疝補(bǔ)片資料

1、疝補(bǔ)片介紹,,什么是疝？,疝是指人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。簡(jiǎn)言之就是腸管或腹內(nèi)組織通過(guò)破損到了腹壁外。,疝的種類(lèi),腹股溝斜疝：疝囊會(huì)墜入陰囊，常見(jiàn)于青壯年，比例超過(guò)60%。腹股溝直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不進(jìn)入陰囊。股疝：發(fā)生在大腿的最高處，疝囊墜入股管，易發(fā)生嵌頓，多為女性。切口疝：發(fā)生在以前的手術(shù)切口部位。其它疝：復(fù)發(fā)疝，臍疝等。,,,,,,疝氣的傳統(tǒng)治療,1.

2、口服藥物療法：2.外敷藥加壓療法：3.傳統(tǒng)的張力手術(shù)縫補(bǔ)法 手術(shù)原理：直接把缺損組織的邊緣縫合，由意大利的Bassini醫(yī)生在19世紀(jì)開(kāi)創(chuàng)，但存在明顯的張力缺陷，即組織開(kāi)裂而復(fù)發(fā)。,疝氣的手術(shù)修補(bǔ)治療,,以無(wú)張力修補(bǔ)占絕對(duì)主流，傳統(tǒng)修補(bǔ)逐漸被淘汰，因疝接近體表，腹腔鏡也無(wú)優(yōu)勢(shì)。,,國(guó)內(nèi)目前常用的無(wú)張力疝修補(bǔ)：平片修補(bǔ)法網(wǎng)塞修補(bǔ)法腹腔鏡等其他方法,平片無(wú)張力修補(bǔ)法,Lichtenstein手術(shù)1984年 Lichte

3、nstein（李金斯坦醫(yī)生） 首先采用這種方法，并首次提出無(wú)張力疝修補(bǔ)的概念。Lichtenstein手術(shù)是將補(bǔ)片與腹股溝管壁縫合，精索經(jīng)補(bǔ)片打孔引出。國(guó)際上把李金斯坦手術(shù)視為疝手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。,疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)法,,該手術(shù)是將網(wǎng)塞和平片結(jié)合在一起，即用聚丙烯卷成傘狀填塞疝環(huán)缺損，然后用平片加強(qiáng)腹股溝管后壁，傘狀填塞物及平片分別固定。我國(guó)于1997年引進(jìn)此種手術(shù)并在全國(guó)開(kāi)展,腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ),laparascopic

4、repair of inguinal hernia 1982年首次行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)并取得成功，雖然腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)的實(shí)施對(duì)減輕患者的疼痛有一定的好處，但費(fèi)用高，技術(shù)高，相比其他手術(shù)并無(wú)優(yōu)勢(shì)。,疝修補(bǔ)材料概述,目前在世界上使用的疝修補(bǔ)材料可分為四大類(lèi)：第一類(lèi)為不可吸收的聚酯補(bǔ)片、聚丙烯補(bǔ)片、膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片；第二類(lèi)為可吸收的聚羥基乙酸、聚乳酸羥基乙酸；第三類(lèi)為復(fù)合補(bǔ)片；第四類(lèi)為脫細(xì)胞的細(xì)胞外基質(zhì)補(bǔ)片（A

5、EM）。,一、聚酯補(bǔ)片,Polyester Mesh 1939年發(fā)明，是乙烯二醇（ethylene glycol）和對(duì)苯二酸(terephthalic acid)的聚酯聚合體。1956年首先采用，與聚丙烯網(wǎng)片相比，聚酯網(wǎng)片柔韌性好，但抗張力能力僅為前者的1/3，而且并發(fā)癥多，抗感染力差。,二、聚丙烯補(bǔ)片,polypropylene Mesh 由聚丙烯纖維編織而成，為單層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是目前最常用的腹壁缺損修補(bǔ)

6、材料。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上銷(xiāo)售的聚丙烯網(wǎng)有三種: 為單絲股網(wǎng)片，雙絲股網(wǎng)片，多絲股網(wǎng)片。,三、膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片,E-PTFE,,1963年日本人使用特殊工藝處理制成了膨化聚四氟乙烯，此材料1975年首先被介紹使用于人工血管，1983年開(kāi)發(fā)出膨化聚四氟乙烯軟組織補(bǔ)片（soft tissue patch,STP）并用于臨床。此補(bǔ)片為微孔性生物材料, 與腹腔臟器接觸時(shí)不易形成粘連為其優(yōu)點(diǎn)。,四、聚羥基乙酸和聚乳酸羥基乙酸,聚羥基乙酸

7、和聚乳酸羥基乙酸網(wǎng)起初是作為已成功使用的緩慢吸收的縫合材料的副產(chǎn)品被發(fā)現(xiàn)，在90天左右被完全吸收。臨床上最早報(bào)道用于修補(bǔ)受傷的脾和腎。此類(lèi)材料只能作為暫時(shí)性修補(bǔ)材料,再用不吸收補(bǔ)片進(jìn)行二期修補(bǔ)。,五、復(fù)合材料疝補(bǔ)片,為了減少手術(shù)后的疼痛和不適感覺(jué),2004 年產(chǎn)生了用β-葡聚糖包被的聚丙烯網(wǎng)為假體治療腹股溝疝的臨床客觀和主觀指標(biāo)。經(jīng)過(guò)113 例Lichtenstein 手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),初步結(jié)論為此種材料能明顯減少

8、手術(shù)后疼痛和不適的發(fā)病率,提高生活質(zhì)量。,泰力可吸收疝補(bǔ)片,六、脫細(xì)胞的細(xì)胞外基質(zhì)補(bǔ)片（AEM）,脫細(xì)胞的細(xì)胞外基質(zhì)是由同種異體的真皮組織采用脫細(xì)胞技術(shù)，去除能引起宿主免疫排斥反應(yīng)的所有成分，完整保留了細(xì)胞外基質(zhì)和立體支架結(jié)構(gòu)。宿主細(xì)胞在支架上生長(zhǎng) ，分泌新的細(xì)胞外基質(zhì)成分，形成自身組織，完成對(duì)缺損組織的修復(fù)和重建。,疝補(bǔ)片總結(jié),總之，現(xiàn)在市場(chǎng)上以聚丙烯材料為主，復(fù)合可吸收材料發(fā)展很快，覆蓋中高端市場(chǎng)。腹股溝疝的修補(bǔ)材料

9、進(jìn)展很快，材料和結(jié)構(gòu)越來(lái)越符合生理，發(fā)展方向向操作簡(jiǎn)單、患者舒適、并發(fā)癥少、質(zhì)量輕、可吸收、生物材料等方向發(fā)展。,泰力近期產(chǎn)品線,TRULENE疝氣補(bǔ)片TRUGLYDE縫線TRUWAX骨蠟,泰力trulene疝補(bǔ)片,平片系列 網(wǎng)塞系列,平片系列,型號(hào)尺寸TM6116X11CM10 片/盒TM7157.5X15CM10 片/盒TM15115X51CM10 片/盒采用聚丙烯單絲編織，具

10、有優(yōu)異的彈性、堅(jiān)固、網(wǎng)孔大等特點(diǎn)。適應(yīng)癥：腹股溝直疝、斜疝，復(fù)發(fā)疝。,網(wǎng)塞系列,邊緣光滑，易于縫合或者釘夾；適當(dāng)?shù)目讖酱笮∨c織物厚度比率令纖維組織快速生長(zhǎng)、融合進(jìn)入網(wǎng)片，保證良好愈合;適應(yīng)癥：腹股溝直疝、斜疝，復(fù)發(fā)疝，股疝等。,PL3.8自主成型 3.8CM10 片/盒,泰力可吸收疝補(bǔ)片,聚丙烯包被可吸收材料，面向高端客戶(hù)的高值產(chǎn)品,更柔軟50%可吸收異物感更小更符合人體結(jié)構(gòu)，減少術(shù)后疼痛,人工合成可吸收縫線,PGA

11、制造的人工合成可吸收編織縫線強(qiáng)力降解曲線完美配合人體傷口的愈合進(jìn)程，傷口支撐時(shí)間約28-35天，完全吸收時(shí)間約60-90天。;適應(yīng)癥：泌尿外科手術(shù)；胃腸道手術(shù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；骨科手術(shù)等中期吸收手術(shù)的縫合；。,骨蠟,骨蠟是經(jīng)消毒的蜂蠟(70%)和凡士林(30%)的混合物，產(chǎn)品為白色或淡黃色，具有良好的軟化性能，用手搓揉變軟后能塑型，無(wú)毒。作用原理是用物理方法堵住骨髓部毛細(xì)血管滲血的一種材料，可用于各種急救病人骨滲血時(shí)止血。,

12、,醫(yī)用縫針主要用于縫合組織和貫穿結(jié)扎，要求由高質(zhì)量和高韌度的不銹鋼制成，其強(qiáng)度應(yīng)保證它們能攜帶縫線材料以最小的阻力穿過(guò)組織且組織拖曳降至最低，其韌性要保證它們?cè)谡蹟嗲皶?huì)先傾向于彎曲，使操作者提前感覺(jué)到這種信號(hào)，以便及時(shí)采取措施，其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要保證操作過(guò)程中的穩(wěn)定性和可靠性，使醫(yī)生操作更順手、更放心。,,,醫(yī)用縫針根據(jù)針尖形狀可分為以下幾類(lèi)：(1)圓針：圓錐形針尖及圓滑針體，能輕易地穿透組織，無(wú)切割作用，孔道小而損傷輕。多

13、用于縫合皮下組織、胃腸道、胸腹膜、血管、神經(jīng)鞘等；(2)角針：針尖及針體截面均呈三角形，其鋒利的針尖及切割性的刃緣，易于穿透堅(jiān)韌強(qiáng)厚、難以穿刺的組織．但在針道下會(huì)留下較大的孔道，易破壞周?chē)慕M織、血管，損傷較大，多用于縫合皮膚，骨膜、腱膜、軟骨、瘢痕組織等。角針又分為正角針及反角針，反角針的損傷略小于正角針；（3）鏟針：鏟形針尖及薄而扁平的針體，提供精細(xì)手術(shù)所　的最高平穩(wěn)度，特別適合眼科使用；另外，醫(yī)用縫針還可根據(jù)縫針形態(tài)

14、分為：彎針、直針，根據(jù)針體弧度分為：1／4弧、3／8弧、l／2弧、5／8弧等。,,傳統(tǒng)醫(yī)用縫針為針尾側(cè)向打孔穿線方式，因此其尾部明顯粗于針體，組織損傷較大，且使用不方便?，F(xiàn)在，隨著科技的發(fā)展，加工工藝水平的提高，針尾激光縱向打孔針線連接方式成為目前世界上最先進(jìn)的連接方式，使得縫線與縫針成為連續(xù)的整體，即無(wú)損傷縫合針線醫(yī)用縫針的選擇(1) 堅(jiān)韌的組織，應(yīng)選用較粗的圓針、三角針；柔軟的組織，應(yīng)選用較細(xì)的圓針；特