心理案例分析邊緣性人格

1、,,邊緣型人格障礙的定義與診斷,邊緣型人格障礙（borderline personality disorder，BPD）是一種復(fù)雜和嚴(yán)重的精神障礙，其特征為情緒調(diào)節(jié)和沖動控制困難以及人際關(guān)系和自我意象不穩(wěn)定。DSM-Ⅳ的描述：一種人際關(guān)系，自我意象和情緒或情感的不穩(wěn)定，并帶有明顯沖動性的普遍模式。這種情況從成年早期開始，產(chǎn)生的背景不一。以下5項。,DSM-Ⅳ,（l）發(fā)狂似的努力以避免真正的或想象的被拋棄。注：不包括第5項所指的自殺或自

2、殘行為；（2）人際關(guān)系的不穩(wěn)定和緊張，交替地變動于極端理想化和極端貶低之間；（3）身份障礙：自我意象或自我感覺持久地和顯著地不穩(wěn)定；（4）至少在二個領(lǐng)域方面出現(xiàn)沖動性，有潛在的自我毀滅可能性，例如，揮霍、性、藥物濫用、魯莽駕駛、暴食。注：不包括第5項的自殺或自傷行為；（5）反復(fù)發(fā)生自殺行為、自殺姿態(tài)、或威脅，或有自殘行為；,DSM-Ⅳ,（6）由于顯著的心境反應(yīng)而情緒不穩(wěn)定（例如，心境惡劣強(qiáng)烈發(fā)作，激惹或焦慮持續(xù)數(shù)小時，很少會超過

3、幾天）；（7）長期的空虛感；（8）不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒，或憤怒難以控制（例如：常發(fā)脾氣、發(fā)怒、毆斗）；（9）短暫的、與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的分離性癥狀。,,,案例1,珍妮，25歲，由繼母維拉帶來做評估?！坝袝r候她看起來很敬重我，但有時候又恨我入骨2，”維拉迷惑地說，“她知道我們愛她，她就這樣不斷重復(fù)。當(dāng)事情真的變得很糟糕的時候，她會指控我們計劃從她背后傷害她9?！?很明顯，珍妮在極力地抑制她的情感。當(dāng)珍妮反復(fù)無常地爆發(fā)憤怒，指控他

4、人，以及體驗到遭背叛時，一開始平靜優(yōu)雅的舉止會跑得無影無蹤，珍妮的言行和憤怒很難讓人把握6。,案例1,珍妮是心理治療的常客，據(jù)其繼母反應(yīng)，珍妮在她十來歲的時候住過一次院，并且接受過兩次治療，每次大約有一年的時間。珍妮有一次短暫的物質(zhì)濫用史，包括大麻、酒、安非他明、搖頭丸、LSD，前不久她還使用了可卡因。她以前的性活動很活躍，12歲時和她的表哥發(fā)生了第一次性交，并憎恨沒有男朋友4。她的母親在她9歲的時候，因肺癌去世。兩年后，父親和繼母維拉

5、結(jié)婚。珍妮的哥哥一開始就和繼母的兩個兒子相處得很好。,案例1,珍妮對母親的死和父親的再婚反應(yīng)復(fù)雜，退縮、憤怒和不斷增加的極端行為。在一次試圖自殺之后，珍妮離家出走，并因私帶毒品而被捕5。家人認(rèn)為她難以管教，在她14歲的時候，將她送往一所管教嚴(yán)格的寄宿學(xué)校住讀。然后，她還是一次次地威脅要自殺，而且看上去沒有生活目標(biāo)和真正的價值3。,案例1,珍妮有時候暴怒，不問青紅皂白8，她剛從醫(yī)院出來，因為她在和男朋友在去音樂會的路上，從男友的吉普車上跳

6、了下來（以前她也這樣做過）4，內(nèi)臟受了一些輕傷。她聲稱，當(dāng)時她和男朋友在爭論一些問題，她認(rèn)為自己是對的，并想離開他。她把男友描述萬為一個“惡魔”。她顯然很蔑視她的繼母，在訪談的時候多次稱繼母為“惡毒的巫婆”。,案例1,母親的死和與父親的疏遠(yuǎn)使她感覺自己內(nèi)心是“中空”的7。她說，“有時候生活就像電影里的慢鏡頭，我像一個觀察者，從外面麻木地看著發(fā)生的一切9。” 有時她會用鋒利的刀片劃自己，“這樣會很痛，但是我會從這種感覺中走出來。它會震動我

7、的內(nèi)心，把我?guī)Щ噩F(xiàn)實?！?案例2,李某，09級女生，家庭經(jīng)濟(jì)貧困，和家人關(guān)系不和，和父親 的關(guān)系特別糟糕，家庭早期經(jīng)濟(jì)狀況較好，后因父親好賭，家里 狀況日下。因欲割腕自殺未遂而休學(xué)一年，后復(fù)學(xué)回來，心理狀況不穩(wěn)定。,案例2,某天晚上，該女生正趴在桌子下的地面上嚎啕大哭，嘴里一 直重復(fù)喊著“不要，不要…”。值班老師在宿舍同學(xué)的幫助下將 其拉到椅子上坐下，其情緒更加激動，難以控制，雙手抱頭，頭發(fā)凌亂，似乎見到男老師更加的嚴(yán)重。,案例2,在老

8、師離開她宿舍大概10分鐘時間后，李某就沖出了宿舍，同 宿舍的同學(xué)拉都沒拉住。多名值班老師趕到時，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)在一湖橋 與飯?zhí)弥g的甬路上，依然是嚎啕大哭，似乎有些失去理智，嘴里一 直重復(fù)喊“不要抓我，壞人”。,案例2,在老師離開她宿舍大概10分鐘時間后，李某就沖出了宿舍，同 宿舍的同學(xué)拉都沒拉住。多名值班老師趕到時，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)在一湖橋 與飯?zhí)弥g的甬路上，依然是嚎啕大哭，似乎有些失去理智，嘴里一直重復(fù)喊“不要抓我，壞人”。,,邊緣性格的人