班會(huì)素材之防災(zāi)避險(xiǎn)、自救互救培訓(xùn)

1、,,邯鄲市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,,,防災(zāi)避險(xiǎn)、自救互救培訓(xùn),,,,救護(hù)新概念,突 發(fā) 事 件,心 肺 復(fù) 蘇,創(chuàng) 傷 救 護(hù),1,2,3,4,目 錄 Contents,目 錄 Contents,,,,,,,,救護(hù)新概念,救護(hù)新概念是指： 在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí),使他們掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理論和技能，成為“第一目擊者”

2、 ,以便及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。,救護(hù)新概念－現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn),天災(zāi)人禍,現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn):          是指在突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。救命的黃金時(shí)刻： 在突發(fā)事故的現(xiàn)場(chǎng)如家庭、馬路、工作場(chǎng)所以及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境中 ，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷病員最重要的時(shí)刻

3、，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)刻”。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ EMS）： 是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)  。  各國(guó)目前的急救電話號(hào)碼是： 中國(guó)“120”美國(guó)“911”   法國(guó)“15” 香港特區(qū)“999” 日本“119”,,救護(hù)新概念－緊急呼救,一、救護(hù)啟動(dòng) 是搶救危重傷病員的“生命鏈”中的第一環(huán)，EMS

4、 接到呼救應(yīng)立即響 應(yīng) 二、呼救電話須知 1、說(shuō)明你（報(bào)告人）的電話號(hào)碼與姓名，傷病員的年齡、性別、 姓名、聯(lián)系電話、病人所在確切地點(diǎn)和顯著標(biāo)志。 2、傷病員危重情況，有無(wú)昏迷、呼吸困難、出血的嚴(yán)重程度，受傷 人數(shù)。 3、 突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)采取的救護(hù)措施， 等救

5、援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員聽(tīng)清楚后方可放下電話。,,目 錄 Contents,地震,觸電,溺水,中毒,核傷害,,中毒,核生化,,突發(fā)事件——設(shè)置標(biāo)志,,,,,Ⅰ類傷救護(hù)第一優(yōu)先TOPPRIORITY,Ⅲ類傷救護(hù)第三優(yōu)先WALKINGWOUNDED,Ⅱ類傷救護(hù)第二優(yōu)先2ndPRIORITY,0類傷救護(hù)死亡DEAD,救護(hù)區(qū)標(biāo)志,救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置,一、概述,突發(fā)事件——觸電,觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維顫動(dòng)、心跳驟停、呼吸麻痹

6、，因而及時(shí)有效的心臟除顫、心肺復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵。,1.電流傷（觸電）：電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的 心律失常、心室纖維性顫動(dòng) （心室纖顫），從而導(dǎo)致心 臟無(wú)法排出血液，血液循環(huán) 中斷，

7、很快心跳驟停。2.電燒傷：多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè) 備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同 而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷， 嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血 管、神經(jīng)、骨骼。,三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,突發(fā)事件——觸電,1.切斷電源，關(guān)閉電閘。電源不明時(shí)， 不要直接用手接觸觸電者。2.

8、在浴室或潮濕的地方，救護(hù)人員要穿 絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木 板上以保護(hù)自身安全。3.呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫 ，心肺復(fù)蘇。4.緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。5.在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè) 人員到達(dá)。6.燒傷傷病員局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的 簡(jiǎn)易包扎。,,,,突發(fā)事件——溺水,溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。,（一）水中救護(hù),救護(hù)員自覺(jué)有能力可跳入水中

9、將落水者救出；如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救 入水后，從后面雙手托住落水者的頭部，兩人都采取仰泳（以利于呼吸），將其帶至安全處。有必要者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,。,,1.打開(kāi)氣道，保持呼吸道順暢。救護(hù)員 立即取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放 在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部 ，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水 。如果控水效果不佳，不要為此而耽 誤時(shí)間。2.如遇呼

10、吸停止、意識(shí)喪失者，迅速打 開(kāi)氣道，口對(duì)口吹氣2次，胸部若無(wú)起 伏，按昏迷氣道梗塞的方法救治。3.如遇呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù) 蘇。,（二）岸上救護(hù),突發(fā)事件——溺水,,突發(fā)事件——常見(jiàn)急性中毒,（毒素的吸收途徑）,經(jīng)呼吸道吸收、經(jīng)消化道吸收、經(jīng)皮膚黏膜吸收、經(jīng)靜脈肌肉吸收。,細(xì)菌性食物中毒多由進(jìn)食被細(xì)菌污染過(guò)的食物而發(fā)病，致病菌種類較多，最常見(jiàn)的是沙門(mén)氏菌引起的中毒。,癥狀：傷病員常在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多

11、不超過(guò)24 小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)以急性胃腸炎癥為主的惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉。嘔吐物為食物殘?jiān)Ｖ卸緡?yán)重者可因 劇烈吐、瀉造成脫水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而 危及生命。,救護(hù)原則： 1.撥打急救電話。臥床休息。多喝淡鹽水或淡糖鹽水。 2.對(duì)吃剩的食物、餐具等應(yīng)保存好。立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門(mén)。

12、 3.協(xié)助做好安慰傷病員和家屬工作。,二、細(xì)菌性食物中毒,一、概述：,突發(fā)事件——常見(jiàn)急性中毒,,六、一氧化碳中毒,救護(hù)原則：1.排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。通知 煤氣公司前來(lái)排險(xiǎn)。2.轉(zhuǎn)移傷員至空氣新鮮處。呼叫醫(yī) 生來(lái)救護(hù)。3.注意給傷病員保暖，給其飲用含 糖茶等熱飲料。盡量給予吸氧。4.如有必要，即行心肺復(fù)蘇。,突發(fā)事件——地震,一、防震知識(shí)：減少地震傷亡，最重要的是在地震之前，做好防震準(zhǔn)備。有政府

13、發(fā)出的地震預(yù)報(bào)時(shí)，各組織要按政府統(tǒng)一部署，安排好人員疏散計(jì)劃，儲(chǔ)備物資和加固房屋，平時(shí)要做好宣傳普教工作。（一）家庭防震：養(yǎng)成防震習(xí)慣,突發(fā)事件——地震,,,1. 準(zhǔn)備家庭防震包，裝礦泉水、保鮮食品、 半導(dǎo)體收音機(jī)、電池、電筒和急救藥箱。2. 家中每個(gè)成員都知道防震包的所在位置，一 旦發(fā)生地震，在黑暗中也能隨手提取。3. 參加社區(qū)有關(guān)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)急救方法，學(xué)做人 工呼吸，包扎傷口。4. 知道家

14、中煤氣、水管、電總閘的位置，保證 每個(gè)成員都掌握如何關(guān)閘門(mén)。5. 在大城市中，要熟悉周圍的環(huán)境，地震時(shí)避 開(kāi)煙囪，女兒墻等危險(xiǎn)地段。6. 及時(shí)消除家里不利防震的隱患，不利抗震的 房屋要加固，不宜加固的危房要撤離。,（二）學(xué)校防震 （三）單位防震,突發(fā)事件——地震,1.校領(lǐng)導(dǎo)要了解地震時(shí)教室最安全處，如書(shū)桌 、講

15、臺(tái)底下，墻根處；而外墻和窗戶邊不安全。2.要讓學(xué)生清楚，遇震時(shí)，要就地躲避，不能 跳樓；震后，不要擁擠，應(yīng)有秩序的撤離。,1. 各單位都要建立抗震救災(zāi)組織，分工明確，張榜上墻。2. 對(duì)單位的照明電及動(dòng)力電的閘門(mén)、消火栓及防災(zāi)設(shè)備， 要熟悉，會(huì)操作。3. 對(duì)單位、車間的易燃、易爆、有毒氣體、液體的存貯， 平時(shí)要有嚴(yán)格的保護(hù)和應(yīng)急處置措施。4. 重要崗位要在震前建立防護(hù)架，確保關(guān)鍵部位的操作 人員及機(jī)

16、件的安全。,二、避震常識(shí) 避震應(yīng)選擇結(jié)實(shí)，能掩體的物體下（旁），易于形成三角空間的地方。抓住震前十幾秒。避震時(shí)身體應(yīng)采取的姿勢(shì)： a. 伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心。抓住桌腿等 牢靠的物體。保護(hù)頭頸、眼鏡，掩住口鼻。 b. 不要隨便點(diǎn)燈火，因?yàn)榭諝庵锌赡苡幸兹家妆瑲怏w。（二）在家里如何避震1.,突發(fā)事件——地震,（一）要點(diǎn)：,如

17、在樓內(nèi)應(yīng)迅速遠(yuǎn)離外墻及門(mén)窗，到安全處，如書(shū)桌、工作臺(tái)、床底和堅(jiān)固的家具下，或廚房、浴室、廁所、樓梯間等依靠上下水管道和煤氣管道的支撐而不易塌落的空間避震。,2. 地震時(shí)，門(mén)易變形打不開(kāi)，所以在防震期間，最好不要關(guān)門(mén)。夜間震時(shí)，要立即拉斷電源，關(guān)閉煤氣，熄滅明燈。封閉在室內(nèi)的人，不可使用各種明火。不要跳樓，不要在電梯內(nèi)躲避。3. 如已砸傷或埋在坍塌物下，應(yīng)先冷靜觀察環(huán)境，尋找通道。不要大喊大叫，要靜聽(tīng)外面的動(dòng)靜，如聽(tīng)到有聲音，可敲擊

18、鐵管或墻壁使聲音傳出去。同時(shí)要在狹小的空間里，尋找食物和飲用水以維持生命。（三）在學(xué)校如何避震,突發(fā)事件——地震,在老師的指揮下迅速抱頭、閉眼，躲在課桌 下，不能亂跑或跳樓。2. 在操場(chǎng)或室外時(shí)，可原地蹲下，雙手保護(hù)頭 部。注意避開(kāi)高大建筑物或危險(xiǎn)物。3. 震后，有組織地撤離，到就近開(kāi)闊的地帶避 震。不要回到教室。必要時(shí)應(yīng)在室外上課。,（四）在公共場(chǎng)所如何避震（五）在工作崗位如何避震1.樓

19、內(nèi)辦公人員，震時(shí)即躲在辦公桌下，震后迅速撤離。2.廠區(qū)工人，震時(shí)立即關(guān)閉機(jī)器、電源，迅速躲在機(jī)床及高大的設(shè)備下， 絕不要慌忙亂跑。,突發(fā)事件——地震,1.服從工作人員的指揮，有秩序疏散，避免造成擠壓傷。2.在影劇院、體育館、商場(chǎng)、書(shū)店、展覽館、地鐵等處遇 到地震時(shí)，不要亂喊亂叫、亂擠，應(yīng)就地蹲下或趴在排 椅下、結(jié)實(shí)的柜臺(tái)、柱子邊，避開(kāi)玻璃門(mén)窗、廣告牌； 注意避開(kāi)吊燈、電扇等懸掛物。3.在行駛的車內(nèi)，要抓牢扶

20、手，以免摔倒或碰傷，降低重 心，躲在座位附近，地震過(guò)后再下車。,井下工人，地震時(shí)即關(guān)掉電 源，停止生產(chǎn)，不要急于往外跑，地面下一般比地面上安全。絕不可用明火，防止瓦斯爆炸。選擇有支撐的巷道避震。4. 一些生命線工程中的在崗人員，如化工廠在地震時(shí)，緊急防止易燃、易爆、有毒氣體和液體外溢，立即關(guān)停各種閘門(mén)和電源，關(guān)閉運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備，防止二次災(zāi)害的發(fā)生。,突發(fā)事件——地震,（六）戶外如何避震1. 避開(kāi)高大的建筑物，要遠(yuǎn)離化學(xué)、

21、 煤氣等有毒的工廠或設(shè)施。2. 地震時(shí)在戶外的人，不要冒著大 地的震動(dòng)進(jìn)屋救人，只能等地震 過(guò)后，再對(duì)室內(nèi)的人實(shí)施救助。3. 就地選擇開(kāi)闊地帶避震，避開(kāi)高聳或懸掛物：高壓線、變壓器等。 蹲下或趴下，以免摔倒。不要亂 跑，避開(kāi)人多的地方。盡量保護(hù)頭部。,突發(fā)事件——地震,4. 在有毒氣的化工廠區(qū)域內(nèi)要朝污染源的上風(fēng)處跑，以免中毒。在過(guò)橋 時(shí)，行人應(yīng)緊緊抓住橋欄桿，待地震發(fā)生后

22、即向橋頭移動(dòng)。（七）在野外如何避震1.在山里，避開(kāi)山邊的危險(xiǎn)環(huán)境。遇到山崩、滑坡，要向垂直于滾石前進(jìn) 方向跑，切不可順著滾石方向向下跑。2.在河岸邊的人員，要迅速撤離至高地，謹(jǐn)防上游水 壩決堤。3.在海邊，如發(fā)現(xiàn)海水比退潮更快、更低，就要注意 海嘯的突然襲擊，盡快向高處轉(zhuǎn)移。地震發(fā)生后要 特別注意山崩、塌方、泥石流和海浪的侵襲。4.海船上成員要趕快就近登陸，以防海嘯和巨浪的襲 擊。,突發(fā)事件

23、——地震,三、自救互救 災(zāi)民自救互救之所以能發(fā)揮舉足輕重的作用，是基于三個(gè)特點(diǎn)：及時(shí)性：災(zāi)民處在災(zāi)難發(fā)生之地，能最及時(shí)地進(jìn)行自救，別的救護(hù)者不可 能比他們更及時(shí)。就近性與廣泛性：自救互救活動(dòng)遍及災(zāi)區(qū)每一個(gè)地方，使自救互救活動(dòng)能 最有效地爭(zhēng)取時(shí)間。自發(fā)性：自發(fā)的自救互救的特點(diǎn)是對(duì)被埋壓者的情況、環(huán)境、位置比較熟

24、 悉，又及時(shí)、就近，因而救活率高達(dá)九成以上。（一）如何救自己 A.被埋壓怎么辦 1.被埋壓在廢墟下時(shí)，精神上不應(yīng)崩潰，要有勇氣和毅力。樹(shù)立生存 的信心，要保護(hù)好自己。以強(qiáng)烈的求生欲望和充滿信心的樂(lè)觀精 神，在自救過(guò)程中創(chuàng)造生命的奇跡。,突發(fā)事件——地震,2. 被埋壓后，保持呼吸暢通，挪開(kāi)頭、胸部雜物，察覺(jué)到有灰塵、煤氣、毒氣時(shí)，用濕毛巾、衣服或

25、其他布料等捂住口鼻和頭部，避免發(fā)生窒息及意外事故。3. 要仔細(xì)觀察周圍環(huán)境，尋找通道，當(dāng)聽(tīng)到聲音時(shí)，呼叫或敲擊出聲，向外界傳信息求救。壓在廢墟里的人聽(tīng)外面的人的聲音比較清楚，而外面的人對(duì)里面發(fā)出的聲音則不易聽(tīng)見(jiàn)，要靜臥，保持體力。4. 無(wú)力脫險(xiǎn)時(shí)，不要急躁、哭喊或盲目行動(dòng)，這樣會(huì)大量消耗體力，盡量控制自己的情緒，閉目休息。如果受傷，要想法包扎，避免流血 過(guò)多。盡量減少體力消耗，尋找食物和水，必要時(shí)自己的尿液也能起到

26、解渴的作用。,突發(fā)事件——地震,加固環(huán)境,敲擊求救,自我包扎,保存體力,B.震時(shí)特殊情況下的個(gè)人防護(hù) 次生災(zāi)害常常伴隨地震而來(lái)，如果遇到火 災(zāi)、燃?xì)饣蚨練庑孤r(shí)可按照以下方式避險(xiǎn)： 1.遇到火災(zāi)時(shí)：趴在地上，用濕毛巾捂住口、鼻。 地震停止后向安全地方轉(zhuǎn)移，要 匍匐，逆風(fēng)而進(jìn)。 2.燃?xì)庑孤?/p>

27、時(shí)：用濕毛巾護(hù)住口鼻，千萬(wàn)不要使 用明火，震后設(shè)法轉(zhuǎn)移。 3.毒氣泄漏時(shí)：遇到化工廠著火，毒氣泄漏，不要向順風(fēng)方向跑，要繞到上風(fēng)方 向去，并盡量用濕毛巾捂住口鼻。C.災(zāi)后特殊情況下的注意事項(xiàng) 1.震后要特別注意餐飲衛(wèi)生，防止傳染病蔓延。按 規(guī)定服用預(yù)防藥物，增強(qiáng)抵抗力，防疫滅病。 2

28、. 防震棚要注意防火。積極投入恢復(fù)重建工作。,突發(fā)事件——地震,（二）如何救別人 震后，外界救災(zāi)隊(duì)伍不可能立即趕到救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，在這種情況下，為使更多被埋壓在廢墟下的人員獲得寶貴的生命，災(zāi)區(qū)群眾積極投入互救，是減輕人員傷亡最及時(shí)、最有效的辦法，也體現(xiàn)了“救人于危難之中”的崇高美德。 如果搶救時(shí)間及時(shí)，震后20分內(nèi)的獲救率達(dá)98%以上，震后1小時(shí)的獲救率下降到63%，震后2小時(shí)還無(wú)法獲救的人員中

29、，窒息死亡人數(shù)占死亡人數(shù)的58%。A.救人原則,突發(fā)事件——地震,先救近，后救遠(yuǎn)先救易，后救難先救青壯年和醫(yī)務(wù)人員，以擴(kuò)大救護(hù)隊(duì)伍,,突發(fā)事件——火災(zāi),一、救護(hù)原則：1.報(bào)警 2.撲滅 3.撤離二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),突發(fā)事件——火災(zāi),1.迅速轉(zhuǎn)移傷病員：應(yīng)立即離開(kāi)煙霧環(huán)境，將傷病員置于通風(fēng)涼爽處。 對(duì)于氣體污染區(qū)等嚴(yán)重的缺氧環(huán)境，必須立即通風(fēng)。

30、2.立即搶救生命：以下方面判斷是否有吸入燒傷：面部、頸部、胸部周 圍有燒傷；鼻毛燒焦；口鼻周圍有煙塵痕跡。3.保護(hù)創(chuàng)面：迅速脫去或順衣縫剪開(kāi)傷病員的衣服，摘除飾物，暴露創(chuàng) 面。創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎。4.氣體中毒的救治：轉(zhuǎn)移傷員至空氣新鮮處。呼叫醫(yī)生來(lái)救護(hù)。注意給

31、 傷病員保暖，給其飲用含糖茶等熱飲料。盡量給 予吸氧。如有必要，即行心肺復(fù)蘇。,一、洪澇災(zāi)害二、臺(tái)風(fēng)災(zāi)害三、爆炸事件,突發(fā)事件——其他重大災(zāi)害,救護(hù)原則：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，在醫(yī)療救援隊(duì)到來(lái)之前，對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分級(jí)處理，對(duì)淹溺者實(shí)施心肺復(fù)蘇，最大限度的減少人員傷亡。,救護(hù)原則：臺(tái)風(fēng)傷害種類繁多復(fù)雜，如砸傷、壓 傷、摔

32、傷、淹溺等，根據(jù)先救命后治 傷的原則，分別處理，及時(shí)后送。,發(fā)生燃燒爆炸事故，首先看到的是火光閃光。此時(shí)，如有一定距離，應(yīng)立即就地俯臥，臥倒時(shí)腳朝爆炸方向，盡量躲入較為堅(jiān)固的防護(hù)屏障之后，臉朝下，雙眼緊閉，盡量不讓皮膚裸露。,,突發(fā)事件——核生化傷害,生化傷害-芥子氣中毒,,核輻射,一、核傷害的特點(diǎn)與防護(hù)二、化學(xué)毒劑傷害的救護(hù),突發(fā)事件——核生化傷害,光輻射燒傷 沖擊波爆震傷 核輻射

33、射線傷 放射性污染 復(fù)合傷,反化學(xué)毒劑傷害的整體防御可分預(yù)警、防范、監(jiān)測(cè)、防護(hù)、除污 染、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與后送、醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步救治病、康復(fù)等方面。（二）化學(xué)毒劑傷害的特點(diǎn)： 突發(fā)性、群體性、隱匿性、快速性和高度致命性。（三）化學(xué)毒劑偵查檢驗(yàn)：感官法、生物法、化學(xué)偵檢法。（四）化學(xué)毒劑的防護(hù)器材： 防毒面具、皮膚防護(hù)器材、隔絕式防毒衣、防毒圍裙、防毒袖套

34、、簡(jiǎn) 易防護(hù)器材、簡(jiǎn)易防護(hù)眼鏡（與皮膚密合的游泳鏡）、簡(jiǎn)易皮膚防護(hù)器 材（雨衣、塑料布、薄膜、帆布、油布、毯子、棉衣等）、防護(hù)工事。,（一）對(duì)化學(xué)毒劑的傷害要有科學(xué)的防范措施：,目 錄 Contents,,,心肺復(fù)蘇CPR,心肺復(fù)蘇的步驟,一、 判斷意識(shí) 二、 高聲呼救 三 、 救護(hù)體位 四、 打開(kāi)氣道 五、 判斷呼吸 六 、 人工呼吸 七、 檢查循環(huán)體征（觸摸頸動(dòng)脈）

35、 八 、 人工循環(huán)（胸外心臟按壓） 九 、 反復(fù)心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇CPR,,胸外心臟按壓位置,胸外心臟按壓的操作：,,成人： 胸部正中乳頭連線水平（胸 骨下1/2處）嬰兒： 胸部正中，緊貼乳頭連線下 方水平,心肺復(fù)蘇CPR,①救護(hù)員一手的中指置于 傷病員一側(cè)肋弓下緣， 中指沿肋弓內(nèi)向上滑行 到雙

36、側(cè)肋弓的匯合點(diǎn),中 指定位于此處,食指緊貼 中指并攏.,②救護(hù)員雙手掌根同向重 疊，十指相扣，掌心翹 起，手指離開(kāi)胸壁，雙 臂伸直，上半身前傾， 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直 向下、用力、有節(jié)奏地 按壓30次。,心肺復(fù)蘇—胸外心臟按壓操作方法：,心肺復(fù)蘇CPR,③按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，放松后掌 根不要離開(kāi)胸壁，按壓頻率100次/分

37、鐘。正常成人按壓 與吹氣之比 30 : 2。,做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。,復(fù)蘇ABC采用心肺復(fù)蘇的步驟，一般以A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）的序列進(jìn)行。A-打開(kāi)氣道B-口對(duì)口人工呼吸C-胸外心臟按壓（人工呼吸）,重要提示：,,心肺復(fù)蘇CPR—操作全過(guò)程,,1.判斷意識(shí),2.高聲呼救,3.救護(hù)體位,4.打開(kāi)氣道,5.判斷呼吸,6.人工吹氣,7.觸摸頸動(dòng)脈,8.胸外按

38、壓,9.反復(fù)心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇有效指征,傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟,。,,,目 錄 Contents,,,創(chuàng)傷救護(hù)——?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù),一、概述： 止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血 容量，防止休克的發(fā)生。因此，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死 亡率，為傷病員贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。二、止

39、血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,,,三、失血量估計(jì)：突然失血占全身血容量的百分比及癥狀,20%（約800毫升）以上時(shí)：可造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手 足濕冷，脈搏快弱，可達(dá)每分鐘100次以上；20%~40%（800~1600毫升）：可造成中度休克，脈搏每分鐘100~120 次以上

40、；40%（1600毫升）以上時(shí)：可造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安或 表情冷淡脈搏細(xì)、弱，摸不清，血壓下降，嚴(yán)重者 可危及生命。,創(chuàng)傷救護(hù)——?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù),2、出血類型 根據(jù)出血部位不同 1.皮下出血：造成皮下軟組 織內(nèi)出血。

41、 2.內(nèi)出血：造成組織和內(nèi)臟 損傷，血液流入組 織內(nèi)或體腔內(nèi)，外 表看不見(jiàn)。 3.外出血：人體受到外傷后 血管破裂，血液從 傷口流出體外

42、。,創(chuàng)傷救護(hù)——?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù),2.間接壓法,（三）指壓止血法,1.顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),2.肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),保留異物加壓包扎止血,常用指壓止血部位,創(chuàng)傷救護(hù)——?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù),,3.橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)4.股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)5.腘動(dòng)脈壓迫點(diǎn),壓迫股動(dòng)脈,股動(dòng)脈,,,（四）加墊屈肢止血,1.上肢加墊屈肢止血2.下肢加墊屈肢止血 ?,創(chuàng)傷救護(hù)——?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù),（五）填塞止血,,,,一 止血帶纏肢體,二 拉緊扣環(huán),三 標(biāo)明時(shí)間,,（

43、六）止血帶止血：氣 囊 止 血 帶 及 表 帶 式 止 血 帶 止 血,布料止血帶止血 1.將三角巾或圍巾、領(lǐng)帶等布料折疊成帶狀。 2.在上臂的上1/3段或大腿中上段墊好襯墊（繃帶、毛巾、平整的衣物等）。 3.用制好的布料帶在襯墊上加壓繞肢體一周，兩端向前拉緊，打一個(gè)活結(jié)。 4.取絞棒（竹棍、木棍、筆、勺把等）插在帶狀的外圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，將 絞緊后的棒的另一

44、端插入活結(jié)小圈內(nèi)固定。 5.最后紀(jì)錄止血帶安放時(shí)間。,創(chuàng)傷救護(hù)——?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù),綁緊布帶,打活結(jié)穿絞棒,絞緊,固定絞棒,標(biāo)時(shí)間,創(chuàng)傷救護(hù)——現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù),（二）繃帶包扎,1.環(huán)行法 2.回反包扎 3.“8”字包扎 4.螺旋包扎 5.螺旋反折包扎,,1.,頭頂帽式包扎,（三）三角巾包扎,創(chuàng)傷救護(hù)——現(xiàn)場(chǎng)包

45、扎技術(shù),,2.單、雙 肩包扎,3.胸部包扎,,,,創(chuàng)傷救護(hù)——現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù),,4.腹部包扎,缺圖,5.膝部包扎,創(chuàng)傷救護(hù)——現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,,,脊柱骨折 1. 頸椎骨折 頭部朝下摔傷或高速行駛時(shí)突然剎車會(huì)造成頸椎骨折,脊柱板固定1.雙手牽引頭部恢復(fù)頸椎軸線位， 上頸托或自制頸套固定保持傷 病員身體長(zhǎng)軸一致位側(cè)翻。2.將頭部固定，雙肩、骨盆、雙 下肢及足部用寬帶固定在脊柱

46、 板上，以免運(yùn)輸途中顛簸晃動(dòng)。,2.下肢骨折：股骨干骨折（大腿骨骨折）,創(chuàng)傷救護(hù)——現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,木板固定：1. 用兩塊木板，一塊長(zhǎng)木板從傷側(cè)腋窩到外踝，一塊短木板從大腿根內(nèi)側(cè)到內(nèi)踝。2. 在腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨突部放棉墊保護(hù)，空隙處用柔軟物品填實(shí)。3. 用七條寬帶固定。先固定骨折上下兩端，然后固定腋下、腰部、髖部、小腹及踝部4. 用一塊夾板則放于傷腿外側(cè)，從腋下到外踝，內(nèi)側(cè)夾板用健肢代替，固定方法同上5. “8”字法

47、固定足踝。將寬帶置于踝部，環(huán)繞足背交叉再經(jīng)足底中部繞回至足背打結(jié)6. 趾端露出，檢查末梢血液循環(huán)。,,兩塊木板固定 一塊木板固定,。,。,。,（三）傷病員的緊急移動(dòng),突發(fā)事件——?jiǎng)?chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送,1. 從駕駛室搬出,軸向牽引頸部 上頸托

48、 固定頸托,2. 從倒塌物下搬出3. 從狹窄坑道將傷 病員搬出4. 脊柱骨折搬運(yùn)→,牽引頸部,突發(fā)事件——?jiǎng)?chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送,(四)現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng),1. 搬運(yùn)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重。2. 特別要保持脊柱中立位，防止脊椎損傷。3. 疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人肩抬、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病員的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓