泌尿系統(tǒng)及其常見疾病版

1、1,第三章 人體各系統(tǒng)組成與常見疾病 ——泌尿系統(tǒng),復習,呼吸系統(tǒng)的常見疾病上呼吸道感染急性支氣管炎 慢性支氣管炎 支氣管哮喘 肺炎 阻塞性肺氣腫 肺結核 工業(yè)塵肺 氣胸,2,心血管系統(tǒng)的常見疾病先天性心臟病高血壓冠狀動脈性心臟病 冠狀動脈搭橋手術心臟瓣膜病急性腦血管疾病（中風）附：血液系統(tǒng),3,第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成與生理功能,,組成 泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管

2、、膀胱、尿道，是重要的排泄器官。,4,腎是產(chǎn)生尿的器官。輸尿管輸送尿液到膀胱暫存。當膀胱內的尿液積存到一定量時，在神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)支配下，經(jīng)尿道排出。功能： 排出代謝產(chǎn)物，調節(jié)體內液體的總量、血漿離子成分、滲透壓和酸堿度等，維持細胞生活環(huán)境的穩(wěn)定。,5,6,,,7,腎輸尿管膀胱,8,9,女性骨盤正中矢狀觀,10,尿(urine),尿由腎臟生成，經(jīng)輸尿管，膀胱排出的含有大量代謝終產(chǎn)物的液體。成分：水占96

3、%-97%，其他為尿素，尿酸，肌酐，氨等非蛋白氮化合物、硫酸鹽等。顏色：尿呈淡黃色比重：1.015-1.025。隨尿量而變動 酸堿度（PH值）：受食物影響，變動很大，PH5.0-7.0,最大變動范圍可達PH4.5-8.0。,11,尿量：正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000ml之間，一般為1500ml左右。其中500毫升為基本排水量，伴隨代謝產(chǎn)物排出。余為機動排水量，隨進水量的增減而變動。 白天3~4

4、次、晚上1~2次 多尿：每晝夜在2500ml以上，稱為多尿少尿：每晝夜在100～500ml范圍，則稱為少尿。無尿：如果每天尿量不到100ml，可稱為無尿。 尿量太多，則體內喪失過甚，結果會導致脫水。尿量太少，代謝尾產(chǎn)物將聚積在體內，給機體帶來不良影響；而無尿的后果，則更為嚴重。,12,生活飲用水水質標準和衛(wèi)生要求,1．為防止介水傳染病的發(fā)生和傳播，要求生活飲用水不含病原微生物。　2．水中所含化學物質及放

5、射性物質不得對人體健康產(chǎn)生危害，要求水中的化學物質及放射性物質不引起急性和慢性中毒及潛在的遠期危害（致癌、致畸、致突變作用）?！?．水的感官性狀是人們對飲用水的直觀感覺，是評價水質的重要依據(jù)。生活飲用水必須確保感官良好，為人民所樂于飲用。,13,飲水,我國成年人要維持正常健康的新陳代謝，平均每日應補充2升左右的水，大約為7～8杯水（其中包括從飲食中補充的水分）。要養(yǎng)成定時飲水的習慣，不要等渴了再去喝水，因為這時候機體已經(jīng)缺水。

6、 -----------亞太國際功能水協(xié)作組織專家委會,14,世界衛(wèi)生組織根據(jù)提出優(yōu)質飲用水的6條標準：1、不含有害人體健康的物理性、化學性和生物性污染；2、含有適量的有益于人體健康，并呈離子狀態(tài)的礦物質（鉀、鎂、鈣等含量在100mg／L左右）；3、水的分子團小，溶解力和滲透力強；4、水的硬度適中，導熱導電性能要好；5、呈現(xiàn)弱堿性，可迅速有效清除體內的酸性代謝產(chǎn)物和各種有害物質；6、水中

7、含有溶解氧（5mg/L左右），含有碳酸根離子。,15,我們常說人可三天不吃飯，但不可一日不喝水。在平時有個頭疼腦熱到醫(yī)院看病，末了大夫除了要你按時服藥之外，一定會叮囑你好好休息，要多喝些水。這不僅是因為藥物只有溶解在水里才能被人體吸收，而且水本身就有鎮(zhèn)靜、清熱、排毒的作用。我國宋代詩人陸游在顛簸流浪中活了80多歲，曾寫下詩句：“九轉還丹太多事，服水可以追神仙?！痹谒磥硪】甸L壽飲水比煉丹還要好。,16,陸游 鏡湖西南有山曰

8、外山民某氏居之其居少西小潭受飛泉群山環(huán)合真異境也為作短歌,漢東九十九重岡，武都九十九脈泉，豈如君家環(huán)翠阜，小潭佩玦聲鏘然。我欲從君乞庵地，開軒下看泉中天。金丹九轉太多事，服水自可追飛仙。云孫相遇不相識，笑問塵世今何年。掬泉弄月清嘯罷，卻折玉井秋風蓮。,17,第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)的常見疾病,一、 腎盂腎炎定義： 由細菌感染所引起的泌尿道炎癥，分為急性和慢性兩期，好發(fā)于女性。病因： 大腸桿菌為最多（60%～80%）

9、。診斷依據(jù)是細菌學檢查結果。其他因素：如結石引起的尿路流通不暢、糖尿病等。,18,,,傳染途徑:1、上行感染： 細菌侵入并沿尿道上行至腎臟，侵犯腎實質2、血行感染： 細菌從身體內的病灶進入血液，到達腎臟等。3、直接感染： 外傷或鄰近腎臟的器官發(fā)炎時，細菌可直接侵入腎而引起感染。,19,臨床表現(xiàn):1、全身表現(xiàn)： 高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、食欲不振、惡心嘔吐。2、泌尿道癥狀： 尿頻、尿急、

10、尿痛，腎區(qū)扣痛征陽性。3、尿變化： 尿中含有大量細菌；膿尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。,20,二、急性腎小球腎炎,廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病。病因：多發(fā)生于溶血性鏈球菌感染之后。特點是起病 急、病程短（與免疫反應有關），多見于兒童。流行病學：本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。

11、 年齡以3~8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。,21,臨床表現(xiàn)： 尿異常（血尿、管型尿）、水腫（晨起眼瞼水腫，重者全身水腫）、高血壓、腎功能異常（多為一過性損傷）并發(fā)癥： 肺水腫、高血壓腦病、急性腎功能衰竭和感染。治療及預后： 利尿、降壓、抗感染。注意臥床休息及飲食，小兒急性腎炎預后良好。預防： 根本的預防是防治鏈球菌感染。平日應加強鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚

12、感染。,慢性腎功能衰竭,定義：慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結果。幾乎損害身體的每一個系統(tǒng)。病因：（1）各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位 （2）泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良，先天性 多囊腎，膀胱輸尿管反流等)，遺傳性疾病(如遺傳性腎炎，腎髓質囊性病等) （3）全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動脈硬化、高血壓、結締組織病等多見。,22,慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn),消化系統(tǒng)：厭食、惡心

13、、嘔吐、口有尿臭味；神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏、頭痛、頭暈，重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等；心血管系統(tǒng)：高血壓、左心室肥大，心肌炎、心包炎、視力障礙，視網(wǎng)膜出血；造血系統(tǒng)：貧血、出血傾向；呼吸系統(tǒng)：代謝性酸中毒時呼吸深長，可有胸膜炎的癥象其他：皮膚瘙癢伴色素沉著，水電解質平衡紊亂。,23,慢性腎功能衰竭分期,腎功能代償期氮質血癥期腎功能衰竭期腎功能衰竭終末期（或稱尿毒癥期）,24,,25,腎衰竭分期,GFR：腎小球濾過率； B

14、UN：尿素氮；Scr：血肌酐,終末期腎?。海ǘx） 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。---------------重大疾病保險的疾病定義和使用規(guī)范（保監(jiān)會標準）,26,腎臟透析—血液透析（洗腎）,27,28,三、泌尿系統(tǒng)的常見疾病—尿路結石,腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結石產(chǎn)生，其中以腎結石最常見。流行病學：

15、 —形成機制不明：多學說、高復發(fā)、預防差； —男、女患者比為3：1； —上、下尿路結石比 5：1； —明顯的地區(qū)分布：與水質硬度有關。,29,臨床表現(xiàn)： 腎和輸尿管結石的主要表現(xiàn)是與活動有關的疼痛和血尿。其程度與結石的部位、大小、移動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。 —疼痛：鈍痛或絞痛，結石位于輸尿管膀胱壁段或伴有感染時可

16、有膀胱刺激癥及陰莖尿道頭部放射痛。 —血尿：出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。 —其它癥狀：腎積水，腎積膿，雙側梗阻---無尿。,30,,,31,檢查： KUB（腹部平片）、IVP（尿路造影）、B超治療： —保守治療：大量飲水、解痙止痛、抗感染。 —手術治療：非開放性手術（體外碎石、腔內器械碎石）、開放性手術取石。預防： —多喝水 —適當運動 —避免憋尿