關(guān)愛(ài)您的脊柱

1、關(guān)愛(ài)您的脊柱-----挺直脊梁 輕松做人頸椎病、腰椎間盤突出癥及相關(guān)脊柱疾病,教育手冊(cè),基礎(chǔ)篇,人的整個(gè)脊柱共有23個(gè)椎間盤，它位于兩個(gè)椎體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是一種具有流動(dòng)性的灰白色膠狀物質(zhì)，被纖維環(huán)緊緊包圍，每次脊柱前后彎或左右彎時(shí)，髓核就發(fā)生或多或少的移動(dòng)，以此來(lái)減輕和緩沖外力對(duì)脊柱及顱腦的震蕩，協(xié)助脊柱自由活動(dòng)纖維環(huán)在青少年時(shí)期結(jié)構(gòu)緊密，髓核中所含水分較多，富有彈性，由于纖維環(huán)后側(cè)最薄弱，隨著你年

2、齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)水分減少原因?qū)е聹\層斷裂，髓核具有流動(dòng)性，會(huì)填充纖維環(huán)的各個(gè)縫隙，表現(xiàn)為椎間盤膨出；當(dāng)纖維環(huán)出現(xiàn)深層斷裂后，髓核再次運(yùn)動(dòng)，向后外側(cè)或后側(cè)突出，表現(xiàn)為椎間盤突出；同時(shí)因?yàn)樗韬说乃譁p少，彈性下降，一旦受到外力的沖擊，纖維環(huán)極易出現(xiàn)全層斷裂后，髓核也沖出纖維環(huán)的包圍，壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為椎間盤脫出。,髓核,髓核是一種具有流動(dòng)性的灰白色膠狀物質(zhì)，被纖維環(huán)緊緊包圍，每次脊柱前后彎或左右彎時(shí)，髓核就發(fā)生或多或少的移動(dòng)，以此來(lái)減輕和緩

3、沖外力對(duì)脊柱及顱腦的震蕩，協(xié)助脊柱自由活動(dòng),纖維環(huán),纖維環(huán)在青少年時(shí)期結(jié)構(gòu)緊密，髓核中所含水分較多，富有彈性，由于纖維環(huán)后側(cè)最薄弱，隨著你年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)水分減少原因?qū)е聹\層斷裂，髓核具有流動(dòng)性，會(huì)填充纖維環(huán)的各個(gè)縫隙，表現(xiàn)為椎間盤膨出；當(dāng)纖維環(huán)出現(xiàn)深層斷裂后，髓核再次運(yùn)動(dòng)，向后外側(cè)或后側(cè)突出，表現(xiàn)為椎間盤突出；同時(shí)因?yàn)樗韬说乃譁p少，彈性下降，一旦受到外力的沖擊，纖維環(huán)極易出現(xiàn)全層斷裂后，髓核也沖出纖維環(huán)的包圍，壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為椎

4、間盤脫出。,腰間盤突出癥,腰間盤突出癥是指腰部纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同破裂的纖維環(huán)或椎間盤后側(cè)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)，出現(xiàn)一系列癥狀： 腰痛和放射性下肢痛。腰痛和/或疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿及足部?？人?、打噴嚏時(shí)加重；活動(dòng)或勞累后加重，臥床休息后減輕，行走跛行，腰肌痙攣，腰常向一側(cè)彎曲，站立行走、彎腰活動(dòng)不便，并伴有小腿、足部的麻木感，嚴(yán)重的臥床不起，不能翻身，影響工作、生活。癥狀重、得病時(shí)間長(zhǎng)的人，小腿和足部的感覺(jué)、

5、肌力都會(huì)減退，甚至肌肉萎縮。更有人出現(xiàn)排大小便和性機(jī)能功能障礙，便秘、尿急、尿頻、排尿困難、漏尿，陽(yáng)痿。,脊柱退行性病變,人的脊椎在中年以后逐漸發(fā)生退變，退變發(fā)生的遲早和程度，與個(gè)體的體質(zhì)、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、創(chuàng)傷等有關(guān)。退變一般發(fā)生于椎間盤，髓核組織的含水量減少，椎間盤變窄，其原有的彈性功能減退，使脊柱不能作為一個(gè)整體有效傳導(dǎo)重量和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，增加了其他結(jié)構(gòu)前后縱韌帶小關(guān)節(jié)的負(fù)荷。脊柱各結(jié)構(gòu)之間的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，使得韌帶附著點(diǎn)撕裂，出現(xiàn)血腫進(jìn)而

6、機(jī)化、骨化，形成明顯的骨贅。也導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力升高和分布不均，促進(jìn)了椎間盤的退變，進(jìn)一步導(dǎo)致髓核突出乃至脫出。,椎管狹窄,椎管內(nèi)有脊髓和神經(jīng)，是神經(jīng)通路的中樞。當(dāng)椎間盤突出、椎體增生、小關(guān)節(jié)增生肥大、黃韌帶肥厚時(shí)就可以導(dǎo)致椎管狹窄。 發(fā)生在頸椎出現(xiàn)頸椎病。 發(fā)生在腰椎出現(xiàn)腰椎管狹窄癥：腰背部疼痛，或伴下肢的放射痛，下肢的麻木無(wú)力，走走停停等。,腰椎滑脫,椎間盤、韌帶、小關(guān)節(jié)等脊柱椎間盤連接結(jié)構(gòu)的老化使椎骨間連接松動(dòng)、錯(cuò)位，形

7、成退變形椎體滑脫，在腰椎由于長(zhǎng)期受到集中的應(yīng)力等原因，椎弓根狹部可以裂開(kāi)而發(fā)生椎體滑脫稱為真性滑脫?；摵蠹怪芰ζ胶獗淮蚱?，脊柱間不穩(wěn)定，所以會(huì)腰痛，也可以因椎骨錯(cuò)位壓迫神經(jīng)，造成椎骨狹窄，如果癥狀較重，累及神經(jīng)，非手術(shù)治療無(wú)效，或滑脫進(jìn)展迅速，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。,頸椎病,頸椎病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其患病率約為3.8%-17.6%，男女之比約為6:1.頸椎病即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)

8、脈、交感神經(jīng)等）,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎退行性改變而無(wú)臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。,頸椎病的分型,頸椎病根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)及椎骨內(nèi)受累組織的不同，分為頸型、神經(jīng)根性、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病,頸型頸椎病,頸椎退變后椎節(jié)的松動(dòng)，失穩(wěn)引起頸椎局部肌肉的防御性痙攣，并直接刺激分布于后縱韌帶和兩側(cè)根袖處的竇椎神經(jīng)末梢，產(chǎn)生頸部癥狀。發(fā)病時(shí)間多在

9、晨起時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后，說(shuō)明發(fā)病與椎間盤壓力升高有關(guān)。表現(xiàn)為青壯年多見(jiàn)。常見(jiàn)癥狀為頸肩部疼痛、酸脹及不適感?；颊叱Ｊ鲱i部無(wú)力、軟弱感，任何姿勢(shì)都不舒服。約半數(shù)病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。個(gè)別患者可有上肢短暫感覺(jué)異常。,神經(jīng)根型頸椎病,在神經(jīng)根型頸椎病中，男性患者占大多數(shù)。往往是椎間盤突出所引起的。側(cè)方的髓核突出或脫出，骨刺形成，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及其相鄰關(guān)節(jié)的松動(dòng)與移位等均可引起根性癥狀。表現(xiàn)為根型痛，常伴隨麻木、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退

10、等。有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系；患側(cè)上肢感覺(jué)沉重、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落；手部出現(xiàn)肌萎縮較明顯。髓核突出者常有明顯的頸部疼痛，頸部強(qiáng)直。,脊髓型頸椎病,脊髓型頸椎病的患者較少，但占頸椎病手術(shù)患者的大多數(shù)。其癥狀發(fā)展隱匿，癥狀較難恢復(fù)，預(yù)后差。椎節(jié)不穩(wěn)和松動(dòng)、后縱韌帶的膨隆、髓核后突、黃韌帶前突、骨贅形成、椎管狹窄、脊髓血供壓迫等均可發(fā)病。早期表現(xiàn)為手部的感覺(jué)異常，手指尖麻木、刺痛和手套感；手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)

11、，雙手無(wú)力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落；胸腹部束帶感；走路不穩(wěn)有踩棉花感；尿失禁、尿潴留；四肢出現(xiàn)“電擊樣”感覺(jué)。,椎動(dòng)脈型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病一是椎動(dòng)脈直接受壓，二是交感神經(jīng)受刺激導(dǎo)致椎動(dòng)脈收縮。出現(xiàn)頭暈、偏頭痛、惡心、眩暈、猝倒。發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)；下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)清醒，多在頭頸部處于某一位置時(shí)發(fā)生。偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。,交感神經(jīng)型

12、頸椎病,交感神經(jīng)型頸椎病各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢。出現(xiàn)頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降；鼻塞、“過(guò)敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱。,腰椎間盤突出癥自查,1.在急性腰扭傷后，是否跛行？2.輕輕咳嗽后，腰部疼痛是否加重？

13、3.仰臥位休息后，腰部疼痛仍不能緩解。4.仰臥位，自行或旁人用手輕觸腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓痛？5.仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患側(cè)腿抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制？,頸椎病自查,1.長(zhǎng)時(shí)間低頭工作（如電腦操作、寫作、繪圖、化 驗(yàn)、刺繡等）；2.大部分時(shí)間坐著，且頭部通常一種姿勢(shì)或動(dòng)作；3.使用電腦的時(shí)間比較長(zhǎng)（工作、娛樂(lè)等）；4.開(kāi)車上班；5.每天一到辦公室，時(shí)間幾乎被工作占用完了，歇口氣的時(shí)間

14、都沒(méi)有；6.常常神經(jīng)緊張、思慮過(guò)度；7.頭頸部曾經(jīng)受過(guò)外傷；8.咽喉部有習(xí)慣性炎癥。,生活習(xí)慣的誘因,1.你在火車、飛機(jī)、長(zhǎng)途汽車上，無(wú)頸椎墊的情況下睡覺(jué)嗎？2.每工作1至2個(gè)小時(shí)，你會(huì)停下來(lái)活動(dòng)活動(dòng)頭頸嗎？3.你每周運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣嗎？,日常感受中是否已有頸椎病的癥狀,1.每天下班后感覺(jué)頸部肌肉挺疲勞的；2.清晨起床后，感覺(jué)頸部僵硬；3.有時(shí)脖子扭動(dòng)時(shí)，感覺(jué)后腦下方有咯咯咯的聲音；4.有時(shí)頭部突然感覺(jué)眩暈，一般持續(xù)時(shí)間較短，

15、數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失；5.沒(méi)到40歲，但記憶力越來(lái)越差了；6.上肢莫名其妙地感到發(fā)麻，有時(shí)指尖的感覺(jué)更明顯；7.走路時(shí)有雙腿“打漂”的感覺(jué)；8.時(shí)常伴有耳鳴。,治療篇,根據(jù)不同的病情，科學(xué)選擇相應(yīng)的治療方法。不要相信某種方法能治好所有的椎間盤突出患者。腰間盤突出治療方法很多，各種方法都有其適應(yīng)癥，最好的方法就是最適合的方法。醫(yī)生詳細(xì)了解病史，結(jié)合查體，閱讀X光片、CT、MRI,然后綜合分析判斷，根據(jù)具體情況確定患者到底適合那一

16、種方法，而不是一種方法就一定適合每一個(gè)人，故患者也不能盲目追求某一種方法。我們應(yīng)遵循的治療原則是：能簡(jiǎn)單不復(fù)雜，能微創(chuàng)不開(kāi)刀，能做小不做大，最大限度保持患者肌體相對(duì)最佳狀態(tài)。,腰椎間盤突出癥不同階段治療方法不同,非手術(shù)綜合治療方法：臥硬板床休息（2-4周），并配合牽引、推拿、理療等措施，同時(shí)輔以減輕神經(jīng)水腫的藥物，對(duì)大多數(shù)人均有一定的效果。起效慢，患者切不可性急，認(rèn)為無(wú)效而輕易放棄。介入治療，如膠原酶溶解、臭氧、等離子消融等。微創(chuàng)

17、治療，如經(jīng)皮切吸術(shù)、經(jīng)皮激光汽化術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)等。手術(shù)治療,頸椎病由淺入深的五種防治手段,頸椎病以綜合治療為主。凡能解除肌肉痙攣，使椎間隙增大，減少椎間盤壓力，減輕對(duì)供應(yīng)腦部血管的刺激相對(duì)神經(jīng)的壓力，減輕炎性水腫等方法，都可以起到治療作用。正確的休息→正確的運(yùn)動(dòng)→正規(guī)的非手術(shù)治療→藥物治療→手術(shù)治療,正確的休息,睡眠時(shí)人體組織處于放松的非戒備保護(hù)狀態(tài)，不能主動(dòng)采取保護(hù)姿勢(shì)以規(guī)避慢性損傷，加之睡眠時(shí)是骨質(zhì)增生的活躍時(shí)間段，因此當(dāng)在

18、防治方法之首。頸椎病患者的睡眠體位，應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。頸椎病人應(yīng)選擇合適的枕頭，很多人從字面理解枕頭應(yīng)該是枕著頭部的，其實(shí)枕頭正確的受力面（或扶托處）應(yīng)該對(duì)應(yīng)的是頸椎，而不應(yīng)該是頭部。,正確的運(yùn)動(dòng),在沒(méi)有背部、頸部扶托情況下，筆直的坐姿，對(duì)脊柱的壓力最?。辉诒巢?、頸部有扶托情況下，后傾的姿勢(shì)更能減少頸背部壓力。對(duì)已有嚴(yán)重頸椎病的患者，首選作原地操，如廣播操、頸椎保健操等。在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步做適當(dāng)

19、的跑步、步行等運(yùn)動(dòng)。對(duì)于僅有輕微頸椎痛楚的人群，可進(jìn)行游泳、放風(fēng)箏、柔軟體操等各種有利于頸椎壓力釋放運(yùn)功。,藥物治療,正規(guī)的非手術(shù)治療藥物治療手術(shù)治療正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生,康復(fù)篇,1.糾正不良動(dòng)作，減少腰部損害。 據(jù)測(cè)量，人在坐位時(shí)其椎間盤的壓力比站立時(shí)大得多，如果長(zhǎng)期坐在腰部后凸且沒(méi)有腰部支撐的座位上工作，無(wú)疑是對(duì)腰部的損害。再如我們生活中搬重物的動(dòng)作，如果直膝彎腰搬起，腰部將承受巨大力量，間盤內(nèi)壓力急劇增高，間盤勢(shì)必向后

20、突出，千萬(wàn)不要彎腰搬重物。,康復(fù)篇,2.加強(qiáng)功能鍛煉，保護(hù)腰椎。如從腰背肌的肌力、活動(dòng)度、柔韌性和靈活性練起，常見(jiàn)的方法有游泳、倒走、向后踢腿、飛燕式、五點(diǎn)支撐等。 切記預(yù)防的工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的事情，只有持之以恒的鍛煉，才能戰(zhàn)勝疾病。,康復(fù)篇,3.改善生活、工作環(huán)境。 避免腰部受涼，注意保暖。如佩戴腰圍。 日常生活中的保護(hù)：在日常生活中除非躺下，無(wú)論是站是坐都不要使腰椎保持一個(gè)姿勢(shì)過(guò)久，要做一下向前挺腰的動(dòng)作，動(dòng)作