人格障礙及其治療方法簡(jiǎn)介

1、第七章 人格障礙及其治 療方法簡(jiǎn)介,授課教師: 張麗華 教授遼寧師范大學(xué) 教育學(xué)院,Company Logo,,,人格障礙概述,,人格障礙類型及其治療方法,Company Logo,第一節(jié) 人格障礙概述,人格障礙的形成原因,一,二,三,Company Logo,一、什么是人格障礙?,←click,Company Logo,一、什么是人格障礙?,李百珍： 人格障礙是人格特征偏離了正常

2、，也稱病態(tài)或變態(tài)人格，是一種人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，是在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或沒(méi)有智力障礙的情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常。,Company Logo,易法建： 人格障礙也稱變態(tài)人格，是指一個(gè)人的情緒特征、意志品質(zhì)特征以及認(rèn)識(shí)問(wèn)題和處理問(wèn)題的慣用模式與常人差別突出，因此影響這個(gè)人的人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)能力，造成社會(huì)或職業(yè)功能的明顯受損，不斷給別人和自己造成麻煩。年齡不滿18周歲時(shí)，稱為品行障礙。,一、什么是人格障礙?,C

3、ompany Logo,胡振開： 人格障礙又稱變態(tài)人格，是指在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙和沒(méi)有智力障礙情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常，使他人不便、煩惱和蒙受損害；其行為害人又害己，損害了社交和職業(yè)的功能，具有持久性，明顯偏離社會(huì)文化期望的傾向。,一、什么是人格障礙?,Company Logo,二、人格障礙的基本特征,,1.一般始于兒童、青少年期。2.紊亂不定的心理特點(diǎn)和難以相處的人際關(guān)系。3.把自己所遇到的任何困難都?xì)w

4、咎于命運(yùn)或別人的錯(cuò)處。4.認(rèn)為自己對(duì)別人無(wú)任何責(zé)任。5.總是走到哪里就把自己的猜疑、仇視和固有的看法帶到哪里。6.其行為后果有害。7.否認(rèn)自己的人格障礙。,Company Logo,三、影響人格障礙的形成原因,,,遺傳因素,病理生理、心理因素,>>>,>>>,>>>,,研究發(fā)現(xiàn)，人格障礙患者在同一家庭內(nèi)發(fā)生的較多，這類人的親屬中人格障礙者的發(fā)生率與血緣關(guān)系成正比，即血緣關(guān)系

5、越近，發(fā)生率越高。,社會(huì)文化因素,Company Logo,三、影響人格障礙的形成原因,,,遺傳因素,病理生理、心理因素,>>>,>>>,>>>,,大腦皮層成熟延遲，大腦皮層和皮層下關(guān)系、兩種信號(hào)系統(tǒng)的關(guān)系發(fā)生障礙，會(huì)出現(xiàn)以下障礙：如認(rèn)知障礙、缺乏人情味和應(yīng)有的情感色彩；形象思維畸形發(fā)展，延緩或抑制動(dòng)作能力減低，有沖動(dòng)性、攻擊性。本能、情緒調(diào)節(jié)能力低，情感不穩(wěn)定，理智活動(dòng)不足，容易

6、成為放蕩不羈的人。,社會(huì)文化因素,Company Logo,三、影響人格障礙的形成原因,,,遺傳因素,病理生理、心理因素,>>>,>>>,>>>,,★惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的社會(huì)制度是形成人格障礙的溫床?！锔改覆徽_的教養(yǎng)態(tài)度，不良的環(huán)境和學(xué)校教育是不良人格特征甚至人格障礙產(chǎn)生的重要原因。,社會(huì)文化因素,不正確的教養(yǎng)態(tài)度與方式:,父母對(duì)子女的遺棄、忽視、虐待、專制、溺愛(ài)、放縱、教

7、育方式不一致等。父母關(guān)系的不和諧、父母離婚、一方或雙方死亡、父母中有精神病者或違法犯罪行為、家庭成員經(jīng)常爭(zhēng)吵、家人酗酒、道德敗壞等。兩個(gè)結(jié)果：一是長(zhǎng)大形成某種精神疾患，二是長(zhǎng)大后由于心理變態(tài)會(huì)走上犯罪道路。,人格障礙主要表現(xiàn)與心理治療方法,人格障礙主要是：自我評(píng)價(jià)障礙、選擇行為方式的障礙、情緒控制的障礙。集中表現(xiàn)為社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，即不能根據(jù)外界環(huán)境信息及時(shí)調(diào)整自己的行為。以認(rèn)知治療與行為矯正療法為主，包括對(duì)適應(yīng)環(huán)境能力的訓(xùn)練、情

8、緒調(diào)控的訓(xùn)練、行為方式的指導(dǎo)、人際關(guān)系的改善訓(xùn)練等。,Company Logo,,家庭,學(xué)校,社會(huì),父母,同學(xué),老師,Company Logo,處理人格障礙的中重點(diǎn)是預(yù)防，在年滿18周歲前，人格尚未完全形成時(shí)注意以下幾點(diǎn)：,處理人格障礙的重點(diǎn)是預(yù)防，在年滿18周歲前，人格尚未完全形成時(shí)應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)兒童相應(yīng)的人格特征。,1.父母的撫養(yǎng)方式,多給孩子理解,第一,民主型教養(yǎng) 方式:,Company Logo,1.父

9、母的撫養(yǎng)方式,少用家長(zhǎng)權(quán)威,第一,民主型教養(yǎng)方式:,Company Logo,不要過(guò)多指責(zé)、粗暴對(duì)待孩子,Company Logo,不能過(guò)分保護(hù),1.父母的撫養(yǎng)方式,Company Logo,1.父母的撫養(yǎng)方式,第二，放任型 教養(yǎng)方式：,Company Logo,1.父母的撫養(yǎng)方式,,不能過(guò)分放縱,Company Logo,1.父母的撫養(yǎng)方式,第三，溺愛(ài)型教 養(yǎng)方式,不能過(guò)分溺愛(ài),1.父母的撫養(yǎng)方

10、式,培養(yǎng)孩子的自立能力,1.父母的撫養(yǎng)方式,第四，專制型教 養(yǎng)方式,這也是一種 專 制,這也是一種 專 制,,北宋丞相王旦，平生不置田宅，說(shuō)：“子孫當(dāng)念自立，何必田宅，徒使?fàn)庁?cái)為不義耳！” 清朝畫家鄭板橋52歲始得子，但他嚴(yán)格要求兒子。提出“第一要明理做個(gè)好人”的家教原則。他臨終時(shí)給兒子留下遺書：“淌自己的汗，吃自己的飯，自己事業(yè)自己干，靠天、靠地、靠祖宗，不算是好漢?！?,在美國(guó)，有兩個(gè)家族

11、都已繁衍八代子孫。 一個(gè)家族的始祖是200年前康涅狄克州德高望重的著名哲學(xué)家嘉納塞·愛(ài)德華。由于他重視子女的教育，并代代相傳，在他的八代子孫中共出了1位副總統(tǒng)、1位外交官、13位大學(xué)院長(zhǎng)、103位大學(xué)教授、60位醫(yī)生、20多個(gè)議員……。在長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)世紀(jì)中，競(jìng)沒(méi)有一人被關(guān)、被捕、被判刑的。,,另一個(gè)家族的始祖是200年前紐約州的馬克斯·菜克，他是個(gè)臭名昭著的賭棍加酒鬼，開設(shè)賭館，對(duì)子女教育不聞不問(wèn)。在他們八代子

12、孫中有7個(gè)殺人犯、65個(gè)盜竊犯、324個(gè)乞丐，因狂飲夭亡或成為殘廢者的多達(dá)400多人。,Company Logo,2.及時(shí)把孩子送幼兒園,讓其在同伴中學(xué)會(huì)忍讓與合作,Company Logo,3.學(xué)校老師的作用,老師不應(yīng)隨意貶低、批評(píng)指責(zé)學(xué)生,,,Company Logo,4.家庭環(huán)境,夫妻不和或父母的不良惡習(xí),Company Logo,5.社會(huì)中的陰暗面,酗酒，濫用藥物，黃色、暴力影像等,Company Logo,七、回避型人格障礙

13、八、依賴型人格障礙九、自戀型人格障礙 十、循環(huán)型人格障礙十一、邊緣型人格障礙 十二、虛弱型人格障礙,一、偏執(zhí)型人格障礙 二、分裂型人格障礙 三、反社會(huì)型人格障礙 四、攻擊型人格障礙五、癔癥型人格障礙 六、強(qiáng)迫型人格障礙,第二節(jié) 人格障礙類型及其治療方法,王某，女，22歲。她自我評(píng)價(jià)過(guò)高，超過(guò)自己的實(shí)際水平，常自我感覺(jué)良好，實(shí)際智力一般，學(xué)習(xí)成績(jī)也落后。她心胸狹窄、嫉妒心強(qiáng)、自己得不到

14、獎(jiǎng)學(xué)金，便千方百計(jì)想將他人拉下來(lái)。當(dāng)種種措施不能如愿時(shí)，仍固執(zhí)地堅(jiān)持己見(jiàn)，并好諉過(guò)于人。有歪曲的體驗(yàn)，將老師、同學(xué)的好心視為惡意，難以與他人相處，與大部分同學(xué)、老師關(guān)系不融洽。,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙—妄想型人格障礙,（一）特征,1.極度的感覺(jué)過(guò)敏, 敏感多疑,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,2.思想行

15、為固執(zhí)死板,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,3.自以為是 自命不凡,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,4. 自 卑,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,5.不能正確、客觀地分析形勢(shì),www.themegallery.com,Compan

16、y Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,6.不能與朋友、同事相處融洽,《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》將偏執(zhí)型人格的特征描述為： 1.廣泛猜疑； 2.將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”； 3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒； 4.過(guò)分自負(fù),總認(rèn)為自己正確； 5.好嫉恨別人,對(duì)他人過(guò)錯(cuò)不能寬容； 6.脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì),固執(zhí)追求不合理的 “權(quán)利”或利益； 7.忽視或不相信與患者想法不相符的客觀證據(jù)。

17、 患者的癥狀至少要符合以下項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。,總結(jié)：,偏執(zhí)型人格障礙的總的行為特點(diǎn):多疑敏感、固執(zhí)、不安全感、自我中心等。 偏執(zhí)型人格障礙以男性較多,并以膽汁質(zhì)和外向性格的人居多,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,1.認(rèn)知提高法,與患者建立信任關(guān)系,www.themegallery.com,Company Logo,2.交友訓(xùn)練法——信任別人，消除

18、不安全感,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,角色的自由轉(zhuǎn)換,www.themegallery.com,Company Logo,3.自我療法 具有偏執(zhí)型人格的頭腦里具有非理性觀念，應(yīng)該分析自己的非理性觀念。每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,非

19、理性觀念:我不能容忍別人一絲一毫的不忠。合理化觀念：我不是說(shuō)一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒。,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,非理性觀念: 世上沒(méi)有好人，我只相信我自己。合理化觀念：世上好人和壞人都存在，我應(yīng)該相信那些好人。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,非理性觀念: 對(duì)別人的進(jìn)攻，我必須立即予以

20、強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)。合理化觀念：對(duì)別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,非理性觀念:我不能表現(xiàn)出溫柔，這會(huì)給人一種不強(qiáng)健的感覺(jué)。合理化觀念：我不敢表示真實(shí)的感情，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,4.敵意糾正訓(xùn)練法經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)

21、心理” 漩渦中。要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑。要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。,（二）治療方法,有一位著名的數(shù)學(xué)家，曾在科研領(lǐng)域作出過(guò)卓越的貢獻(xiàn)，并以他的名字命名了一數(shù)學(xué)定理。盡管他在科研事業(yè)上出類拔萃，然而他卻是一個(gè)人格障礙患者。他性格孤僻內(nèi)向，成天關(guān)在小房間里讀書學(xué)習(xí)，演算公式，攻克難題，幾乎談不上有社會(huì)和人際交往。,他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“古怪”的印象。40歲左

22、右才在人催促下結(jié)了婚。結(jié)婚時(shí)不知如何操辦家具擺設(shè)，婚后不知道上街購(gòu)買生活用品。由于過(guò)分內(nèi)向離群，對(duì)外界反應(yīng)不敏捷，社會(huì)適應(yīng)性很差，多次發(fā)生車禍，造成嚴(yán)重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征，心理學(xué)上稱之為分裂型人格障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,,二、分裂型人格障礙,《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)分裂型人格障礙的特征表述為：1.有奇異的信念，如相信心靈感應(yīng)、特異功能等。2.奇怪的反常

23、的和特殊的行為或外貌。3.言語(yǔ)怪異，如離題、表達(dá)意見(jiàn)不清、用詞不當(dāng)。4.不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如一貫性的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,二、分裂型人格障礙,5.對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也缺乏溫暖體貼。6.表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。7.多單獨(dú)活動(dòng)，與人交往僅限于生活和工作中必需的接觸。 患者癥狀至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂型人格障礙。,（一）

24、特征,www.themegallery.com,Company Logo,,分裂型人格障礙行為表現(xiàn)與特征,缺乏溫情，難以與他人建立深切的情感聯(lián)系，人際關(guān)系差；超脫凡塵，不能享受人間的樂(lè)趣；大多數(shù)患者獨(dú)身；對(duì)別人的意見(jiàn)漠不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷，過(guò)著一種孤獨(dú)寂寞的生活。生活平淡、刻板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活?？偸且岳涞瓱o(wú)情來(lái)應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見(jiàn)為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但這種與世無(wú)爭(zhēng)的外表又不能壓抑他們內(nèi)心的焦慮

25、和敵意的痛苦。1975年精神病學(xué)家羅遜特指出這類人男性多于女性。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）形成原因,個(gè)體心理發(fā)展的早期階段，兒童與父母的親子關(guān)系影響到分裂型人格障礙的形成。主要源于得不到父母的愛(ài)，兒童會(huì)覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值。如果得不到愛(ài)，父母對(duì)其又不公正，則會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對(duì)情緒，造成兒童逃避與父母情感和身體的接觸，因此形成孤獨(dú)離群、情感淡漠、以及與周圍環(huán)境的

26、分離性。,www.themegallery.com,Company Logo,1.社交訓(xùn)練法-認(rèn)識(shí)自我、接納自我與他人,（三）治療方法,團(tuán)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、團(tuán)體心理訓(xùn)練,www.themegallery.com,Company Logo,2.興趣培養(yǎng)法-- 克服興趣索然、 情感淡漠的人格,（三）治療方法,李某，男，未婚，無(wú)業(yè)，小學(xué)文化程度。自幼頑皮，動(dòng)輒與家人爭(zhēng)吵，摔打東西，有一次吵架時(shí)用螺絲刀刺傷其兄。8歲入學(xué)，成績(jī)一

27、直很差，老師多次家訪，其母百般袒護(hù)，小學(xué)四年級(jí)時(shí)自動(dòng)退學(xué)，終日浪跡于火車站，夜不歸宿，與一伙壞友鬼混，致使一女青年懷孕后自殺。從小打架扒竊成習(xí)，十五歲因盜竊行為入少管所三年，十八歲又因偷竊送勞動(dòng)教養(yǎng)，十九歲因報(bào)復(fù)行兇，致人重傷而被判處六年有期徒刑。,李某在監(jiān)獄中表現(xiàn)為不守監(jiān)規(guī)、偷盜倉(cāng)庫(kù)，與其他犯人斗毆，辱罵管理人員，勞動(dòng)時(shí)不遵守操作規(guī)程，致使一臺(tái)牛頭刨床嚴(yán)重?fù)p壞，造成停產(chǎn)。某日在挖土?xí)r又與另一名犯人發(fā)生口角，用镢頭連擊犯人的面部、腰部，

28、造成當(dāng)場(chǎng)昏倒、顴骨骨折。當(dāng)晚李某自覺(jué)問(wèn)題嚴(yán)重，即自備方便面、雞蛋、白糖等向被打傷的犯人賠禮道歉，企圖息事寧人。,審訊過(guò)程中否認(rèn)有意傷害，到第三次提審時(shí)破口辱罵辦案人員，并威脅說(shuō)：“咱走著瞧，就是這次加了刑，出去還有見(jiàn)面的時(shí)候！”。次日絕食、緘默、裸體、頭擊鐵門，有時(shí)又偷吃東西，要同監(jiān)犯人證明管教干部打了他，給家中的母親寫遺書，揚(yáng)言要自殺。被送來(lái)做精神鑒定。,李父系汽車司機(jī)，酗酒，性情暴躁，與同事關(guān)系不睦，對(duì)子女冷淡，常用木棍、磚塊毆打子

29、女。李母性格刁潑，常與鄰居吵架。哥哥自幼患癲癇，性情怪僻，有偷竊習(xí)慣，對(duì)家人兇狠。,后經(jīng)檢查，李某神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，腦電圖正常，無(wú)精神障礙。在藥物催眠狀態(tài)下小聲說(shuō)話，長(zhǎng)吁短嘆，感到冤枉，說(shuō)被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意傷害他，是他自己跌倒的，卻反咬一口怪他打的，否認(rèn)自己重新犯罪，否認(rèn)有精神病。這是一個(gè)典型的反社會(huì)型人格障礙實(shí)例。,www.themegallery.com,Company Logo,三、反社會(huì)型人格障礙,心理學(xué)家萊克利

30、在其著作《正常的假面具》中將反社會(huì)型人格障礙描述為： 1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。2.沒(méi)有通常被認(rèn)為是精神病癥狀的非理性和其 他表現(xiàn)，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想和其他思維障礙。3.沒(méi)有神經(jīng)癥性焦慮，情緒感覺(jué)不敏感。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,4.他們是不可靠的人，對(duì)朋友無(wú)信義，對(duì)伴侶 不忠實(shí)。5.對(duì)事情不論大小，都無(wú)責(zé)任感。6.無(wú)后悔之心，也無(wú)羞恥之感。7.有

31、反社會(huì)行為但缺乏契合的動(dòng)機(jī)；敘述事實(shí)真相 時(shí)態(tài)度隨便，即使謊言將被識(shí)破也是泰然自若。,www.themegallery.com,Company Logo,,8.判別能力差，常常不能吃一塹長(zhǎng)一智。9.病態(tài)的自我中心，自私，心理發(fā)育不成熟， 沒(méi)有愛(ài)和依戀能力。10.麻木不仁，對(duì)重要事件的情感反應(yīng)淡漠。11.缺乏真正的洞察力，不能自知問(wèn)題的性質(zhì)。12.對(duì)一般的人際關(guān)系無(wú)反應(yīng)。,www.themegallery.com,Comp

32、any Logo,,13.做出幻想性的或使人討厭的行為。對(duì)他 人給予的關(guān)心和善意無(wú)動(dòng)于衷。14.無(wú)真正企圖自殺的歷史。15.性生活輕浮、隨便，方式與對(duì)象都與本 人不相稱。有性順應(yīng)障礙。16.生活無(wú)計(jì)劃，沒(méi)有穩(wěn)定的生活目的和生活規(guī) 律。犯罪行為是突然迸發(fā)，不是在嚴(yán)密計(jì)劃 和準(zhǔn)備下進(jìn)行的。,www.themegallery.com,Company Logo,,在做出反社會(huì)型人格的診斷時(shí)，所要考慮的最關(guān)鍵的方面是

33、個(gè)人對(duì)自己的反社會(huì)行為的 反應(yīng) 。在上述特征中， 無(wú)責(zé)任感 和 無(wú)羞恥心 特別重要。,,,,www.themegallery.com,Company Logo,反社會(huì)型人格障礙共同的心理特征：,1835，德國(guó)Prichard提出“悖德狂”這一診斷名稱，后被“反社會(huì)人格”所代替。此種人格引起的違法犯罪行為最多，因此，這類人格障礙也是受心理學(xué)家和精神病學(xué)家最為重視的。心理特征：情緒的爆發(fā)性，行為的沖動(dòng)性，對(duì)社會(huì)對(duì)他人的冷酷、仇視，缺乏同情

34、心、責(zé)任感、羞愧感、罪惡感，經(jīng)常有反社會(huì)言行，缺乏焦慮感。,www.themegallery.com,Company Logo,（二） 反社會(huì)型人格障礙形成原因,破碎的家庭環(huán)境：家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視，從小缺乏雙親在生活和情感上的照顧與愛(ài)護(hù)，這是反社會(huì)型人格形成和發(fā)展的主要社會(huì)因素。兒童被父母拋棄和受到忽視有兩種含義：一是父母對(duì)孩子冷淡、情感上疏遠(yuǎn)，使得兒童不能發(fā)展人際間的溫順、熱情和親密無(wú)間的關(guān)系；從而不具有“情感移入

35、”的能力和心境。二是父母的行為與對(duì)孩子的要求缺乏一致性，賞罰無(wú)定規(guī)，使得孩子無(wú)所適從；由于缺乏可效法的榜樣，使得兒童不能發(fā)展明確的自我同一性。反社會(huì)型人格特征在青年早期就出現(xiàn)，最晚不遲于25歲。,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,幫助患者了解其行為對(duì)社會(huì)的危害，培養(yǎng)責(zé)任感，提高道德意識(shí)與法律意識(shí)，增強(qiáng)他們控制自己行為的能力,www.themegallery.com,Company Lo

36、go,（三）治療方法,住集體宿舍或到親友家寄養(yǎng)—減少家庭環(huán)境的負(fù)面影響，培養(yǎng)其獨(dú)立生活的能力,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,強(qiáng)制性的懲罰（如電擊、禁 閉等），使其產(chǎn)生痛苦的體驗(yàn),厭 惡 療 法,張某，男，12歲，性情暴躁，愛(ài)發(fā)脾氣、不能自控；易激惹，稍不遂意，便大吵大叫。其幼年受父母溺愛(ài)，其父母均性情暴躁，經(jīng)常打罵張某。后父母分居，張某與父親共同生活，其父不夠關(guān)心他，為此他學(xué)習(xí)成績(jī)下

37、降，常受到老師批評(píng)，故他越發(fā)易怒。發(fā)怒時(shí)，教師的苦口婆心，逆耳忠言均會(huì)遭到他的攻擊和謾罵。但過(guò)后后悔不迭，向被傷害的同學(xué)、老師道歉。但時(shí)隔不久，老毛病又復(fù)發(fā)。這是典型的攻擊型人格障礙的表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,四、攻擊型人格障礙—爆發(fā)性或沖動(dòng)性人格障礙,攻擊型人格障礙以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特征。攻擊型人格是

38、青少年期和中青年期常見(jiàn)的一種人格障礙。通常有以下特征：1.情緒急躁易怒，存在無(wú)法自控的沖動(dòng)和驅(qū)動(dòng)力2.性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動(dòng)性3.沖動(dòng)的動(dòng)機(jī)形成經(jīng)常是無(wú)意識(shí)的,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,四、攻擊型人格障礙—爆發(fā)性或沖動(dòng)性人格障礙,4.行動(dòng)反復(fù)無(wú)常，經(jīng)常缺乏計(jì)劃5.心理發(fā)育不健全，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡6.容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向 上述是主動(dòng)攻擊型的表現(xiàn)

39、。被動(dòng)攻擊型的主要特征是以被動(dòng)的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向。比如：外表表現(xiàn)得服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿強(qiáng)烈的敵意和攻擊傾向，只是不敢直接表露于外。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,1.生理原因 大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難以感受和體驗(yàn)愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。,（二）形成原因,

40、www.themegallery.com,Company Logo,2.心理原因,（二）形成原因,www.themegallery.com,Company Logo,3.家庭原因——溺愛(ài)與專制,（二）形成原因,www.themegallery.com,Company Logo,4.社會(huì)原因,武打、兇殺的小說(shuō)和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外，社會(huì)上流行的“老實(shí)人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。,www.themeg

41、allery.com,Company Logo,1.開展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,2.開展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動(dòng),www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,3.進(jìn)行深入細(xì)致的訪談，使其正確對(duì)待挫折,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,4.

42、幫助患者克服行為的沖動(dòng)性,女工小芳，工作學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，可有一點(diǎn)與眾不同，總喜歡高談闊論，有意無(wú)意標(biāo)榜自己。在愛(ài)情方面，吹噓帥哥們是如何欣賞她，追求她，而她又是如何刁難他們，大放厥詞。為了招人注意，甚至不顧自己的尊嚴(yán)。而且，平時(shí)喜怒無(wú)常，躬行時(shí)嘻嘻哈哈，勁頭十足，稍有不順心，大吵大鬧，弄得人際關(guān)系十分緊張。一天，正當(dāng)她瞎吹時(shí)，經(jīng)一位朋友的提醒，她頓時(shí)覺(jué)得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常難過(guò)。然而傷心歸傷心，以后她依然

43、我行我素。這是典型的癔癥型人格障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,五、癔癥型人格障礙,也叫表演型人格或歇斯底里人格，其典型特征為心理發(fā)育的不成熟，特別是情感過(guò)程的不成熟性。其最大行為特點(diǎn)是：做作，情緒表露過(guò)分，總希望引起他人注意。癔癥型人格障礙多見(jiàn)于女性，各種年齡層次都有，尤其以中、青年女性為常見(jiàn)，一般年齡都在25歲以下。,www.themegallery.com,Company Logo,五

44、、癔癥型人格障礙,《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》描述癔癥型人格障礙的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，患者至少具有下述項(xiàng)目的三項(xiàng)癥狀：,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,1.表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺,www.themegallery.com,Company Logo,,2.暗示性高，很容易受他人的影響,www.themegallery.com,Company Logo,,3.自我中

45、心,www.themegallery.com,Company Logo,,4.渴望表?yè)P(yáng)和同情，感情易波動(dòng),www.themegallery.com,Company Logo,,5.尋求刺激； 過(guò)多的參加 社交活動(dòng),www.themegallery.com,Company Logo,,6.需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意,外貌、行為、語(yǔ)言,www.themegallery.com,Company Logo,,7.情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變,www.them

46、egallery.com,Company Logo,,8.說(shuō)話夸大其詞，愛(ài)幻想，缺乏真實(shí)，難以核對(duì),www.themegallery.com,Company Logo,1.提高認(rèn)識(shí)，幫助患者了解自己人格中的缺陷,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,2.情緒自我調(diào)整法: 聽(tīng)聽(tīng)親友對(duì)自己 情緒表達(dá)的看 法，然后改正。,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company

47、 Logo,3.升華法：讓她們 把興趣轉(zhuǎn)移到表 演藝術(shù)中去,（二）治療方法,小斯、男、25歲。小斯凡事追求完美。對(duì)己過(guò)分自我克制，特別關(guān)注他人對(duì)自己的看法，因而說(shuō)話、行動(dòng)均縮手縮腳。常因顧慮小事而忽略大事，如復(fù)習(xí)功課時(shí)往往期望完美無(wú)缺地掌握某一章的內(nèi)容，而復(fù)習(xí)不到其他的內(nèi)容。常要求他人按自己的規(guī)矩行事，引起他人的不滿。遇事優(yōu)柔寡斷，思前慮后，難以抉擇，常失去良機(jī)。--強(qiáng)迫型人格,www.themegallery.com,Compan

48、y Logo,六、強(qiáng)迫型人格障礙,《中國(guó)精神疾病分類方案與診 斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)強(qiáng)迫型人格障礙的特征表現(xiàn)描述為： 1.做任何事情都要求完美無(wú)缺、按部就班、有條不紊。2.不合理地堅(jiān)持別人也要嚴(yán)格地按照他的方式做事，否則心理就很不痛快，對(duì)別人做事很不放心。3.猶豫不決，常推遲或避免做出決定。4.常有不安全感，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對(duì)檢查，唯恐疏忽和差錯(cuò)。,（一）特征,www.the

49、megallery.com,Company Logo,,5.拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化。6.完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的 體驗(yàn)，相反容易悔恨和內(nèi)疚。7.對(duì)自己要求嚴(yán)格，無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)吝 嗇，缺少友誼往來(lái)。 患者狀況至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,總結(jié)---,強(qiáng)迫型人格的最主要特征：要求嚴(yán)格和完美,容易把沖突理

50、智化，具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為。具體的行為表現(xiàn)：有不安全感，自我過(guò)分克制，行為特別死板，缺乏靈活性；責(zé)任感特強(qiáng)，追求完美，同時(shí)又墨守成規(guī)；過(guò)于謹(jǐn)小慎微，遇事優(yōu)柔寡斷，難以作出決定；情感以焦慮、緊張、悔恨時(shí)多，輕松愉快滿意時(shí)少。不能平易近人，難以熱情待人，缺乏幽默感；對(duì)人對(duì)己都感到不滿而易遭人怨恨。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）強(qiáng)迫型人格障礙形成的原因,形成于幼年時(shí)期，與家庭教育和生活經(jīng)

51、歷直接有關(guān)。比如，父母管教過(guò)分嚴(yán)厲、苛刻，要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范，造成孩子做事過(guò)分拘謹(jǐn)和小心翼翼，生怕做錯(cuò)事而遭到父母懲罰；做任何事都思慮過(guò)多，優(yōu)柔寡斷，逐漸就形成經(jīng)常性的緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。家庭成員的生活習(xí)慣也會(huì)影響孩子。 強(qiáng)迫型人格與遺傳也有關(guān)。,www.themegallery.com,Company Logo,1.聽(tīng)其自然法,（三）治療方法,減輕和放松精神壓力,www.themegallery.com,Company Lo

52、go,2.當(dāng)頭棒喝法,（三）治療方法,讓自由思想主宰自己的行為,我們的煩惱不是源于我們的遭遇，而是源于我們對(duì)世界的看法,劉某，男，29歲，在服裝公司工作。平時(shí)，他在工作中積極肯干，任勞任怨，唯恐自己工作不好而受領(lǐng)導(dǎo)和同事的批評(píng)指責(zé)。最近，有兩件事使他終日無(wú)精打采，什么也干不了，就連完成自己的本職工作都感到非常吃力。第一件事情是：?jiǎn)挝恍路峙鋪?lái)一批服裝設(shè)計(jì)學(xué)校的畢業(yè)生，他們工作得非常出色，技術(shù)過(guò)硬；他便決定自己的能力不行

53、，思想跟不上潮流，擔(dān)心自己的工作會(huì)被他們擠掉。從此這種想法總在腦子里浮現(xiàn)，整日忐忑不安，不知如何是好。,第二件事是：前幾日單位領(lǐng)導(dǎo)告訴他，公司準(zhǔn)備派他到外單位學(xué)習(xí)新技術(shù)。聽(tīng)到消息后他更是緊張害怕、猶豫不決，擔(dān)心將來(lái)學(xué)習(xí)回來(lái)，會(huì)失去現(xiàn)有的工作環(huán)境，而且還懷疑自己的學(xué)習(xí)能力，害怕自己學(xué)不好，完不成學(xué)業(yè)而讓別人笑話。為此他左思右想，最后找了借口放棄了這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。這兩件事使他心煩意亂，不能正常工作和生活。雖然多次試圖轉(zhuǎn)移

54、自己的注意力，可怎么也辦不到反而內(nèi)心十分痛苦，擺脫不掉。這是典型的回避型人格障礙患者的表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,七、回避型人格障礙,回避型人格也叫逃避型人格，其最大特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)能應(yīng)付。具體行為表現(xiàn)：自卑的心理，害怕參加社交活動(dòng)，在人前沉默寡言，行動(dòng)中瞻前顧后，左思右想，按部就班；生活中安分守己，不做冒險(xiǎn)的事；總感覺(jué)精力不足。,www.them

55、egallery.com,Company Logo,七、回避型人格障礙,美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》對(duì)回避型人格的特征定義為： 1.很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。2.除了至親以外，沒(méi)有好朋友或知心人。3.除非確信受歡迎，一般不愿卷入他人事務(wù)之中。4.行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,5.心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默

56、無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，怕回答不出問(wèn)題。6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。 滿足其中的四項(xiàng)，方可診斷為回避型人格。,www.themegallery.com,Company Logo,形成原因,1.自我認(rèn)識(shí)不足，過(guò)低估計(jì)自己。2.消極的自我暗示抑制了自信心。3.挫折的影響。另外生理缺陷、性別、出身、經(jīng)濟(jì)條件、政治地位、工作單位的差距也會(huì)有影響。,

57、（二）形成原因——自卑心理,www.themegallery.com,Company Logo,1.消除自卑感： 正確認(rèn)識(shí)自己， 提高自我評(píng)價(jià),（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,2.克服人際交往障礙，過(guò)程如下：第一星期，每天與同事（或鄰居、親戚、室友等）聊天十分鐘。第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時(shí)與其中的某一位多聊十分鐘。第三星期，保持上周的交友時(shí)間量，找一位朋友做不

58、計(jì)時(shí)的隨意談心。,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,第四星期，保持上周的交友時(shí)間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮?，隨意聊天，或家宴，或郊游。第五星期，保持上周的交友時(shí)間量，積極參加各種思想交流、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)交流等。第六星期，保持上周的交友時(shí)間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。,（三）治療方法,有一對(duì)夫婦，晚年得子，視為掌上明珠，什么事都不讓他干，兒子長(zhǎng)大以后連基本的生活也不能自理。

59、一天，夫婦要出遠(yuǎn)門，怕兒子餓死，于是想了一個(gè)辦法，烙了一張大餅，套在兒子的頸上，告訴他想吃就咬一口。等他們回到家里時(shí)，兒子已經(jīng)餓死了。原來(lái)他只知道吃頸前的餅，不知道把后面的餅轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)吃。,www.themegallery.com,Company Logo,八、依賴型人格障礙,美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》對(duì)依賴型人格的特征定義為： 1.在沒(méi)有從他人處得到大量的建議和保證之 前，對(duì)日常事物不能做出決策。2.無(wú)助感，總讓別人為自己的

60、事情做決定。3.被遺棄感：依附于他人，怕被別人遺棄。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,4.無(wú)獨(dú)立性，很難單獨(dú)展開計(jì)劃或做事。5.過(guò)度容忍，為討好他人而做不愿做的事。6.獨(dú)處時(shí)有不適和無(wú)助感，竭盡全力逃避孤獨(dú)。7.當(dāng)親密的關(guān)系中止時(shí)感到無(wú)助或崩潰。8.經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。9.很容易因未得到贊許或遭到批評(píng)而受到傷害。 滿足其中的五項(xiàng)，方可診斷為依賴型人格。,www.t

61、hemegallery.com,Company Logo,（二）形成原因,依賴型人格源于幼年時(shí)期父母對(duì)孩子的過(guò)分溺愛(ài)和保護(hù)，使他們?cè)诔赡旰鬀](méi)有自立能力，不能自主，缺乏自信心，不能負(fù)擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，總是依靠他人來(lái)做決定。依賴型人格的患者對(duì)親近和歸屬有過(guò)分的渴求，造成他們?cè)絹?lái)越懶惰、脆弱、缺乏自主性和創(chuàng)造性，處處委曲求全，產(chǎn)生了越來(lái)越多的壓抑感。,www.themegallery.com,Company Logo,1.習(xí)慣糾正法

62、 對(duì)自主意識(shí)強(qiáng)的事件，以后遇到同類情況應(yīng)堅(jiān)持自己做。比如…… 對(duì)自主意識(shí)中等的事件，你應(yīng)提出改進(jìn)的方法，并在以后的行動(dòng)中逐步實(shí)施。比如制定工作計(jì)劃 對(duì)自主意識(shí)較差的事件，你可以采取控制技術(shù)逐步強(qiáng)化、提高自主意識(shí)。比如……,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,2.重建信心法 ★ 消除童年不良印跡。將具有不良影響的話當(dāng)作對(duì)你的鼓勵(lì)。 ★ 重建勇氣。選做一些略

63、帶冒險(xiǎn)的事，每周做一項(xiàng)，這一天不論什么事情，決不依賴他人。,（三）治療方法,“我是一名文學(xué)專業(yè)的研究生，從小學(xué)到大學(xué)，我一切順利。大學(xué)畢業(yè)后，又被推薦上了研究生。但最近，我發(fā)現(xiàn)自己陷入困境，我很難念完博士學(xué)位。前不久，我寫了篇論文。我認(rèn)為那是篇很有價(jià)值的論文，我相信，它會(huì)在文學(xué)界產(chǎn)生很大的轟動(dòng)，并會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但我寫到三分之二時(shí)，卻很難進(jìn)行下去。因?yàn)槲业膶?dǎo)師們對(duì)我的文章不以為然，而且，還軟磨硬施，阻礙它早日脫稿。,我知道，他們是在妒

64、賢嫉能，他們怕我的文章出來(lái)后，自己臉上無(wú)光。其實(shí)，這正說(shuō)明他們故步自封。不過(guò)，我會(huì)盡力而為，用行動(dòng)證明自己能超越他們。還有一件事情令我苦惱，近來(lái)我嚴(yán)重失眠，常在床上翻來(lái)覆去睡不著。本來(lái)平時(shí)和女友的關(guān)系還可以，近來(lái)卻很緊張。這些情況，不知怎么回事，希望得到您的幫助?！?www.themegallery.com,Company Logo,九、自戀型人格障礙,1.對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱。2.喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。3.

65、過(guò)分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其詞，希望受到他人的特別關(guān)注。4.堅(jiān)信他關(guān)注的問(wèn)題是世上獨(dú)有的不能被某些特殊的人物所了解。5.對(duì)成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想、愛(ài)情有非分的幻想。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)。7.渴望持久的關(guān)注與贊美。8.缺乏同情心。9.有很強(qiáng)的嫉妒心。 滿足其中的五項(xiàng)，方可診斷為自戀型人格。,www.themegaller

66、y.com,Company Logo,總結(jié)：自戀型人格的自我中心特點(diǎn)：,最主要特征是：自我中心自我重視、夸大、對(duì)別人的評(píng)價(jià)過(guò)分敏感；喜歡聽(tīng)到贊美之詞，妒賢嫉能；缺乏同情心，人際關(guān)系糟糕，容易產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁的心情；不切實(shí)際的較高目標(biāo)，使得他們更容易遭受失敗。,www.themegallery.com,Company Logo,1.解除自我中心觀,（二）治療方法,人生中最為自我中心的階段是嬰兒時(shí)期,www.themegallery.

67、com,Company Logo,把自己認(rèn)為討人厭嫌的人格特征和別人對(duì)你的批評(píng)羅列下來(lái)，看看有多少嬰兒化的行為。例如：①渴望持久的關(guān)注與贊美，一旦不被注意便采用 偏激的行為。 ②喜歡指使別人，把自己看成太上皇。③對(duì)別人的好東西垂涎欲滴，對(duì)別人的成功無(wú)比 嫉妒?！?www.themegallery.com,Company Logo,通過(guò)回憶自己的童年，你可發(fā)現(xiàn)以上人格特征在童年便有其原型。例如：①總是渴望父母關(guān)注與贊

68、美，每當(dāng)父母忽視這一 點(diǎn)時(shí)，便耍無(wú)賴、搗蛋或做些異想天開的動(dòng)作 以吸引父母的注意。②衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，父母是仆人。③總想占有一切，別的小朋友有的自己也想有?！?www.themegallery.com,Company Logo,明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版后，你便要時(shí)常告誡自己：①我必須努力工作，以取得成績(jī)來(lái)吸引別人的關(guān) 注與贊美。②我不再是兒童了，許多事都要自己動(dòng)手去做。③每個(gè)人都有自己