心理咨詢師階段復(fù)習(xí)指導(dǎo)二

1、08年下半年 階段復(fù)習(xí)指導(dǎo)二,華夏心理教育中心高佳怡,,診斷的基本流程,儀態(tài)、接待方式和語言（P1）問話方式:直接逼問/間接詢問向求助者表明態(tài)度說明保密原則、咨詢性質(zhì)、權(quán)利義務(wù)、心理測量的有限性協(xié)商確定咨詢方式,初診接待,,會談法的種類確定會談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點確定提問方式傾聽(P5)：聽比說更重要(P7)非評判性態(tài)度 (P8)控制談話的內(nèi)容和方向：釋義/中斷/引導(dǎo)(P6),攝入性會談,,會談法的種類(P9),

2、確定會談內(nèi)容依據(jù)的參照點（P4）,求助者主動求助的內(nèi)容咨詢師觀察的疑點心理測評發(fā)現(xiàn)的問題上級咨詢師下達(dá)的目標(biāo),確定提問方式,問話方式：開放式/封閉式/半開放半封閉(P5 P11)不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?P12)不恰當(dāng)問題消極作用(P11),控制會談的方向(P6),釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。中斷：在談話中暫時休息一下，當(dāng)患者因情緒激動或思維障礙而喋喋不休時，不能強行讓他

3、停止說話?？梢裕赫埑闊?，給倒水，請取東西，或者換個地方繼續(xù)談。時間到了可以中止，下次再來。引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。,向求助者說明選用量表對確診的意義并征得其同意。依據(jù)求助者心理問題性質(zhì)，選擇恰當(dāng)心理測驗項目。測驗的選擇智力:韋氏/瑞文人格測驗:MMPI/EPQ/16pf心理與行為問題:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS）應(yīng)激及相關(guān)問題評估:LES/社會支持/應(yīng)對方

4、式避免亂用（P14）/避免“地毯式轟炸”（P15）測量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測評。,正確使用心理測驗,一般臨床資料整理與評估,整理臨床資料包括的內(nèi)容評估資料來源的可靠性影響資料可靠性的可能因素（P19）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（P20）,是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。存在各種形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。,確定造成求助者問

5、題的關(guān)鍵點P24,確定求助者的問題是否屬于 心理咨詢的工作范圍（P288）,常見異常心理癥狀,認(rèn)知障礙,,感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯覺幻覺,思維形式思維思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、

6、語詞新作、邏輯性倒錯性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆,記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu),妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物力影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強迫觀念超價觀念,,,,,,,（P261）,,,情感障礙（P270）,,意志行為障礙（P272）,正常與異常的判斷方法三原則－郭念鋒（P26）主客觀統(tǒng)一內(nèi)在協(xié)調(diào)一致個性的

7、相對穩(wěn)定典型意義的某些特異行為表現(xiàn)（P28）求醫(yī)行為/自知力（P28－29）,確定求助者的問題是否屬于 心理咨詢的工作范圍,心理異常－常見精神障礙,神經(jīng)癥人格障礙其他精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙應(yīng)激相關(guān)障礙性心理障礙心理生理障礙癔癥,神經(jīng)癥,CCMD對于神經(jīng)癥的描述是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙；有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會因素影響；癥狀沒有可證

8、實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力；自知力完整或基本完整，病程多遷延。,不同類型的神經(jīng)癥,焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強迫性神經(jīng)癥（強迫癥）疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥,焦慮性神經(jīng)癥,廣泛性焦慮障礙=廣泛性焦慮(icd-10) （ccmd－3）有焦慮的情緒體驗：對未來的擔(dān)心和害怕，并且沒有事實的依據(jù)。有

9、精神運動性不安：坐立不安、走來走去有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈、全身無力感（變態(tài)與健康P305）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月,驚恐障礙(icd-10)=急性驚恐發(fā)作（ccmd-3）難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀諸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不適，頭暈，非現(xiàn)實感，或是害怕遭遇災(zāi)難（失去控制或發(fā)瘋

10、，心臟病發(fā)作，突然死去）一次發(fā)作經(jīng)常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并且會回避曾經(jīng)發(fā)作的場所在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月,恐怖障礙（icd-10）＝恐怖性神經(jīng)癥（ccmd-3）,害怕與處境不相稱感到痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)功能障礙對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害,強迫性神經(jīng)癥（ccmd－3）,強迫行為或強迫觀念強迫與反強迫持久的精神痛苦,疑病性神經(jīng)癥（ccmd－3）,疑病觀念

11、：擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病對健康過慮對身體的過分注意感覺過敏,神經(jīng)衰弱,精神：易興奮/易疲勞情緒：煩惱、易激惹、心情緊張感到痛苦，常常向別人傾訴，尋求幫助或治療感到控制不了或者擺脫不了情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱生理：睡眠障礙、頭部不適感、個別內(nèi)臟功能輕度或者中度障礙,不典型的神經(jīng)癥（ccmd－3）,抑郁性神經(jīng)癥＝惡劣心境興趣的減退甚至喪失對前途悲觀無助感精神疲憊自我評價低感到生活或生

12、命本身沒有意義并非抑郁癥,人格解體神經(jīng)癥狹義的人格解體現(xiàn)實解體身體解體情感解體病人對異常體驗的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在發(fā)生時感到驚恐不安,神經(jīng)癥的評定方法,心理沖突的特點：變形沖突和現(xiàn)實處境沒有直接關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情或者不懂精神病學(xué)的人很難理解，很容易解決的問題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩,許又新神經(jīng)癥的評定方法,4-5分：可疑神經(jīng)癥>=6分：診斷

13、為神經(jīng)癥,判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥,神經(jīng)癥：心理沖突屬于變形心理沖突，符合病程標(biāo)準(zhǔn)，符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱）可疑神經(jīng)癥：心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。,其他精神障礙,心境障礙躁狂發(fā)作（CCMD－3） 抑郁發(fā)作（CCMD－3）＝抑郁癥（icd－10）雙相障礙,其他精神障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙P281急性應(yīng)激障礙

14、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)適應(yīng)障礙,其他精神障礙,性心理障礙心理生理障礙進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食/貪食/嘔吐）睡眠障礙性功能障礙癔癥,使用“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量 。（健康心理學(xué)）選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。 對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。,心理正常分類,一般心理問題的診斷,有因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到

15、不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；有時：不間斷地持續(xù)滿一個月、間斷地持續(xù)兩個月；有度：可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；社會功能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；,有因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒長時：間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年

16、以下不可控：多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫社會功能：對生活、工作和社會交往有一定程度的影響泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦,嚴(yán)重心理問題的診斷,心理不健康類別的區(qū)分,鑒別診斷,神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病鑒別。亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別——含有相似癥狀。癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生

17、理心理障礙等——含有相似癥狀。,鑒別診斷,不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）定性鑒別：與重性精神病鑒別分類鑒別：與不健康的其他分類進(jìn)行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、神經(jīng)衰弱等。——含有相似癥狀。,診斷的整體思路和方法,找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于心理異常根據(jù)求治動機(jī)、自知力、精神病性癥狀判斷是否屬于精神病性障礙大致確認(rèn)為何種精神疾病判斷心理沖突類型，判斷是否為神經(jīng)癥性根據(jù)病程、癥狀、痛苦程度、社會功能，確認(rèn)神經(jīng)癥亞型

18、或神經(jīng)癥性心理問題根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題鑒別診斷,定性,,識別病因,各學(xué)派對心理異常現(xiàn)象的解釋（變態(tài)與健康）精神分析（P252）－本我和超我的矛盾沖突行為主義（P253）－后天習(xí)得，強化人本主義（P255）－潛能趨于完善受到阻礙,引發(fā)心理與行為問題的因素生物學(xué)社會學(xué)心理,生物學(xué)因素,軀體疾病年齡性別,社會性因素,生活事件人際關(guān)系生活方式生存環(huán)境社會支持

19、系統(tǒng)社會文化,心理因素（認(rèn)知）,錯誤認(rèn)知或錯誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ?、事的持久偏見記憶中持久的?fù)性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向價值觀的偏離心理發(fā)育停滯個性因素,提出心理評估報告,臨床資料的核實。評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問題的原因分析。綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報告。,一般資料：男，18歲，高中二年級學(xué)生，目前休學(xué)1年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1

20、年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪。”聽到火車鳴響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，

21、整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說下，才勉強被帶到心理門診。,多選：12、該案例典型癥狀包括（ ）。 （A）妄想 （B）錯覺 （C）幻覺 （D）強迫多選：13、該案例異常心理的癥狀包括（A）自罪妄想（A）被洞悉感 （C）幻聽（D）意志缺乏單選：14、根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷他屬于（ ）。 （A）心理正常（B）心理健康 （C）心理不健康 （D）心理異常單選：15、該案例最可能的診斷是

22、（ ）。 （A）精神分裂癥（B）強迫性神經(jīng)癥（C）焦慮性神經(jīng)癥 （D）恐怖性神經(jīng)癥單選：16、該案例怡當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵?）。 （A）進(jìn)行心理治療 （B）建議看精神科（C）建議加強交往 （D）糾正歪曲認(rèn)知單選：17、求助者的心理狀態(tài)不符合最典型的是（ ）。 （A）主客觀世界統(tǒng)一性 （B）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性 （C）人格的相對穩(wěn)定性 （D）身心狀態(tài)的同一性,多選：18、對該求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)包括（ ）

23、。 （A）無主動求治愿望（B）對癥狀無自知力 （C）有幻聽妄想癥狀（D）社會功能受損嚴(yán)重單選：19、求助者的自知力程度屬于（ ）。（A）自知力完全存在 （B）自知力部分存在（C）幾乎沒有自知力 （D）該資料難以判斷 多選：20、求助者的求醫(yī)行為表明其（ ）。 （A）自知力完整（B）自知力缺失（C）主動性求醫(yī)（D）被動性求醫(yī) 多選：21、本案例還應(yīng)了解的信息是（ ）。 （A）個人成長史 （B）個人疾病史（C）

24、家族疾病史（D）家庭教養(yǎng)方式多選：22、該案例的特點包括（ ）。（A）被動求治 （B）無自知力 （C）意志增強（D）情緒高漲,一般資料：男，18歲，高中二年級學(xué)生，目前休學(xué)1年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪。”聽到火車鳴響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎？為什么我想的事別人

25、都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說下，才勉強被帶到心理門診。,一般資料：男性，17歲，未婚，中專學(xué)生。求助者自述：我最近兩個多月心情很煩，不想見人，什么事都不想做，尤其

26、不愿去學(xué)校，同學(xué)都笑我，壓力很大。案例介紹：求助者父親介紹，半年多前這孩子臉上起了一些青春痘，后來越長越多。他老是用手?jǐn)D，兩個月前開始感染，青春痘顏色加重，用了很多藥也不管用．孩子思想負(fù)擔(dān)越來越重，怕別人問怕見人，經(jīng)常不去上學(xué)。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：心理咨詢師：你好，請坐，我是心理咨詢師，你有什么問題，咱們談?wù)劙桑∏笾?；你看我臉這樣，怎么見人，你能幫幫我嗎？心理咨詢師：你說你不能見人，你的臉是怎么了？求助

27、者：半年前我臉上起了一些青春痘，我就忍不住用手摳，可是沒想到兩月前開始感染青春痘顏色加重，還越來越大，用了很多藥卻不管用．一天，女同學(xué)們在議論哪個帥哪個酷，我從旁邊過她們就不說了．但我走過去后就聽到一陣笑聲，我想他們肯定在議論我，說我的青春痘。從那以后我感覺青春痘影響了我，我變丑了，我怕見人，尤其不愿去學(xué)校，怕同學(xué)們笑話．走路也低著頭，沒有一點信心，情緒也不好很痛苦，覺得沒意思。我決心治好了再上學(xué)，可我不學(xué)習(xí)就沒法按時畢業(yè)，也就沒前途了

28、。您說我該怎么辦？心理咨詢師：哦，聽了你說的情況我也很為你著急，本來應(yīng)該在學(xué)校上課，卻因為長青春痘缺課這么多，你認(rèn)為同學(xué)們都笑話你，這讓你感到心情煩惱痛苦，是嗎?求助者：是的。醫(yī)生說長青春痘是正常的，但都治了好幾個月了還不見好，別人一看我，我就心跳，他們肯定覺得我特難看，所以我不愿見人，更不愿去學(xué)校。想治好了再去，家里人嫌我缺課太多。我也知道，但就是不愿見人。所以來求您看怎么辦？心理咨詢師：我想告訴你，我年輕時也曾經(jīng)長過青春痘，所

29、以，我很理解你現(xiàn)在的心情。求助者：你能告訴我該怎么辦嗎?心理咨詢師：我還要進(jìn)一步了解你的情況，然后我們再討論怎么辦好嗎？,單選：1．求助者最可能是( )。 (A)情感性精神障礙(B)抑郁性神經(jīng)癥 (C)一般心理問題(D)嚴(yán)重心理問題單選：2．求助者的行為癥狀是( )． (A)感到前途很渺茫 (B)覺得生活沒意思 (C)不見外人不上學(xué) (D)認(rèn)為青春痘難看多選：3．心理咨

30、詢師在咨詢中使用的提問方式包括( )． (A)間接詢問 (B)直接逼問 (C)開放提問 (D)封閉提問單選：4．心理咨詢師在本段咨詢中不當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞? )． (A)間接詢問 (B)多重問題 (C)直接逼問 (D)封閉提問單選：5．該求助者沒有出現(xiàn)的情緒癥狀是( )。 (A)痛苦 (B)煩惱 (C)焦慮 (D)恐怖單選：6．求助者的行為

31、癥狀最突出的是( )。 (A)生活困難 (B)行為失控 (C)學(xué)習(xí)困難 (D)社交減少單選：7．求助者的求醫(yī)行為屬于( )。 (A)主動求醫(yī) (B)被動求醫(yī) (C)家人強迫 (D)醫(yī)生轉(zhuǎn)介,單選：8．求助者的自知力表現(xiàn)為( )。 (A)對軀體疾病判斷正確 (B)對同學(xué)議論判斷正確 (C)對內(nèi)心感受判斷正確 (D)對人際關(guān)系判斷正確單選：9．造成求

32、助者心理問題的最主要原因是( )． (A)青春痘顏色重 (B)缺乏家庭支持 (C)缺乏同學(xué)理解 (D)認(rèn)知評估偏差多選：10．心理咨詢師在咨詢中使用過的參與性技術(shù)包括( )． (A)情感反應(yīng) (B)情感表達(dá) (C)內(nèi)容反應(yīng) (D)內(nèi)容表達(dá)單選：11．心理咨詢師在咨詢中使用過的影響性技術(shù)是( )． (A)自我開放 (B)解釋技術(shù) (C)面質(zhì)技術(shù) (D)指導(dǎo)技

33、術(shù)多選：12．心理咨詢師在咨詢中表現(xiàn)出來的態(tài)度是( )。 (A)完全接納 (B)一視同仁 (C)通情達(dá)理 (D)積極關(guān)注單選：13．心理咨詢師在咨詢中沒有表達(dá)出的態(tài)度是( )． (A)共情 (B)真誠 (C)熱情 (D)尊重多選：14．一般地，心理咨詢師在攝入性談話中應(yīng)該( )。 (A)明確表明態(tài)度 (B)介紹求助者權(quán)利 (C)介紹保密原則 (D

34、)給出具體性指導(dǎo)多選：15．心理咨詢師在攝入性談話后對該求助者還應(yīng)該( )。 (A)設(shè)定咨詢目標(biāo) (B)制定咨詢方案 (C)探討除痘方法 (D)矯正歪曲認(rèn)知,一般資料：女性，38歲，已婚，圖書管理員。主訴：害怕煙味求助，一年。自述：自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有

35、要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，很是苦惱。求助者丈夫介紹她從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，

36、五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的寵物狗也很害怕。,多選：23．求助者的情緒癥狀主要有( )。（A）焦慮情緒 （B）恐怖情緒 （C）強迫思維 （D）歪曲認(rèn)知多選：24．求助者的生理癥狀是( )。（A）心慌（B）咳嗽（C）頭痛（D）厭食,一般資料：女性，38歲，已婚，圖書管理員。主訴：害怕煙味求助，一年。自述：自

37、從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕

38、。明明知道自己可能神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，很是苦惱。求助者丈夫介紹她從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的寵物狗也很害怕。,單選：25．求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為()。（A）強迫行為（B）回避行為（C）退縮行為（D）沖動行為多選：26．

39、求助者情緒問題主要是()。（A）擔(dān)心害怕（B）情緒低落（C）經(jīng)?？奁―）緊張恐怖,一般資料：女性，38歲，已婚，圖書管理員。主訴：害怕煙味求助，一年。自述：自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室

40、也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，很是苦惱。求助者丈夫介紹她從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上

41、的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的寵物狗也很害怕。,單選：27．求助者的診斷最可能屬于()。（A）焦慮性神經(jīng)癥（B）恐怖性神經(jīng)癥（C）強迫性神經(jīng)癥（D）疑病性神經(jīng)癥單選：28．求助者心理健康水平屬于()。（A）心理正常（B）心理健康（C）心理不正常（D）心理不健康,一般資料：女性，38歲，已婚，圖書管理員。主訴：害怕煙味求助，一年。自述：自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。

42、一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，很是苦惱

43、。求助者丈夫介紹她從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的寵物狗也很害怕。,多選：29．判斷求助者心理健康水平的依據(jù)是()。（A）有自知力（B）主動求醫(yī)（C）癥狀泛化（D）功能受損單選：30．求助者心理問題的關(guān)鍵點是()。（A）悲傷和父親去世（B）恐懼和

44、害怕得病（C）焦慮和要求過高（D）抑郁和失去工作,一般資料：女性，38歲，已婚，圖書管理員。主訴：害怕煙味求助，一年。自述：自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加

45、重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，很是苦惱。求助者丈夫介紹她從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的

46、寵物狗也很害怕。,多選：31．排除求助者精神病性精神障礙的依據(jù)是( )。（A）無情感障礙（B）無幻覺癥狀（C）無妄想癥狀（D）無沖動傷人單選：32．()符合該求助者心理狀態(tài)的原則（A）主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性（B）精神活動內(nèi)在一致性（C）個性的相對穩(wěn)定性（D）身心狀態(tài)的同一性,一般資料：女性，38歲，已婚，圖書管理員。主訴：害怕煙味求助，一年。自述：自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特

47、別討厭。一開始時，聞到煙味時要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺，伴有心慌出汗。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，一聞到煙味就想到自己會得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神經(jīng)過敏，還是控制不住害怕。因而不敢上街，無法上班，

48、很是苦惱。求助者丈夫介紹她從小就膽小，家里姊妹三個，她是老二，兩歲時弟弟出生，就被送到外婆家，五歲在外婆家生活的時候被狗咬傷小腿才回到父母身邊。從此以后就特別膽小，見到狗就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，長大以后看到電視上的狗也要閉上眼睛，見到小區(qū)里面的寵物狗也很害怕。,多選：33．針對求助者的行為可以采用()。（A）合理情緒療法（B）行為療法（C）災(zāi)變祛除（D）藥物治療多選：34．關(guān)于合理情緒療法正確的是（）（A）有局限性（B）對于輕度情緒和行