子癇的護理

1、子癇護理查房,,,,,,,,,,,,子癇的概念,先兆子癇出現(xiàn)痙攣性和強直性抽搐時稱子癇。子癇 為嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病時，全身小血管痙攣加重腦部病變的表現(xiàn)。根據(jù)抽搐發(fā)生在分娩前、分娩時、分娩后將子癇分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇。,子癇的臨床表現(xiàn),子癇抽搐通常從口周開始，先是面部抽搐，數(shù)秒鐘以后，全身肌肉開始收縮，整個身體強直。這個狀態(tài)持續(xù)15~20秒后，病人突然猛烈地張口而后迅速緊閉，隨后眼瞼也是這樣。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收縮和放松

2、。肌肉交替收縮和松弛可持續(xù)1分鐘，逐漸地肌肉活動減弱，頻率減少，最后病人靜臥不動。,,在發(fā)作期間，膈肌固定不動，呼吸運動停止。不久孕婦做出長而深的帶鼾聲的吸氣1次，呼吸隨之恢復(fù)，昏迷也隨之出現(xiàn)。事后病人全然忘記有過抽搐發(fā)作及其抽搐發(fā)作前后的情形。抽搐后昏迷時間長短不一。當(dāng)抽搐發(fā)生不頻繁時，患者通常在每次抽搐后不同程度的恢復(fù)意識，而在頻繁發(fā)作的患者，昏迷可以長時間持續(xù)至下次抽搐時，甚至未及清醒即可死亡。,子癇的治療原則,一般處理 控制抽

3、搐 控制血壓 脫水利尿 糾正酸中毒 終止妊娠 靜脈液體治療,1.一般處理,置病人于安靜暗室，專人護理，加用床圍欄防止跌傷。禁食、輸液、吸氧，保持呼吸道通暢，留置導(dǎo)尿，記神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫、出入量等。抽搐時應(yīng)將包有紗布的壓舌板自臼齒間插入，以防咬傷舌頭；低頭側(cè)臥以防誤吸。,,2.控制抽搐,首次以25%硫酸鎂16~20ml加入5%葡萄糖20ml靜脈推注，大于10分鐘?；蚣尤?%葡萄糖100ml內(nèi)30分鐘滴入。再以25%硫

4、酸鎂60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小時速度靜滴。,3.控制血壓,收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~110mmHg時，可靜脈給予降壓藥。,4、脫水利尿,20%甘露醇250ml靜滴，以減輕腦水腫。必要時速尿20mg靜注。,5.糾正酸中毒,根據(jù)血氣分析給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒,6、終止妊娠,子癇抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。終止妊娠前注意給予足量硫酸鎂，妊娠終止后48小時內(nèi)多需繼續(xù)硫酸鎂治療。,7、靜脈液體治療,一般

5、以60ml/小時到不超過125ml/小時的速度輸注，除非有大量的液體丟失如嘔吐、腹瀉、出汗或分娩時大量失血。大量輸液增加了細(xì)胞外液的不良分布，因此也增加了腦水腫和肺水腫的危險。,子癇的并發(fā)癥,肺水腫 失明 死亡 HELLP綜合癥 衰竭 DIC 其他：心力衰竭、腎,什么是HELLP綜合癥,HELLP綜合癥：是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點。,什么是DIC,DIC—彌散性血管內(nèi)凝血：是由多種致病

6、因素激活機體的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致機體彌散性微血管形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至多器官功能衰竭的一種臨床綜合癥。本病多起病急、進展快、死亡率高，是臨床急重癥之一。早期診斷及有效治療是挽救病人生命的重要前提和保障。,發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施,就地平臥松衣扣，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)；轉(zhuǎn)移病人周圍物品；床欄保護觀察呼吸無時，立即CPR觀察呼吸有時，取下假牙，壓舌板放于上下臼齒間吸氧、環(huán)境安靜，禁食，抽搐

7、時不可強壓肢體，以防骨折使用鎮(zhèn)靜藥物針刺或用手指按壓人中如有腦部疾病：脫水，保護腦細(xì)胞，高熱時降溫如有全身性疾?。杭m正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，降血壓,病情介紹,孕婦 黃美麗 30歲 因 “停經(jīng)36周，下腹痛一天 ”于2012年3月20日入院產(chǎn)科。因剖宮產(chǎn)術(shù)后一小時，抽搐伴意識不清，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科。,一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好.腹部見一橫行切口，敷料干凈。T:36.5.P75次/分.R20次/分。BP159

8、/101mmhg.,實驗室檢查,3月23日 尿蛋白++ 尿潛血+++3月21日 血細(xì)胞 13.5X10的6次方每升3月23日 血細(xì)胞 10.3X10的9次方每升3月28日 誘發(fā)電位右側(cè)正中神經(jīng)以下有受影響3月24日 磁共振顯示腦水腫,入院診斷,產(chǎn)后子癇。剖宮產(chǎn)后。,治療計劃,按產(chǎn)后子癇常規(guī)護理完善相關(guān)檢查吸氧 心電檢測生命體征鎮(zhèn)靜 降壓 護腦 抗感染,護理問題,有受傷的危險 ——與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危險——與失血后

9、抵抗力降低及分娩等因素有關(guān),護理問題,潛在并發(fā)癥——出血性休克知識缺乏——缺乏妊高征及其相關(guān)方面的知識。,護理措施,1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2）專人護理，防止受傷，保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。,護理措施,3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。4）嚴(yán)密

10、監(jiān)護，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記24小時出入量。,心理護理,1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛護產(chǎn)婦及新 生兒2）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感3）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過分激動,心理護理,4）提倡丈夫，家人和護士多陪陪孕（產(chǎn)婦）在旁提供支持，并能幫助其以良好的心態(tài)承擔(dān)母親的角色5） 解釋采取治療及護理措施的理由及目的，囑病人聽輕音樂、與人交流、以減輕緊張、憂慮的情緒。,,提問,？？？,硫酸鎂的用藥護理,用藥方法

11、毒性反應(yīng) 注意事項,用藥方法,肌肉注射，注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。,毒性反應(yīng),硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，在用時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴速以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。,注意