歷代眩暈方藥述要(補(bǔ))

1、歷代眩暈方藥述要,廣元市中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 呂均,眩暈定義,眩暈：以頭暈?zāi)炕橹靼Y，輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、耳鳴、汗出、肢體震顫等癥狀，是一種常見的多發(fā)的內(nèi)科病證。歷代文獻(xiàn)均有大量針對眩暈證辨證論治及防治方藥的具體論述，包含了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。,,歷代眩暈治療用方藥頻數(shù)統(tǒng)計,山東中醫(yī)藥大學(xué)王鵬選擇漢代至清末中醫(yī)經(jīng)典古籍中防治眩暈證之方劑，建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行頻次和頻率統(tǒng)計。從整體上探尋古代醫(yī)家

2、防治眩暈證的用藥規(guī)律和基本思路。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，共得古代方劑 475首，涉及藥物 328 味，其中漢唐時期 67首，兩宋時期 166 首，金元時期 76首，明清時期 166首，藥物出現(xiàn)總頻次為 3478 味次。,方劑分布統(tǒng)計,漢唐時期:（67首）《傷寒雜病論》(24首) 、《中藏經(jīng)》(1首) 、《肘后備急方》(1首)、《外臺秘要》(7首) 、《千金方》( 31首) 、《仙授理傷續(xù)斷秘方》(3首) 。兩宋時期:（166首）《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生

3、方》(14首) 、《雞峰普濟(jì)方》(20首) 、《全生指迷方》(6首)、《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》(4首) 、《三因極一病證方論》(15首)、《是齋百一選方》(4首)、《太平圣惠方》(17首) 、《太平惠民和劑局方》(19首) 、《普濟(jì)本事方》(5首)、《圣濟(jì)總錄》(40首) 、《扁鵲心書》 (1首)、《楊氏家藏方》(6首)、《仁齋直指方》(11首)、《小兒藥證直訣》(2首) 、《校注婦人良方》(1首)、《壽親養(yǎng)老新書》(1首)。金元時期:（76

4、首）《醫(yī)學(xué)啟源》(3首) 、《儒門事親》(8首) 、《東垣試效方》(26首)、《御藥院方》(5首) 、《素問病機(jī)氣宜保命集》(7首) 、《醫(yī)方集成》(3首) 、《如宜方》 (2首)、《世醫(yī)得效方》(10首) 、《丹溪心法》(10首) 、《衛(wèi)生寶鑒》(2首) 。明清時期:（166首）《正體類要》(1首) 、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 (4首)、《衛(wèi)生易簡方》(1首) 、《奇效良方》(4首) 、《明醫(yī)指掌》(1首)、《普濟(jì)方》(24首) 、《病機(jī)沙

5、篆》(8首) 、《薛氏醫(yī)案》(2首》、《景岳全書》(19首) 、《東寶醫(yī)鑒》(4首) 、《醫(yī)方類聚》 (5首) 、《癥因脈治》(34首) 、《證治準(zhǔn)繩》(5首) 、《丹臺玉案》 (3首) 、《醫(yī)學(xué)入門》(1 首)、《萬病回春》(1首)、《壽世保元》(4首)、《金匱翼》(1首)、《筆花醫(yī)鏡》(1首)、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》(2首) 、《辨證奇聞》(6首) 、《醫(yī)方集解》 (2首)、《醫(yī)宗金鑒》 (1首)、《醫(yī)林改錯》(2首)、《成方切用》(4首)

6、、《雜病證治新義》(1首)、《醫(yī)門法律》(1首)、《張氏醫(yī)通》(5首)、《醫(yī)學(xué)心悟》(3首) 、《慈禧光緒醫(yī)方選議》(3首)、《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》(13首)。,古代防治眩暈藥物分類頻次統(tǒng)計,高頻藥類頻次統(tǒng)計,若不按功用分類, 按出現(xiàn)頻次由高到低排列, 則累積頻率超過 50%的高頻藥物共有30味，依次為: 甘草( 94 味次)、茯苓(88 味次) 、川芎( 81味次) 、白術(shù)( 78 味次) 、半夏(77味次)、防風(fēng)(76味次) 、當(dāng)歸(

7、 75 味次) 、人參( 73 味次) 、黃芪(70 味次)、陳皮( 70味次) 、白芍( 69味次) 、菊花( 68味次) 、熟地黃(67 味次)、天麻( 63味次) 、山藥(60 味次) 、石膏(59 味次)、澤瀉(57 味次) 、桃仁(55 味次)、肉桂(49 味次) 、細(xì)辛( 47 味次) 、生地黃( 46味次) 、干姜( 45味次) 、旋覆花( 45味次) 、黃芩(44 味次)、枳殼( 44味次) 、丹參(36 味次) 、紅花

8、(33 味次)、赤芍(31 味次) 、鉤藤(27 味次) 、竹茹( 25 味次)。所有高頻藥物總頻次為1942味次, 占全部藥物總頻次的 50. 24%。,歷代高頻次藥物,主要高頻藥物包括（前14味）： 甘草、茯苓、川芎、白術(shù)、半夏、防風(fēng)、當(dāng)歸、人參、黃芪、陳皮、白芍、菊花、熟地黃、天麻。作者將上述高頻藥物形成一個組方, 作為治療眩暈基本方【相當(dāng)于《脾胃論》半夏白術(shù)天麻湯：黃柏、干姜、天麻、蒼術(shù)、茯苓、黃芪、澤瀉、人參、白術(shù)、

9、神曲、半夏、橘皮、大麥蘗面。（補(bǔ)脾胃、化痰濕、定虛風(fēng)）】,治療眩暈的藥物,,,,,,,,,,《神農(nóng)本草經(jīng)》,《神農(nóng)本草經(jīng)》載有防治眩暈的藥物有云母、菊花、防風(fēng)、半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志等6種，另載具有益頭目、安精神、補(bǔ)腦髓、祛頭風(fēng)、久服清頭明目、輕身等功效的藥物40余種。云母：味甘平。主身皮死肌，中風(fēng)寒熱，如在車船上，除邪氣，安五臟，益子精，明目，久服輕身延年。一名云珠，一名云華，一名云英，一名云液，一名云沙，一名磷石，生山谷。菊花： 味

10、苦平。主風(fēng)，頭眩腫痛，目欲脫，淚出，皮膚死肌，惡風(fēng)濕痹。久服，利血?dú)?，輕身，耐老延年。一名節(jié)華，生川澤及田野。防風(fēng)：味甘溫，無毒。主大風(fēng)，頭眩痛，惡風(fēng)，風(fēng)邪，目盲無所見，風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹，煩滿。久服輕身。一名銅蕓。生川澤。半夏： 味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。石菖蒲： 味辛溫。主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出聲音。久服輕身，不忘不迷或延

11、年。一名昌陽，生池澤。遠(yuǎn)志：味苦溫。主咳逆，傷中，補(bǔ)不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志倍力。久服，輕身不老。葉名小草，一名棘菀，一名棘繞，一名細(xì)草。生川谷。,《神農(nóng)本草經(jīng)》中的天麻,赤箭，味辛溫，主殺鬼精物、蠱毒、惡氣。久服益氣力，長陰，肥健，輕身，延年。一名離母，一名鬼督郵，生川谷。,天麻《本經(jīng)》:赤箭，味辛、溫。主殺鬼精物，蠱毒，惡氣，久服益氣力，長陰、肥健、輕身、增年?，F(xiàn)代全國統(tǒng)編教材《臨床中藥學(xué)》：天麻.性

12、平，味甘。歸肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。《中國藥典》2010年版：天麻.性平，味甘。歸肝經(jīng)。 功能主治：息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。用于小兒驚風(fēng)，癲癇抽搐，破傷風(fēng)，頭痛眩暈，手足不遂，肢體麻木，風(fēng)濕痹痛等。,【經(jīng)文要義】：“赤箭”：經(jīng)考證，《本經(jīng)》赤箭所用，乃天麻之苗桿，系以其植物形態(tài)名之。以后以塊莖、苗同用，逐漸只用其塊莖?！侗窘?jīng)》載赤箭而無天麻。天麻初生在冬末春初，莖桿赤色，長達(dá)30-80cm，莖上有節(jié)，形似古之箭，

13、故名赤箭。正如沈括所云：古方用天麻者不用赤箭，用赤箭者不用天麻。后世藥用，只用其根，赤箭則不再使用。所用古方中天麻性效，兩者均有之。說明古代文獻(xiàn)中赤箭（天麻莖苗）和天麻（天麻之塊莖）均入藥。,“殺鬼精物，蠱毒惡氣”：為中醫(yī)心神不安類病證。治療這類疾病常用方劑，如天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。用以肝風(fēng)所致頭暈、頭眩、神志昏亂、夜寐夢多、失眠等。 “鬼精物”：

14、鬼，古人認(rèn)為能夠傷害人，而使人治病的怪異生物，亦指導(dǎo)致人患嚴(yán)重疾病的邪氣?！熬保淳龋?，指迷信以物老變成的精怪，亦指鬼怪物）?！肮砭铩?，泛指導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的邪氣。,“蠱毒”：“蠱”，又稱“蟲膨”、“蠱脹”。由寄生蟲，如血吸蟲等引起的膨脹病。臨床表現(xiàn)：初起時腹部脹滿，脅下有痞塊，以后腹水逐漸增加時，面色蒼白或萎黃或晦黑，肌肉消瘦，食量漸少，倦怠無力。其病因是蟲毒結(jié)聚于內(nèi)，肝脾受傷，脈絡(luò)淤寒，升降失常，清濁相渾所致。據(jù)文獻(xiàn)記載：蠱病至

15、遲與殷商時代就已出現(xiàn)，流行于長江流域及其以南各郡縣，病以“蠱”稱?！靶M病”即現(xiàn)今之血吸蟲病?！靶M”，古文獻(xiàn)謂男性之少腹淤阻疼痛而尿出白濁之患。與現(xiàn)今前列腺炎性病變有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》卷六·玉機(jī)真藏論第十九：“小腹寃熱而痛，出白，一名曰蠱”。王冰注云：“腎少陰脈，自股內(nèi)后廉貫脊屬腎絡(luò)膀胱。故少腹寃熱而痛，溲出白液也。寃熱內(nèi)結(jié)，消鑠脂肉，如蟲之食，曰內(nèi)損削，故一名曰蠱。”《諸病源候論》卷二十五·蠱毒病諸侯·

16、蠱毒候：“凡是蠱毒有數(shù)種，皆是變惑之氣?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究之血吸蟲病，阿米巴痢疾，重癥肝炎，肝硬化腹水等，在古代均屬于蠱毒之類。,“惡氣”：①指天地間乖戻之氣，足以害人?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》卷一·四氣調(diào)神論篇第二：“惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀槁不榮”。王冰注云：“惡謂害氣也，發(fā)謂散發(fā)也……”。②指血肉腐敗之氣，使人患病?！痘实蹆?nèi)經(jīng)靈樞》卷九·水脹第五十七：“……廦而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生?！?“久服益氣力，長陰，肥

17、健，輕身增年”：為天麻具有的補(bǔ)益之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，天麻所含多糖，胡蘿卜苷，微量元素硒、鋅、鐵等，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，能改善心肌和腦的生理功能，改善營養(yǎng)血液量，提高機(jī)體耐氧能力。而且我國民間用天麻燉乳雞、乳鴿、保健膳食等，把天麻作為補(bǔ)益之品，效果明顯，更佐證了古人關(guān)于天麻“久服益氣，輕身益壽”之說。國家已將天麻確定為藥食兩用中藥。故現(xiàn)行教材應(yīng)將天麻功能改為：補(bǔ)益氣血，平肝潛陽，息風(fēng)止痙為宜。,“長陰”：指養(yǎng)肝、腎之陰?！胺式　?/p>

18、：天麻為平補(bǔ)之劑，重在補(bǔ)益脾胃中焦之氣，故能使人肥健。,【名著論選】清·張志聰《本草崇原》：天麻甘平屬土，土能勝濕，而居五運(yùn)之中，故治蠱毒惡氣。天麻形如芋魁，有游子十二枚，周環(huán)之，以仿十二辰。十二子在外，應(yīng)六氣之司天，天麻如皇極之居中，得氣運(yùn)之全，故功同五芝，力倍五參，為仙家服食之上品。是以久服，益氣力，長陰，肥健。 李時珍曰：補(bǔ)益上藥，天麻為第一。世人只用之治風(fēng)，良可惜也。,明·李時珍《本草綱目》：“《

19、本經(jīng)》只有赤箭，后人稱為天麻。上品五芝之外，補(bǔ)益上藥，赤箭為第一。世人惑于天麻之說，遂止用之治風(fēng)，良可惜哉?！说么笳?，服之延年。按︰此乃天麻中一種神異者，如人參中之神參也?！?按：古人對于天麻之補(bǔ)益強(qiáng)身之效肯定，古代醫(yī)藥文獻(xiàn)，凡稱赤箭者多與補(bǔ)益功效有關(guān)。如《酉陽雜俎》載武攸緒：“服赤箭茯苓”而升仙?！洞净w帖》卷四刻柳公權(quán)赤箭帖中云：“尚有赤箭，時寄及三五兩，以扶衰病，便是厚惠”。白居易《齋居》詩句“香火多相對，葷腥久不嘗。黃芪數(shù)匙

20、粥，赤箭一甌湯”等。可見前人對天麻強(qiáng)身健體，延年益壽之補(bǔ)益作用是充分肯定的。現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)，天麻具有很好的補(bǔ)益作用。佐證了古人之論斷是正確的。,本草綱目,李時珍《本草綱目》列防治眩暈藥物80余種，其中動物藥和金石藥占1/2。,《本草綱目》防治眩暈藥80余種,天麻：目黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非此不能除，為治風(fēng)神藥，名定風(fēng)草。首風(fēng)眩暈，消痰定風(fēng)，同川芎，蜜丸服。白術(shù)：頭忽眩暈，瘦削食土，同曲丸服。荊芥：頭旋目眩。產(chǎn)后血量欲死，童尿調(diào)服。

21、白芷：頭風(fēng)血風(fēng)眩暈量，蜜丸服。蒼耳子：諸風(fēng)頭暈，蜜丸服。女人血風(fēng)頭旋，悶絕不省，為末酒服，能通頂門。菊苗、菊花：男女頭風(fēng)眩暈，發(fā)落有痰，發(fā)則昏倒，四四月收，陰干為末，每酒服二錢。秋月收花浸酒，或釀酒服。蒴藿根：頭風(fēng)眩暈，同獨(dú)活、石膏煎酒服。產(chǎn)后血暈，煎服貝母：洗洗惡風(fēng)寒。目眩項直杜若：風(fēng)入腦戶，眩倒，目。鉤藤：平肝風(fēng)心火，頭旋目眩。排風(fēng)子：目赤頭旋，同甘草、菊花末。當(dāng)歸：失血眩暈，川芎(芎)煎煎服。芎(川芎)：首風(fēng)旋暈

22、紅藥子：產(chǎn)后血暈。附子、烏頭、薄荷、細(xì)辛、木香、紫蘇、水蘇、白蒿、飛廉、卷柏、藤蕪、羌活、藁本、地黃、人參、黃芪、升麻、柴胡、山藥，并治風(fēng)虛眩暈。生姜、松花：頭旋腦腫，浸酒服?；睂?shí)：風(fēng)眩欲倒，吐涎涎如醉，漾漾如舟車上。辛夷：眩冒，身兀兀如車船上。蔓荊實(shí)：腦鳴昏悶。,伏牛花、丁香、茯茯神、茯苓、山茱萸、地骨皮、全蝎、白花蛇、烏蛇，并治頭風(fēng)眩暈鹿茸：眩暈，或見一為二。半兩煎酒，入麝服。驢頭：中風(fēng)頭眩，身顫，心肺浮熱，同玻煮食

23、。兔頭骨及肝、羚羊角、羊頭蹄及頭骨、羊肉、牛胃、豬腦、豬血、熊腦，并主風(fēng)眩瘦弱。天南星：風(fēng)痰眩暈吐逆，同半夏、天麻、白面煮丸。半夏：痰厥昏暈，同甘草、防風(fēng)煎服。風(fēng)痰眩暈，研研末水沉粉，入朱砂丸服金花丸：同南星、寒水石、天麻、雄黃、白面，煮丸服。白附子：風(fēng)痰，同石膏、朱砂、龍腦丸服。大黃：濕熱眩暈，炒末茶服。旋覆花、天花粉、前胡、桔梗、黃芩、黃連、澤瀉、白芥子，熱痰煩暈，同黑芥子、大戟、甘遂、芒硝、朱砂丸服橘皮、荊瀝、竹瀝

24、：頭風(fēng)旋暈?zāi)垦＃念^漾漾欲吐。積殼、黃柏、梔子、石膽：女人頭暈，天地轉(zhuǎn)動，名日心眩，非血風(fēng)也。以胡餅劑和，切小塊焙干，每服一塊，竹茹湯下云母：中風(fēng)寒熱，如在舟船上。同恒山服，吐痰飲。硫黃、硝石：并除上盛下虛，擬涎眩暈。鶻嘲：頭風(fēng)目眩，炙食一枚。鷹頭：頭目虛量，同川芎末服。頭：頭風(fēng)眩暈，同間茹、白術(shù)丸服。茶子：頭中鳴響，為末鼻。,《本草求真》記載治眩藥物,人參：參之所以能益人者，以其力能補(bǔ)虛耳。果其虛而短氣……虛而眩暈。獨(dú)

25、活：頭眩目暈，非此莫攻。防風(fēng)：以治上焦風(fēng)邪，頭痛目眩。天麻：為肝家氣分定風(fēng)藥。諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。肝郁不能榮筋，故見頭眩眼黑。,眩暈藥對,眩暈藥對,苦丁茶、槐米：清肝利頭目，涼血止血黃芩、鉤藤：清熱瀉火，熄風(fēng)定痙金雀根、羅布麻：清降逆火，清肝涼肝白芍、鉤藤：柔肝清熱、平肝熄風(fēng)羚羊角、肉桂：交通肝腎，調(diào)整陰陽鉤藤、天麻：平肝熄風(fēng)、止痙止癢川芎、石決明、珍珠母：平肝活血祛風(fēng)羚羊角、全蝎：清肝熄風(fēng)，為治療肝陽肝風(fēng)囂張之“猛將

26、”,平肝熄風(fēng)類,苦丁茶、槐米：清肝利頭目，涼血止血苦丁茶散風(fēng)熱，清利頭目，槐米清肝，涼血止血，二藥配伍，一入肝之氣分，一入肝之血分。合用肝之氣血兩清。用于肝陽上亢，頭暈頭痛而脹；肝火上炎鼻衄、眼底出血等。,平肝熄風(fēng)類,黃芩、鉤藤：清熱瀉火，熄風(fēng)定痙黃芩清肺熱，泄上焦?jié)駸?；鉤藤泄肝經(jīng)風(fēng)熱而平肝熄風(fēng)定痙。二藥合用，清肺熱助涼肝熄風(fēng)，相得益彰，增清熱平肝熄風(fēng)定痙之攻。肝火上炎型高血壓頭暈頭痛、子癇有很好效果。中國中醫(yī)研究院于天星用黃芩

27、30g，鉤藤30-45g治療冠心病合并高血壓“陽亢”，獲得很好療效。,平肝熄風(fēng)類,金雀根、羅布麻：清降逆火，清肝涼肝金雀根擅治氣火上逆，活血通絡(luò)，有良好的降壓作用，以其性平，較宜于虛證；羅布麻清熱涼肝降逆火，有穩(wěn)定可靠的降壓作用。二藥合用，降逆火涼肝。國醫(yī)大師周仲英治療高血壓、高脂血癥屬逆火上沖，無論實(shí)火、虛火均可選用二藥。認(rèn)為金雀根擅治氣火上逆，不以苦寒直折，也非寒涼冰遏，其清降上逆氣火，順其中土敦厚阜平之性。故逆者順，升者伏。二

28、藥相伍，藥性平穩(wěn)而加強(qiáng)降壓作用。無論虛實(shí)均可配伍。,平肝熄風(fēng)類,白芍、鉤藤：柔肝清熱、平肝熄風(fēng)白芍養(yǎng)血柔肝緩急迫；鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。二藥合用，一柔肝體，一平肝用，體用兼顧，共奏柔肝清熱，平肝熄風(fēng)之功。肝陰不足，肝陽化風(fēng)旁走，肢麻筋急；肝陽化風(fēng)上旋，頭目眩暈，頭痛如脹如掣等均用為要藥杭州何子淮善用二藥合伍治療胎前肝陽偏亢之眩暈、高血壓，用生白芍、鉤藤各15g。緩肝之急迫以熄風(fēng)，滋肝之體以祛熱的作用，加羚羊角可預(yù)防子癇，治重癥抽

29、搐昏迷。上海名老中醫(yī)朱南蓀用于精神刺激導(dǎo)致心肝火旺，營陰不足而致精神失常，配伍川連、蓮子心、龍骨、牡蠣尤效,平肝熄風(fēng)類,羚羊角、肉桂：交通肝腎，調(diào)整陰陽羚羊角主瀉肝火，平肝熄風(fēng)；肉桂補(bǔ)命門火，引火歸元。兩相配伍，一寒一熱，一清一溫，清上溫下，宗交泰丸意而交通肝腎。既清肝熱平肝風(fēng)，又引肝陽下行，調(diào)整陰陽之偏盛，使陰陽相濟(jì)。廈門陳學(xué)勤配伍用藥經(jīng)驗(yàn)，用于肝陽亢旺，頭眩目紅；腎陽虧虛，四肢不溫之高血壓、眩暈，有較好清上溫下之功。,平肝熄風(fēng)

30、類,鉤藤、天麻：平肝熄風(fēng)、止痙止癢鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)止痙；天麻平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛，祛風(fēng)止癢。合用相得益彰，清熱平肝熄風(fēng)功效益增，可降低四肢末端過高的敏感性。眩暈，頭風(fēng)頭痛如掣，肢麻、抽搐、震掉等屬肝風(fēng)內(nèi)動者用為要藥。用治頭皮及皮膚瘙癢癥屬肝風(fēng)上旋旁走者有很好療效,平肝熄風(fēng)類,羚羊角、全蝎：清肝熄風(fēng)，為治療肝陽肝風(fēng)囂張之“猛將”羚羊角主瀉肝火，解熱毒，平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)痙；全蝎平肝熄風(fēng)止痙，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。二藥清解搜剔熄風(fēng)止痙功效甚強(qiáng)，為治

31、療肝陽肝風(fēng)囂張之猛將。主要用于肝陽肝風(fēng)囂張，來勢迅猛，上旋旁走，頭痛劇烈伴嘔吐，肢體抽搐，麻木等，一般藥所不能起效者，于辨證方中加二藥可較快收到清肝平肝，熄風(fēng)止痙止痛之效果。對高熱抽搐、子癇、急進(jìn)性高血壓等屬肝陽囂張者用為要藥。,平肝熄風(fēng)類,川芎、石決明、珍珠母：平肝活血祛風(fēng)川芎疏風(fēng)活血散瘀，祛風(fēng)止痛；石決明涼肝平肝潛陽；珍珠母平肝鎮(zhèn)心安神。三藥合伍，介類鎮(zhèn)潛與疏通祛散并用，則潛降不郁遏，疏散不升提。廣東張了然善用三藥配伍，治療高

32、血壓肝陽頭痛，并體會無論高血壓或低血壓所引起的頭暈頭痛，只要辨證血中有滯，可放膽使用川芎9-12g，不但止痛效果良好，同時對血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。但張了然用川芎治外感頭痛，必須劑量輕，一般2-3g，不超過4g、“治上焦如羽，非輕不舉”，重用川芎藥過病所，不僅頭痛難除，反能使人昏瞀。,治療眩暈的方劑,《傷寒雜病論》論眩暈原文,諸肢節(jié)痛疼身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐桂枝芍藥知母湯主之肺痿吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)

33、，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾甘草干姜湯以溫之。心下有痰飲胸脅支滿目眩苓桂術(shù)甘湯主之心下有支飲，其人甘早冒眩，澤瀉湯主之。卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之。假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩此水也，五苓散主之。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒，起則頭?？呱⒅髦Ｌ柌“l(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身動，振振欲

34、擗地者，真武湯主之。 少陽之為病，口苦咽干目眩也。（小柴胡湯）傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之，宜大承氣湯。,注意圓機(jī)活法，隨證治之。,華佗《中藏經(jīng)》,華佗《中臟經(jīng)》載驗(yàn)方二烏丸：二烏丸：川烏、草烏、青鹽、黑豆。治風(fēng)痰眩暈。,孫思邈《千金方》,孫思邈《千金方》收防治眩暈之方劑30余首：《風(fēng)眩第四》前卷既有頭面風(fēng)方，風(fēng)眩不當(dāng)分出，蓋以此是徐嗣伯方，不可以余方相雜，故此特立風(fēng)眩方條，專出

35、徐氏方焉。徐嗣伯曰：……風(fēng)眩多途，諸家未能必驗(yàn)，至于此術(shù)，鄙意偏所究也，少來用之，百無遺策，……。夫風(fēng)眩之病起于心氣不定，胸上蓄實(shí)，故有高風(fēng)面熱之所為也。痰熱相感而動風(fēng)，風(fēng)火相亂則悶瞀，故謂之風(fēng)眩?！朔蒋熤稳f無不愈，……所治風(fēng)眩湯散丸煎共有十方，凡人初發(fā)宜急與續(xù)命湯，困急時但度灸穴，便火針針之無不瘥者……。余業(yè)以來三十余年，所救活者數(shù)十百人無不瘥矣，后人能曉此方，幸勿參以余術(shù)焉。 續(xù)命湯； 奔豚湯；防己地黃湯

36、；薯蕷湯； 防風(fēng)湯；薯蕷丸；薯蕷煎；天雄散； 人參丸； 灸法；食禁。,王燾《外臺秘要》,王燾《外臺秘要》宗巢元方、孫思邈之論，以內(nèi)外風(fēng)邪傷腦為因，設(shè)頭風(fēng)眩方7首。提出眩暈患者在飲食宜忌方面要忌食冷水、生菜、桃李、海藻等物?！额^風(fēng)旋方七首》廣濟(jì)療熱風(fēng)頭旋。心悶沖風(fēng)起即欲倒方。麥門冬（去心）、山茱萸 、茯神、苦參（各八分）、地骨皮、 薯蕷、人參、蔓荊子、沙參、防風(fēng) 、芍藥、枳實(shí)

37、、大黃（各六分）、甘菊花、龍膽（各四分）頭旋眼澀。項筋急強(qiáng)。心悶腰腳疼痛。上熱下冷。健忘方。肉豆蔻（十顆去皮）、人參、犀角屑、 枳實(shí)（炙各六分）、黃連、白術(shù)、大黃（各八分）、甘草（炙）、苦參、旋復(fù)花（各四分）、檳榔仁（十顆）秦艽飲子吐方。秦艽、常山、人參 、羚羊角（屑各二兩）、甘草（三兩生用）貼頂膏。療頭風(fēng)悶亂鼻塞及頭旋眼暗皆主之方。蓖麻（去皮）、杏仁（去兩仁皮尖）、石鹽、芎、松脂、防風(fēng)有病者先灸其三卷

38、延年療頭風(fēng)旋不食。食即吐方。前胡（三兩）、白術(shù)、防風(fēng)、枳實(shí)（炙）、茯神（各三兩）、生姜（四兩）又療風(fēng)邪氣未除。發(fā)即心腹?jié)M急。頭旋眼暈欲倒方。芎、獨(dú)活、防風(fēng)、白術(shù)、杏仁（去尖皮）、枳實(shí)（炙各二兩）、茯神（三兩）、生姜（四兩）、羚羊角（屑）、黃芩（各一兩）又療風(fēng)痰氣。發(fā)即頭旋。嘔吐不食。防風(fēng)飲方。防風(fēng)、人參、橘皮（各二兩）、白術(shù)、茯神（各三兩）、生姜（四兩）,兩宋時期,兩宋時期，大型方書層出不窮，對眩暈證的論治進(jìn)入了高峰期。對正

39、虛在眩暈發(fā)病過程中的關(guān)鍵作用有了更深入的了解，另一方面，則是太過于治本補(bǔ)虛，多用一些辛香燥烈之品，使從本之治有余，而治標(biāo)之法略顯不足。另外宋代醫(yī)家十分重視外因致眩之論，受此影響，臨床論治眩暈時，解表藥成為僅次于補(bǔ)益藥的常用藥物，同時疏肝理氣、清心降火等用以調(diào)暢情志之品的應(yīng)用大大增加。代表醫(yī)書有《圣濟(jì)總錄》、《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》等。,趙佶《圣濟(jì)總錄》,趙佶《圣濟(jì)總錄》論治眩暈方劑最多，達(dá)38首。總的治則以補(bǔ)腎滋肝、解表祛風(fēng)、熄風(fēng)除痰為法度

40、?！吨T風(fēng)門·風(fēng)頭眩》論曰：風(fēng)頭眩之狀，頭與目俱運(yùn)是也。五臟六腑之精華，皆見于目，上注于頭。風(fēng)邪鼓于上，腦轉(zhuǎn)而目系急，使真氣不能上達(dá)。故虛則眩而心悶。甚則眩而倒仆也。治風(fēng)頭眩暈。倒仆不定。四神湯方獨(dú)活（去蘆頭六兩） 石膏（四兩碎） 枳實(shí)（去瓤麩炒） 麻黃（去根節(jié)先煮掠去沫焙各三兩）上四味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞。酒半盞。同煎至一盞。去滓溫服日三。治風(fēng)頭眩轉(zhuǎn)耳聾。山芋散方山芋（二兩） 防風(fēng)（去叉

41、二兩半） 升麻 山茱萸（各一兩半） 細(xì)辛（去苗葉） 甘菊花（擇各一兩） 蔓荊實(shí)（一兩一分）上七味。為細(xì)散。每服三錢匕。食前溫酒調(diào)下日再。治風(fēng)頭眩欲倒。眼旋屋轉(zhuǎn)腦痛。葛根湯方葛根 木通（銼） 芍藥 防風(fēng)（去叉各二兩） 甘菊花（擇去梗一兩） 麻黃（去根節(jié)先煮掠去沫焙一兩一分） 石膏（研碎五兩） 前胡（一兩半）上八味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生姜二片

42、。棗一枚去核。煎至一盞。去滓溫服不拘時。,三因極一病證方論·卷之七·眩暈證治,方書所謂頭面風(fēng)者，即眩暈是也。然眩暈既涉三因，不可專為頭面風(fēng)，如中傷風(fēng)寒暑濕在三陽經(jīng)，皆能眩人，頭重項強(qiáng)，但風(fēng)則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，吐逆眩倒，屬外所因；喜怒憂思，致臟氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，隨氣上厥，伏留陽經(jīng)，亦使人眩暈嘔吐，眉目疼痛，眼不得開，屬內(nèi)所因；或飲食饑飽，甜膩所傷，房勞過度，下虛上實(shí)，拔牙金瘡，吐衄便利，去血

43、過多，及婦人崩傷，皆能眩暈，眼花屋轉(zhuǎn)，起而眩倒，屬不內(nèi)外因。治之各有法。凡外感者，用三五七湯治感寒眩暈，用黃龍丸治感暑眩暈，用曲術(shù)散治療胃熱眩暈。七情致眩者，亦即所謂不內(nèi)外因致眩暈者，用薯蕷湯治療，內(nèi)傷者，用白散子治下虛上實(shí)之眩暈，川芎湯治餐后血虛之眩暈、控涎丹治痰飲眩暈等。三五七散：治感寒頭眩，惡寒，口眼 斜，耳聾。大附子（三兩，炮，去皮臍) 山茱萸（五兩） 山藥（七兩）上為末。每服二錢匕，酒調(diào)服；或 咀，

44、每服四大錢，水盞半，姜五片，棗一個，煎七分，去滓服曲術(shù)散：治冒濕頭眩暈，經(jīng)久不瘥，嘔吐涎沫，飲食無味主之。神曲（二兩，炒) 白術(shù)（三兩）上為末。每服二錢，生姜煎湯調(diào)下；或以酒糊丸，如梧子大，每服三五十丸，湯、飲任下。白散子： 治肝腎虛，為風(fēng)所襲，……頭目眩暈，上實(shí)下虛，真陽耗竭。大附子(生去皮臍)、桂府、滑石（各半兩），圓白半夏(湯洗二十一次，三分) 。上為末，每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空

45、腹冷服。,創(chuàng)三因論治眩暈之先河,嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》,嚴(yán)用和之《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》：在陳言三因論治眩暈基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外二因即可概詮發(fā)病之因，將七情致眩歸入內(nèi)因范疇。故而以內(nèi)外所因之不同辨治眩暈外因方面，多用羌附湯治風(fēng)邪傷腦之眩暈，用加味香薷飲治中暑眩暈，用芎術(shù)湯治冒雨中濕之眩暈內(nèi)因方面，多用玉液湯治七情傷感、氣郁生痰動火之眩暈，血虛眩暈用芎歸湯治療，下虛上實(shí)之眩暈用沉香磁石丸合養(yǎng)正丹治療,楊士瀛《仁齋直指方》,楊士瀛《仁齋直指方》

46、：提出“瘀滯不行，皆能眩暈”。痰飲眩暈者用芎辛湯、千金五套湯治之，外感眩暈者用芎術(shù)除眩湯、附子理中湯、干姜甘草湯、桂苓丸、來復(fù)丹等治之。血虛眩暈用蘇沈沉麝丸、和劑七氣湯治之，氣虛眩暈用香橘飲治之，心氣不斂之眩暈用蘇合香丸、震靈丹治之，風(fēng)陽眩暈用芷彈丸、真方白丸子等治之。,其他醫(yī)家,王璆之《是齋百一選方》用都梁丸之一味白芷治療由風(fēng)吹項背之感風(fēng)眩暈。其他載有論治眩暈方藥的著述有張銳之《雞峰普濟(jì)方》、王貺之《全生指迷方》、許叔微之《普濟(jì)本

47、事方》、楊琰之《楊氏家藏方》等。宋代醫(yī)家積累了豐富的診治眩暈的臨床經(jīng)驗(yàn)，對眩暈病本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)屬性有了進(jìn)一步的認(rèn)識，在以《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)術(shù)觀點(diǎn)為依據(jù)而表現(xiàn)學(xué)術(shù)繼承性的同時，也進(jìn)行了大量開拓性研究。,qiu,金元時期,金元時期，中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)學(xué)說蜂起，百家爭鳴，受此學(xué)術(shù)背景之影響，此期醫(yī)家對眩暈致病成因的認(rèn)識日漸多樣化，且分宗發(fā)展，直接導(dǎo)致了論治方法及防治方藥的多樣化發(fā)作趨勢。,張子和《儒門事親》,張子和認(rèn)為，本病系由痰實(shí)而致，故而運(yùn)用獨(dú)具

48、特色之吐法治療眩暈?！额^風(fēng)眩運(yùn)六十四》：夫婦人頭風(fēng)眩運(yùn)，登車乘船亦眩運(yùn)眼澀，手麻發(fā)退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰使然也?？捎霉系偕⑼轮?；吐訖，可用長流水煎五苓散、大人參半夏丸，兼常服愈風(fēng)餅子則愈矣?！秲?nèi)傷》：凡一切沉積，或有水不能食，使頭目昏眩，不能清利，可茶調(diào)散吐之；次服七宣丸、木香檳榔丸。《風(fēng)論》：大凡頭風(fēng)眩暈，手足麻痹，胃脘發(fā)痛，心酸滿悶，按之有聲，皆因風(fēng)。風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。在上謂之停飲，可用獨(dú)圣散吐之；吐訖，后服

49、清上辛涼之藥，通圣散加半夏之辛．仲景云∶此痰結(jié)胸中而致也?！额^面風(fēng)疾第四》：治頭目眩運(yùn)。芎黃湯：大黃 荊芥穗 貫芎 防風(fēng)（以上各等份）。上為粗末，大作劑料，水煎。去滓服之，以利為度。,李杲《脾胃論》,李東垣雖然亦多從虛痰論治本病，但其特色在于對眩暈之成因證治的認(rèn)識均從中土脾胃入手，認(rèn)為脾胃氣虛，運(yùn)化失司，使痰飲形成，濁痰上犯清陽之位，即見眩暈發(fā)生。故而用藥方面多以健脾益胃、理氣除濕之品為主，與其重視脾胃的

50、學(xué)術(shù)思想一脈相承，可謂獨(dú)樹一幟。,朱丹溪,朱丹溪論治本病的總體思路是“主于補(bǔ)虛，治痰降火”。其中補(bǔ)虛者，以補(bǔ)氣藥為主。濕痰者用二陳湯治之，火痰者用二陳湯加酒黃芩治之，腎不納氣所致眩暈者，則以正元飲下黑錫丹治之。外感方面，感受外風(fēng)之眩暈則以川芎茶調(diào)散治之，傷濕眩暈者予以腎著湯加川芎治之。朱丹溪在辨體質(zhì)論治眩暈方面也進(jìn)行了有益的探討，認(rèn)為肥白之人多氣虛夾痰，治宜四君子湯加黃芪、半夏、橘紅；體瘦之人多血虛夾痰，治宜二陳湯合四物湯加黃芩、薄荷

51、、竹瀝、生姜汁。,孫允賢、危亦林,孫允賢、危亦林二人宗陳無擇、嚴(yán)用和之觀點(diǎn)，認(rèn)為體虛，尤其是肝腎虛損，加之內(nèi)、外、不內(nèi)外三因傷及，是眩暈發(fā)病的基本病因。孫允賢在《醫(yī)方大成》中對體虛有痰者，治以順元散，風(fēng)眩頭暈者治以川芎散、羚羊角散，傷寒眩暈者治以姜附湯。危亦林《世醫(yī)得效方》中外感眩暈、中風(fēng)眩暈治以川芎散，傷寒眩暈治以三五七散，傷暑眩暈用消暑丸，中濕眩暈用芎術(shù)散，七情所傷之眩暈用茯神湯治之，內(nèi)傷眩暈中因痰致眩用加味二陳湯，失血眩暈用芎

52、歸湯，下虛眩暈則治以增損黑錫丹。,王肯堂《證治準(zhǔn)繩》,王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中對外感眩暈所用之方藥進(jìn)行了較為系統(tǒng)的總結(jié)，認(rèn)為風(fēng)邪為患者，可予局方消風(fēng)散以及本事方之川芎散、羚羊角散、青州白丸子治之；寒邪為患者可予不換金正氣散加川芎、白芷、芍藥?；蛴媒綔沃?；暑邪為患者可用除濕湯或濟(jì)生芎術(shù)散治之；火熱之邪為患者可用羌活湯、鉤藤飲治之，若合邪兼襲為患者，可用上方加減治之。,明清時期,清 程杏軒《醫(yī)述·卷十·雜證匯參·

53、;眩暈》：眩暈一證，有虛暈、火暈、痰暈之不同，治失其要，鮮不誤人。精血受虧，陰虛為病，此陰虛之暈也；元陽被耗，氣虛為病，此陽虛之暈也；動作煩擾，虛陽不藏，此虛火之暈也；風(fēng)火相搏，實(shí)火為害，此實(shí)火之暈也。疲勞過度，虛痰為虐，此虛痰之暈也；風(fēng)火結(jié)聚，積痰生災(zāi)，此實(shí)痰之暈也。,眩暈者多屬諸風(fēng)，又不獨(dú)一風(fēng)也。有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虛者。 夫火性上炎沖于巔頂，動搖轉(zhuǎn)旋不言可知； 胸中痰濁隨氣上升，淆濁之氣擾亂

54、其間，欲其不眩不暈不可得矣。心主血、肝藏血、腎主液，為血之源耳。諸陽上行于頭，諸脈上注于目，血死則脈凝泣滯澀而不流利，眩暈時時作矣；肺主氣、脾生氣、命門真火為氣之根，……氣虛眩暈端可知矣。,明清《本草品匯精要·續(xù)集·脈訣四言舉要卷上·眩暈脈證》,徐春甫、戴思恭,徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》針對宋金以來醫(yī)家過用丹藥鎮(zhèn)墜、沉香降氣之法論治眩暈，提出了不同看法。認(rèn)為鎮(zhèn)墜辛香之品，須分標(biāo)本緩急而用。凡用此品，所謂急

55、則治其標(biāo)是也，而欲真正使腎氣歸元，則必求本而緩圖治之，為后世應(yīng)用此類藥物治療眩暈提供了借鑒。戴思恭認(rèn)為“不兼他病見眩暈者，是皆虛損也”，故治以芎附湯、正元飲加鹿茸一錢，或單用鹿茸，每服半兩治之。,薛己《內(nèi)科摘要》,薛己認(rèn)為，大凡眩暈者，正氣已傷，故不可再予苦寒之品，以恐傷及胃氣，致本已不足之氣血更傷。對眩暈之論治，比較全面。脾肺氣虛者治以補(bǔ)中益氣湯；肝腎陰虛者治以六味地黃丸；陽氣虛者治以八味地黃湯；血虛者治以四物湯加人參、茯苓

56、、白術(shù)；氣虛者治以四君子湯加當(dāng)歸、黃芪；肝經(jīng)濕熱者治以柴胡清肝散；肝經(jīng)虛熱者治以六味地黃湯；有痰者治以半夏白術(shù)天麻湯；失血過多而眩暈者治以芎歸湯；發(fā)熱惡寒者治以圣愈湯。,張景岳,張景岳總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)“無虛不作?！敝?，故其論治眩暈時，雖有火者兼以清火，有痰者兼以祛痰，然此皆兼治之法，而總以治虛為第一要務(wù)。上虛者，陽中之陽虛，宜治其氣，方多用四君子湯、歸脾湯、大補(bǔ)元煎、十全大補(bǔ)湯等諸補(bǔ)陰益陽之劑治之；下虛者，陰中之陽虛也

57、，宜補(bǔ)其精，方多用左歸飲、右歸飲、五福飲、七福飲、四物湯等劑治之。,劉宗厚《玉機(jī)微義》,劉宗厚《玉機(jī)微義》治外感眩暈仍沿用金元醫(yī)家之法。治血虛頭眩用四物湯加秦艽、羌活；治氣虛眩暈用香薷飲。,唐宗海,唐宗海據(jù)《素問·五臟生成》“頭痛癲疾，下虛上實(shí)，過在足少陰”之論，肝血虧虛是眩暈所生之病由。然總以腎虛為本，故予以肝腎同治之法，以左歸飲加牛膝、巴戟天、菊花、枸杞子滋肝養(yǎng)血。治腎則總以四物湯加玄參、枸杞子、肉蓯蓉、玉竹、山茱萸

58、、知母、黃柏等為法度。血虛眩暈多痰多火，切不可誤用發(fā)汗之品。,陳修園,陳修園宗《內(nèi)經(jīng)》之旨，認(rèn)為腎主藏精而為肝母，精虛則腦?？仗摬⒏侮幨в?，是眩暈發(fā)病的基本病機(jī)，亦治以培腎滋肝之法，但分型較細(xì)。因痰火上攻而致之下虛上實(shí)眩暈者，可以一味酒大黃治之；單純虛火上炎之眩暈者，可以一味鹿茸酒治之；中氣不足者，予補(bǔ)中益氣湯加減論治；培灌根本之治則予以正元散、六味丸、八味丸等劑。,王孟英、汪機(jī),王孟英認(rèn)為眩暈患者總屬陰虛之體質(zhì)，故而遣方用藥

59、應(yīng)以甘寒養(yǎng)陰之劑為主，以存得真陰，從本而治，方可根除。汪機(jī)《醫(yī)讀》中亦載有“瘀血停蓄，上沖作逆，亦作眩暈”。,,《傷寒雜病論》治眩方藥舉例,傷寒論,1.苓桂術(shù)甘湯（治脾虛濕盛之眩暈）組成：茯苓12g，桂枝9g，白術(shù)、炙甘草各6g。主治：脾虛水停，心下逆滿，氣上沖胸，目眩，脈沉緊。2.五芩散（治膀胱氣化不利之蓄水證）組成：豬苓9g，茯苓9g，白術(shù)9g，澤瀉15g，桂枝6g。主治：痰飲，臍下悸動，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者3.

60、真武湯（治少陰陽虛水泛之眩暈）組成：茯苓、白芍、生姜各9g，白術(shù)6g，炮附子9g主治：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲僻地,金匱要略,4.澤瀉湯（治飲停心下、隔間有水之眩暈）組成：澤瀉15g，白術(shù)6g。主治：心下有支飲，常苦眩暈，頭如物冒，舌淡胖，苔白滑或白照，脈沉弦5.薯蕷丸（氣血兩虛，脾肺不足之虛勞眩暈）組成：薯蕷30g，當(dāng)歸、桂枝、神曲、干地黃、豆黃卷各10g，甘草28g，人參7g，川芎、芍

61、藥、白術(shù)、麥冬、杏仁各6g，柴胡、桔梗、茯苓各5g，阿膠7g，干姜3g，白蘞2g，防風(fēng)6g，大棗100枚主治：虛勞，頭目目眩暈，心中煩郁，贏瘦納減，骨節(jié)腰背痛，風(fēng)氣諸病6.酸棗湯（肝血不足，虛熱內(nèi)擾之失眠眩暈）組成：酸棗仁20g，甘草30g，知母60g，茯苓60g，川芎60g，煉蜜為丸。主治：虛勞，虛煩不得眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈弦或細(xì)數(shù)。,《太平惠民和劑局方》治眩暈方劑舉例,1.二陳湯：半夏、橘紅各9g，白茯苓6g

62、，炙甘草3g，加生姜7片，烏梅1個主治：濕痰咳嗽，痰多色白，胸胸膈脹滿，惡心嘔吐，頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑2.橘皮半夏湯：陳皮、制半夏各9g，加生姜10片主治：肺胃虛弱，好食酸冷，寒痰停積，嘔嘔逆惡心，誕唾黏稠，或積吐，粥藥不下，手足逆冷，目眩身重等3. 川芎茶調(diào)散：川芎、荊芥各120g，白芷、羌活、甘草各60g，細(xì)辛30g，防風(fēng)45g，薄荷240g。主治：外感風(fēng)邪頭痛，或或見惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。4.十全大補(bǔ)

63、湯：人參10g，肉桂3g(后下)，川芎6g，熟地15g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草6g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，白芍10g，加生姜3片，大棗2枚主治：氣血兩虛的面色晄白，頭昏目眩，氣短心悸，體倦乏力，四肢不溫，舌淡苔薄，脈細(xì)弱,5.款冬花散：款冬花、葉、知母各3g，姜半夏、炙甘草各6g，麻黃12g，阿膠珠、炒杏仁、貝母各6g，加生姜3片主治：肺氣不利，咳嗽喘滿，胸膈煩悶，痰實(shí)涎盛，喉中呀呷，鼻塞流涕，頭痛眩暈，肢體倦痛，咽嗌腫痛。

64、6.溫中化爽丸：青皮、高良姜(炒)、干姜姜(炒)、陳皮各150g主治：停痰留飲，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，好臥食減，咳嗽嘔吐，氣短惡心7.清神散：檀香、人參、羌活、防風(fēng)各5g，薄荷、荊芥穗、甘草各10g，石膏20g，細(xì)辛2.5g主治：風(fēng)邪上犯頭目，頭昏目眩，心煩面熱，腦痛耳鳴等。8.華蓋數(shù)：紫蘇子(炒)、赤茯苓、桑白皮(炙)、陳皮、杏仁，麻黃各9g，甘草4.5g主治：肺感寒邪，咳咳嗽上氣，胸屬煩悶，項背拘急，頭昏目眩，氣不利，呀呷

65、有聲,歷代治眩暈的方劑舉例,丹溪心法,1.礞石滾痰九《丹溪心法附余》組成：大黃(酒蒸)、黃芩(酒洗)各240g，礞石30g(焰硝一兩，放入小砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟(jì)，曬干，火煅紅，候冷取出)，沉香15g主治：眩暈痰多，大便秘結(jié)，舌苔黃厚而膩，脈滑數(shù)有力。2.八珍湯《丹溪心法》組成：當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、人參、白茯苓、甘草各9g，砂仁4.5g(后下)。加生姜3片，大棗2枚主治：氣血不足的面色蒼白或萎黃，頭昏目眩，四肢倦

66、怠，短氣懶言，心悸怔忡，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大無力,醫(yī)醇賸義,1.滋生青陽湯《醫(yī)醇賸義》組成：生地黃12g，白芍3g，牡丹皮4.5g，麥冬4.5g(青黛拌），石斛6g，天麻2.4g，甘菊6g，石決明24g，柴胡2.4g(醋炒)，桑葉3g，薄薄荷3g，靈磁石15g主治：陰虛陽亢肝風(fēng)內(nèi)動之眩暈搖，頭目脹痛，失眠耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)2.滋腎息風(fēng)湯《醫(yī)醇賸義》組成：熟地黃12g，當(dāng)歸6g，枸杞子9g，菟絲子12g，甘菊6g，

67、，巴戟天9g，稀稀苙草9g，天麻2.4g，獨(dú)活3g(酒炒)，另加大棗10枚，姜3片主治：肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)動之頭目眩暈，腰酸耳鳴，手足麻木，心悸心慌，驚恐畏人，常欲蒙被而臥,歷代治眩暈的方劑舉例,1.導(dǎo)痰湯《校注婦人良方》組成：制半夏6g，制南星、積實(shí)(麩妙)、茯苓、橘紅各3g，甘草1.5g。加姜10片主治：痰涎壅盛，胸胸膈痞悶，頭痛頭暈，坐臥不安，痰厥等。,衛(wèi)生寶鑒,1.天麻散《衛(wèi)生寶鑒》組成：半夏10g，老生姜、白茯苓、白術(shù)、

68、炙甘草各5g，天麻3.5g，加大棗2枚，水煎服。主治：中風(fēng)痰盛所致的眩暈頭痛，半身不遂，語言困難。2.三才封髓丹《衛(wèi)生寶鑒》組成：天冬、熟地黃、人參各15g，黃柏90g，砂仁45g，炙甘草21g。主治：陰虛有火的身體瘦弱，嗌干咽燥，咳嗽痰中帶血，頭昏目眩，夢遺失精，腰膝無力等。,校注婦人良方,醫(yī)學(xué)心心悟,1.半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心心悟》組成：半夏、白術(shù)各9g，天麻麻、茯苓、陳皮各6g，甘草2g，加生姜1片，大棗2枚主治：眩暈

69、，頭痛，兼兼見胸膈痞悶，舌苔白膩，脈滑數(shù),通俗傷寒論,1. .羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》組成：羚羊角片4.5g(先煎)，霜桑葉6g，川貝母12g，鮮生地21g，鉤藤9g(后下)，稱菊、茯神、生白芍各9g，生甘草3g，淡竹茹15g(鮮刮，與玲羊角先煎代水) 主治：高血壓頭香目眩者,衛(wèi)生寶鑒,1. 天麻鉤藤湯(《雜病證治新義》)組成：天麻10g，鉤藤15g，生石決明24g，山梔子10g，黃芩10g，牛膝12g，杜仲10g，益母草12g，