)的兩個(gè)撐開(kāi)臂上；2、撐開(kāi)片放置在空心釘?shù)膬?nèi)側(cè)底部，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)撐開(kāi)器把手，空心釘及椎體將被撐開(kāi)；,,最終鎖緊,1、插入對(duì)抗扳手2、使用扭矩扳手最終鎖緊螺塞,,折斷,1、折斷器沿上延長(zhǎng)桿插入到空心地底部；2、擺動(dòng)折斷器，將復(fù)位釘加長(zhǎng)部分折斷；3、清理消毒，將皮膚縫合；4、手術(shù)結(jié)束。,將上延長(zhǎng)桿與復(fù)位釘折斷部分分離,取上延長(zhǎng)桿,手術(shù)結(jié)束后，回收所有上延長(zhǎng)桿，使用

9、延長(zhǎng)桿鑰匙取下復(fù)位釘折斷部分，保養(yǎng)維護(hù)上延長(zhǎng)桿，下次手術(shù)時(shí)消毒后繼續(xù)使用；,,,,,延長(zhǎng)桿鑰匙頭部突起,上延長(zhǎng)桿滑槽,1、將延長(zhǎng)桿鑰匙頭部突起插入上延長(zhǎng)桿的槽中；2、如圖紅色箭頭方向按上延長(zhǎng)桿，待上延長(zhǎng)桿彈片突出后，取下復(fù)位釘折斷部分；3、取出延長(zhǎng)桿鑰匙，觀察上延長(zhǎng)桿的彈片是否恢復(fù)原位，如果還有一點(diǎn)突出，輕輕按動(dòng)將彈片回復(fù)原位，用浸有醫(yī)用硅油的軟布，擦拭產(chǎn)品表面，防止在潮濕環(huán)境中生銹；,,,上延長(zhǎng)桿彈片突起后，取出折斷部分,,T