肺癌——可以預(yù)防的疾病-universityofpittsburgh

1、肺癌——可以預(yù)防的疾病,流行病學(xué)演講的內(nèi)容將涉及到遺傳生活方式環(huán)境,肺癌的發(fā)現(xiàn)歷史,1420年，鈷礦和鎳礦被開(kāi)發(fā)后，首次在奧地利的Schneeberg被發(fā)現(xiàn)。19世紀(jì)發(fā)病率仍然很低。現(xiàn)在肺癌已經(jīng)成為全世界男性中發(fā)病率最高，女性中發(fā)病率第五的癌癥。,因果關(guān)系：吸煙 癌癥,1920年，男性開(kāi)始吸煙—— 其后20年，肺癌的發(fā)病率陡升。1940年，女性開(kāi)始吸煙—— 其后20年，女性中的肺癌發(fā)病率

2、也呈同樣的上升趨勢(shì)。,,圖片,,危險(xiǎn)因素,1、吸煙（包括被動(dòng)吸煙）2、城市地區(qū)空氣污染3、慢性的障礙性疾?。–OPD）。4、職業(yè)暴露（如人造礦物纖維）。,基因因素,芳基-碳?xì)浠衔?羥基酶（AHH）系統(tǒng)的一個(gè)重要作用就是將吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙霧中的未活化的致癌物質(zhì)催化轉(zhuǎn)變成有活性的致癌物質(zhì)。,肺癌的預(yù)防,80%的肺癌病例與常年的吸煙有關(guān)，因此是可以避免的。,10%的肺癌病例與職業(yè)暴露在致癌物質(zhì)中有關(guān)，因此同樣可以 避免。,肺癌的組織學(xué)

3、分類,兩個(gè)主要類型小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌，又可分為以下三種 鱗狀上皮細(xì)胞癌 腺癌 大細(xì)胞癌,不同類型肺癌的病灶和特點(diǎn),鱗狀上皮細(xì)胞癌：男性中最常見(jiàn)，發(fā)于主支氣管，最易早期發(fā)現(xiàn)腺癌：女性中最常見(jiàn)，發(fā)生于外圍的氣管，往往發(fā)現(xiàn)的較晚大細(xì)胞癌：最少見(jiàn)的肺癌，發(fā)生于周圍氣管小細(xì)胞癌：最具擴(kuò)散性的肺癌，發(fā)生于主支氣管，擴(kuò)散快,圖片：肺癌,,肺癌類型與年齡，性別,男性，35—75歲鱗狀上皮細(xì)胞癌小細(xì)胞癌腺

4、癌大細(xì)胞癌,女性，35—75歲腺癌小細(xì)胞癌鱗狀上皮細(xì)胞癌大細(xì)胞癌,肺癌的生物學(xué)分析,原癌基因——多潛能細(xì)胞 小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌鱗狀上皮細(xì)胞癌腺癌,,肺癌的組織學(xué)多樣性（SCLC）,多潛能細(xì)胞或干細(xì)胞可以分化為小細(xì)胞肺癌傳統(tǒng)經(jīng)典細(xì)胞系（70%）其他變化細(xì)胞系（30%）,肺癌的組織學(xué)多樣性（NSCLC）,多潛能細(xì)胞或干細(xì)胞可以分化為非小細(xì)胞肺癌

5、鱗狀上皮細(xì)胞癌非鱗狀上皮細(xì)胞癌,肺癌的早期診斷,高死亡率與低治愈率相關(guān)（13%）低治愈率與缺乏早期診斷方法相關(guān)過(guò)去的影像檢查方法——每年一次的胸片檢查以及每季度一次的痰液細(xì)胞學(xué)檢查并不成功。生物學(xué)和基因?qū)W的特征為診斷帶來(lái)了新的可能性。,肺癌的預(yù)防,初級(jí)預(yù)防 85—87%的肺癌是由于吸煙引起的進(jìn)一步預(yù)防 食物與維生素的攝取可以起到一定的作用。建立在基因和生物學(xué)改變基礎(chǔ)上的預(yù)防： 置換缺失的抑癌基因？,小

6、結(jié),至今還沒(méi)有建立完善的對(duì)于肺癌的鏡檢和早期診斷的方法。85—88%的肺癌是由于吸煙或被動(dòng)吸煙而引起的。減少吸煙仍是最有效的策略。,參考文獻(xiàn),Doll, peto et al. “Motality in relation to smoking: 20 years observation on male British doctors”. Br. Med. J., 1976(2) pp 1525-1536.Law MR. “G

7、enetic predisposition to lung cancer”. Br J Cancer 1990(61); 195-206.Carney DN. “The biology of lung cancer”.Current topics in lung cancer 1991, pp3-14,英特網(wǎng)上的更多信息,Department of Epidemiology –LinksCancer Epidemiology