中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論六腑教程

1、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》系列課件之一,中 醫(yī) 藏 象 學(xué),六 腑,膽,胃,小 腸,大 腸,膀 胱,三 焦,概 述,習(xí) 題,,六腑的概念,六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。 多為中空有腔的臟器。,共同生理功能：,受盛和傳化水谷,在古代，腑寫作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之處，有出有入。六腑的生理功能主要是“傳化”，有傳導(dǎo)變化之意，說明六腑的功能主要是將飲食物受納、腐熟、

2、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實(shí)交替之中。六腑不藏精氣。,,,唇為飛門,齒為戶門,會(huì)厭為吸門,胃上口為賁門,胃下口為幽門,大小腸之會(huì)為闌門,下極為魄門,七 沖 門,,從飲食物進(jìn)入人體，至排出體外，要通過七個(gè)重要關(guān)口，《難經(jīng)》稱之為"七沖門",,,六腑的共同生理特性：,以 降 為 順,以 通 為 用,,,膽,膽的概述,膽的主要生理功能,,,膽的概述,位置：位于右脅下， 附于肝之短葉間，

3、 膽與肝相表里。 形態(tài)：中空的囊狀器官。,,,膽的主要生理功能,（一）貯存與排泄膽汁,（二）膽主決斷,（一）貯存與排泄膽汁,膽汁生成于肝而貯藏于膽,其味苦、色黃綠、又稱“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)， 在肝的 調(diào)控下，膽汁及時(shí)排泄 于腸道，維持正常的消化功能。,膽為“中精之府”,,,貯存膽汁,排泄膽汁,膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。,膽汁呈黃綠色，味

4、極苦，有重要消化作用。在進(jìn)食后，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。,肝促進(jìn)膽汁的生成與排泄,,,膽汁消化,由于肝膽關(guān)系密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。,膽的病變,膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉。,濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸(身面目皆黃)。 膽氣不利，氣機(jī)上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。

5、膽汁滯留——日久易形成砂石。,,,,膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉。,膽氣不利，氣機(jī)上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。,膽汁滯留，郁而化熱，日久易形成砂石。,膽汁排泄受阻,,濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，發(fā)為黃疸： (身面目皆黃)。,黃 疸,（二）膽主決斷,生理 ： 膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān) 膽為“中正之官，決斷出焉”。,膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。,膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。,

6、,病 理,膽既為六腑之一 ： 為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。也屬奇恒之腑之一： 內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一。,膽的兩重性,,（一）貯存與排泄膽汁、助消化,（二）膽主決斷與人的勇怯有關(guān),膽為“中正之官，決斷出焉”。,膽小結(jié),,,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,,,位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里,胃的概述,形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官,,,上部—上脘

7、(包括賁門)。,中部—中脘，即胃體。,下部—下脘(包括幽門)。,胃兩門三脘,胃脘,,,胃主要生理功能,（一）主受納、腐熟水谷,（二）主通降、以降為和,,,主受納： 接受容納飲食物。 胃為“太倉(cāng)”、 “水谷之海”、 “水谷氣血之海” 受納是腐熟消化的前提。,胃主受納,,

8、,腐熟水谷： 使飲食物初步消化，變成食糜， 在脾的幫助下化生精微，初步吸收。,胃主腐熟,,脾胃共同消化飲食物,,飲食物的消化以脾胃之氣作為動(dòng)力，同時(shí)必須有陰液的參與，脾胃共同消化飲食。,胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為“胃氣”。 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”。,胃氣的重要性,“有胃氣則生， 無(wú)胃氣則死”。,,診斷,有胃氣則生,無(wú)胃氣則死,治療,留得一分胃氣,便存一分生機(jī),“保胃氣” 為養(yǎng)生治

9、療 的重要原則。,,,,保胃氣,,受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。,腐熟無(wú)能，食滯胃脘：胃脘疼痛，噯腐食臭。,食滯胃脘,,主通降、以降為和,飲食物入胃，經(jīng)過胃的腐熟作用后，進(jìn)入小腸，進(jìn)一步消化和吸收。同時(shí)胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。,胃主通降,,胃氣上逆,降濁是胃繼續(xù)受納的前提。若胃不和降，飲食物滯留于胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛、不欲飲食等癥。若胃氣上逆，則發(fā)生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會(huì)影響脾氣的升

10、清作用。,《素問》：“濁氣在上，則生脭脹 清氣在下，則生飧泄”,,（一）主受納、腐熟水谷,（二）主通降、以降為和  脾胃為“倉(cāng)廩之官，五味出焉”。,“保胃氣” 為養(yǎng)生治療的重要原則。,胃小結(jié),,,小腸,小腸的概述,小腸的主要生理功能,,,位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大腸。 小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的

11、 管狀器官。,小腸概述,,小腸的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌別清濁,受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。,化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化吸收。,受盛化物,泌別清濁,所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)糠?。小腸的泌別清濁功

12、能具體來(lái)說，包括以下三個(gè)方面：,分別清濁，各走其道 將食物殘?jiān)峦拼竽c。,將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。,吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。,,,精微由脾吸收,飲食物入胃，經(jīng)過脾胃的腐熟加工，然后進(jìn)入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應(yīng)各臟腑器官的營(yíng)養(yǎng)。,,水液糟粕各行其道入腸,小腸將食物殘?jiān)虼竽c輸送的同時(shí)也吸收了大量的水液，并將無(wú)用水液泌滲進(jìn)入膀胱而為尿。,由此可見，小腸的生理功能在飲食物的消化過程

13、中，是十分重要的。小腸這一功能正常，清濁各走其道，精微物質(zhì)輸布全身，糟粕下歸大腸，無(wú)用水液泌滲入膀胱。若小腸有病，不僅引起消化功能失常，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，還會(huì)影響到二便的排泄，導(dǎo)致：,泌別清濁失調(diào),清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。,臨床上常采用“利小便即所以實(shí)大便”的治法。,,小腸,大腸,膀胱,,,前,后,水,分,殘,渣,又稱“前后分利法”,（一）主受盛和化物,（二）泌別清濁、主液,。,小腸為“受盛之官，化物出焉”,小

14、腸小結(jié),,,大腸,大腸的概述,大腸的主要生理功能,,大腸概述,位置：位于腹中， 上端接小腸， 下連魄門。 大腸與肺相表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。,大腸的主要生理功能,傳化糟粕,傳送糟粕，吸收水份 是胃氣降濁延伸,與肺氣下達(dá)有關(guān) 大腸者，傳導(dǎo)之官， 變化出焉。,變成糞便，排出

15、體外 賴腎主氣化正常,（大腸主津）,,,糟粕的傳導(dǎo)通利，一方面依賴于大腸本身功能正常，另外又和胃的降濁、肺氣肅降及腎的氣化功能有關(guān)。,大腸傳導(dǎo)失職,大腸虛寒，無(wú)力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。病理 大腸實(shí)熱，腸道失潤(rùn)——大便干結(jié)難解。 濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。,,魄門亦為五臟使,魄門啟閉賴,心神的主宰肝氣的條達(dá)脾氣的升提肺氣的宣降腎氣的固攝,,傳導(dǎo)糟粕

16、 排泄大便、主津,,大腸,大腸為“傳導(dǎo)之官，變化出焉”。,大腸小結(jié),,,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,,,膀胱概述,位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱 與腎相表里。 形態(tài)：囊性器官，充盈時(shí)為卵園形，排空似椎形。,膀胱的主要生理功能,貯尿和排尿,貯存尿液—經(jīng)機(jī)體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達(dá)一定量時(shí)，通過氣化排出體外 與腎氣化

17、 密切相關(guān)。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。,,,人體飲入的水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤(rùn)澤營(yíng)養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達(dá)于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)一定量時(shí)，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時(shí)自主地排出體外。,膀胱排尿需腎的氣化,氣化功能失?！?/p>

18、小便不利、尿少，甚則癃閉。膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。,,膀胱小結(jié),貯存尿液,排泄尿液,膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。,,三 焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,,,三焦概述,關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無(wú)定論，爭(zhēng)議頗多，歸納起來(lái)主要有兩種認(rèn)識(shí)： 1、分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道,上、中、下焦的合稱,

19、部位三焦,上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等。下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。,三焦的主要生理功能,（一）三焦的總體功能,1、通行元?dú)狻獨(dú)飧谀I，通過三焦而運(yùn)行于全身。 “三焦者，原氣之別使也。”(《難經(jīng)》),2、運(yùn)行水液——水液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)水

20、 液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。,三焦通行元?dú)?元?dú)飧从谙陆?，發(fā)源于腎，由先天之精所化。但元?dú)膺\(yùn)行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通達(dá)全身，從而激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)，因而三焦起到了主持諸氣的作用。,三焦運(yùn)行水液,三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。正如《素問》所說："三焦者，決瀆之官，水道出焉。",三焦各部的生理功能特點(diǎn),,,霧——形容水谷精

21、氣輕清而彌漫的狀態(tài)。 主要指心肺輸布?xì)庋?，象霧露一樣 均勻的敷布全身。,漚——是對(duì)水谷被消化時(shí)狀態(tài)的生動(dòng)描述。 主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸 化津液的作用。,瀆——溝渠水道之意。 是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水

22、 液， 泌別清濁，排泄二便作用的概括。,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,,上焦特點(diǎn),上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上焦的功能，實(shí)際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營(yíng)衛(wèi)氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸布。,“治上焦如羽，非輕不舉”,中焦.下焦特點(diǎn),中焦如漚主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。,"瀆&

23、quot;，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個(gè)過程實(shí)際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能。故下焦功能的變異，,“治中焦如衡，非平不安”,“治下焦如權(quán)，非重不沉”,通行元?dú)?運(yùn)行水液,"三焦者，決瀆之官，水道出焉。",三焦小結(jié),,六腑知識(shí)點(diǎn)綜述及學(xué)習(xí)指導(dǎo),本節(jié)重點(diǎn)講述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功能為傳化物，生理特性為瀉而不藏，以通降為用，,在學(xué)習(xí)中，既要抓住各個(gè)腑的知識(shí)點(diǎn)，又要將它們聯(lián)系起來(lái)，

24、如對(duì)胃、小腸、大腸和膀胱的生理功能，應(yīng)從飲食水谷的代謝過程來(lái)理解，這樣有利于知識(shí)點(diǎn)的連貫性。膽主決斷的功能，可從病理上，特別是聯(lián)系溫膽湯的治療作用，來(lái)體會(huì)其含義。對(duì)于三焦，應(yīng)通過其所在臟腑的功能來(lái)理解其生理特點(diǎn)，不必囿于三焦形態(tài)之有形無(wú)形之中。,,練習(xí)試題,一、名詞術(shù)語(yǔ)解釋,1.六腑 2.腐熟 3.小腸主化物 4.決瀆 5.太倉(cāng) 6.中精之府 7.胃氣

25、8.孤腑 9.水谷之海 10.小腸主液 11.大腸主津12.三焦氣化,,二、簡(jiǎn)述題,練習(xí)試題,1.為何稱膽為六腑之一，又為奇恒之腑?2.膽有哪些主要的生理功能?3.胃有何主要生理功能?4.小腸的主要生理功能是什么? 5.大腸的主要生理功能是什么?6.三焦有何主要生 理功能?7.膀胱有何主要生理功能?8.腦的生理功能是什么?9.“利小便即所以實(shí)大便”的治法有何理論依據(jù)?,,10.

26、大腸主津與小腸主液有什么不同?11.膀胱的貯尿和排尿功能主要依賴于什么?12. 脾胃升降失常的病證，《內(nèi)經(jīng)》用哪一句話來(lái)概括?13.膽排泄膽汁的功能主要依賴于什么?14.小腸的功能失調(diào)為何出現(xiàn)二便異常?15.大腸傳化糟粕的功能與哪些臟腑有關(guān)?16.上中下三焦的部位是如何劃分的? 其各自的生理功能特點(diǎn)是什么?,二、簡(jiǎn)述題 （續(xù)）,,練習(xí)試題,論述題,三、論述題,1.試述胃的生理功能及生理特性。2.何謂“胃氣”