用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物

1、,第四組,第七章 用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物,,,Company Logo,Contents,Company Logo,強(qiáng)心藥,強(qiáng)心藥是指能提高心肌的興奮性，加強(qiáng)心肌收縮力，從而改善心臟，特別是衰弱心臟功能的藥物。心肌的收縮力是血液循環(huán)的原動(dòng)力，機(jī)體的生理機(jī)能能否正常進(jìn)行，在于心臟能否輸出足夠的血量以供代謝的需要。保持心臟良好的功能，對正常動(dòng)物和患病動(dòng)物的康復(fù)都具有重要意義。作用于心臟的藥物很多，必須根據(jù)其藥理學(xué)的機(jī)理，結(jié)合疾病的性

2、質(zhì)，合理選用。常用的強(qiáng)心藥可以分為以下三類。,,一、腎上腺素,1、機(jī)理： 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血量，改善心 肌的缺血、缺氧狀態(tài)，為強(qiáng)效的心臟興奮

3、 藥。 2、適應(yīng)癥： 麻醉、中毒、窒息、溺水、過敏性休克等引起急性心功能衰竭或心臟驟停的急救用藥。3、用法：

4、用時(shí)將0.1％腎上腺素注射液用生理鹽水或葡萄糖注射液做10倍稀釋后，緩緩靜脈注射或皮下、肌內(nèi)注射。嚴(yán)重的病例還可心臟內(nèi)注射。,二、咖啡因、樟腦,1、機(jī)理：咖啡因，大腦皮層興奮藥，興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，升高血壓；樟腦，樟腦能興奮延腦呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞。并能直接興奮心肌，加快心率，增加心血輸出量，改善循環(huán),2、適應(yīng)癥：過度勞役、高熱、中樞、日射病、熱射病及中毒引起的急性心力衰竭，主要矛盾不再心臟，而在于急性疾病引起的畜體機(jī)能障礙，血

5、管緊張力減退，心臟回血量減少，心輸出量不足，心肌疲勞，心力衰竭。其作用迅速，持續(xù)時(shí)間較短。比腎上腺素更安全。3、用法：（1）苯甲酸鈉咖啡因復(fù)鹽，俗稱安鈉咖。（2）10%樟腦磺酸鈉注射液，能興奮已衰竭的呼吸和心臟功能。（3）氧化樟腦（維他康復(fù)）注射液，用于強(qiáng)心。,三、強(qiáng)心苷,強(qiáng)心苷（Cardiac ylycoside）是選擇性地作用于心臟的藥物，能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，改善心律性與傳導(dǎo)性。臨床上主要用于慢性心功能不全。,強(qiáng)

6、心苷是通過增加心肌中可利用的Ca2+量，增強(qiáng)心肌收縮力。 主要用于毒物、細(xì)菌毒素、過度勞役、重癥貧血、維生素B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因引起的慢性心功能不全（充血性心力衰竭）此時(shí)，心肌損傷，心肌收縮力減弱，心輸出血量不能滿足機(jī)體組織代謝的需要，心臟憑其代償適應(yīng)力，來彌補(bǔ)輸出量的不足，可能出現(xiàn)心肌肥大，時(shí)間一久，心臟的代償機(jī)能減退，即成為心力衰竭。以靜脈系統(tǒng)充血為特征，所以也稱為充血性心力衰竭。臨床表現(xiàn)為，呼吸困難，水腫

7、、紫紺。,獸醫(yī)臨床一般將強(qiáng)心苷分成兩類,（l）慢作用類 洋地黃（Digitalis）、洋地黃毒苷（Digitoxin）作用出現(xiàn)慢，持效時(shí)間長，蓄積性大，適用于慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。,（2）快作用類 毒毛花苷K（Strophanthin K）、毛花丙苷（Cedilanide）、黃夾苷（Theretin）、羊角拗苷（Divaside）、鈴蘭毒苷（Convallatoxin）等適用于急性心力衰竭。,Company Lo

8、go,止血藥與抗凝血藥,局部止血藥全身止血藥抗凝血藥,局部止血藥,1、明膠海綿 Gelfoam本品為明膠溶液加熱攪拌形成的泡狀滅菌干燥物，是具有多孔性、強(qiáng)吸水力的片狀物。敷于出血部位時(shí)造成凝血環(huán)境，血液進(jìn)人其中，血小板被破壞，釋放凝血因子，促進(jìn)血液凝固，為良好局部止血藥。多用于各種外出血及外科手術(shù)的止血。2、淀粉海綿 starchy sponge用法、用途同明膠海綿。,全身止血藥,止血敏又稱酚磺乙胺① 促進(jìn)血小板形成

9、，增加循環(huán)血中的血小板數(shù)，增加血小板聚集和粘附性，并釋放各種凝血因子，縮短凝血時(shí)間。② 增加毛細(xì)血管抵抗力和降低通滲性。適用于各種出血，如手術(shù)前后預(yù)防出血及止血、鼻出血、消化道出血、腎出血、肺出血、分娩時(shí)異常出血、紫癜等，以及血管脆弱引起的出血。也可與其他止血藥合用。,抗凝血藥,枸櫞酸鈉的枸櫞酸基離子與血漿中鈣離子，形成難解離的可溶性得合體，使血漿鈣離子迅速降低，起抗凝血作用。用于體外抗凝血，如輸血時(shí)可在 100 ml全血中加

10、入2.5％～4％溶液 10 ml。過高濃度，可使動(dòng)物出現(xiàn)血鈣過低癥，抑制心臟活動(dòng)?？伸o脈注射適量葡萄糖酸鈣或氯化鈣制劑，予以解救。溶液堿性較強(qiáng)，一般不適用于血液生化檢驗(yàn)。,枸櫞酸鈉 Natrii Citras,抗凝血藥,最初來自肝臟而得名。現(xiàn)主要由牛、豬等動(dòng)物肺中提取。【藥理作用】肝素在體內(nèi)外都有抗凝血作用，對凝血過程中每一步驟幾乎都有抑制作用。（1）抑制纖維蛋白形成 （2）抑制凝血因子 臨床應(yīng)用（1）抗凝血?jiǎng)?可用做體

11、內(nèi)、外抗凝血?jiǎng)＃?）抗血栓,肝素 Heparin,硫酸亞鐵 為Fe 2+，吸收良好 右旋糖酐鐵（葡聚糖鐵）: 注射用，適宜不宜內(nèi)服鐵劑或缺鐵嚴(yán)重時(shí)。臨床應(yīng)用 ： 缺鐵性貧血：① 妊娠、泌乳母犬和生長期幼犬，需鐵量增加而攝入不足； ② 胃酸缺乏、慢性腹瀉、消化不良，使腸道吸收鐵的功能減退； ③ 慢性失血性貧血，體內(nèi)鐵消耗過大。不良反應(yīng) ： 1. 胃腸道反應(yīng)；便秘、黑糞；2. 慢性鐵中毒,抗貧血藥,

12、血容量擴(kuò)充藥,大量失血可使機(jī)體血容量減少，血壓下降，血液滲透壓失調(diào)，血管通透性升高，腦及心臟等重要器官供血、營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致動(dòng)物休克或死亡。血容量擴(kuò)充劑（Plasma expander）為人工合成高分子化合物，其分子量與血漿蛋白相近，膠體滲透壓與血液相近，臨床應(yīng)用能維持血液滲透壓，作用較持久，可用于防治大出血及燒傷等引起的休克癥。目前最常用的血容量擴(kuò)充劑是右旋糖酐。,為葡萄糖聚合物。右旋糖酐75：中分子量（平均分子量約為75 000

13、），多用于擴(kuò)充血容量，主要用于失血性休克。 右旋糖酐40：低分子量（約為 40 000）右旋糖酐。用于改善微循環(huán)，防止彌散性血管內(nèi)凝血、利尿、消腫。偶見于過敏反應(yīng)，可用抗組胺藥治療，嚴(yán)重時(shí)可注射腎上腺素急救。,右旋糖酐 Dextran,葡萄糖（右旋糖） Glucose具有機(jī)體營養(yǎng)、能量供給、強(qiáng)心、利尿和解毒等功能。5％葡萄糖溶液與體液等滲，有保護(hù)肝臟和提高解毒能力的作用。靜脈注射以補(bǔ)充能量、消除脫水癥或各種中毒的解救對牛酮血