外臺秘要序-課件

1、《外臺秘要》序,王 燾,課件制作：上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文教研室 王興伊,,,作者介紹,,王燾，唐代陜西省郿縣人，生于公元670年，卒于公元755年。他是唐代的又一位著名醫(yī)家，其著作《外臺秘要》頗為后人稱贊。王燾出身官宦世家，其祖父王珪是唐初杰出的宰相之一。曾在臺閣供職二十余年，深入研究輯錄了弘文館中的圖書典籍，編撰了《外臺秘要》，載方6900余首方劑。,內(nèi)容提要,返回主頁,《外臺秘要》四十卷，將各類疾病分為1104門，先引《諸病源候論》

2、等書，闡明病因病機(jī)，再列歷代方書的適宜方劑，是繼《千金方》后，又一集歷代經(jīng)驗(yàn)方的巨著。保存了唐以前很多古書的資料，如《小品方》、《深師方》等。,返回主頁,課　　文　　昔者農(nóng)皇之治天下也，嘗百藥，立九候，以正陰陽之變沴，以救性命之昬札，俾厥土宇用能康寧，廣矣哉！洎周之王，亦有冢卿，格於醫(yī)道，掌其政令，聚毒藥以供其事焉，歲終稽考而制其食，十全爲(wèi)上，失四下之。我國家率由茲典，動(dòng)取厥中，置醫(yī)學(xué)，頒良方，亦所以極元?dú)庵鸵?。夫聖人之德，又何以加

3、於此乎？故三代常道，百王,,九候：指三部九候。,正：考證。,返回主頁,隨文注釋,用：由此；因此。,王：成就王業(yè)，用作動(dòng)詞。,食：俸祿。,毒藥：一般藥物。,率由：遵循。,極：使……達(dá)到最佳。使動(dòng)用法。,不易，又所從來者遠(yuǎn)矣。雷、岐、倉、緩之作，彭、扁、華、張之起，迨茲厥後，仁賢間出，歲且數(shù)千，方逾萬卷，專車之不受，廣廈之不容。然而載祀綿遠(yuǎn)，簡編虧替，所詳者雖廣，所略者或深。討簡則功倍力煩，取捨則論甘忌苦。永言筆削，未暇尸之。 　　余幼多

4、疾病，長好醫(yī)術(shù)，遭逢有道，遂躡亨衢。七登南宮，兩拜東掖，便繁臺閣二十餘載，久知弘,,第一自然段小結(jié),返回主頁,岐、緩、彭：岐伯，醫(yī)緩，巫彭。,迨茲厥后：從此以后。,虧替：殘缺不全。,所略：論述簡略的內(nèi)容。,筆削：整理修訂古醫(yī)籍。,有道：政治清明。,亨衢：喻官運(yùn)亨通。,文館圖籍方書等。繇是覩奧升堂，皆探其秘要。以 姻之故，貶守房陵，量移大寧郡，提攜江上，冒犯蒸暑，自南徂北，既僻且陋，染瘴嬰痾，十有六七。死生契闊，不可問天，賴有經(jīng)方，僅

5、得存者。神功妙用，固難稱述，遂發(fā)憤刊削，庶幾一隅。凡古方纂得五六十家，新撰者向數(shù)千百卷，皆研其總領(lǐng) ，覈其指歸 。近代釋僧深、崔尚書、孫處士、張文仲、孟同州、許仁則、吳昇等十?dāng)?shù)家，皆有編錄，,,返回主頁,弘文館：設(shè)置學(xué)士，掌管校正圖書、教授生徒等事,：同婚。,量移：唐宋時(shí)貶官在外，遇赦移近。,痾：同疴。,僅：才。,刊削：修訂整理。,一隅：即舉一反三，由此識彼。,向：接近。,並行於代。美則美矣，而未盡善。何者？各擅風(fēng)流，遞相矛盾?；蚱恐?/p>

6、雜，或商較繁蕪。今並味精英，鈐其要玅，俾夜作晝，經(jīng)之營之。捐衆(zhòng)賢之砂礫，掇羣才之翠羽，皆出入再三，伏念旬歲。上自炎昊，迄於聖唐，括囊遺闕，稽考隱秘，不愧盡心焉?！　　】陀幸娪啻朔皆唬骸拔┰?！學(xué)乃至於此邪！”余答之曰：“吾所好者，壽也，豈進(jìn)於學(xué)哉！至於遁天,,第二自然段小結(jié),返回主頁,商較：研究比較。,并味：匯總研究。,玅：同妙。,俾夜作晝：即夜以繼日。,旬歲：很久。,闕：通缺。,倍情，懸解先覺，吾常聞之矣。投藥治疾，庶幾有瘳乎！”

7、又謂余曰：“稟生受形，咸有定分，藥石其如命何？”吾甚非之。請論其目：“夫喜怒不節(jié)，饑飽失常，嗜慾攻中，寒溫傷外，如此之患，豈由天乎？夫爲(wèi)人臣，爲(wèi)人子，自家刑國，由近兼遠(yuǎn)，何談之容易哉？則聖人不合啓金縢，賢者曷爲(wèi)條玉版？斯言之玷，竊爲(wèi)吾子羞之?！笨驮唬骸拔ㄎ??！薄　韬?！齊梁之間，不明醫(yī)術(shù)者，不得爲(wèi)孝子。曾閔之行，宜其用心。,,返回主頁,常：通嘗，曾經(jīng)。,定分：定數(shù)，指命運(yùn)。,其：語氣副詞，反詰。,非：意動(dòng)，認(rèn)為……錯(cuò)誤。,刑：治理。,

8、合：應(yīng)該。,啟：打開。,曷為：即為何。,羞：以……為羞,若不能精究病源，深探方論，雖百醫(yī)守疾，衆(zhòng)藥聚門，適足多疑，而不能一愈之也。主上尊賢重道，養(yǎng)壽祈年，故張、王、李等數(shù)先生繼入，皆欽風(fēng)請益，貴而遵之。故鴻寶金匱、青囊綠帙，往往而有，則知日月所照者遠(yuǎn)，聖人所感者深。至於嗇神養(yǎng)和、休老補(bǔ)病者，可得聞見也。余敢採而錄之，則古所未有，今並繕緝，而能事畢矣。若乃分天地至數(shù)，別陰陽至候，氣有餘則和其經(jīng)渠以安之，志不足則補(bǔ)其,,返回主頁,適：通啻。

9、,主上：唐玄宗李隆基。,請益：向別人請教。,鴻寶等：泛指養(yǎng)生、卜筮、醫(yī)藥等各類書籍。,嗇神養(yǎng)和：愛惜精神，保養(yǎng)身心。,繕緝：抄寫整理。,若乃：至于。,復(fù)溜以養(yǎng)之 ，溶溶液液，調(diào)上調(diào)下，吾聞其語矣，未遇其人也。不誣方將，請俟來哲。其方凡四十卷，名曰《外臺秘要方》。非敢傳之都邑，且欲施於後賢。如或詢謀，亦所不隱?！　∈菤q天寶十一載，歲在執(zhí)徐月之哉生明者也。,,返回主頁,其人：指用針刺方法治愈病人的高明醫(yī)生。,都邑：京城。,執(zhí)徐：十二月。,

10、哉：通才。哉生明，指初三。,末兩自然段小結(jié),沴：　　　《說文解字》“ 水不利也。從水聲?！段逍袀鳌吩唬骸羝錄l作’?！?     郎計(jì)切,水不利,,亂,,氣亂,,本義,,引申義,返回,返回主頁,昬札：,,,昬，“昏”的異體。出生后未起名而死,札，遭疫病而死,,,夭折,近義詞：橫夭，夭橫，夭枉。,返回,返回主頁,洎： 　《說文》“灌釜也。從水自　　聲。 其冀切 ”,灌釜,,以水倒釜中,

11、,到,,等到,,本義,,引申義,返回,返回主頁,格：清代徐灝《說文解字注箋》“各，古格字，故從攵。攵有至義，亦有止義，格訓(xùn)為至，亦訓(xùn)為止矣。”,各,,至,,探究研究,格致：格物致知。,返回,返回主頁,“掌其政令”等句：語見《周禮?天官冢宰》“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之。歲終則稽其醫(yī)事，以制其食：十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！笔菏畟€(gè)病人全部治愈。,返回,

12、返回主頁,載祀：指年代。表示年代的詞：歲、年、載、祀、稔、春秋?！稜栄?釋天》“夏曰歲，商曰祀，周曰年，唐虞曰載。”,返回,返回主頁,尸：《說文解字》“陳也”，按段玉裁注“祭祀之尸本象神而陳之，而祭者因主之，二義實(shí)相因而生也?！币虼恕笆睉?yīng)訓(xùn)“主”。,屍,《詩經(jīng)》“誰其尸之？有齊季女?！焙蟪＝琛笆睘椤皩啤?返回,返回主頁,門下?。|掖）,中書?。ㄎ饕矗?宮　　廷,尚書?。蠈m）,唐代行政機(jī)構(gòu)設(shè)置,返回,返回主頁,覩奧升堂：

13、此喻深入查考醫(yī)書的奧理。,返回,返回主頁,[1]往：自西徂東。徂cú　[2]過去，逝：歲月其徂?！　　3]開始：六月徂署?！　　4]古同“殂”，死亡。,返回,返回主頁,契闊,,1.勤苦﹐勞苦。 qìkuò 　2.久別。 　　　　3.懷念。 　　　　4.相交;相約。,,qièkuò?、賱诳啵荷榔蹰?，執(zhí)子之手?！　　　　　　　∑蹰熡谑甘g?！　　　、诰脛e：契闊十五年

14、。,本文指離合；聚散。,返回,返回主頁,文中所列編纂醫(yī)家,釋僧深：深師?！渡钏幏健?。崔尚書：崔知悌?！懂a(chǎn)圖》、《纂要方》等。孫處士：孫思邈?！肚Ы鹨健返取埼闹伲骸峨S身備急方》等。孟同州：孟詵?！妒朝煴静荨返取ＴS仁則：《子母秘錄》。吳 昇：《新修鐘乳論》等。,返回,返回主頁,鈐　　　[1]印章：～記（舊時(shí)印的一種）。　　　[2]蓋印章：～印?！??！　　3]鎖：～鍵（ａ．鎖鑰，關(guān)鍵；ｂ。喻機(jī)謀）。qi&#

15、225;n 　[4]兵書，謀略：～決（泛指兵書或謀略）?！\ 　 （計(jì)謀）。韜～（中國古代兵法書《六韜》及《玉 　　　　鈐篇》的合稱，亦指用兵謀略）。,印章,,握持,返回,返回主頁,捐眾賢之砂礫，掇群才之翠羽,《說文》“棄也。從手肙聲。 與專切 ”   文中除去。,《說文》“拾取也。從手叕聲。都括切 ”  文中選取。,碎石，喻無用之物。,翠色的鳥羽，喻精華。,返回,返回主頁

16、,遁天倍情：同義連文。遁、倍均違反。,,,,,倍： 《說文》“ 反也。從人咅聲。薄亥切”,反,,違反，違背。,返回,返回主頁,懸 解,謂超越生死之憂慮，使外物束縛之苦得到自然的解脫。語出《莊子·養(yǎng)生主》：“適來，夫子時(shí)也；適去，夫子順也。安時(shí)而處順，哀樂不能入也。古者謂是帝之懸解?！庇帧肚f子·大宗師》：“且夫得者，時(shí)也；失者，順也。安時(shí)處順，哀樂不能入也。此古之所謂懸解也。”,返回主頁,返回,經(jīng)渠 jinq

17、u,【標(biāo)準(zhǔn)定位】在前臂掌面橈側(cè)，橈骨莖突與橈動(dòng)脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸。（圖） 【取法】仰掌，在腕橫紋上1寸，當(dāng)橈骨莖突內(nèi)側(cè)與橈動(dòng)脈之凹陷處取穴。 【特異性】五輸穴之經(jīng)穴，五行屬金。 　　【功用】宣肺利咽，降逆平喘。 　　【主治病癥】 　　　1.呼吸系統(tǒng)疾?。簹夤苎?，支氣管哮喘等； 　　　2.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。弘跫’d攣，食道痙攣等。 【刺灸法】刺法：1.直刺0.2-0.3寸，局部酸脹； 　　　2.注意針刺時(shí)應(yīng)避開橈動(dòng)

18、脈。 　　　　　　　灸法：艾炷灸或溫針灸3-5壯，艾條灸5-10分鐘。,返回,返回主頁,復(fù)溜 Fuliu,【標(biāo)準(zhǔn)定位】在小腿內(nèi)側(cè)，太溪直上2寸，跟腱的前方?！救》ā空棺慊蜓雠P位，在太溪上2寸，當(dāng)跟腱之前緣處取穴。 【特異性】五輸穴之經(jīng)穴，五行屬金。 【功用】補(bǔ)腎益陰，溫陽利水。 【主治病癥】 1. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病：腎炎，睪丸炎，尿路感染；2. 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。盒郝楸院筮z癥，脊髓炎； 3. 其它：功能性子宮出血，

19、腹膜炎，腰肌勞損。 【刺灸法】 刺法：直刺0.8-1寸，局部酸脹，有麻電感向足底放散。灸法：艾炷灸或溫針灸3-5壯，艾條溫灸5-10分鐘。,返回,返回主頁,(1)說話虛妄不實(shí)。誣　　　(2)欺騙?！　　　?3)誣蔑；毀謗。wū　　　(4)濫施刑罰?！　　　?5)抹殺。,,返回,返回主頁,后兩自然段重點(diǎn)內(nèi)容,字：常嘗、適啻、哉才。詞：倍、常、刑、則、合、條、玷、適、　　請益、嗇神、若乃、誣、哉。句：若乃分天地至數(shù)，別陰陽

20、至候，氣有余則和其經(jīng)渠以安之，志不足則補(bǔ)其復(fù)溜以養(yǎng)之，溶溶液液，調(diào)上調(diào)下，吾聞其語矣，未遇其人也。,返回主頁,返回,古代神農(nóng)氏治理天下，親自口嘗各種草藥，確立三部九候的診法，并且考定氣血陰陽變化的特征，用來療救生命的夭死，使其領(lǐng)地上的人民，因此能壽康安寧，恩德真是廣大啊！到周朝統(tǒng)一天下，也有冢宰窮究于醫(yī)療技術(shù)，掌管醫(yī)藥行政措施與法令，聚集儲(chǔ)備藥物來供給醫(yī)療工作的需要，到年底就考核醫(yī)生的醫(yī)療成績而制定他們俸祿的等級，十治十愈（療效百分之百

21、）為上等，治十誤四（療效百分之六十）為下等。我大唐國家遵從這一準(zhǔn)則，常常從中取法，設(shè)置醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，頒布濟(jì)世良方，也是用來使人民享盡天年。圣人的恩德，又用什么能超過它呢？因此，三代的法紀(jì)，歷代帝王是不改變的，這又是從古以來很久遠(yuǎn)的事了。自從雷公、岐伯、倉公、醫(yī)緩先后問世，巫彭、扁鵲、華佗、張機(jī)相繼而起，從此以后，德才兼?zhèn)涞尼t(yī)家不斷出現(xiàn)，將近數(shù)千年來，方書超過了萬卷，大車裝不下，大屋容不下。然而年代久遠(yuǎn)，書籍殘缺不全，詳細(xì)論述的，其醫(yī)學(xué)內(nèi)容雖

22、然廣大，但簡略論述的，卻也有很深的道理。,整篇翻譯,探求簡冊就會(huì)花費(fèi)成倍的功夫和煩重的氣力，要對這些書籍進(jìn)行選擇取舍，就得考慮其中的艱苦。我總是在說要對這些醫(yī)籍進(jìn)行校勘整理，可又總是沒有時(shí)間來主持其事。 我幼年常生疾病，長大以后就愛好醫(yī)術(shù)，又遇上政治清明的時(shí)代，于是邁入仕途，官運(yùn)亨通。我先后七次在尚書省供職，兩次受官在門下省，多次供職在尚書、門下二省二十多年，長期執(zhí)掌弘文館的圖籍方書等事。由此可以進(jìn)館察看研閱蘊(yùn)含深?yuàn)W道理的醫(yī)書

23、，都要探求其中的秘密樞要，奧旨精義。后因婚姻的緣故，被貶去任房陵刺史，后因大赦，近移到山西大寧郡任太守。當(dāng)時(shí)攜帶家人沿江而上，冒犯悶熱的暑氣，從南到北，既偏遠(yuǎn)又荒陋，全家感染瘴氣而得病的人有十分之六七。這種死生離合的慘狀，責(zé)問上天又有什么用呢！依靠古典醫(yī)籍中流傳下來的方劑，才有得以生存活命的人。那些方劑的神功妙用，當(dāng)然很難詳細(xì)敘述，于是就發(fā)憤編輯整理、希望能起到舉一反三的作用?？傆?jì)古方搜集編纂有五六十家，新撰寫的今方接近數(shù)千百卷，都要研

24、求它們的主旨，考核這些方書,的意向。還有近代的釋僧深、崔尚書、孫處士、張文仲、孟同州、許仁則、吳升等數(shù)十家，都有著作，同時(shí)流傳于世。這種情況好是好，但是不夠完善。為什么呢？因?yàn)樗麄兠總€(gè)人都在自己的著作中任意施展自己的風(fēng)采，造成彼此說法不一致，互相抵觸等問題。有的篇名題目重復(fù)混雜，有的研討比較過于繁瑣雜亂?，F(xiàn)在把它們匯集起來，研究品味其中的精華，把握其要言妙道。于是夜以繼日，對上述各家的文獻(xiàn)資料進(jìn)行編次整理。除去各家著作中無用的內(nèi)容，選取

25、各家著作中的精華，都經(jīng)過反復(fù)篩選，暗自思考了一年時(shí)間，上自神農(nóng)氏、伏羲氏，一直到今之圣唐，搜羅遺漏短缺的文字，考查深?yuàn)W難懂的含意，對于這件事的盡心盡意，可算是無愧了。 有一個(gè)朋友見到我這本《外臺秘要方》說：“??！內(nèi)容真廣博呀！學(xué)問竟然達(dá)到這種地步啊?！蔽一卮鹚f：我所愛好的是健康長壽，或許要比學(xué)問更進(jìn)一步呢？至于追求長壽是違背天理人情，洞察人世比別人早，超越生死禍福而對死生哀樂無動(dòng)于心，我曾經(jīng),聽說過這些說法了。但吃藥治病，也

26、許能恢復(fù)人的元?dú)獍?！他又對我說：“稟受天地自然之氣而成生命形體，都有固定的氣數(shù)命運(yùn)，藥物能對生命怎么樣呢？”我認(rèn)為他的說法很不對，就請?jiān)试S我詳細(xì)論述其中的細(xì)節(jié)：“喜怒沒有節(jié)制，饑飽違背規(guī)律，嗜好欲望從體內(nèi)傷害，寒熱之邪從外部傷害，像這樣的病患，難道是由于自然嗎？作為人臣、作為人子，從治家到治國，由近到遠(yuǎn)，怎么說起來就那么容易呢？如果圣人（成王）不應(yīng)該打開金匱，那么賢人怎么能將周公祝策分條刻于玉版之上留傳下來呢？（亦即：如果不將先圣遺留下

27、來的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行編輯整理，那它們怎么流傳后世呢？）您講出這種錯(cuò)誤的話，我私下里為您感到害羞?！迸笥颜f：“對對?！?唉!在南朝的齊梁時(shí)期，不通曉醫(yī)術(shù)的人是不能稱為孝子的，像孔子的弟子曾參、閔損一向以孝行著稱的人，如果生活在齊梁時(shí)期，也須用心于醫(yī)術(shù)。如果不能精細(xì)地研究病源，深入地探討醫(yī)方醫(yī)論，即使有一百個(gè)醫(yī)生看守著病人，各種藥物收集在家門，也只能是多增加一些疑惑，而不能把病人治好一點(diǎn)兒。當(dāng)今皇上尊重,賢才，重視醫(yī)道，怡養(yǎng)壽命而祈求

28、長生，因此有張、王、李、等數(shù)位先生相繼入朝，皇上都以欽敬的態(tài)度向他們請教，把他們的教導(dǎo)看得很寶貴而且加以遵從。所以養(yǎng)生、醫(yī)術(shù)、卜筮之書，處處都有，就知道像太陽月亮普照廣遠(yuǎn)一樣，皇上對人們的感化作用是很深的。至于愛惜精神，保養(yǎng)身心，使老人休養(yǎng)安逸，使病人得到救治，是可以經(jīng)常聽到和看到的。我冒昧地采集這些養(yǎng)生、醫(yī)藥、卜筮之書，而且把它們摘錄下來，古本沒有的內(nèi)容，現(xiàn)在全都抄寫整理，因而我自己所能做的事也就完畢了。至于區(qū)分天地陰陽的規(guī)律，辨別疾

29、病陰陽、表里、虛實(shí)的屬性，如肺邪氣實(shí)就調(diào)理病人的經(jīng)渠穴來使他平安；腎氣虛就調(diào)補(bǔ)他的復(fù)溜穴來補(bǔ)養(yǎng)他，根據(jù)體內(nèi)變化著的陰陽虛實(shí)的病機(jī)，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)尼樂ㄟM(jìn)行上下調(diào)理，對于這樣的情況我是聽說過，而這樣的人沒有遇到過。對于這些事，我不敢欺騙正在學(xué)醫(yī)的人，只好等待未來高明的人決斷了。這本方書共四十卷，名叫《外臺秘要》，不敢想使它流傳到京城，只想施用于后世的賢者。如果有人來咨詢請問，也是不隱瞞的?！　∵@一年是天寶十一年（752），太歲在辰，三月初

30、三。,課外閱讀 余沐休林下。習(xí)程公敬通。公之里先有玠公者。成進(jìn)士。於軒岐之術(shù)靡不精。公尤博學(xué)。補(bǔ)諸生。以餘閑從事於養(yǎng)生家言。遂抉其奧。得禁方參伍而用之?；钊松跣\(zhòng)。業(yè)擅一時(shí)。四方造廬而請者。車填咽門。公以次按行。東之西怨。南之北怨。病者望之如望歲焉。間與余論方技。言人秉陰陽。既薄蝕於寒暑風(fēng)霾。又侵奪於饑飽嗜欲。複戕伐於喜怒女謁。身非木石。何得不病。巨室力易於致醫(yī)。若甕牖繩樞之子。與逆旅遷客。不幸惹恙。於時(shí)倉皇。則簡之笥中。而醫(yī)

31、師自足。是方書重,矣。外臺秘要已驗(yàn)之良法。不下於肘後百一。欲廣布之海內(nèi)。藉余弁首而行。余謂病之需良醫(yī)。猶治之待良相。美哉。越人之言曰。上醫(yī)醫(yī)國。其次醫(yī)家。其次醫(yī)身。夫和靜則壽域。戾擾則亡徴。藥有養(yǎng)命者。有養(yǎng)性者。察其虛實(shí)。審其寒熱。時(shí)其補(bǔ)泄。能防于未然。導(dǎo)養(yǎng)得理。性命自盡。何夭枉之有。觀於身而知國。未有不均於哲士而僨於庸人者。公妙於上池。而推重司馬之書。因知秘要蓋方略之善者也。推端見委。證治較然。卓越群識。與素問靈樞合轍。推公之志。欲使