醫(yī)學(xué)信息學(xué)chapter1

1、1,醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics),曾 東生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院Email: ztonguestc@126.comTel:65859530,2,What is Medical Informatics?,Medical informatics or Health informatics It is the intersection of information science, computer science

2、 and health care. It deals with the resources, devices and methods required to optimize the acquisition, storage, retrieval and use of information in health and biomedicine.Health informatics tools include not only com

3、puters but also clinical guidelines, formal medical terminologies, and information and communication systems.,http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_informatics,3,Subdomains of (bio)medical or health care informaticsclini

4、cal informaticsnursing informaticsimaging informaticsconsumer health informaticspublic health informaticsdental informaticsclinical research informaticsbioinformatics and pharmacy informatics.,4,Aspects of Medical

5、 Informatics,Architectures for electronic medical records and other health information systems used for billing, scheduling or research Decision support systems (DSS) in healthcare Standards (e.g. DICOM, HL7) and integ

6、ration profiles (e.g. Integrating the Healthcare Enterprise) to facilitate the exchange of information between healthcare information systems - these specifically define the means to exchange data, not the content,5,Cont

7、rolled medical vocabularies (CMVs) such as the Standardized Nomenclature of Medicine, Clinical Terms (SNOMED-CT), Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC), OpenGALEN Common Reference Model or the highly co

8、mplex UMLS - used to allow a standard, accurate exchange of data content between systems and providers Use of hand-held or portable devices to assist providers with data entry/retrieval or medical decision-making,6,課程目的

9、,了解各類醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)(HIS,PACS,MDSS)的主要內(nèi)容，拓寬知識面了解HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)人人了解一種編程工具,7,主要內(nèi)容與課時安排,醫(yī)學(xué)信息學(xué)概述（2學(xué)時）醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（ 2學(xué)時）數(shù)據(jù)庫技術(shù)（ 2學(xué)時）醫(yī)院信息系統(tǒng)（ 6學(xué)時）PACS系統(tǒng)（ 14學(xué)時）醫(yī)學(xué)決策系統(tǒng)（ 2學(xué)時）醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘（ 2學(xué)時）遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)（ 2學(xué)時）,8,成績組成,平時：20%子項目設(shè)計：20%考試：60%,9,C

10、hap1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的涵義醫(yī)學(xué)信息學(xué)的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)信息學(xué)的支撐技術(shù)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究進(jìn)展,10,一 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的涵義,1 什么是信息學(xué)？,信息是人對現(xiàn)實世界事物存在方式或運動狀態(tài)的某種認(rèn)識，由信號裝載。,信息學(xué)以信息為研究對象,研究信息的特點及活動過程和規(guī)律的科學(xué)。,11,一 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的涵義,2 什么是醫(yī)學(xué)信息學(xué)？,Mark A. Musen：醫(yī)學(xué)信息管理將是未來醫(yī)療保健和世界衛(wèi)生的核心。,醫(yī)院管理信息、決策信息、臨

11、床信息、醫(yī)學(xué)影像信息、醫(yī)療護理信息、患者個人信息、手術(shù)信息、流行病學(xué)信息、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)教育信息、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息,12,(1) Medical informatics is located at the intersection of information technology and the different disciplines of medicine and health care.(醫(yī)學(xué)信息學(xué)是信息技術(shù)學(xué)和各醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)

12、的交叉科學(xué) ) (2)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究計算機與信息科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，歷經(jīng)四十多年的發(fā)展，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個組成部分，一個新興交叉學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理等方面都有廣泛深入的應(yīng)用，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療保健事業(yè)的進(jìn)步必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。(3)醫(yī)學(xué)信息學(xué):是生物醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)和知識存儲、檢索并有效利用，以便在衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程中做出決策和解決問題的科學(xué)。,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義:,★ 醫(yī)學(xué) + IT 技

13、術(shù) = 醫(yī)學(xué)信息學(xué),13,很多人談?wù)撫t(yī)學(xué)信息學(xué)時，并不其指理論和方法論，而簡單地指計算機在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。不可以輕易地稱醫(yī)學(xué)信息學(xué)為“醫(yī)學(xué)計算機科學(xué)”，就象不能稱概率論為“骰子科學(xué)”，不能稱文學(xué)研究為“鉛筆科學(xué)”。把醫(yī)學(xué)信息學(xué)現(xiàn)在的工作簡單地解釋為計算機科學(xué)帶有生物醫(yī)學(xué)興趣是錯誤的。把醫(yī)學(xué)信息學(xué)理解為著重開發(fā)臨床計算機系統(tǒng)的軟件工程也是錯誤的。,對醫(yī)學(xué)信息學(xué)的錯誤觀點:,14,3 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展歷史,(1)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的概念始于20

14、世紀(jì)50年代(2)60年代，美國開始將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）用于住院病人管理。(3)70年代，HIS系統(tǒng)的應(yīng)用范圍擴展到了病案、衛(wèi)生統(tǒng)計、門診、護理、藥品等部門。(4)1974年國際醫(yī)藥信息學(xué)協(xié)會（ IMIA）成立，并提出建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)。(5)80年代，HIS的應(yīng)用范圍開始涉及決策支持系統(tǒng)、專家診斷系統(tǒng)、圖像處理系統(tǒng)、語言處理系統(tǒng)等領(lǐng)域。1989年，國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會（IMIA）獨立組織成立。(6)90年代，國外許

15、多大學(xué)都紛紛成立了醫(yī)學(xué)信息學(xué)系，開始設(shè)立醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士、博士學(xué)位。,15,4 醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育99年IMIA批準(zhǔn)了召開的MEDINFO大會批準(zhǔn)和公布醫(yī)學(xué)信息教育的指導(dǎo)建議。美國有60多家大學(xué)授予醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)位，如Standford Uiversity澳大利亞本世紀(jì)初有24所大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的課程。我國醫(yī)學(xué)信息專業(yè)教育：專業(yè)目錄歸到“信息管理與信息系統(tǒng)”；03年列為目錄外專業(yè)國內(nèi)目前有30所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)（專業(yè)課程？

16、）,16,二 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的主要內(nèi)容,1、信息系統(tǒng)(醫(yī)院,社區(qū),防疫…) 2、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)（PACS） 3、臨床醫(yī)療支持系統(tǒng) 4、生物電信號處理技術(shù)（ECG,EEG…) 5、生物醫(yī)學(xué)模型與模擬技術(shù) 6、醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)人工智能 7、病人文檔處理與管理 8、生物醫(yī)學(xué)情報文獻(xiàn) 9、生物統(tǒng)計理論與計算方法 10、計算機化的醫(yī)療儀器設(shè)備研發(fā),17,11、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化12、遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedici

17、ne）13、計算機輔助醫(yī)學(xué)教育( CAI )14、醫(yī)療電子商務(wù) ( e_Health )15、電子病歷（CPR／EMR）16、公共衛(wèi)生管理（預(yù)警與控制）17、醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)研究（隱私保護與信息安全）……,18,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的熱點課題,1、電子病歷(Computerized Patient Record)2、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化3、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù): PACS, 3D_Imaging,Visible_Hum

18、an 4、醫(yī)學(xué)知識工程:Medical Knowledge Engineering 知識表達(dá)、知識庫、推理機和醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)5、醫(yī)療電子商務(wù) → e_Health,19,三 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的支撐技術(shù),1 醫(yī)療保健技術(shù) (1) 醫(yī)療專業(yè)人員的診療技術(shù) (2) 臨床檢測工程技術(shù): 生理參數(shù)檢測：心電、血壓… 成像技術(shù)：B超、CT、MRI… 生化檢測技術(shù)：血液、體液…,20,

19、2 遠(yuǎn)程通信技術(shù) 交互電視 電話 雙絞線組成的局域網(wǎng) 光纖高速網(wǎng) ISDN 衛(wèi)星、微波等無線網(wǎng),,21,3 信息處理技術(shù) 壓縮、融合、增強、感興趣區(qū)域特征提取 檢測、采集、處理、存儲、顯示 查詢、管理及數(shù)據(jù)庫技術(shù)…,22,4 醫(yī)學(xué)信息學(xué)需具備的基礎(chǔ)知識 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 計算機網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及硬件 數(shù)據(jù)庫(SQL) 軟件工程,23,四 醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究進(jìn)展,1 電子

20、病歷,什么叫病歷？病人一次就診（門診、住院）的相關(guān)記錄。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成得文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和病歷是病人的健康和疾病狀態(tài)記錄，由醫(yī)生、護士記載，包括與疾病過程有關(guān)的臨床發(fā)現(xiàn)、診斷、檢驗結(jié)果和治療信息。 門急（診）病歷：住院病歷：首頁、病程、醫(yī)囑、檢查檢驗結(jié)果和生理體征記錄,24,使用病歷的目的：支持病人醫(yī)療護理。（是評估、決策醫(yī)護工作的資源，醫(yī)護者共享的資源）醫(yī)療行為的合法報告。支持醫(yī)療研究

21、（臨床、流行病研究，評定醫(yī)護質(zhì)量，藥品售后監(jiān)督）。臨床教學(xué)。醫(yī)療管理和服務(wù)（支持付帳和醫(yī)保，支持費用管理等）。,25,紙質(zhì)病歷與電子病歷（1）在沒有建立HIS的醫(yī)療機構(gòu)中，病歷通常手工書寫，以紙介質(zhì)保存，稱紙質(zhì)病歷。（2）紙質(zhì)病歷存在的問題： 1）保存分散，難以查找，容易丟失。 2）內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。 3）科學(xué)分析時需要轉(zhuǎn)抄，容易出現(xiàn)潛在錯誤。 4）只能被動地供醫(yī)生作

22、決策參考，不能實現(xiàn)主動提醒、警告或建議。,26,電子病歷：以電子化方式管理有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。從電子病歷包含的信息內(nèi)容來看從時間跨度上要求電子病歷覆蓋個人從生到死的整個生命周期從內(nèi)容上強調(diào)健康信息和包含多種類型的信息從電子病歷系統(tǒng)的功能來看強調(diào)了電子病歷超越紙張病歷的服務(wù)采集功能、存儲功能、加工處理、傳遞功能

23、、保密功能、展現(xiàn)功能紙張＝》電子病歷～～被動記錄＝》主動服務(wù),27,28,實現(xiàn)電子病歷所面臨的問題,信息集成結(jié)構(gòu)化描述長期存儲安全控制醫(yī)學(xué)表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化 醫(yī)學(xué)知識的獲取與應(yīng)用數(shù)據(jù)的深層次利用，決策各種功能設(shè)計、管理規(guī)范的建立病人信息的異地共享,基礎(chǔ)性問題,,,,,29,30,2 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),3 醫(yī)療決策系統(tǒng),4 影像信息學(xué)技術(shù),5 遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng),31,6 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性,ISO TC215關(guān)注：衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化，不

24、同系統(tǒng)間醫(yī)學(xué)信息、通訊技術(shù)的兼容性與互操作性，數(shù)據(jù)相互間比較統(tǒng)計的兼容性成員：22個，中國網(wǎng)址：www.astm.org/commit/iso/tc215.html,32,我國醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的工作《中國醫(yī)院信息系統(tǒng)》標(biāo)準(zhǔn)GB7635-87行業(yè)代碼-醫(yī)用器械和儀器設(shè)備YY0252-1997 GB7635-87的擴展國內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、監(jiān)督、管理、科研、教學(xué)-標(biāo)準(zhǔn)代碼全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范3966項：綜合醫(yī)療服務(wù)

25、類（86）、醫(yī)技診療類（988）、臨床診斷類（2795）、中醫(yī)及民族醫(yī)療類（97）,33,附錄,1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)主要組織機構(gòu):International Medical Informatics Association，IMIA： 國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會American Medical Informatics Association，AMIA：美國醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會China Medical Informatics Associati

26、on，CMIA: 中國電子學(xué)會醫(yī)藥信息學(xué)分會 2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)主要學(xué)術(shù)科研中心:Columbia University Health Science：哥倫比亞大學(xué)健康科學(xué)中心Stanford School of Medicine:斯坦福醫(yī)學(xué)院Harvard Medical Schoo1:哈佛醫(yī)學(xué)院Indiana University Schoo1 of Medicine:印地安那大學(xué)醫(yī)學(xué)院University of Flori