中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)體質(zhì)

1、第五章 體 質(zhì),【目的要求】 1.掌握體質(zhì)的概念、正常體質(zhì)的分型和特征 2.了解體質(zhì)的生理基本及體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用,第一節(jié) 體質(zhì)學(xué)說概述,一、體質(zhì)的概念 （一）體質(zhì)的概念 （二）體質(zhì)的構(gòu)成 （三）體質(zhì)的標志 （四）體質(zhì)的特點,（一）體質(zhì)的概念,概念：體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和 獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功

2、 能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。生理意義：表現(xiàn)為機能、代謝及對外界刺激反應(yīng)等方 面的個體差異。 病理意義：表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性或易罹 性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸 中的某種傾向性。,體質(zhì)的概念,,（二）體質(zhì)的構(gòu)成,外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體格、體型、體重、性征、

3、 體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象。 內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液。 臟腑功能的盛衰偏頗。 精氣血津液的功能。 心理特征的差異性——人格、氣質(zhì)、性格等的差異。,體質(zhì)的構(gòu)成,,形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性,,生理功能的差異性,,（三）體質(zhì)的標志,體表形態(tài)、體格、體型

4、 內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能的完整協(xié)調(diào)性 新陳代謝水平器官、系統(tǒng)的功能速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性 走、跳、跑、投等活動能力 智力、情感、行為 個性、性格、意志 自然環(huán)境 心理環(huán)境對疾病的抵抗、修復(fù)能力,體 質(zhì) 的 標 志,,評 價 指 標,形態(tài)結(jié)構(gòu),功能水平,身體素質(zhì),,心理發(fā)育水平,適應(yīng)能力,,,,,,理想健康體質(zhì)的標志（略）,,（四）體質(zhì)的特點,體質(zhì)是人體身心特性的概括體質(zhì)具有普遍性、全面性、復(fù)雜性體質(zhì)具有穩(wěn)定性和

5、可變性 體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測性,體質(zhì)的特點,,二、體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展,（一）用詞的變遷（二）形成與發(fā)展,（一）用詞的變遷,《內(nèi)經(jīng)》——“形”、“質(zhì)” 唐·孫思邈·《千金要方》——“稟質(zhì)” 宋·陳自明·《婦人良方》——“氣質(zhì)” 南宋·無名氏·《小兒衛(wèi)生總微方論》——“賦稟” 明·張介賓·《景岳全書》——“稟賦”、“氣質(zhì)”

6、清·徐大椿——“氣體”、“氣質(zhì)” 清·葉桂·華岫云——“體質(zhì)”,用 詞 的 變 遷,,（二）形成與發(fā)展,淵源于《內(nèi)經(jīng)》 漢·張仲景·《傷寒雜病論》——闡明體質(zhì)與 發(fā)病、辯證、治療及預(yù)后 宋·陳自明·《婦人良方》——闡明體質(zhì)形

7、 成于胎兒期 宋·錢乙·《小兒藥證直訣》——闡明小兒 體質(zhì)“成而未全”、“全而未壯”、 “臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱” 宋·陳直·《養(yǎng)老奉親書》——闡明老年

8、人 體質(zhì)特征 金·劉完善·《素問玄機原病式》——闡明 體質(zhì)與內(nèi)生六氣的關(guān)系 明·張介賓《景岳全書》——闡明脾腎對體 質(zhì)形成的重要性,發(fā) 展 于 后 世

9、,,形 成 與 發(fā) 展,,第二節(jié) 體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ),一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津 液的關(guān)系二、影響體質(zhì)的因素,一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系,臟腑功能盛衰決定體質(zhì)的差異經(jīng)絡(luò)是體質(zhì)形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ),體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系,,二、影響體質(zhì)的因素,（一）先天稟賦 （二）年齡因素 （三）性別差異 （四）飲食因素 （五）勞逸所傷 （六）情志因

10、素 （七）地理因素 （八）疾病針藥及其他因素,（一）先天稟賦,先天之精充盈——體質(zhì)強壯。 先天之精不足——小兒生長發(fā)育 障礙，影響體質(zhì) 的健康發(fā)展。,,在體質(zhì)的

11、形成中起關(guān)鍵作用,（二）年齡因素,小 兒——臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實，易寒易熱。青壯年——精氣血津液充盛，臟腑功能強盛，體質(zhì)較穩(wěn)定。老年人——臟腑功能生理性衰退，以陰陽失調(diào)、代謝減緩、氣血郁滯、臟腑功能減退為特點。,（三）性別差異,男性多稟陽剛之氣，臟腑功能較強，體魄健壯、性格外向、粗獷、心胸開闊。女性多稟陰柔之氣，臟腑功能較弱，體形小巧、性格外向、細膩、多愁善感。男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。

12、男子多用氣，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。男子之病，多傷精耗氣；女子之病，多傷血。男性較女性對病邪較為敏感，易患病，病較重，死亡率較高。女性在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理周期易感受病邪。,（四）飲食因素,飲食不足——體質(zhì)虛弱。 飲食偏嗜——體質(zhì)偏傾。過食肥甘厚味——易成痰濕體質(zhì)。過食辛辣——易成陰虛火旺體質(zhì)。過食咸味——易成心氣虛弱體質(zhì)。過食生冷寒涼——易成脾氣虛弱體質(zhì)。過食醇酒佳釀——易成濕熱體質(zhì)。飲食無度——易成形

13、盛氣弱體質(zhì)。,（五）勞逸所傷,適度勞作和體充鍛煉——筋骨強壯、氣血調(diào)和、臟腑功能旺盛。過度勞作——損傷筋骨、消耗氣血、易成虛性體質(zhì)。適度休息——消除疲勞，恢復(fù)臟腑功能，保持良好體質(zhì)。過度安逸——氣血不暢，筋肉松弛，脾胃功能減退，易成痰瘀體質(zhì)。,（六）情志因素,情志和調(diào)——體質(zhì)強壯。 氣郁化火——易成陽熱體質(zhì)

14、 或陰虛體質(zhì)。 氣滯不暢——易成血瘀體質(zhì)。,情志因素,情志失調(diào)——易成偏傾體質(zhì),,,（七）地理因素,北方人形體健壯，腠理致密。東南方體形瘦弱，腠理疏松。濱海臨湖之人，多濕多痰。居處寒冷潮濕，易成陰盛或濕盛體質(zhì)。,（八）疾病針藥及其他因素,第三節(jié) 體質(zhì)的分類,一、體質(zhì)的分類方法二、常見體質(zhì)分類及其特征三、常見體質(zhì)易感受的病

15、邪及易患疾病,一、體質(zhì)的分類方法,陰陽含量劃分法 五行歸屬劃分法 形態(tài)與機能特征分類法 剛?cè)岱诸惙?心理特征分類法 勇怯分類法

16、 形態(tài)苦樂分類法 張介賓——臟象陰陽分類法 葉天士——陰陽屬性分類法 章虛谷——陰陽虛實分類法 四分法、五分法、六分法 七分法、九分法、十二分法,,,《內(nèi)經(jīng)》,現(xiàn)代醫(yī)家,,體 質(zhì) 的 分 類 方 法,,二、常見體質(zhì)分類及其特征,身體強壯，胖瘦適度。面色與膚色明潤含蓄。目光有神，性格開朗、隨和。食量適

17、中，二便通調(diào)。舌紅潤，脈象緩勻有神。夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈活， 思維敏捷，工作潛力大。自身調(diào)節(jié)和對外適應(yīng)能力強。,,陰 陽 平 和 質(zhì),理想體質(zhì)，功能較協(xié)調(diào)。,,形體適中或偏瘦，較結(jié)實。面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚。性格外向，喜動好強，愛急躁，自制力較差。食量較大，消化吸收功能較強。大便易干燥，小便易黃赤。 畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水?？诖健⑸噘|(zhì)偏紅，苔薄易黃。精力旺盛，動作

18、敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強。,偏 陽 質(zhì),亢奮、偏熱、 多動等特點,,,形體適中或偏胖，但較弱，易疲勞。面色偏白而欠華。性格內(nèi)向，喜靜少動，或膽小易驚。 食量較小，消化吸收功能一般或較弱。 畏寒喜熱，或體溫偏低。精力偏弱，動作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲較弱。,偏 陰 質(zhì),抑制、偏寒、多靜等特點,,,三、常見體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病,陰陽平和質(zhì)——不易感受外邪，很少生病。

19、 對風(fēng)、暑、熱等陽邪的易感性較強。 感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為實證、熱證，并易化燥傷陰。 皮膚易生癤瘡。 內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證。 容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。 對寒、濕等陰邪的易感性較強。 感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。 表證易傳里或直中內(nèi)臟。 冬天

20、易生凍瘡。 內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證。 容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。,偏 陽 質(zhì),偏 陰 質(zhì),,,常見體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病,,第四節(jié) 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用,一、說明個體對某些染病因素的易感性二、闡釋發(fā)病原理三、解釋病理變化四、指導(dǎo)辨證五、指導(dǎo)治療六、指導(dǎo)養(yǎng)生,一、說明個體對某些染病因素的易感性,偏陽質(zhì)易感受風(fēng)、暑、熱而耐寒。

21、 偏陰質(zhì)易感受寒濕而耐熱。 小兒易感外邪及飲食所傷。 小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、腹瀉、 食積。 老年人五臟虛弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、

22、 心悸、消渴。 肥胖人或痰濕內(nèi)盛者，易患中風(fēng)、眩暈。 瘦人或陰虛之人易患肺癆、咳嗽。 陽弱陰盛者易患肝郁氣滯證。,對病邪的易感性及耐受性,,,發(fā)病的傾向性,個體對某些染病 因素的易感性,,二、闡釋發(fā)病原理,體質(zhì)強壯

23、，正氣旺盛，抵抗力 強，不易患病。發(fā)病原理 體質(zhì)虛弱，正氣虛衰，抵抗力 差，易發(fā)病。,,三、解釋病理變化,陰虛陽亢者，受邪后多從熱化。陽虛陰盛者，受邪后多從寒化。津虧血耗者，受邪后多從燥化。氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。體質(zhì)強壯，正氣旺盛——不易傳 變，病程較短。體質(zhì)虛弱，正氣不足——

24、易傳變， 病程較長。,病 理 變 化,體質(zhì)因素決定疾病的傳變,體質(zhì)因素決定疾病的從化,,,,四、指導(dǎo)辨證,感受相同的致病因素或患同一種疾病，因體質(zhì)不同可表現(xiàn)出不同的證候類型——同病異證。感受不同的致病因素或患不同的疾病，因體質(zhì)相似而出現(xiàn)或相似的證候類型——異病同證。,辨 證,,五、指導(dǎo)治療,區(qū)別體質(zhì)特征而施治 根據(jù)體質(zhì)特征注意針藥宜忌 兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理,區(qū)別體質(zhì)特征而施治,陽虛體質(zhì)者，易感

25、寒濕陰邪，易從陰化寒化濕，當用辛熱之品以溫陽祛寒或通陽利濕。陰虛體質(zhì)者，內(nèi)火易生，易從陽化熱傷陰，治宜清潤之品。偏陽質(zhì)者，多發(fā)實熱癥，慎用溫?zé)醾幩?。偏陰質(zhì)者，多發(fā)實寒癥，慎用寒涼傷陽藥。,根據(jù)體質(zhì)特征注意針藥宜忌,注意藥物性味 注意用藥劑量 注意針灸宜忌,注意藥物性味,偏陽質(zhì)宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤，忌辛熱溫散、苦寒沉降。偏陰質(zhì)宜溫補益火，忌苦寒瀉火。氣虛宜補氣培元，忌耗散攻伐。痰濕盛者宜健脾勞化，忌陰柔滋補。

26、濕熱質(zhì)者宜清熱利濕，忌厚味滋補。,注意用藥劑量,體質(zhì)強壯，劑量宜大，用藥可峻猛。體質(zhì)瘦弱，劑量宜小，藥性宜平和。,注意針灸宜忌,體質(zhì)強壯，宜多針強刺激。體質(zhì)虛弱，宜少針弱刺激。肥胖體質(zhì)，進針宜深，刺激量大，多用溫針艾灸。瘦長體質(zhì)，進針宜淺，刺激量小，少用溫灸。,兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理,偏陽質(zhì)疾病初愈，慎食溫?zé)?，辛辣之品。偏陰質(zhì)疾病初愈，慎用滋膩，酸澀收斂之品。,六、指導(dǎo)養(yǎng)生,偏陽質(zhì)，宜涼忌熱。